Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Aktinomikosis pada faring

Ahli medis artikel

Dokter bedah perut
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 05.07.2025

Aktinomikosis faring merupakan penyakit infeksi kronis pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh masuknya aktinomisetes (jamur pari parasit) ke dalam faring.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi dan penyebab aktinomikosis faring

Aktinomisetes tersebar luas di alam; habitat utamanya adalah tanah dan tanaman. Aktinomisetes memiliki struktur yang mirip dengan bakteri, tetapi membentuk benang-benang bercabang panjang yang menyerupai miselium. Beberapa jenis aktinomisetes bersifat patogen bagi manusia dan hewan, termasuk bakteri aerob dan anaerob. Aktinomikosis relatif jarang terjadi pada manusia. Pria menderita penyakit ini 3-4 kali lebih sering. Pengamatan oleh berbagai penulis tidak memberikan dasar untuk menganggap aktinomikosis sebagai penyakit akibat kerja pekerja pertanian, meskipun dalam beberapa kasus penyakit ini terjadi sebagai akibat dari masuknya aktinomisetes eksogen yang hidup bebas di lingkungan ke dalam tubuh.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis dan anatomi patologis

Rute utama infeksi adalah rute endogen, di mana penyakit ini disebabkan oleh patogen yang telah memperoleh sifat parasit dan menghuni rongga mulut dan saluran pencernaan. Granuloma infeksius spesifik berkembang di sekitar parasit yang telah menembus jaringan, yang ditandai, bersama dengan pembusukan di bagian tengahnya, dengan pembentukan jaringan ikat fibrosa di jaringan granulasi. Akibatnya, elemen patomorfologi khusus untuk aktinomikosis terbentuk - nodul aktinomikotik - druse, yang ditandai dengan adanya apa yang disebut sel xantomatosa, yaitu sel jaringan ikat yang jenuh dengan tetesan kecil ester kolesterol, yang memberikan warna kuning (xantomatosa) pada sel yang mengumpulkannya. Aktinomiset dapat menyebar di dalam tubuh melalui kontak, rute limfogen, hematogen dan paling sering menetap di jaringan ikat longgar.

Gejala aktinomikosis faring

Masa inkubasi rata-rata 2-3 minggu sejak saat masuknya aktinomiset. Kasus inkubasi yang panjang, bahkan bertahun-tahun tidak jarang terjadi. Kondisi umum pasien pada tahap awal penyakit tidak banyak berubah. Suhu tubuh subfebris. Dalam bentuk aktinomikosis jangka panjang, suhu tubuh dapat tetap pada tingkat normal.

Aktinomikosis dapat menyerang semua organ dan jaringan, tetapi daerah maksilofasial paling sering terkena (5%). Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa spesies patogen aktinomiset merupakan penghuni tetap rongga mulut. Seperti yang dicatat oleh DP Grinev dan RI Baranova (1976), mereka ditemukan di plak gigi, kantong gingiva yang berubah secara patologis, saluran akar dengan pulpa mati. Paling sering, pasien datang ke dokter gigi dengan keluhan infiltrat dan fistula di daerah maksilofasial, tempat keluarnya nanah yang mengandung sejumlah besar drus. Infiltrat sedikit nyeri, tidak bergerak, menyatu dengan jaringan di sekitarnya.

