Abses gingiva: apa yang berbahaya, konsekuensi, pembedahan

Abses periodontal (periodontal) – atau, lebih sederhananya, abses gusi – adalah terbentuknya rongga yang terisi dengan isi bernanah di jaringan periodontal. Peradangan terlokalisasi di area di sebelah gigi dan tampak seperti formasi kecil di dalam gusi. Abses selalu sangat menyakitkan dan menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien.

[ 1 ]

Epidemiologi

Menurut statistik, frekuensi deteksi abses gusi berbanding terbalik dengan kualitas hidup pasien dan kebersihan mulut. Pada populasi pria, abses lebih parah daripada pada wanita.

Tidak ada informasi pasti mengenai jumlah kasus abses gusi per 100 ribu penduduk.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab abses gingiva

Penyebab utama abses adalah bakteri yang menembus ke dalam kantung periodontal. Mikroba dapat masuk ke sana jika ada faktor-faktor tertentu.

Faktor risiko lokal:

• reaksi peradangan di dalam gusi dan di daerah periodonsium marginal (misalnya, periodontitis, gingivitis);
• cedera traumatis pada gusi selama perawatan gigi, saat makan, saat menggosok gigi, dan lain-lain;
• perforasi dinding gigi selama pengangkatan saraf;
• kerusakan yang berhubungan dengan maloklusi;
• Kebiasaan menggertakkan gigi yang berhubungan dengan stres.

Faktor risiko sistemik:

• penyakit sistem endokrin;
• kekebalan tubuh lemah;
• stres bagi tubuh - misalnya, hipotermia atau kepanasan.

[ 5 ]

Patogenesis

Paling sering, reaksi peradangan di dalam gusi disebabkan oleh patogen stafilokokus. Yang lebih jarang adalah kombinasinya dengan mikroba lain.

Patogen dapat masuk ke jaringan dari luar, atau melalui aliran darah atau getah bening dari bagian tubuh lainnya. Misalnya, infeksi yang paling umum terjadi adalah stomatitis, radang gusi, cedera mukosa, setelah suntikan anestesi, dll.

Pembentukan abses sendiri diawali dengan munculnya enzim proteolitik di lokasi proses peradangan. Enzim ini akan mencairkan jaringan yang mati dan sisa-sisa dekomposisi sel, yang berujung pada pembentukan isi yang bernanah.

Selanjutnya, granulasi terbentuk dalam bentuk cangkang yang melokalisasi abses. Jika dinding abses masih pecah, maka reaksi peradangan yang menyebar akan berkembang.

Jika prosesnya berubah dari akut menjadi kronis, maka bisa terbentuk lubang di jaringan - fistula, yang akibat proses proliferasi, mengalami jaringan parut.

[ 6 ], [ 7 ]

Gejala abses gingiva

Sulit untuk menyamakan abses gusi dengan penyakit lain, karena ciri khas gambaran klinisnya. Dengan demikian, tanda-tanda pertama abses terdeteksi bahkan pada tahap awal proses peradangan:

• terdapat nyeri akut ketika menyentuh bagian yang meradang;
• mengunyah dan memakan makanan menjadi tak tertahankan;
• Secara visual, Anda dapat melihat pembengkakan kecil berbentuk bola di dalam gusi.

Seiring dengan berjalannya proses, gejalanya berubah:

• gigi di samping abses mungkin terasa longgar saat disentuh;
• isi purulen mulai keluar dari abses;
• Abses bertambah besar sedemikian rupa sehingga kontur wajah pasien berubah.

Seiring membesarnya abses gusi, pasien merasa semakin buruk, timbul sakit kepala dan mual, suhu meningkat, timbul insomnia, dan nafsu makan hilang.

Terkadang abses gusi bernanah terbuka dengan sendirinya, dan segera setelah itu pasien merasakan kelegaan yang tiba-tiba. Banyak orang secara keliru percaya bahwa setelah ini, kunjungan ke dokter dapat dibatalkan, karena penyakitnya surut. Ini tidak benar: sisa-sisa nanah yang tidak keluar dari rongga, tetapi tetap berada di jaringan, dapat memicu kekambuhan abses gusi, serta transformasi proses inflamasi akut menjadi kronis. Jika ini terjadi, perawatannya akan lebih lama dan lebih rumit, hingga dan termasuk intervensi bedah.

Tahapan

1. Tahap infiltrasi ditandai dengan munculnya area gusi yang padat, yang menunjukkan tanda-tanda proses peradangan (kemerahan, bengkak, nyeri).
2. Tahap pembentukan abses ditandai dengan munculnya rongga dengan isi purulen pada lokasi pemadatan (infiltrat).

