Ruam alergi pada anak

Ruam alergi pada anak merupakan salah satu jenis reaksi yang paling umum terhadap alergen dari sistem kekebalan tubuh dan kulit. Dalam praktik klinis, ruam seperti itu disebut urtikaria alergi atau urtikaria (dari bahasa Latin urtica - jelatang). Gejala klinis khas ruam alergi adalah papula yang terlokalisasi di area tertentu atau menyebar ke seluruh tubuh. Ruam tersebut tampak seperti lepuh kemerahan yang tidak nyeri tetapi gatal, yang pada anak-anak paling sering dipicu oleh alergen makanan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab ruam alergi pada anak

Faktor pemicu alergi, penyebab ruam alergi pada anak dikelompokkan menjadi beberapa kelompok berikut:

• Alergen obat.
• Alergen makanan.
• Faktor fisik (matahari, kepanasan, dingin).
• Faktor kimia (bahan kimia rumah tangga, bubuk pencuci, dll.).

Bayi paling sering rentan terhadap alergi makanan, yang ditandai dengan manifestasi kulit, sementara anak-anak yang lebih besar mungkin menderita alergi obat, demam serbuk sari, atau ruam yang disebabkan oleh radiasi ultraviolet (matahari).

Di antara produk makanan, yang paling bersifat alergen adalah semua jenis buah jeruk, makanan laut, coklat, kakao, stroberi, dan ruam alergi juga dapat disebabkan oleh intoleransi terhadap protein susu.

Penyebab ruam alergi pada anak

Jenis alergi	Alergen
Makanan	Protein susu, produk susu, campuran Buah-buahan, terutama buah jeruk Sayuran (kulit dan daging buah berwarna merah, kuning, oranye) Ikan laut, makanan laut Telur Bubur produk gandum Sayang Daging unggas (ayam) Gila Produk yang mengandung bahan pengawet, pewarna, perasa
Obat-obatan	Obat golongan penisilin Obat golongan sulfanilamida Vitamin B kompleks NSAID – obat antiinflamasi nonsteroid Obat antikonvulsan Persiapan untuk diagnostik sinar-X (agen kontras)
Alergi udara	Debu rumah tangga Bahan kimia rumah tangga dalam bentuk aerosol Bulu binatang Serbuk sari

Perlu diketahui bahwa urtikaria pada anak dapat disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, maupun invasi parasit, namun ruam tersebut tidak termasuk dalam kategori alergi, meskipun manifestasi klinisnya serupa.

Menurut ahli alergi anak, daftar "penyebab" ruam alergi pada anak-anak didominasi oleh alergen makanan, terutama produk susu, ikan laut, dan telur, yaitu yang mengandung protein. Faktor-faktor ini menyebabkan reaksi tidak langsung yang melibatkan antibodi golongan imunoglobulin IgE. Alergen buah dan sayuran berwarna oranye dan merah menyebabkan pelepasan histamin secara langsung, tanpa melibatkan IgE.

Urtikaria alergi dalam bentuk akut, dipicu oleh faktor udara (bahan kimia rumah tangga, serbuk sari), paling sering terjadi pada anak-anak di atas usia 3 tahun dan merupakan gejala alergi polivalen silang.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala ruam alergi pada anak

Tanda-tanda utama ruam alergi pada anak-anak adalah sebagai berikut:

• Eritema (kemerahan) pada area kulit tertentu.
• Mungkin ada sedikit pembengkakan di lokasi ruam.
• Papula kecil-vesikel.
• Gatal, terkadang sangat parah.
• Mudah tersinggung, mudah menangis.
• Bila papula pecah, dapat timbul luka erosif berisi eksudat.
• Pada kasus alergi makanan, lokalisasinya ada pada kulit wajah (pipi), bokong, betis, dan lebih jarang pada lengan bawah.

Gejala ruam alergi pada anak bergantung pada bentuk penyakit yang mendasarinya – alergi, yang bisa kronis atau akut.

1. Alergi akut paling sering berkembang sebagai reaksi terhadap alergen makanan atau faktor obat. Ruam alergi tampak seperti papula, lebih jarang lepuh besar, terlokalisasi pada kulit wajah, lengan bawah. Formasi vesikular berwarna merah muda, kusam, menyebabkan gatal dan iritasi yang khas. Alergi akut memanifestasikan dirinya terutama pada bagian atas tubuh anak, dan ruam juga dapat ditemukan di lipatan besar (inguinal). Anak itu berubah-ubah, mulai menggaruk kulit yang gatal, kehilangan nafsu makan, tidurnya buruk. Muntah dan manifestasi dispepsia mungkin terjadi dengan latar belakang iritabilitas umum.
2. Jika alergi menunjukkan gejala dalam jangka waktu lama, dan ruam tidak hilang setelah 4-6 minggu, ruam tersebut didiagnosis sebagai ruam alergi kronis. Gejalanya mirip dengan manifestasi akut alergi, namun, menyebabkan manifestasi yang lebih parah dari sistem saraf - insomnia, gugup, mudah tersinggung, penurunan berat badan karena menolak makan.

