Bisul pada gusi anak dan dewasa: putih, merah, bernanah, trofik

Kualitas karakteristik jaringan gusi yang tipis dan halus adalah kapasitas regeneratif yang nyata. Oleh karena itu, munculnya ulkus pada permukaannya harus dinilai sebagai reaksi terhadap perubahan keadaan tubuh dan kemungkinan munculnya masalah internal. Pelanggaran mukosa mulut menciptakan banyak ketidaknyamanan, pertama-tama - ini adalah reaksi yang menyakitkan terhadap konsumsi makanan panas, asam, pedas, kemudian rasa sakit dapat dirasakan bahkan saat istirahat. Munculnya ulkus (aphthae) di mulut dapat menjadi gejala berbagai penyakit. Seiring waktu, ulkus kecil dapat bergabung dan berubah menjadi permukaan ulserasi yang padat, dan bau juga dapat muncul, yang dirasakan oleh orang lain saat berbicara dan bernapas. Oleh karena itu, setelah menemukan ulkus di mulut, perlu diambil tindakan untuk mengetahui alasan kemunculannya dan menghilangkannya.

Penyebab ulkus gingiva

Perubahan ulseratif patologis pada mukosa mulut dianggap sebagai penyakit langsung pada jaringan lunak mulut atau manifestasi patologi sistemik yang terlokalisasi di sana.

Penyakit gigi utama yang menimbulkan tukak pada gusi adalah gingivitis akut dan kronis (radang gusi) dan stomatitis (radang aftosa pada mukosa mulut yang makin parah secara berkala).

Peradangan akut (katarak) terjadi akibat sikap ceroboh terhadap kebersihan dan perawatan gigi serta rongga mulut, yang mengakibatkan plak dan kerusakan gigi. Jika pengobatan tidak tepat waktu, stomatitis aftosa berkembang, yang merupakan tahap selanjutnya dari katarak dan ditandai dengan perjalanan penyakit yang lebih parah. Dengan latar belakang penyakit kronis sistemik, stomatitis dapat menjadi kronis.

Jenis-jenis penyakit kronis berikut dibedakan: aftosa rekuren, herpetiform, aftosa Setton (periadenitis nekrotik rekuren), aftosa Bednar. Yang terakhir ini hanya terjadi pada bayi dan anak usia dini, dan dianggap sebagai akibat dari kebersihan mulut yang buruk dan cedera yang diderita karena pembersihan selaput lendir yang ceroboh. Penyakit-penyakit ini tidak memiliki kesamaan dengan stomatitis kronis pada orang dewasa.

Orang-orang yang rentan terhadap perkembangan lesi ulseratif pada gusi adalah mereka yang menderita enteritis granulomatosa dan kolitis ulseratif non-spesifik, mereka yang terinfeksi HIV dan virus herpes, selama periode perubahan hormonal, dan mereka yang memiliki tumor di daerah serviks atau nasofaring.

Kecenderungan turun-temurun terhadap pembentukan aftosa juga telah diketahui.

Munculnya sariawan pada gusi dapat dikaitkan dengan cedera selama perawatan gigi (terutama jika pasien gelisah), cedera lain - makanan keras yang tajam, bulu sikat gigi yang keras, gigitan. Cedera gusi dapat disebabkan oleh mahkota gigi yang tajam, gigi palsu berkualitas buruk, pelat ortopedi, cairan agresif, dan obat-obatan. Cedera gusi merupakan pintu gerbang infeksi: virus - penyebabnya mungkin herpes simpleks, adenovirus, dan bahkan virus flu; bakteri - stafilokokus, streptokokus, gonokokus; jamur - kandidiasis oral.

Luka pada gusi dapat terjadi sebagai reaksi alergi. Keracunan merkuri dapat menjadi penyebab kerusakan tersebut.

Ulkus pada mukosa mulut dapat merupakan manifestasi dari infeksi sistemik - sifilis, tuberkulosis, fusospirochetosis (gingivostomatitis nekrotik ulseratif Vincent), sindrom defisiensi imun yang didapat. Penyebab infeksi dalam kasus ini adalah ketidakpatuhan terhadap aturan keselamatan tertentu selama kontak seksual dan standar sanitasi dan higienis dalam kehidupan sehari-hari, kebersihan mulut yang buruk. Misalnya, Borrelia Vincent termasuk mikroba oportunistik dan terdapat dalam jumlah kecil pada semua perwakilan ras manusia yang memiliki gigi di mulut. Kontak langsung dengan pasien dengan bentuk tuberkulosis aktif juga dapat menyebabkan infeksi.

Selain itu, sariawan dapat menyertai diabetes melitus dan penyakit endokrinologi lainnya, kelainan darah, penyakit gastrointestinal akut dan kronis yang parah, neoplasma, dan disfungsi ginjal. Penyakit-penyakit ini, yang parah atau jangka panjang tanpa pengobatan yang tepat, menyebabkan hipovitaminosis. Pola makan yang tidak seimbang, preferensi terhadap satu jenis makanan, dan pengabaian makanan nabati menyebabkan kekurangan vitamin. Hipovitaminosis C, A, kekurangan vitamin B, zat besi, selenium, dan seng menyebabkan kulit dan selaput lendir kering, termasuk yang ada di mulut. Kulit dan selaput lendir menjadi meradang, muncul retakan - pintu gerbang yang sangat baik untuk infeksi. Makan makanan manis atau asam dalam jumlah banyak juga dapat menyebabkan munculnya sariawan yang menyakitkan.

[ 1 ], [ 2 ]

Faktor risiko

Faktor risiko timbulnya tukak lambung akibat salah satu penyebab berikut:

• adanya karies gigi dan karang gigi;
• alergi;
• merokok, mabuk;
• kemoterapi;
• terapi obat jangka panjang;
• kekebalan tubuh menurun, termasuk setelah flu atau infeksi virus pernapasan akut, stres, aktivitas fisik berlebihan;
• radang gusi saat tumbuh gigi, tidak hanya gigi susu, tetapi juga gigi permanen, seringkali gigi bungsu;
• fluktuasi kadar hormon.