[ 8 ]

Formulir

Abses gusi dapat terjadi dengan cara berikut:

• dalam bentuk abses dingin (tanpa tanda-tanda proses inflamasi, termasuk tanpa kemerahan pada gusi dan tanpa peningkatan suhu);
• dalam bentuk abses pasca injeksi (munculnya abses setelah suntikan ke gusi).

Selain itu, perbedaan dibuat antara abses superfisial dan dalam, tergantung pada kedalaman lokasinya.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi abses gusi terjadi pada situasi berikut:

• jika abses tidak diobati atau diobati secara tidak tepat;
• selama pembedahan pembukaan abses gusi.

Jika abses tidak diobati dengan benar, infeksi dapat menyebar ke jaringan di sekitarnya. Selain itu, gigi yang sehat dapat menjadi tanggal dan bahkan rontok.

Kondisi yang lebih parah, yaitu komplikasi abses, adalah peradangan phlegmon, yaitu proses patologis yang merusak semua jaringan sehat di dekatnya. Phlegmon cukup sulit diobati, pengobatan hanya dilakukan di rumah sakit.

Komplikasi selama pembedahan pembukaan abses dapat terjadi jika fokus peradangan berukuran besar atau jika kekebalan tubuh pasien lemah. Dalam kasus ini, abses dapat diperumit oleh perdarahan dan reaksi peradangan yang berulang.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik abses gingiva

Pada sebagian besar kasus, dokter dapat membuat diagnosis segera setelah memeriksa pasien. Prosedur diagnostik tambahan mungkin diperlukan untuk memperjelas tingkat keparahan, kedalaman, penyebab abses, serta menilai kemungkinan komplikasi.

Pemeriksaan rongga mulut pasien dapat disertai dengan palpasi kelenjar getah bening terdekat, penilaian ketegangan otot di daerah maksilofasial. Dokter juga meraba gusi, menentukan daerah yang nyeri, memeriksa adanya pendarahan dan keluarnya nanah. Mobilitas dan kelonggaran gigi diperiksa dengan bantuan instrumen.

Tes darah akan membantu dokter memastikan adanya proses peradangan: biasanya terdeteksi pergeseran rumus ke kiri, peningkatan kadar leukosit, dan percepatan LED.

Untuk memperjelas lokasi dan ukuran abses gusi, diagnostik instrumental ditentukan:

• Sinar-X pada rahang yang terkena;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• tomografi terkomputasi;
• pencitraan resonansi magnetik.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan gingivitis (radang gusi tanpa gangguan pada hubungan gingiva-gigi), periodontitis (radang periodonsium dengan kerusakan yang semakin parah), periodontosis (lesi distrofik periodonsium), periodontoma (epulis, fibromatosis, dll).

Pengobatan abses gingiva

Rencana perawatan untuk abses gusi ditentukan oleh dokter tergantung pada:

• tingkat keparahan proses inflamasi;
• tingkat kerusakan gigi pada area abses;
• perawatan yang dilakukan sebelumnya.

Perawatan standar melibatkan pembedahan untuk membuka area yang meradang dan mengeluarkan isi yang bernanah dari rongga. Rongga itu sendiri dibersihkan dengan hati-hati dan dicuci dengan larutan antiseptik.

Untuk memastikan pemulihan yang cepat, dokter Anda akan meresepkan obat-obatan dan prosedur terapi fisik, dan juga akan memberikan saran tentang perawatan selanjutnya pada area gusi yang nyeri.

Pembukaan abses gusi melibatkan pemotongan area yang padat (kapsul), pembuangan isi yang bernanah dan jaringan mati, pemasangan drainase untuk pembuangan sisa nanah, dan pembilasan rongga kapsul dengan cairan antiseptik. Pembukaan dilakukan dengan anestesi lokal: karena alasan ini, tidak disarankan untuk mengonsumsi obat pereda nyeri yang kuat sebelum prosedur.

Obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan resistensi mikroorganisme, tingkat keparahan proses inflamasi, dan faktor-faktor individu lainnya. Obat mana yang lebih disukai - dokter memutuskan dalam setiap kasus tertentu. Namun, obat-obatan berikut mungkin paling diminati:

• Metrogyl Denta dioleskan tipis-tipis pada area gusi yang sakit 2-3 kali sehari selama seminggu. Setelah gel dioleskan, Anda tidak boleh makan atau minum selama sekitar setengah jam. Jika gel tertelan secara tidak sengaja, dapat terjadi mual, pusing, dan sakit kepala.
• Asepta gel berbahan dasar propolis digunakan sama seperti obat sebelumnya. Terkadang produk ini dapat menimbulkan reaksi alergi.
• Holisal adalah gel gigi yang digunakan secara lokal sebagai obat bius, hingga 3 kali sehari. Gel sepanjang 10 mm dioleskan ke area selaput lendir yang terkena dengan gerakan lembut. Pengolesan gel terkadang disertai dengan sensasi terbakar, yang hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan penghentian pengobatan.
• Gel kamomil Kamistad digunakan untuk dioleskan ke gusi tiga kali sehari. Obat ini dapat menyebabkan alergi, jadi harus digunakan dengan hati-hati untuk pertama kalinya.