Periode awal penyakit ini sering tidak disadari, karena tidak disertai rasa sakit dan berlangsung tanpa peningkatan suhu tubuh. Seringkali gejala pertama dari perkembangan aktinomikosis pada daerah maksilofasial adalah ketidakmampuan untuk membuka mulut dengan bebas, yang disebabkan oleh kontraktur inflamasi pada sendi temporomandibular dan bagian otot pengunyahan yang berdekatan dengan lesi (gejala de Quervain). Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa sebagian besar patogen menembus selaput lendir yang menutupi gigi kedelapan bawah yang tidak erupsi secara lengkap, serta jaringan akar geraham dengan pulpa mati (pentingnya sanitasi gigi yang tepat waktu, pencabutan akar, perawatan periodontitis!). Kekalahan aktinomiset dapat menyebar ke otot pengunyahan, yang juga merupakan penyebab trismus. Bila proses tersebut berpindah ke permukaan dalam cabang rahang bawah, trismus meningkat tajam, timbul kesulitan dan nyeri saat menelan, nyeri tajam saat menekan lidah, keterbatasan mobilitasnya, dan akibatnya, mengunyah dan menggerakkan bolus makanan di rongga mulut, serta gangguan artikulasi.

Perkembangan lebih lanjut dari proses ini ditandai dengan perkembangan di area sudut dan di bagian posterior tubuh rahang bawah, dan di lokalisasi oral proses - pada proses alveolar, permukaan bagian dalam pipi, di area lidah, dll., dari kepadatan infiltrat sianotik yang signifikan (berkayu), yang tidak memiliki batas yang jelas. Secara bertahap, area infiltrat individual naik dalam bentuk "pembengkakan" di atas jaringan di sekitarnya (kulit atau selaput lendir), di mana fokus pelunakan terungkap, menyerupai abses kecil. Terjadinya pembentukan seperti itu di area lengkung palatina atau di area peritonsillar dapat mensimulasikan abses peritonsillar yang lamban. Kulit di atas infiltrat berkumpul menjadi lipatan, berubah menjadi merah, dan di beberapa tempat menjadi kemerahan-sianotik, yang merupakan karakteristik infiltrat aktinomikotik pada tahap segera sebelum pembentukan fistula. Penipisan dan pecahnya kulit lebih lanjut menyebabkan terbentuknya fistula, yang melaluinya sejumlah kecil nanah kental dilepaskan. Bersamaan dengan mencairnya jaringan di pinggiran fokus pelunakan, proses sklerosis terjadi, akibatnya lipatan berbentuk rol yang khas dengan beberapa saluran fistula terbentuk pada kulit. Seringkali, sebagai akibat dari infeksi sekunder, abses bakteri dan dahak berkembang di jaringan sekitarnya, yang memerlukan intervensi bedah, yang, bagaimanapun, hanya pengobatan simtomatik, karena mengosongkan abses tidak mengarah pada penghapusan proses inflamasi: infiltrat tidak sepenuhnya hilang dan setelah beberapa hari meningkat lagi, dan seluruh proses aktinomikotik dilanjutkan.

Manifestasi patomorfologi aktinomikosis di rongga mulut pada dasarnya tidak berbeda dengan manifestasi lesi kulit, namun proses orofaring menimbulkan penderitaan yang jauh lebih besar bagi pasien, karena menyangkut kerusakan pada selaput lendir rongga mulut, lidah, faring yang kaya akan saraf-saraf sensitif, dan sebagai tambahan, organ-organ yang sangat mobile yang berperan fisiologis penting dalam menjamin fungsi pernapasan, mengunyah, dan pencernaan.

Aktinomikosis lidah adalah yang paling menyakitkan bagi pasien, sering kali menjadi sumber perkembangan lebih lanjut dari proses ke arah faring dan esofagus. Satu atau lebih infiltrat padat muncul dalam ketebalan lidah, membuatnya kaku dan menghilangkan mobilitasnya serta kemampuan untuk mengubah bentuk secara sewenang-wenang (misalnya, melipat menjadi tabung). Dengan sangat cepat, zona pelunakan dengan penipisan selaput lendir dan pembentukan fistula muncul dalam ketebalan infiltrat. Taktik pengobatan dalam kasus ini terdiri dari pembedahan pembukaan abses pada fase pelunakan sebelum pembukaannya, tetapi ini tidak mengarah pada penyembuhan yang cepat, yang diamati dengan abses vulgar atau phlegmon lidah: prosesnya berakhir dengan jaringan parut yang lambat, dan seringkali dengan komplikasi bakteri sekunder.