Pasta gigi atau obat kumur yang mengandung sodium dodecyl sulfate memicu munculnya stomatitis dan meningkatkan frekuensi kekambuhannya.

Hipovitaminosis dapat menjadi penyebab ulkus gusi itu sendiri, dan jika dikombinasikan dengan penyebab lain, kemungkinan terjadinya ulkus gusi akan meningkat. Hal yang sama dapat disebabkan oleh cedera pada selaput lendir gusi dan kebersihannya yang buruk. Sariawan juga dapat terjadi karena dehidrasi tubuh. Masing-masing penyebab di atas dan kombinasinya dapat memicu radang gusi ulseratif.

Patogenesis patologi ini belum sepenuhnya teridentifikasi, tetapi kemungkinan besar terkait dengan respons sistem imun terhadap iritan. Agaknya, proses peradangan dan ulkus muncul sebagai respons imun terhadap molekul yang tidak dikenalinya. Kemunculannya merangsang limfosit untuk menyerang orang asing (reaksi yang kurang lebih sama diamati selama transplantasi organ).

Agen infeksius yang masuk ke mukosa mulut juga diserang. Setiap penyakit infeksius memiliki karakteristiknya sendiri dan melibatkan hubungan patogenetik tertentu.

Statistik menunjukkan bahwa stomatitis merupakan patologi peradangan yang paling umum pada rongga mulut. Setiap penduduk kelima di planet ini menderita stomatitis. Anak-anak di bawah usia 4 tahun, orang tua, dan wanita hamil paling rentan terhadap penyakit ini. Di antara orang yang terinfeksi HIV, sariawan ditemukan pada setiap pasien ketiga.

Angka kejadian yang tinggi pada kelompok usia anak-anak disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang belum terbentuk sempurna dan penularan yang tinggi; orang lanjut usia dalam banyak kasus memiliki gigi palsu. Masa kehamilan ditandai dengan melemahnya status kekebalan tubuh dan fluktuasi kadar hormon.

Stomatitis herpetiform paling sering terjadi pada gadis remaja dan wanita muda di bawah usia 30 tahun, sedangkan stomatitis fusospirochetal, sebaliknya, lebih sering menyerang pria pada usia yang sama.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala ulkus gingiva

Jadi, sariawan dapat menandakan adanya berbagai patologi. Gejalanya mirip, tetapi ada beberapa perbedaan. Mari kita bahas satu per satu.

Pembentukan sariawan (ulkus pada gusi) paling sering terjadi sebagai komplikasi gingivitis kataral (sederhana); ulkus klasik yang khas dalam kasus ini terlihat seperti ini:

• memiliki bentuk bulat;
• kedalaman dangkal;
• bagian tengahnya ditutupi dengan lapisan keputihan, kadang-kadang dengan warna keabu-abuan;
• tepinya halus, dikelilingi oleh batas merah, lebih jauh lagi jaringan gusi tampak normal;
• Biasanya, formasi ini ditandai dengan nyeri tajam yang mengganggu mengunyah dan berbicara.

Biasanya, radang gusi dapat sembuh dengan sendirinya hanya dalam waktu empat hari, tetapi terkadang berlangsung selama dua minggu. Sangat mungkin penyakit ini akan kambuh dengan frekuensi tiga hingga empat kali eksaserbasi per tahun (gambaran umum), beberapa mengalami kambuh satu demi satu, sementara yang lain mengalami kurang dari satu kali per tahun.

Perjalanan penyakit klasiknya adalah satu sariawan, tetapi mungkin juga terdapat beberapa lesi yang tersebar di seluruh rongga mulut. Ulkus yang letaknya berdekatan dapat bergabung menjadi satu - berukuran besar dengan garis luar yang tidak teratur.

Kedalaman ulkus biasanya kecil, meskipun ada bentuk penyakit dengan sariawan yang dalam, yang dapat meninggalkan bekas luka setelah penyembuhan.

Jenis-jenis stomatitis pada gusi (gingivitis) dibedakan berdasarkan agen infeksius yang menyebabkannya:

• Kandidiasis - paling sering menyerang anak-anak, karena air liur anak-anak belum mengandung cukup asam untuk mencegah perkembangan jamur; pasien lanjut usia dengan gigi palsu juga rentan terhadap penyakit ini; kandidiasis oral sering terjadi setelah terapi antibiotik; pada jenis ini, gusi ditutupi dengan lapisan putih, di bawahnya terdapat permukaan ulserasi hiperemis dan nyeri;
• virus - menular, ditularkan melalui mainan, dot, piring, serta melalui percikan udara dari pembawa atau orang yang sakit; anak-anak lebih rentan terhadap infeksi; jenis ini ditandai dengan borok merah pada gusi yang muncul ketika terinfeksi virus herpes simpleks, terasa nyeri dan tampak seperti luka yang berdarah jika disentuh;
• bakteri - biasanya terjadi saat cedera gusi terinfeksi, misalnya, tukak gusi setelah pencabutan gigi; agen penyebab infeksi biasanya stafilokokus dan streptokokus; sebagai komplikasi, tukak bernanah pada gusi dapat muncul;
• alergi - reaksi lokal terhadap iritasi mukosa mulut oleh alergen yang masuk ke sana.

Peradangan akut yang disebabkan oleh trauma, luka bakar termal atau kimia, alergi memanifestasikan dirinya dalam pembentukan sariawan (ulkus) kecil yang menyakitkan di tempat kontak dengan benda tajam atau iritan. Biasanya, ulkus ini sembuh bahkan tanpa pengobatan dalam beberapa hari. Ulkus pada gusi dari gigi palsu juga bersifat traumatis; ulkus tersebut terletak di dekatnya, dapat berada di bawah struktur atau bersentuhan dengan gigi palsu. Semakin cepat cacat struktural dihilangkan, semakin mudah konsekuensinya. Jika pasien menunggu dengan sabar sampai semuanya sembuh, situasinya dapat menjadi rumit, dan kemudian perawatan jangka panjang tidak dapat dihindari.