Antibiotik untuk abses gusi dapat diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan:

• Glikosamida.
• Antibiotik fluorokuinolon.
• Antibiotik golongan penisilin.

Paling sering, dokter memilih antibiotik berikut:

• amoxiclav - minum 1 tablet setiap 8-12 jam selama 5-14 hari;
• sumamed - diminum secara oral 500 mg per hari selama 3 hari;
• Augmentin - diminum selama 1-2 minggu, 1 tablet tiga kali sehari;
• amoksisilin - diberikan melalui suntikan intramuskular sebanyak 1 g dua kali sehari;
• linkomisin - diminum 0,5 g hingga 4 kali sehari, atau dalam bentuk suntikan intramuskular 0,6 g hingga 2 kali sehari;
• klaritromisin - untuk penggunaan internal, dosisnya 0,25 hingga 1 g dua kali sehari;
• kanamisin - diberikan melalui suntikan atau diminum, 0,5-1 g;
• azitromisin – diminum 0,25 hingga 1 g setiap hari selama 3-5 hari.

Obat-obatan yang tercantum dianggap cukup efektif, tetapi semuanya memiliki daftar efek samping yang lengkap. Karena alasan ini, penggunaan obat-obatan tersebut secara terpisah dapat membahayakan kesehatan tubuh. Hanya dokter yang dapat menentukan dosis harian rata-rata secara akurat, dengan mempertimbangkan usia, berat badan pasien, dan tingkat keparahan abses gusi.

Vitamin dan mineral

Untuk meredakan peradangan pada abses gusi, dokter pasti akan meresepkan obat-obatan yang serius - bisa berupa antibiotik, obat antiseptik dan antiradang, analgesik, dan lain-lain. Regimen pengobatan dapat diperluas dengan menambahkan vitamin kompleks ke dalamnya - dengan cara ini luka akan sembuh lebih cepat dan lebih baik.

Berikut ini pasti bermanfaat untuk abses gusi:

• vitamin B;
• asam askorbat, vitamin A, E, PP;
• unsur mikro tambahan berupa kalsium, magnesium, zat besi, dan selenium.

Dosis dan obat-obatan tertentu dipilih secara individual, karena dokter memperhitungkan tingkat keparahan abses, ukurannya, adanya komplikasi, serta usia dan kesehatan umum pasien. Dalam kasus yang tidak rumit, adalah mungkin untuk memperoleh vitamin dan zat bermanfaat lainnya tanpa mengonsumsi obat-obatan yang rumit, dengan memperbanyak pola makan. Dalam hal ini, menu harian harus mencakup komponen tanaman, minyak, produk susu.

Perawatan fisioterapi

Prosedur fisioterapi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan peradangan pada gusi, merangsang regenerasi jaringan dan memperkuat kekebalan lokal.

Untuk abses gusi, prosedur berikut dapat digunakan:

• iradiasi ultrasonik;
• Terapi ultrasonik;
• ultrafonoforesis;
• perawatan laser;
• terapi magnetik.

Seringkali dokter lebih memilih bukan tindakan fisioterapi lokal, tetapi prosedur umum untuk memperkuat pertahanan imun dan meningkatkan respons imun tubuh terhadap masuknya infeksi. Misalnya, jika abses gusi berkembang lagi, dianjurkan untuk melakukan penyinaran ultraviolet umum, dengan penyinaran berulang setelah enam bulan. Selain itu, jika terjadi kekambuhan, elektroforesis dengan magnesium dan terapi ultrasound akan bermanfaat.

Terapi magnet dapat mengurangi aktivitas peradangan dalam waktu singkat. Selain itu, prosedur ini meningkatkan efektivitas obat yang digunakan melalui metode aplikasi.

Obat tradisional

Pengobatan tradisional tidak boleh menggantikan perawatan medis tradisional. Namun, sebagai pertolongan pertama, atau setelah operasi, bersama dengan pengobatan konvensional, resep tradisional mungkin berguna.