Gejala ruam alergi juga dapat bermanifestasi dalam bentuk angioedema (edema Quincke), yang dianggap paling berbahaya dan ditandai dengan perkembangan cepat gejala-gejala berikut:

• Sensasi kesemutan di lidah, bibir, atau langit-langit mulut.
• Nyeri, kolik atau kram di daerah perut.
• Ruam eritematosa, paling sering pada wajah.
• Ruam pada wajah menyebar dengan cepat dan disertai dengan pembengkakan.
• Kelopak mata dan selaput lendir mulut membengkak tepat di depan mata Anda.
• Konjungtivitis mungkin terjadi.
• Pembengkakan dapat menyebar (bermigrasi) ke nasofaring dan menyebabkan kesulitan bernapas.
• Kulit wajah berubah menjadi kebiruan (sianosis) yang menjadi ciri khasnya.
• Angioedema adalah gejala serius yang mengancam jiwa dan memerlukan perhatian medis segera untuk menghindari komplikasi serius.

Ruam alergi pada bayi

Gejala alergi makanan yang paling umum pada bayi baru lahir yang diberi susu formula adalah urtikaria, yang sering disebut diatesis. Sebenarnya, tidak ada diagnosis "diatesis", kata ini berarti predisposisi, kecenderungan terhadap penyakit apa pun. Ruam alergi pada bayi adalah jenis dermatitis sementara yang tidak patologis, ketika kulit bayi bereaksi terhadap invasi zat antigen. Ada tiga cara alergen masuk ke dalam tubuh anak yang tidak siap dan tidak beradaptasi:

• Selama makan, yaitu alergen makanan.
• Selama kontak dengan kulit - kontak alergen.
• Saat bernafas - aeroallergen (alergen inhalasi) atau saluran pernafasan.

Alergi pada bayi di bawah satu tahun paling sering dipicu oleh faktor makanan. Jika anak disusui, ia mungkin memiliki masalah serupa dalam kasus di mana ibu tidak mengikuti diet hipoalergenik. Seorang anak yang menerima campuran buatan bereaksi terhadap protein susu sapi, terlalu dini atau pemberian makanan pendamping yang tidak dipertimbangkan dengan baik dari sudut pandang dietetika.

Ruam alergi pada bayi saat ini merupakan fenomena yang sangat umum, menurut statistik, hingga 45% bayi di bawah usia satu setengah tahun menderitanya. Dalam etiologi alergi makanan pada bayi baru lahir, faktor keturunan memegang peranan penting:

• Jika ibu dan ayah memiliki alergi, kemungkinan anaknya memiliki alergi hingga 65%.
• Jika salah satu orang tua alergi, risiko timbulnya reaksi alergi mencapai 40%.

Selain itu, penyebab ruam alergi juga bisa berupa kelainan bawaan intrauterin (hipoksia), penyakit yang diderita ibu saat hamil.

Secara fisiologis, reaksi alergi dapat dijelaskan oleh perkembangan saluran pencernaan bayi yang belum sempurna dan rendahnya aktivitas produksi antibodi pelindung - Ig A. Dengan demikian, perlindungan lokal pada selaput lendir saluran pencernaan dengan bantuan antibodi imun praktis tidak ada, dan zat-zat penyebab alergi cukup mudah menembus aliran darah, mengatasi penghalang usus.

[ 8 ]

Bagaimana ruam alergi muncul pada bayi?

Yang pertama bereaksi terhadap alergen adalah kulit anak:

• Kemerahan pada pipi, lebih jarang pada dahi atau leher.
• Ruam yang menyebar atau terlokalisasi, biasanya dimulai di wajah. Ruam dapat menyebar ke lengan bawah, bokong, dan betis.
• Kekasaran dan pengelupasan kulit wajah.
• Ruam popok terus-menerus yang tidak terkait dengan alasan higienis yang objektif.