Tanda-tanda pertama radang katarak adalah nyeri yang hebat, gusi yang hiperemis dan bengkak, lapisan kekuningan-keputihan pada lidah, dan bau yang tidak sedap dari mulut. Terkadang gusi bisa berdarah, misalnya saat menggosok gigi. Jika tindakan tidak diambil untuk menghilangkan bentuk katarak, aphthae muncul pada selaput lendir gusi - beberapa cacat bulat dengan diameter sekitar 3 hingga 5 mm, dibingkai oleh batas merah yang kaya dengan lapisan abu-abu kekuningan. Tahap penyakit aphthous lebih parah, borok terasa sakit saat makan, menggosok gigi, baunya menjadi busuk, suhu bisa naik hingga 37,5-38 ℃, kelenjar getah bening parotis dan submandibular bisa meningkat, tanda-tanda keracunan umum muncul - kelemahan dan sakit kepala.

Stomatitis kronis berulang atau bentuk patologi aftosa lainnya, eksaserbasinya, yang terjadi dari waktu ke waktu tanpa alasan yang jelas (cedera, stres, gigi palsu, dll.), dapat menandakan adanya beberapa penyakit sistemik, jadi perlu diperiksa dengan cermat. Gangguan endokrinologis, penyakit usus, organ hematopoietik, neoplasma dapat dideteksi - kerusakan pada kerja sistem tubuh mana pun dapat diketahui dengan munculnya cacat ulseratif di rongga mulut.

Munculnya borok (luka) kecil yang nyeri secara berkala pada gusi, yang biasanya hilang setelah sekitar 6-7 hari, dapat menjadi gejala stomatitis aftosa rekuren kronis. Dengan trauma yang terus-menerus atau dengan latar belakang penurunan kekebalan tubuh, stres yang berkepanjangan, borok dapat menyebar ke seluruh rongga mulut, epitel bagian dalam pipi, muncul di bibir, bergabung menjadi satu lesi ulseratif yang terus menerus. Perawatan akan tertunda, bekas luka mungkin tetap ada di permukaan setelah penyembuhan.

Stomatitis herpetiform, seperti namanya, tampak menyerupai herpes, meskipun sebenarnya tidak (bentuk stomatitis aftosa yang cukup langka). Stomatitis ini berupa beberapa ulkus kecil yang nyeri tanpa garis yang jelas dengan dasar berwarna keabu-abuan-putih, yang dapat menyatu, membentuk satu lesi besar. Ruam tersebut terutama terletak di gusi, permukaan bawah lidah, dan daerah sublingual. Ruam ini biasanya hilang dalam seminggu, maksimal dalam sepuluh hari.

Sariawan Setton adalah ulkus kecil dengan tepi menonjol dan padat yang muncul di bagian dalam bibir, pipi, dan sisi lidah yang menghadapnya. Ini adalah bagaimana periadenitis nekrotik berulang (komplikasi peradangan kelenjar getah bening submandibular) memanifestasikan dirinya. Sariawan ini biasanya tidak menyebar ke bagian atas gusi, tetapi dapat ditemukan di bawahnya. Sariawan ini menyakitkan, pasien mengalami kesulitan makan, dan terkadang ia bahkan tidak dapat berbicara. Perjalanan penyakit yang panjang hingga beberapa bulan merupakan hal yang umum.

Fusospirochetosis (gingivostomatitis nekrotik ulseratif Vincent) biasanya dimulai pada gusi di lokasi trauma konstan (mahkota gigi), di dekat gigi yang membusuk atau tidak ada. Jika tidak disembuhkan, secara bertahap akan memengaruhi seluruh gusi. Gusi yang hiperemis dan bengkak merupakan ciri khas, longgar dan berdarah. Proses nekrotik dimulai di ujung papila di antara gigi, secara bertahap memengaruhi seluruh gusi. Proses ini disertai dengan rasa sakit yang hebat. Plak nekrotik, hipersalivasi, bau busuk dari mulut muncul, dan suhu tinggi dapat meningkat.

Tepi ulkus pada perjalanan penyakit akut memiliki garis yang lembut dan tidak rata, ditutupi dengan lapisan plak nekrotik abu-abu kehijauan yang melimpah dengan bau busuk yang nyata. Setelah dibersihkan dengan kapas, orang dapat menemukan dasar ulkus yang longgar dan berdarah banyak, dikelilingi oleh jaringan radang yang bengkak.

Perjalanan klinis penyakit ini bisa ringan, sedang, dan berat. Ringan (kerusakan gusi lokal) – kondisi pasien praktis tidak terpengaruh, ketidaknyamanan lokal terasa saat mengunyah, minum minuman panas. Paling mudah menghentikan proses ini pada tahap ini. Sedang – perjalanannya memburuk, ulkus menjadi lebih banyak, parah biasanya disertai dengan suhu tinggi dan gejala keracunan lainnya. Pasien mungkin menolak makanan dan hampir tidak berbicara.

Avitaminosis aphthae dapat disebabkan oleh hipovitaminosis C - luka putih pada gusi yang gatal dan tidak sembuh sampai tubuh menerima jumlah vitamin yang diperlukan dengan makanan atau suplemen vitamin. Selain pembentukan luka pada gusi yang meradang, kekurangan vitamin ini disertai dengan kelemahan umum dan mati rasa pada ekstremitas, seluruh rongga mulut secara bertahap menjadi meradang dan ditutupi dengan luka.

Kekurangan vitamin B2, selain timbulnya sariawan pada gusi dan lidah, ditandai dengan bibir kering dan pecah-pecah, cheilitis angularis, insomnia, lakrimasi, mual, dan muntah.

Kekurangan vitamin B6 selain bisul - bibir kering, ketombe, mati rasa pada ekstremitas.

Luka putih tidak beraturan pada permukaan bagian dalam gusi, lidah dan pipi dapat mengindikasikan leukoplakia erosif.

Ulkus pada gusi juga muncul pada penyakit menular umum. Ulkus sifilis muncul di tempat penetrasi patogen pada tahap pertama penyakit, yang terjadi setelah tahap laten. Ulkus ini tidak menimbulkan rasa sakit, tampak seperti kawah dengan dasar merah mengilap, terkadang mungkin ada plak. Jaringan parut terjadi selama periode tiga minggu hingga tiga bulan. Kemudian muncul tanda-tanda sifilis sekunder, ruam dan ulkus juga dapat muncul di rongga mulut, dan mungkin juga diperumit oleh fusospirochetosis.

