Abses perut

Abses abdomen adalah peradangan pada organ abdomen yang bersifat purulen, kemudian mencair dan terbentuk rongga purulen dengan ukuran yang bervariasi dengan adanya kapsul piogenik. Abses abdomen dapat terbentuk di bagian mana pun dari rongga abdomen dengan pembentukan sejumlah sindrom klinis: septik, intoksikasi, dan demam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Jumlah intervensi bedah yang dilakukan pada organ perut terus bertambah. Hal ini, penggunaan sejumlah besar berbagai antibiotik, serta melemahnya sistem kekebalan tubuh akibat urbanisasi yang cepat menyebabkan seringnya timbulnya abses perut pascaoperasi. Menurut statistik, komplikasi pascaoperasi berupa pembentukan abses berkembang pada 0,8% pasien setelah operasi perut terencana dan pada 1,5% setelah operasi darurat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab abses perut

Umumnya, abses perut berkembang setelah berbagai cedera, penyakit menular pada saluran pencernaan, proses peradangan pada organ yang terletak di rongga perut, serta akibat perforasi cacat pada tukak lambung atau tukak duodenum.

Alasan utama:

• Akibat peritonitis sekunder (radang usus buntu perforasi, kegagalan anastomosis setelah operasi perut, nekrosis pankreas setelah operasi, cedera traumatis), dll.
• Peradangan organ genital wanita bagian dalam yang bersifat purulen (salpingitis, radang pelengkap ovarium, parametritis purulen, piosalping, abses tubo-ovarium).
• Pankreatitis akut dan kolesistitis, kolitis ulseratif nonspesifik.

Osteomielitis tulang belakang, spondilitis etiologi tuberkulosis, radang jaringan perirenal.

Patogen utama abses adalah flora bakteri aerobik (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus dan Streptococcus, dll.) dan anaerobik (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor risiko

Sangat sering, abses perut berkembang sebagai akibat dari intervensi bedah pada organ perut (paling sering, setelah operasi pada saluran empedu, pankreas, usus). Ada beberapa kasus ketika peritoneum terinfeksi setelah intervensi, terutama jika terjadi kegagalan anastomosis.

Dalam 70% kasus, abses berkembang di daerah intraperitoneal atau retroperitoneal; pada 30%, abses terlokalisasi di dalam suatu organ.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenesis

Abses abdomen berkembang sebagai akibat dari hiperreaktivitas sistem imun dengan pertumbuhan dan reproduksi aktif flora streptokokus dan stafilokokus, serta E. coli (abses apendikular). Patogen menembus rongga abdomen melalui jalur limfogen atau hematogen, serta melalui kontak melalui tuba falopi, ketika terjadi peradangan destruktif pada organ atau organ, cedera, perforasi, kegagalan jahitan yang diterapkan selama intervensi bedah.

Perbedaan utama abses abdomen adalah fakta bahwa fokus peradangan dibatasi dengan jelas dari jaringan sehat di sekitarnya. Jika membran piogenik hancur, sepsis dan kebocoran purulen berkembang. Abses dapat tunggal atau ganda.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Gejala abses perut

Tanda-tanda pertama abses perut bervariasi, tetapi dalam kebanyakan kasus, pasien mengalami:

• Demam tajam, menggigil, disertai sensasi tarikan ringan di daerah perut, yang bertambah parah saat dipalpasi.
• Sering ingin buang air kecil (karena rongga perut terletak dekat dengan kandung kemih).
• Sembelit.
• Mual, yang mungkin disertai muntah.

Selain itu, gejala objektif lain dari abses perut adalah:

1. Takikardia, tekanan darah tinggi.
2. Ketegangan otot-otot dinding perut anterior.

Jika abses bersifat subdiafragma, maka gejala utamanya juga meliputi:

1. Nyeri pada daerah hipokondrium, yang mungkin bertambah parah saat menarik napas dan menjalar ke tulang belikat.
2. Dengan mengubah gaya berjalan pasien, ia mulai memiringkan tubuhnya ke sisi yang tidak nyaman.
3. Suhu tubuh tinggi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika abses perut tidak terdiagnosis tepat waktu dan pengobatan yang tepat tidak dimulai, konsekuensi yang cukup serius dapat timbul:

1. Sepsis.
2. Peritonitis.
3. Terobosan nanah ke dalam rongga pleura atau peritoneum.

Itulah sebabnya jika Anda merasakan rasa tidak nyaman atau nyeri di daerah perut, sebaiknya segera mencari pertolongan ke dokter spesialis gastroenterologi atau terapis.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik abses perut

Metode diagnostik utama adalah:

1. Sinar-X pada dada dan organ perut.
2. Pemeriksaan USG.
3. CT dan MRI sebagai metode diagnostik tambahan.
4. Mengambil tusukan dari forniks vagina posterior atau dinding anterior rektum (jika ada kecurigaan perkembangan abses zona Douglas).