• Larutkan 1 sendok teh soda kue dalam 200 ml air hangat, aduk dan gunakan untuk berkumur setiap 1-1,5 jam, serta setelah makan.
• Siapkan rebusan kulit kayu ek selama 10 menit (1 sdm kulit kayu per 250 ml air), dinginkan hingga hangat dan gunakan untuk berkumur – setidaknya 5 kali sehari.
• Kita potong daun bagian bawah tanaman lidah buaya, cuci bersih, dan peras sarinya. Kita gunakan sari ini dengan meneteskannya beberapa tetes pada bagian gusi yang meradang (tiga kali sehari).
• Kami membeli ekstrak minyak klorofilipt di apotek. Kami melumasi area gusi yang terkena dengannya, atau mengoleskan kapas yang direndam dalam ekstrak ke abses selama 15-20 menit, beberapa kali sehari.

Selain itu, Anda dapat menggunakan berbagai resep herbal berdasarkan tanaman obat.

[ 16 ]

Pengobatan herbal

• Larutkan satu sendok teh alkohol tingtur marigold dalam 250 ml air. Gunakan larutan yang dihasilkan untuk berkumur hingga 5 kali sehari.
• Kukus 1 sdm sage dalam 250 ml air mendidih, biarkan selama 50-60 menit, saring dan gunakan untuk berkumur.
• Kami menyobek beberapa lembar daun pisang, mencucinya, dan mengunyahnya hingga bersih. Tidak perlu menelan ampasnya, yang penting sari tanamannya mengenai luka - setelah mengunyah selama 5-10 menit, Anda bisa meludahkannya.
• Seduh teh hitam kental dengan 1 sendok teh St. John's wort - teh kombinasi herbal ini memiliki khasiat "penyamakan" dan meredakan radang gusi dengan baik. Gunakan minuman tersebut untuk berkumur, meskipun meminumnya secara internal juga tidak kalah bermanfaat.

Resep yang disarankan benar-benar sangat efektif. Namun, Anda tidak boleh berharap abses akan hilang dengan sendirinya, tanpa perawatan apa pun. Oleh karena itu, dalam kasus apa pun, dengan abses gusi, konsultasi dokter harus dilakukan.

Homoeopati

Pengobatan homeopati hanya dapat digunakan jika abses gusi telah terbuka dan dokter telah meresepkan pengobatan antiradang. Dalam kasus ini, homeopati akan membantu mempercepat pemulihan dan penyembuhan jaringan.

Obat homeopati tidak boleh digunakan sebagai pengganti pengobatan tradisional.

• Aconite dalam pengenceran 6 akan membantu menenangkan proses peradangan, menghilangkan kemerahan dan mati rasa pada gusi.
• Apis dalam pengenceran 6 akan meredakan nyeri gusi dan mengurangi pembengkakan.
• Belladonna 6 akan membantu mengatasi peradangan, kekeringan pada selaput lendir, serta menghilangkan plak lengket pada permukaan lidah dan langit-langit.
• Mercurius solubilis dalam pengenceran 12 akan meredakan pembengkakan, menghilangkan rasa dan bau tidak sedap dari mulut, dan menghentikan pendarahan dari gusi.
• Nux vomica dalam pengenceran 6 memulihkan jaringan setelah proses peradangan bernanah, menghilangkan plak pada selaput lendir dan mengurangi pembengkakan.

Saat memilih obat homeopati, Anda perlu memperhatikan tingkat keparahan efek antiperadangannya. Dosis obat yang tercantum diresepkan oleh dokter homeopati secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit pada pasien tertentu.

Pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan timbulnya abses seminimal mungkin, perlu memperhatikan rekomendasi berikut:

• Nutrisi manusia harus memenuhi semua standar dan kebutuhan tubuh. Jadi, makanan harus mengandung asam askorbat dan kalsium dalam jumlah yang cukup - untuk memperkuat gusi dan gigi. Zat-zat tersebut dapat ditemukan dalam sayuran hijau, produk susu, ikan laut, buah-buahan, dan kacang-kacangan.
• Tidak disarankan untuk menyalahgunakan alkohol atau merokok. Pola hidup sehat adalah kunci untuk kesehatan kulit dan selaput lendir.
• Secara teratur dan setiap hari, perlu untuk memantau kebersihan gigi dan mukosa mulut. Penting untuk menggunakan tidak hanya sikat gigi dua kali sehari, tetapi juga benang gigi - untuk membersihkan ruang di antara gigi.

Selain itu, Anda harus mengunjungi dokter gigi secara teratur, bahkan jika Anda tidak memiliki masalah gigi: ini dilakukan untuk pencegahan, untuk mencegah proses inflamasi yang tidak dapat diperhatikan oleh pasien sendiri.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ramalan cuaca

Abses gusi dapat diobati dengan sukses dengan menghubungi dokter tepat waktu. Jika Anda tidak menghubungi dokter, dengan harapan nanah akan keluar dari fokus peradangan dengan sendirinya, Anda dapat "mendapatkan" sejumlah komplikasi, yang secara signifikan memperburuk prognosis penyakit selanjutnya.

[ 20 ]