Tuberkulosis - merupakan konsekuensi dari infeksi Mycobacterium tuberculosis (jika terjadi kerusakan paru-paru) pada mukosa mulut di tempat-tempat yang integritasnya terganggu, termasuk pada gusi. Di tempat masuknya, muncul tuberkel yang nyeri dan tumbuh agak cepat, yang pangkalnya yang longgar biasanya berdarah.

Jaringan gusi memiliki sifat reparatif yang baik dan biasanya sembuh dengan sangat cepat. Ulkus yang tidak kunjung sembuh dalam jangka panjang pada gusi dapat mengindikasikan trauma yang terus-menerus, penyakit serius: sindrom imunodefisiensi yang didapat, keganasan, dan juga bahwa penyebab terjadinya ulkus tersebut belum ditentukan dengan benar, pengobatannya hanya bersifat simptomatis dan memerlukan diagnostik tambahan.

Luka pada gusi anak

Lesi semacam itu muncul karena berbagai alasan, salah satu faktor yang dijelaskan di atas dapat memicu munculnya ulkus pada gusi. Kebersihan mulut yang buruk pada usia dini memicu munculnya aphthae Bednar - formasi erosif dengan lapisan kekuningan-keputihan di atasnya. Ulkus ini juga muncul karena cedera pada gusi oleh sesuatu yang keras atau padat (mainan, gigi).

Penyebab paling umum sariawan pada anak-anak adalah stomatitis aftosa akut akibat virus, kandida, trauma, atau alergi. Stomatitis virus paling sering berkembang dengan latar belakang penyakit pernapasan akut, serta infeksi anak-anak (cacar air, rubella, campak). Gejalanya akut: kelemahan, perubahan suasana hati, hipotermia, kehilangan nafsu makan, pembengkakan kelenjar getah bening submandibular. Puncak suhu bertepatan dengan hiperemia dan pembengkakan gusi, yang menyebabkan ruam vesikular muncul, diikuti oleh luka erosif superfisial. Nyeri hebat dan hipersalivasi menyertai proses ini. Bibir mengering, pecah-pecah dan berkerak muncul di atasnya, menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi anak.

Stomatitis aftosa memanifestasikan dirinya dengan munculnya ulkus secara berkala pada gusi anak, gusi hiperemis di area ini dapat berdarah, membengkak. Anak kehilangan nafsu makan, menjadi mudah tersinggung, cepat lelah. Pada anak-anak, tidak seperti orang dewasa, biasanya muncul satu atau dua ulkus, tidak lebih.

Reaksi alergi biasanya bermanifestasi sebagai bentuk stomatitis kataral, terkadang dengan komponen hemoragik. Gusi terasa gatal, sakit, dan menjadi kering. Pada 2/3 anak, lesi menyebar dari gusi ke seluruh mukosa mulut - membengkak, muncul pendarahan kecil, permukaan lidah menjadi meradang dan halus, dan sensasi pengecapan hilang. Bersamaan dengan ini, kondisi umum anak tidak terganggu.

Anak-anak dapat mengalami radang gusi ulseratif akut. Penyakit ini umumnya umum terjadi pada orang muda. Pada anak-anak, penyakit ini merupakan kelanjutan dari bentuk kataral. Gejala penyakit ini adalah nekrosis dan banyak ulkus. Kondisi ini berkembang ketika pertahanan tubuh menurun sebagai respons terhadap iritasi jaringan gusi oleh mikroba oportunistik Fusobacterium necroforum dan Treponema vincentii. Peradangan ulseratif pada gusi biasanya dianggap sebagai gangguan serius pada sistem kekebalan anak dan menunjukkan kemungkinan besar adanya penyakit umum. Patologi ini sering didahului oleh tumbuh gigi pada anak, infeksi saluran pernapasan akut, stres, dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap penurunan kekebalan. Fenomena kataral selalu ada sebelum munculnya lesi ulseratif. Tanda-tanda pertama perkembangan proses peradangan adalah nyeri dan gatal pada gusi, kemerahan, pembengkakan. Kemacetan muncul - papila interdental memperoleh warna kebiruan, berdarah. Ulkus pertama terletak di sana, area gusi menjadi nekrotik dan ditutupi plak abu-abu kotor atau kehijauan yang mudah dibersihkan dengan kapas. Permukaan gigi juga ditutupi plak lunak yang sulit dibersihkan. Ada plak di lidah dan air liur yang lengket. Bahkan di area rongga mulut yang tidak terpengaruh oleh proses peradangan, ada plak fibrin. Napas anak menjadi kotor dan busuk.

Perjalanan penyakitnya panjang, disertai keracunan. Anak mengalami nyeri saat mengunyah, makan tidak teratur, berat badan turun, berubah-ubah, dan mudah tersinggung. Tidurnya terganggu. Jika anak tidak memiliki riwayat penyakit infeksi akut sebelumnya atau trauma akibat pertumbuhan gigi atau gigitan yang tidak normal, diasumsikan bahwa ia menderita penyakit darah, retikulosis ganas (jika anak berusia di bawah 10 tahun). Anak yang lebih besar mungkin memiliki penyakit independen - gingivostomatitis fusospirochetal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Sikap yang tidak serius terhadap munculnya sariawan gusi dan kurangnya perawatan dapat menyebabkan bentuk penyakit yang lebih parah dengan demam tinggi dan gejala keracunan umum. Sariawan dapat menyebar ke seluruh permukaan rongga mulut, menjadi dalam dan mencapai lapisan otot atau bahkan tendon, jaringan tulang. Ketika kedalaman sariawan mencapai tulang rahang, osteomielitis dapat berkembang di area ini.

Dengan aliran darah, infeksi dapat menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan proses peradangan pada organ yang jauh, sepsis.

Gingivitis kataral yang berulang dalam jangka panjang dapat berubah menjadi gingivitis fibrosa hipertrofik, yang memerlukan intervensi bedah.