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Tes

Jika abses tidak dapat didiagnosis karena tidak adanya gejala apa pun, tes dapat diresepkan, termasuk hitung darah lengkap. Pada penyakit ini, pasien hampir selalu mengalami leukositosis, terkadang neutrofilia (pergeseran tajam dalam formula leukosit ke kiri), serta peningkatan LED.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diagnostik instrumental

Rontgen dada dapat menunjukkan kubah diafragma terangkat pada sisi yang terkena. Efusi reaktif dapat terlihat di area pleura. Pada abses subdiafragma, gelembung gas dan tingkat cairan di bawahnya dapat terlihat pada rontgen.

Tanda-tanda abses abdomen pada USG

Standar "emas" untuk mendiagnosis abses perut di berbagai lokasi adalah pemeriksaan ultrasonografi. Tanda-tanda ultrasonografi adalah: pembentukan cairan yang jelas di dalam kapsul, yang isinya heterogen dan tampak seperti struktur seperti benang atau suspensi ekogenik. Efek yang disebut reverberasi gas terjadi, ketika beberapa pantulan suara secara bertahap mengurangi intensitasnya.

Pengobatan abses perut

Penanganannya melibatkan pembedahan untuk mengangkat abses dan mengeringkannya menggunakan kateter.

Obat-obatan tidak menyembuhkan abses perut, tetapi berbagai antibiotik dapat membatasi penyebaran infeksi. Itulah sebabnya dokter meresepkannya kepada pasien sebelum dan sesudah operasi. Mereka terutama menggunakan obat-obatan yang dapat menekan perkembangan mikroflora usus. Dalam beberapa kasus, antibiotik yang aktif terhadap bakteri anaerob, termasuk Pseudormonas, juga direkomendasikan.

Obat

Metronidazol. Agen antimikroba dan antiprotozoa yang efektif. Obat ini mengandung zat aktif metronidazol. Obat ini mampu mereduksi gugus 5-nitro protein intraseluler pada protozoa dan bakteri anaerob. Setelah reduksi, gugus nitro ini berinteraksi dengan DNA bakteri, akibatnya sintesis asam nukleat patogen terhambat dan patogen mati.

Metronidazol efektif melawan amuba, trikomonas, bakteroid, peptokokus, fusobakteri, eubakteri, peptostreptokokus, dan klostridia.

Metronidazole memiliki daya serap tinggi dan efektif menembus ke dalam jaringan dan organ yang terkena. Dosis bersifat individual dan ditentukan oleh dokter yang merawat tergantung pada kondisi pasien. Pasien dengan intoleransi metronidazole, riwayat epilepsi, penyakit pada sistem saraf pusat dan perifer, leukopenia, dan fungsi hati yang abnormal dilarang menggunakan obat ini. Obat ini juga tidak boleh diresepkan selama kehamilan.

Dalam beberapa kasus, penggunaan obat dapat menyebabkan: muntah, anoreksia, diare, glositis, pankreatitis, migrain, vertigo, depresi, alergi, disuria, poliuria, kandidiasis, sering buang air kecil, leukopenia.

Pencegahan

Tindakan pencegahan didasarkan pada penanganan yang tepat dan tepat waktu terhadap berbagai penyakit organ yang terletak di rongga perut. Sangat penting juga untuk membuat diagnosis yang tepat pada radang usus buntu akut tepat waktu dan melakukan operasi untuk mengangkatnya.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Ramalan cuaca

Angka kematian akibat abses perut berkisar antara 10 hingga 40%. Prognosisnya sangat bergantung pada seberapa serius patologi yang mendasarinya, kondisi pasien, dan lokasi abses.

[ 57 ], [ 58 ]