Aktinomikosis primer faring tidak terjadi, tetapi merupakan konsekuensi dari aktinomikosis daerah maksilofasial atau aktinomikosis lidah. Lokalisasi infiltrat pada dinding belakang faring, langit-langit lunak, dan lengkungan palatina merupakan fenomena langka, tetapi ketika itu terjadi, tergantung pada struktur formasi anatomi tempat infiltrat ini muncul, gambaran klinisnya tampak berbeda. Misalnya, ketika infiltrat terjadi pada dinding belakang faring, patogen dapat menembus ke bagian dalam faring dan menyebabkan tidak hanya kerusakan pada jaringan lunak, tetapi, mencapai badan vertebra, juga dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan tulang; atau, menembus ke bagian laring faring, menyebar ke dinding esofagus atau ruang depan laring, menyebabkan lesi destruktif yang sesuai di sini.

Pada aktinomikosis, selain proses lokal, lesi metastasis otak, paru-paru, organ perut mungkin terjadi, dan dengan perjalanan penyakit yang panjang, perkembangan amiloidosis organ dalam - suatu bentuk distrofi protein, di mana protein abnormal - amiloid - disimpan (atau terbentuk) di organ dan jaringan.

Bagaimana mengenali aktinomikosis faring?

Diagnosis ditegakkan berdasarkan data klinis yang khas (infiltrat sianotik seperti kayu, pembentukan pembengkakan yang melunak di dalamnya, penipisan kulit dan pembentukan fistula pada setiap pembengkakan yang mengeluarkan nanah kental). Diagnosis akhir ditegakkan berdasarkan pemeriksaan mikroskopis dari isi purulen, di mana drusen khas aktinomikosis ditemukan. Reaksi alergi kulit diagnostik dengan aktinolisat, biopsi juga digunakan. Metode penelitian lainnya ditentukan oleh bentuk dan lokalisasi anatomis dari proses patologis (Dopplerografi organ parenkim, radiografi formasi tulang, CT dan MRI).

Apa yang perlu diperiksa?

Bagaimana cara memeriksa?

Pengobatan aktinomikosis faring

Pengobatan aktinomikosis faring biasanya rumit. Ini mencakup metode pembedahan, metode peningkatan kekebalan spesifik dengan menggunakan aktinolisat atau imunomodulator non-spesifik lainnya, terapi stimulasi dan restoratif. Dalam pengobatan yang rumit, preparat yodium (kalium iodida), antibiotik golongan penisilin (benzilpenisilin, fenoksimetilpentana), agen antimikroba dalam kombinasi (kotrimoksazol), tetrasiklin (doksisiklin, metasiklin), obat desensitisasi, metode fisioterapi, termasuk terapi sinar-X lokal, diatermokoagulasi, galvanokauter digunakan. Ruang lingkup dan sifat intervensi bedah pada aktinomikosis bergantung pada bentuk penyakit, lokalisasi fokusnya, dan komplikasi purulen dan septik sekunder yang mengancam jiwa yang diakibatkannya.

Bagaimana mencegah aktinomikosis faring?

Pencegahannya meliputi sanitasi rongga mulut, eliminasi fokus infeksi purulen, dan peningkatan daya tahan tubuh. Yang paling penting untuk pencegahan aktinomikosis adalah penggunaan respirator saat melakukan pekerjaan pertanian "berdebu" di loteng jerami, lift, dll.

Bagaimana prognosis untuk aktinomikosis faring?

Prognosis untuk kehidupan penderita aktinomikosis lokalisasi maksilofasial, sebagai suatu peraturan, baik. Prognosis menjadi serius ketika infiltrat terjadi di area pintu masuk ke laring, di sekitar pembuluh darah utama, ketika organ-organ internal yang vital terpengaruh.


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.