Gingivostomatitis fusospirochetal dapat menyebar ke langit-langit dan amandel (angina Simanovsky-Plaut-Vincent). Jika pertolongan tidak segera dicari, komplikasi yang tidak dapat disembuhkan dapat terjadi: osteolisis jaringan tulang, resesi gusi, bentuk peradangan periodontal yang parah, jaringan parut di area lesi ulseratif yang dalam dan luas.

Bahkan jika borok telah hilang tanpa pengobatan, ini tidak berarti bahwa infeksi telah hilang. Kemungkinan besar, prosesnya telah menjadi kronis dan akan mengganggu "pemiliknya" dari waktu ke waktu. Transisi seperti itu kemungkinan besar terjadi tanpa adanya sanitasi mulut atau dalam kasus penyakit kronis umum.

Pada akhirnya, kambuhnya stomatitis pada gusi dapat menunjukkan adanya patologi kronis, terkadang sangat serius, di mana efektivitas pengobatan dan prognosisnya secara langsung bergantung pada waktu deteksi penyakit.

Leukoplakia dianggap sebagai kondisi prakanker, risiko keganasannya sangat tinggi. Tanda-tandanya adalah penebalan pada dasar ulkus, pendarahannya, pertumbuhan cepat dan proliferasi "papila" pada permukaan ulkus. Namun, tanda-tanda tersebut muncul kemudian, pada tahap awal, saat pengobatan sebaiknya dimulai, tanda-tanda tersebut belum ada. Oleh karena itu, ketika ulkus muncul pada gusi, disarankan untuk memeriksakannya ke dokter dan mengambil semua tindakan untuk mencegah komplikasi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik ulkus gingiva

Jika Anda menemukan satu atau beberapa ulkus di rongga mulut, pertama-tama Anda harus menghubungi dokter gigi. Setelah memeriksa dan menanyai pasien, tes dapat ditentukan - tes darah klinis, tes khusus - untuk menentukan kadar zat besi serum, vitamin B. Kultur darah bakteriologis dan mikroskopi biopsi mukosa mulut, tes HIV, dan reaksi Wasserman dapat ditentukan. Jika ada kemungkinan keracunan merkuri, tes kandungan merkuri dalam urin ditentukan.

Jika diduga ada penyakit sistemik, pasien perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis - ahli gastroenterologi, dermatovenerologi, endokrinologi, phthisiologist atau yang lain tergantung pada patologi yang diduga. Diagnostik instrumental (USG, tomografi, radiografi) dapat diresepkan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Perbedaan diagnosa

Berdasarkan data pemeriksaan, diagnosis banding akan dilakukan untuk menyingkirkan patologi dengan gejala serupa dan mengidentifikasi penyakit yang memerlukan pengobatan. Diagnosis banding menyingkirkan infeksi human immunodeficiency virus, sifilis, penyakit darah yang menyebabkan ulkus di rongga mulut, kanker mukosa mulut, dan membedakan stomatitis nekrotik ulseratif Vincent dari stomatitis yang disebabkan oleh patogen lain.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pengobatan ulkus gingiva

Terapi konservatif untuk ulkus gusi dilakukan dalam beberapa arah: penghancuran infeksi, pemulihan kondisi pasien, dan penguatan kekebalannya. Perawatan ulkus gusi yang muncul akibat infeksi serius seperti sifilis, tuberkulosis, HIV dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter spesialis.

Untuk radang gusi, obat-obatan lokal terutama diresepkan. Perlu dicatat bahwa obat tersebut hanya akan efektif setelah membersihkan plak gigi di dokter gigi. Setelah prosedur ini, perawatan yang tepat akan diresepkan.

Efek antibakteri diberikan oleh gel Metrogyl Denta - agen kompleks (metronidazole + chlorhexidine) untuk mengobati rongga mulut, ia memiliki konsentrasi komponen antibakteri yang tidak cukup tinggi (di bawah terapeutik), namun, dalam beberapa kasus ini sudah cukup. Gel tidak memengaruhi mediator proinflamasi, serta anestesi lokal.

Agen antibakteri yang lebih efektif adalah Holisal-gel – kombinasi kolin salisilat (efek antiradang, antiseptik, analgesik) dan setil klorida (bakterisida dan fungisida). Obat ini bekerja secara instan, menghambat aksi siklooksigenase – katalis untuk sintesis mediator peradangan. Gel dapat dioleskan ke gusi dua hingga tiga kali sehari – sebelum makan untuk menghilangkan rasa sakit, dan setelah makan – untuk menghancurkan mikroba dan meredakan peradangan. Obat ini disetujui untuk digunakan sejak usia satu tahun, dan dapat digunakan oleh wanita hamil dan menyusui.

Perawatan gusi dilakukan dua kali sehari setelah makan dan prosedur kebersihan. Pertama, sikat gigi dengan hati-hati menggunakan sikat gigi yang lembut, usahakan tidak melukai ulkus, lalu bilas mulut dengan Chlorhexidine dan bersihkan gusi dengan kain kasa atau kapas. Oleskan gel dengan jari yang bersih tidak hanya ke bagian depan gusi, tetapi juga ke bagian dalam. Setelah ini, Anda tidak boleh minum selama sekitar setengah jam atau makan selama dua atau tiga jam. Jangan meludahkan air liur, tetapi telan seperti biasa.

Dalam kasus peradangan yang disebabkan oleh virus, gel antibakteri sama sekali tidak berguna. Dokter dapat meresepkan salep Bonafthon (0,5%), yang efektif dalam kasus infeksi virus herpes simpleks. Salep ini menghambat proses perkembangan dan pertumbuhan virus. Salep ini dioleskan ke area yang terkena dua atau tiga kali sehari.

Salep Tebrofen aktif terhadap virus herpes simpleks, serta adenovirus dan virus influenza. Salep ini tersedia dalam konsentrasi 0,25 dan 0,5%. Bergantung pada tingkat keparahan prosesnya, dokter akan meresepkan konsentrasi dan frekuensi penggunaan yang diperlukan (dari tiga hingga empat kali sehari).

Stomatitis herpes biasanya disertai dengan nyeri hebat. Salep Anestesi (bahan aktif - benzocaine) direkomendasikan sebagai pereda nyeri. Pereda nyeri permukaan terjadi dalam waktu satu menit setelah aplikasi. Dapat digunakan oleh orang dewasa dan anak-anak mulai usia dua tahun. Dapat menyebabkan alergi, tidak ditujukan untuk ibu menyusui. Sensitivitas dapat terganggu di tempat aplikasi.