Manifestasi alergi yang paling serius dan mengancam pada bayi adalah angioedema atau edema Quincke, yang berkembang sangat cepat dan memerlukan tindakan segera untuk menghentikannya. Tanda-tanda edema Quincke pada bayi baru lahir sangat spesifik:

• Anak itu tiba-tiba mulai bertingkah dan menangis.
• Papula kecil (ruam) muncul pada kulit wajah.
• Suara bayi menjadi serak dan terputus-putus.
• Sesak napas muncul, dan pernapasan mungkin berhenti.
• Anak akan cepat mengalami pembengkakan pada laring.
• Wajah berubah menjadi warna kebiruan yang khas (sianosis), lalu berubah menjadi sangat pucat.

Pada gejala yang paling mengkhawatirkan yang diperhatikan oleh ibu yang peduli pada bayinya, perlu berkonsultasi dengan dokter. Pilihan metode diagnostik dan tindakan terapeutik adalah hak prerogatif dokter anak atau ahli alergi yang hadir, orang tua diharuskan untuk benar-benar mengikuti anjuran dokter.

Apa yang dapat saya lakukan untuk memastikan ruam alergi pada bayi hilang dan tidak muncul kembali?

• Pengenalan makanan pendamping harus disetujui oleh dokter anak dan ahli gizi, terutama jika ada risiko timbulnya alergi karena faktor keturunan.
• Makanan pendamping pertama harus hipoalergenik bahkan untuk bayi yang sebelumnya tidak menunjukkan gejala alergi.
• Susu sapi utuh, telur dan hidangan yang mengandungnya, bubur gandum, buah jeruk, kacang-kacangan - ini adalah produk yang sebaiknya tidak diberikan kepada anak di bawah satu setengah tahun.
• Seorang ibu menyusui harus mengikuti diet hipoalergenik khusus.
• Bayi yang mengalami sembelit secara berkala dapat bereaksi terhadap keterlambatan buang air besar dengan ruam alergi. Oleh karena itu, perlu dilakukan pengaturan pengosongan saluran pencernaan pada anak secara tepat waktu.
• Untuk tujuan higienis, untuk merawat kulit bayi Anda, Anda harus menggunakan hanya kosmetik khusus yang bersifat hipoalergenik, yang tidak mengandung parfum, pewangi, atau pewarna.
• Ruam kontak alergi dapat disebabkan oleh air mandi yang mengandung klorin, jadi lebih baik memandikan bayi Anda dalam air yang telah dideklorinasi atau air yang direbus dengan suhu yang tepat.
• Alergi dapat disebabkan oleh pakaian dan perlengkapan tidur yang terbuat dari bahan sintetis; faktor ini harus disingkirkan.
• Alergi panas dapat dipicu oleh kepanasan dan pakaian yang terlalu hangat. Bayi tidak boleh dibedong terlalu lama, karena suhu tubuh bayi baru lahir lebih tinggi daripada suhu tubuh orang dewasa, dan mekanisme pertukaran panasnya pun berbeda.
• Penting untuk mengecualikan atau meminimalkan kontak anak dengan hewan peliharaan, yang bulunya dapat menimbulkan alergi berupa ruam.

Ruam alergi pada bayi biasanya merupakan fenomena sementara. Bayi terus tumbuh, dan semua fungsi metabolisme dan perlindungan saluran pencernaan, hati, dan sistem kekebalan tubuh juga berkembang dan membaik. Seiring bertambahnya usia, hampir semua gejala alergi makanan menghilang jika tindakan antialergi dilakukan tepat waktu dan menyeluruh. Menurut statistik, hanya 1-1,5% anak yang tetap alergi hingga dewasa, sebagian besar dari mereka memiliki kecenderungan alergi secara turun-temurun.

Diagnosis ruam alergi pada anak

Tanda klinis utama yang memungkinkan untuk membedakan ruam alergi dari ruam infeksi adalah kondisi umum bayi yang relatif normal. Dengan semua manifestasi saraf - keinginan, mudah tersinggung yang terkait dengan kulit gatal, nafsu makan anak tetap pada tingkat yang sama, suhu tubuh, sebagai suatu peraturan, tidak meningkat.

Diagnosis ruam alergi pada anak melibatkan langkah-langkah berikut:

