Afasia: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Pengobatan

Aphasia adalah kelainan atau hilangnya fungsi bicara - pelanggaran terhadap ucapan aktif (ekspresif) dan pengertiannya (atau persamaan nonverbal) sebagai akibat dari kekalahan pusat bicara di korteks serebral, ganglia basal atau materi putih yang mengandung konduktor yang menghubungkannya. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinis, data neuropsikologis dan visualisasi (CT, MRI). Prognosis tergantung pada sifat dan tingkat lesi, serta pada usia pasien. Pengobatan aphasia spesifik tidak dikembangkan, namun koreksi aktif gangguan bicara berkontribusi pada pemulihan yang lebih cepat.

Fungsi bicara terutama terkait dengan bagian atas posterior lobus temporal, bagian bawah lobus parietalis yang berdekatan, bagian lateral lobus frontal yang lebih rendah, dan hubungan subkortikal antara area ini, biasanya di belahan kiri, bahkan di daerah kidal. Kerusakan pada area otak bersyarat yang bersyarat ini (jika terjadi infark, tumor, trauma atau degenerasi) menyebabkan gangguan tertentu dalam fungsi bicara. Kelebihan (penekanan dan intonasi ucapan, yang memberi arti penting) adalah fungsi dari kedua belahan otak, namun kadang-kadang pelanggaran dicatat dengan disfungsi terisolasi dari belahan otak bawah.

Aphasia harus dibedakan dari pelanggaran perkembangan bicara dan disfungsi motorik yang melakukan jalur dan otot yang memberikan artikulasi ucapan (disartria). Aphasia, sampai batas tertentu kondisional, terbagi menjadi sensorik dan motor.

Sensory (reseptif atau aphasia Wernicke) afasia adalah ketidakmampuan untuk memahami kata-kata atau mengenali simbol pendengaran, visual atau taktil. Hal ini disebabkan oleh kekalahan daerah posterior lobus temporal otak belahan bumi yang dominan dan sering dikombinasikan dengan alexia (sebuah pelanggaran pemahaman tentang pidato tertulis). Dengan aphasia ekspresif (motor atau aphasia Broca) tetap pemahaman dan pemahaman yang relatif utuh tentang ujaran, namun kemampuan untuk pembentukan wicara terganggu. Aphasia motorik disebabkan oleh lesi bagian inferior posterior inferior lobus frontal. Dalam kasus ini, sering dicatat agraphy (kelainan huruf) dan pelanggaran membaca dengan suara keras.

[1], [2]

Gejala aphasia

Pasien dengan aphasia Wernicke dengan lancar mengucapkan kata-kata biasa, seringkali termasuk fonem yang tidak berarti, namun tidak menyadari makna atau hubungan mereka. Akibatnya, kebingungan verbal atau "verbal okroshka" muncul. Pasien dengan aphasia Wernicke, sebagai aturan, tahu bahwa ucapan mereka tidak bisa dipahami orang lain. Aphasia Wernicke biasanya menyertai penyempitan bidang visual yang tepat, karena jalur visual melewati daerah yang terkena.

Pasien dengan aphasia Broca dapat memahami dan menafsirkan kata-kata dengan cukup baik, namun kemampuan mereka untuk mengucapkan kata-kata rusak. Biasanya, penyakit ini mempengaruhi pembentukan dan penulisan wicara (agraphy, disgraphy), sehingga menyulitkan pasien untuk berkomunikasi. Aphasia Broca dapat dikombinasikan dengan anomie (ketidakmampuan untuk memberi nama benda) dan gangguan prosodi (komponen intonasional).

Diagnosis Aphasia

Komunikasi verbal biasanya memungkinkan untuk mengidentifikasi adanya aphasia kasar. Penelitian yang dilakukan untuk mengidentifikasi gangguan spesifik harus mencakup studi tentang ucapan spontan, penamaan, pengulangan, pemahaman, pembentukan wicara, pembacaan dan penulisan. Pidato spontan dinilai oleh indikator berikut: kefasihan, jumlah kata-kata yang diucapkan, kemampuan untuk memulai pidato, adanya kesalahan spontan, berhenti untuk pemilihan kata, keraguan, verbositas dan prosodi. Awalnya aphasia Wernicke bisa salah untuk delirium. Namun, aphasia Wernicke - mengisolasi gangguan verbal tanpa adanya tanda-tanda delirium lainnya (kesadaran yang berkedip-kedip, halusinasi, kurang perhatian).

Sebuah studi kognitif formal yang dilakukan oleh neuropsychologist atau speech therapist dapat mengungkapkan tingkat disfungsi yang lebih halus dan membantu dalam merencanakan pengobatan dan menilai potensi pemulihan yang ada. Spesialis memiliki berbagai pilihan tes formal yang berbeda untuk diagnosis aphasia (misalnya, "Diagnosis Aphasia Boston", "Pengujian Aphasia Blok Barat", "Tes di Boston", "Tes Nominatif", "Uji Nama Tindakan", dll. ).

CT atau MRI (dengan atau tanpa angiografi) dilakukan untuk mengetahui sifat lesi (infarct, hemorrhage, volumetric education). Penelitian lebih lanjut dilakukan untuk mengklarifikasi etiologi penyakit sesuai dengan algoritma yang telah dijelaskan sebelumnya.

[3], [4]

Prognosis dan pengobatan aphasia

Keefektifan pengobatan belum dapat dipercaya, namun kebanyakan klinisi percaya bahwa menarik terapis wicara profesional pada tahap awal penyakit memberikan hasil terbaik: perawatan dini dimulai, semakin banyak peluang keberhasilan.

Tingkat pemulihan juga tergantung pada ukuran dan lokasi lesi, tingkat gangguan bicara dan, pada tingkat yang lebih rendah, pada usia, tingkat pendidikan dan kesehatan umum pasien. Hampir semua anak di bawah usia 8 tahun fungsi bicara dipulihkan sepenuhnya setelah kerusakan parah pada belahan otak manapun. Di kemudian hari, pemulihan paling aktif terjadi dalam tiga bulan pertama, namun tahap akhir bisa bertahan hingga 1 tahun.