Benzydamine, larutan obat kumur yang juga memiliki efek antiinflamasi tambahan, memiliki sifat pereda nyeri.

Menurut dokter gigi yang berpraktik, sebagian besar kasus stomatitis, terutama pada anak-anak, merupakan reaksi alergi. Anak-anak dan orang dewasa yang menduga memiliki alergi diresepkan obat antialergi, seperti Fenkarol (hiphenadine hydrochloride) - yang memblokir reseptor H1 dan, sebagai tambahan, merangsang aktivitas enzimatik diamina oksidase, yang memecah hampir sepertiga histamin endogen. Obat ini melampaui antihistamin klasik dalam hal aktivitas, serta durasi kerjanya. Obat ini ditandai dengan tindakan yang cepat dan tidak menyebabkan sedasi yang nyata. Obat ini dikontraindikasikan jika terjadi sensitivitas individu dan pada trimester pertama kehamilan.

Diminum setelah makan: dewasa - tiga atau empat kali sehari, dosis harian tidak boleh melebihi 0,2 g.

Dosis anak-anak: di bawah tiga tahun - tidak lebih dari 15 mg/hari dalam dua atau tiga dosis; 3-6 tahun - 20 mg/hari dalam dua dosis; 7-12 tahun - 30-45 mg/hari dalam dua atau tiga dosis; di atas 12 tahun - 50-75 mg/hari dalam dua atau tiga dosis.

Luka diobati dengan antiseptik dan diberikan anestesi lokal.

Untuk menghilangkan plak bakteri yang memperlambat penyembuhan ulkus, digunakan furacilin, hidrogen peroksida, dan karbamid peroksida. Untuk mempercepat penyembuhan dan mengaktifkan pemulihan jaringan gusi, digunakan salep dengan efek keratoplastik (Solcoseryl, Methyluracil).

Prasyarat untuk pengobatan fusospirochetosis yang efektif adalah perawatan rongga mulut yang cermat, termasuk pembuangan jaringan mati dan endapan karang gigi supra dan subgingiva. Selama perawatan, rongga mulut dicuci dengan larutan antiseptik klorheksidin, kalium permanganat, hidrogen peroksida dan lainnya, dengan perhatian khusus diberikan pada tepi gusi dan kantong periodontal. Di klinik, aplikasi harian larutan enzim proteolitik diresepkan, misalnya, Tripsin, yang memecah jaringan mati dan gumpalan fibrin, mencairkan sekresi kental dan produk eksudasi, dan meredakan peradangan. Di rumah, pasien dapat merawat gusi dengan Maraslavin (antiseptik multikomponen yang berasal dari tumbuhan), yang, selain itu, menghilangkan rasa sakit, mempercepat penyembuhan, mengurangi manifestasi alergi dan proses inflamasi. Di rumah, berkumur dengan antiseptik hangat juga dianjurkan.

Antibiotik berspektrum luas diresepkan untuk kasus yang parah atau rumit (tonsilitis nekrotik ulseratif) ketika prosedur lokal tidak memberikan efek cepat. Bakteri anaerob penyebab penyakit, basil berbentuk gelendong dan Borrelia vincentii, dihancurkan dengan obat antibakteri berspektrum luas. Bakteri tersebut sensitif terhadap Klindamisin atau Metronidazol.

Sesuai indikasi, obat untuk mendukung aktivitas jantung, antihistamin,

Pasien dengan gingivostomatitis Vincent menjalani pemeriksaan medis rutin selama setahun setelah pemulihan.

Gingivitis nekrotik ulseratif yang berkembang karena patologi sistem hematopoietik, penyakit kudis, keracunan merkuri, diobati dengan terapi sistemik.

Saat merawat lesi ulseratif pada gusi dengan etiologi apa pun, pasien perlu diberi resep vitamin: asam askorbat, tiamin, piridoksin, dan lainnya sesuai kebijaksanaan dokter, yang membantu memperkuat pertahanan tubuh.

Fisioterapi banyak digunakan dalam pengobatan radang rongga mulut. Efek sinar ultraviolet atau arus d'Arsonval pada sariawan dianggap efektif. Elektroforesis medis digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan.

Jika terjadi radang gusi, termasuk radang gusi bernanah, medan elektromagnetik berfrekuensi sangat tinggi dan sangat tinggi dapat digunakan. Gelombang magnetik dengan jangkauan sentimeter digunakan.

Gingivitis ulseratif diobati dengan terapi laser, magnetik, dan ultrasound.

Prosedur fisioterapi memungkinkan tercapainya efek terapi lebih cepat. Saat menggunakannya, efek obat diminimalkan, sehingga mengurangi kemungkinan efek samping. Fisioterapi biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien dari segala usia. Meskipun ada sejumlah kontraindikasi terhadap penggunaan metode perawatan ini, khususnya neoplasma dan penyakit darah, prostesis logam di area tindakan. Terapi gelombang mikro dan laser dilarang untuk wanita hamil. Prosedur fisioterapi tidak diresepkan selama penyakit akut dan untuk pasien dengan patologi kronis yang tidak terkompensasi.

Perawatan di rumah

Jika kerusakannya terisolasi dan tidak disertai gejala sistemik dan asal-usulnya (trauma, alergi, akibat infeksi, penyakit kronis) tampak jelas, Anda dapat mencoba menghilangkan ulkus dengan pengobatan rumahan. Namun, perlu diingat bahwa jaringan gusi memiliki kemampuan pemulihan yang baik dan jika hasil positif yang cukup cepat dari upaya yang dilakukan tidak terlihat, jangan tunda untuk menghubungi dokter gigi. Mungkin patologi tersebut memerlukan perawatan yang sama sekali berbeda.

Luka yang terjadi akibat gusi terluka akibat sisi tajam gigi yang belum dirawat, mahkota gigi yang kualitasnya jelek, dan sebab-sebab serupa lainnya, pertama-tama harus dihilangkan (dengan penambalan ulang atau perawatan gigi, perbaikan maloklusi, atau dengan protesa yang cacat).

