Laserasi serviks

Pada wanita primipara, ruptur serviks minor menyebabkan perubahan bentuk; pada wanita multipara, ruptur serviks sembuh dengan sendirinya, tanpa meninggalkan jejak. Ruptur serviks yang besar disertai perdarahan dengan intensitas yang bervariasi.

Penyebab Ruptur Serviks

Peran tertentu dalam terjadinya ruptur spontan dimainkan oleh peregangan jaringan yang cepat dan berlebihan selama kemajuan janin (janin besar), konfigurasi kepala janin yang terbatas selama kehamilan lewat waktu, penyisipan ekstensi kepala janin, dan korset bahunya yang lebar.

Ruptur serviks juga dapat terjadi akibat aktivitas kontraksi uterus yang berlebihan.

Banyak faktor patologis yang menyebabkan ruptur serviks. Kondisi ini terutama umum terjadi pada wanita primipara yang lebih tua, pada infantilisme, pada wanita yang akan melahirkan dengan riwayat penyakit radang serviks dan badan rahim, selama intervensi bedah pada serviks untuk ruptur lama, diatermokoagulasi, diatermokonisasi. Ruptur serviks mudah terjadi pada plasenta previa, karena serviks berubah menjadi jaringan kavernosa, mudah robek bahkan selama pemeriksaan digital.

Ruptur hebat sering terjadi selama persalinan paksa atau operasi akibat dilatasi os serviks yang tidak tuntas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klasifikasi Ruptur Serviks

Ruptur serviks diklasifikasikan menjadi spontan dan hebat, unilateral dan bilateral, linear (menurut sumbu longitudinal uterus) dan remuk. Perbedaan juga dibuat antara ruptur atau nekrosis sebagian atau seluruh serviks.

Klasifikasi ruptur serviks berdasarkan tingkat keparahan:

• Derajat I - ruptur serviks pada satu atau kedua sisi, panjangnya tidak lebih dari 2 cm;
• Derajat II - ruptur lebih dari 2 cm, tidak mencapai kubah vagina;
• Derajat III - ruptur serviks hingga ke kubah vagina atau dengan transisi ke bagian atasnya.

Ruptur yang lebih dalam dan meluas hingga ke segmen bawah rahim atau parametrium disertai terbentuknya hematoma diartikan sebagai ruptur uterus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan Ruptur Serviks

Ruptur serviks dijahit dengan jahitan satu baris segera setelah melahirkan, menggunakan bahan yang dapat diserap. Jahitan pertama harus berada di atas sudut atas luka (untuk mengikat pembuluh darah). Jahitan yang tersisa diterapkan pada jarak 0,7-1 cm dari tepi ruptur melalui semua lapisan. Pada hari ke-6, serviks diperiksa di cermin. Jika ada endapan purulen atau jika terjadi divergensi jahitan, luka dirawat setiap hari dengan larutan hidrogen peroksida 3%, furacilin (1:500), dan setelah dibersihkan - dengan tingtur yodium atau larutan kalium permanganat 3-5%. Pembersihan luka yang lebih cepat dari endapan purulen difasilitasi oleh penerapan pembalut salep selama 4-6 jam (salep Vishnevsky dan larutan dimexide 10% dalam proporsi yang sama, salep syntomycin).

Pada hari ke 10-12 setelah melahirkan, jika tidak ada endapan purulen, luka serviks dapat dijahit ulang. Jahitan satu baris diterapkan melalui semua lapisan atau jahitan dua baris, setelah menyegarkan tepi luka. Keesokan harinya, dengan suhu tubuh normal, ibu dapat dipulangkan.

Bagaimana mencegah ruptur serviks?

Pencegahan cedera serviks melibatkan tindakan berikut:

• deteksi dan pengobatan tepat waktu terhadap penyakit radang serviks dan badan rahim;
• manajemen persalinan yang rasional dan hati-hati;
• kepatuhan terhadap ketentuan dan teknik pelaksanaan operasi kebidanan.