Dalam kasus ini, perlu untuk berkumur beberapa kali sehari dengan infus tanaman obat (calendula, sage, chamomile), dan di pagi hari disarankan untuk berkumur dengan larutan desinfektan, misalnya soda atau furatsilin. Dan kemudian pada siang hari setelah setiap makan, berkumurlah dengan infus beberapa ramuan dan lumasi borok dengan kapas dengan minyak seabuckthorn. Anda dapat menggunakan Maraslavin, yang dioleskan pada sariawan dan gusi yang meradang dalam bentuk lotion. Tanpa resep, Anda dapat membeli gel Metrogil-denta di apotek mana pun, yang memiliki efek antimikroba sedang, untuk mempercepat penyembuhan, Anda dapat menggunakan salep Methyluracil. Untuk mengurangi peradangan dan mendisinfeksi, Anda dapat merawat rongga mulut dengan larutan Ingalipt atau Lugol dalam bentuk semprotan.

Stomatitis akibat virus dapat diobati dengan salep antivirus, dan jangan lupa untuk berkumur dengan antiseptik (infus herbal, larutan kalium permanganat). Gunakan sediaan farmasi sesuai dengan petunjuknya.

Larutan antiseptik untuk berkumur dapat disiapkan sebagai berikut: larutkan empat atau lima tablet furacilin dalam air mendidih (0,4-0,5 l), lalu tambahkan satu sendok teh garam laut, aduk rata, saat suhu air turun menjadi 37 ℃, tambahkan satu sendok teh soda ke dalam larutan. Bilas dengan larutan pada suhu ruangan atau sedikit hangat di siang hari.

Kalium permanganat juga dapat digunakan sebagai larutan desinfektan. Larutan ini harus disaring dengan baik untuk menghindari butiran yang tidak larut yang dapat menyebabkan luka bakar pada selaput lendir.

Pengobatan tradisional radang gusi ulseratif melibatkan penggunaan sediaan farmasi dan sediaan yang dibuat di rumah. Resep obat tradisional dapat dimasukkan dalam rejimen pengobatan medis untuk perawatan rongga mulut di rumah. Namun, perlu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu, karena pengobatan tradisional tidak selalu cocok dengan pengobatan medis.

Untuk mengobati sariawan, Anda dapat menggunakan obat berikut: hancurkan tablet nistatin menjadi bubuk dan giling dengan isi ampul vitamin B12 untuk suntikan. Oleskan campuran ini ke sariawan dan bagian gusi yang meradang. Penulis mengklaim bahwa efek menguntungkan dari pengobatan tersebut terjadi hampir seketika dan merekomendasikan penggunaan obat ini untuk mengobati sariawan pada gusi anak-anak.

Untuk berkumur, Anda dapat menggunakan tingtur calendula. Encerkan dalam proporsi: 25 tetes tingtur per ½ gelas air. Hidrogen peroksida untuk berkumur diminum dalam jumlah satu sendok teh per ½ gelas air.

Sariawan dapat diolesi dengan madu, jika tidak ada alergi terhadap produk ini. Madu dapat digunakan beberapa kali sehari, dan dapat juga digunakan untuk mengobati anak kecil.

Anda dapat melumasi gusi dengan madu yang dicampur dengan kacang almond yang digiling hingga menjadi bubur. Obat ini juga efektif untuk stomatitis herpes.

Stomatitis aftosa dapat disembuhkan dengan cukup mudah, cukup dengan berkumur secara teratur dengan air panas. Jus wortel segar yang diencerkan dengan air, rebusan kulit kayu ek atau daun kenari digunakan untuk berkumur.

Anda juga dapat menghilangkan sariawan pada gusi dengan bantuan pengobatan herbal. Misalnya, berkumurlah dengan ramuan herbal setelah makan setidaknya dua kali sehari:

• dari akar cinquefoil - seduh 20 g ramuan dalam ¼ liter air mendidih, saring setelah dua jam;
• dari ramuan elecampane - seduh 50 g ramuan dalam ½ liter air mendidih, saring setelah setengah jam;
• dari ramuan thyme - seduh satu sendok makan bahan tanaman dalam ¼ liter air mendidih, saring setelah setengah jam.

Rebusan bunga marigold (calendula) juga digunakan untuk berkumur, yakni dengan menyeduh satu sendok makan bunga kering dengan ¼ liter air mendidih, lalu direbus dengan api kecil selama sepuluh menit, lalu disaring dan digunakan untuk berkumur.

Anda dapat mengonsumsi obat yang terbuat dari yarrow yang baru dipetik secara internal. Seluruh bagian tanaman yang berada di atas tanah digunakan. Giling dan peras sarinya, campur dengan madu sesuai selera. Lama pengobatan adalah tiga minggu, dosis harian adalah tiga sendok teh.

Namun, jangan lupa bahwa pengobatan dengan obat tradisional hanya dapat membantu dalam kasus di mana penyakit gusi ulseratif disebabkan oleh alasan yang sama sekali tidak berbahaya. Jika ulkus muncul secara teratur, ini mungkin menunjukkan adanya patologi umum yang serius. Dalam hal ini, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh.

Homoeopati

Pengobatan homeopati, yang didasarkan pada pengaktifan pertahanan tubuh sendiri, aman (hampir tidak menimbulkan efek samping) dan sangat efektif, serta mengatasi dengan sempurna pembentukan ulkus pada gusi, bahkan yang disebabkan oleh patologi kronis sistemik. Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima, konsultasi dengan dokter yang berkualifikasi diperlukan, karena pengobatan yang efektif hanya mungkin dilakukan dengan resep obat homeopati yang tepat. Anak-anak merespons pengobatan homeopati dengan sangat baik.

Dalam pengobatan radang gusi ulseratif, baik pengobatan konstitusional maupun pengobatan yang diresepkan sesuai dengan gejala digunakan. Nux vomica (Nux vomica - kacang muntah), Lycopodium (Lycopodium - lumut gada), Sulfur (Sulfur), Lachesis (Lachesis - bisa ular), Tuya (Thuja), Mercurius solubilis (Merkurius) dan obat-obatan lainnya sering digunakan. Misalnya, Mercurius solubilis dan Hepar Sulfur dapat diresepkan dalam kasus ulkus bernanah, namun, sifat-sifat lain dari obat tersebut juga diperhitungkan saat meresepkan. Aksinya juga dipengaruhi oleh pengenceran homeopati. Dengan demikian, pengenceran Hepar Sulfur yang tinggi menghentikan pembentukan nanah dan bertindak resorpsi, dan yang rendah dapat meningkatkan supurasi. Obat yang sama dapat digunakan untuk masalah dengan erupsi gigi bungsu. Untuk ulkus alergi, Apis (Apis adalah bisa lebah) diresepkan, biasanya dalam pengenceran sedang.

Gingivostomatitis Vincent dapat berhasil diobati dengan Belladonna, Phytolacca, dan Capsicum.

Untuk stomatitis aftosa, dokter mungkin merekomendasikan Mercurius solubilis (merkuri), Boraks (boraks), Calendula officinalis (calendula), Nitricum acidum (asam nitrat).

Obat yang diresepkan secara individual dapat meredakan nyeri, peradangan, dan ketidaknyamanan lainnya dengan cukup cepat, serta membantu menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Namun, perlu dicatat bahwa meskipun dosisnya kecil dan tidak memiliki efek samping, obat homeopati tidak boleh dikonsumsi sendiri. Jika diresepkan secara tidak tepat, obat tersebut dapat menyebabkan sejumlah gejala nyeri.

Sediaan homeopati farmasi dapat diresepkan oleh dokter gigi sebagai komponen dari rejimen terapi atau sebagai monodrug. Sediaan untuk pengobatan peradangan di rongga mulut adalah Nux vomica-Homaccord. Sediaan ini mengandung empat obat homeopati independen, masing-masing dalam beberapa pengenceran. Tindakan komponen-komponennya menentukan efek terapi keseluruhan obat:

Nux vomica (Nux vomica atau kacang muntah) menghentikan proses inflamasi di sepanjang saluran esofagus dari rongga mulut (gingivitis dan stomatitis) ke usus besar dan rektum etiologi mikroba dan neurologis, serta karena konsumsi minuman beralkohol dan produk tembakau yang berlebihan

Bryonia (Bryonium atau bryony putih) – memiliki sifat analgesik, mempengaruhi selaput lendir.

Lycopodium (Lycopodium atau kacang selam berbentuk gada) – efek antiinflamasi dan analgesik, termasuk pada mukosa mulut.

Colocynthis adalah antispasmodik yang meredakan peradangan dan keracunan.

Reaksi sensitisasi terhadap bahan obat mungkin terjadi. Tetes diminum seperempat jam sebelum atau satu jam setelah makan, diencerkan dalam setengah gelas air dan diminum tiga kali sehari dengan interval yang sama, tanpa langsung ditelan dan ditahan di mulut selama beberapa waktu. Dosis: anak-anak 0-1 tahun - sembilan tetes per hari, 2-6 tahun - 15 tetes, pasien di atas 6 tahun - 30 tetes. Dosis tunggal obat dapat diencerkan dalam satu sendok teh: anak-anak 0-1 tahun - tiga tetes, 2-6 tahun - 5 tetes, pasien di atas 6 tahun - 10 tetes dan diminum secara sublingual tiga kali sehari.

Untuk membersihkan tubuh, meredakan keracunan dan peradangan, konsumsilah bersamaan dengan preparat homeopati kompleks Renel (sebagai tambahan, ia meningkatkan efek analgesik) atau Lymphomyosot (meningkatkan aliran getah bening, meningkatkan efek imunostimulasi).

Perawatan bedah

Pada dasarnya, lesi ulseratif pada gusi diobati dengan metode konservatif, namun, jika terjadi komplikasi, seperti radang gusi hipertrofik fibrosa, pengobatan tersebut seringkali tidak efektif. Kemudian mereka menggunakan intervensi bedah. Papila interdental gusi yang tumbuh berlebihan dihilangkan dengan nitrogen cair (kriodestruksi). Metode diathermokoagulasi juga digunakan - kauterisasi jaringan hipertrofi dengan arus bolak-balik frekuensi tinggi.

Dilakukan pengangkatan papila interdental yang hipertrofi menggunakan pisau bedah (gingivektomi).

Bila terdiagnosis leukoplakia erosif, dianjurkan juga dilakukan pengangkatan lesi diikuti dengan pemeriksaan histologis terhadap sampel jaringan yang diangkat guna mendeteksi proses ganas lebih dini.

Neoplasma ganas yang bermanifestasi sebagai ulkus gusi dapat diobati dengan pembedahan.

Pencegahan

Risiko timbulnya tukak gusi berkurang secara signifikan pada orang yang menjalani gaya hidup sehat – tidak merokok, tidak minum alkohol, dan makan dengan benar.

Tempat penting di antara tindakan pencegahan ditempati oleh kebersihan mulut, kunjungan rutin ke dokter gigi, dan perawatan patologi gigi yang tepat waktu. Penting untuk mencoba menghindari cedera pada selaput lendir gusi.

Terapi vitamin juga penting, terutama selama penyakit menular dan terapi obat jangka panjang. Memperkuat sistem kekebalan tubuh adalah kunci untuk mencegah kambuhnya ulserasi gusi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan cuaca

Karena munculnya ulkus gusi dapat disebabkan oleh berbagai alasan, prognosisnya sepenuhnya bergantung pada etiologi kerusakan tersebut. Dalam kebanyakan kasus, ulkus dapat dihilangkan dan jaringan gusi sembuh dengan cepat dan aman.

Secara umum, dengan tingkat radang gusi ringan dan sedang, kondisi kesehatan umum tidak berubah secara signifikan dan kemampuan untuk bekerja biasanya tidak hilang. Dengan tindakan tepat waktu - sanitasi rongga mulut, koreksi cacat prostesis, dll., perbaikan terjadi dalam hari pertama dan ulkus mengalami epitelisasi dalam beberapa hari. Dalam kasus bentuk penyakit yang lebih parah, pengobatan dapat berlangsung selama berbulan-bulan, namun, prognosisnya umumnya baik.