• Pengumpulan anamnesis menyeluruh, termasuk riwayat alergi dan keluarga untuk menyingkirkan kemungkinan faktor keturunan.
• Untuk memastikan urtikaria alergi, perlu disingkirkan penyakit alergi, infeksi, inflamasi lain yang juga terkait dengan imunoglobulin IgE.
• Analisis terperinci tentang rute penetrasi alergen dilakukan, semua kemungkinan penyebab diidentifikasi, di antaranya mungkin faktor rumah tangga dan kontak.
• Eliminasi faktor alergi yang diduga dilakukan sebagai tindakan diagnostik dan terapeutik. Jika ada informasi tentang makanan yang memicu alergi, semua hidangan yang mengandung alergen disingkirkan; jika diduga ada jalur kontak perkembangan alergi, debu, wol, deterjen sintetis, kosmetik, dan linen disingkirkan.
• Jika penyakitnya akut, diagnosis ruam alergi pada anak melibatkan tes darah laboratorium untuk menentukan IgE dalam serum darah.
• Setelah gejala mereda, biasanya setelah 1,5-2 bulan, tes kulit (skarifikasi, tes tusuk, tes aplikasi) dapat dilakukan untuk lebih akurat menentukan sifat sensitisasi dan mengidentifikasi alergen.
• Dalam pengertian diagnostik, tanda-tanda ruam alergi atau urtikaria adalah peningkatan kadar limfosit T, CIC (kompleks imun yang bersirkulasi), penurunan titer IgA, dan peningkatan interleukin.

Diagnosis ruam kulit alergi pada anak dilakukan dengan mempertimbangkan semua ciri kondisi kesehatan, anamnesis yang dikumpulkan, dan gejala klinis penyakit.

[ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan ruam alergi pada anak

Tindakan terapeutik terhadap ruam alergi merupakan pengobatan standar untuk alergi, termasuk alergi makanan, kontak atau obat.

1. Eliminasi segera faktor pemicu yang diduga. Makanan pembebas (provokator) histamin dapat berupa produk susu, telur, buah atau sayuran, serta makanan yang mengandung amina vasoaktif - sosis dan produk sosis lainnya, hati (babi), ikan haring, tomat, keju keras, makanan yang diasapi dan difermentasi.
2. Antihistamin untuk pengobatan ruam harus direkomendasikan dan diresepkan oleh dokter anak. Sebagai aturan, penghambat reseptor H1 diresepkan dalam dosis dan bentuk yang sesuai dengan usia anak. Jika gejala berkembang dengan cepat dan menjadi mengancam (edema Quincke), dokter mungkin menggunakan glukokortikosteroid.
3. Sebagai pertolongan darurat untuk bayi yang tidak memerlukan resep dokter, gel Fenistil (digunakan sejak usia 2 bulan), Bepanten, yang akan melembutkan kulit dan mengurangi rasa gatal, atau krim bayi sederhana dapat digunakan. Infus dan rebusan tanaman obat harus digunakan hanya atas saran dokter anak, karena banyak obat herbal yang bersifat alergen.
4. Langkah wajib dalam pengobatan ruam alergi adalah diet yang menyingkirkan produk yang bersifat provokatif. Diet hipoalergenik harus diikuti selama 3 bulan bahkan ketika gejalanya mereda. Kemudian, produk berisiko dimasukkan ke dalam menu dengan sangat hati-hati dalam dosis mikro agar tidak memicu kambuhnya ruam alergi.

Di ruangan tempat anak berada, kondisi sanitasi dan higienis tertentu harus diperhatikan:

• beberapa pembersihan basah,
• ventilasi,
• pergantian sprei dan pakaian setiap hari,
• Penting untuk mengecualikan semua agen pemicu dari kategori bahan kimia rumah tangga.

Pengobatan ruam alergi pada anak memerlukan observasi jangka panjang oleh dokter atau ahli alergi yang menangani. Pendaftaran rawat jalan tidak diperlukan, tetapi pemantauan kondisi anak dilakukan selama enam bulan setelah manifestasi alergi pertama berhenti.

Pencegahan ruam alergi pada anak

Tindakan pencegahan untuk mencegah alergi pada bayi, sebagaimana dikatakan oleh dokter anak, sebaiknya dimulai setahun, atau lebih baik lagi, dua tahun, sebelum bayi lahir. Artinya, ibu hamil dan ayah harus memantau kesehatan mereka agar bayi mereka lahir sehat dan tidak menderita alergi.

Seorang wanita hamil harus menyadari perlunya mengikuti diet hipoalergenik dan kemungkinan risiko yang terkait dengan penggunaan berbagai obat.

• Ibu menyusui merupakan sumber potensial pertama alergi makanan pada bayi, bahkan dosis minimal makanan pembebas (pemicu alergi) yang dimakan ibu akan menyebabkan reaksi pada bayi yang disusui. Kacang-kacangan, cokelat, ikan laut, buah jeruk, telur, daging asap, dan makanan kaleng mungkin menarik dari segi rasa, tetapi makanan tersebut juga merupakan penyebab utama alergi makanan dan ruam pada bayi yang disusui.
• Anak-anak yang menunjukkan intoleransi protein susu harus menerima formula hipoalergenik dan mengikuti diet sampai mereka berusia 2 atau kadang-kadang 3 tahun.
• Anak-anak dengan riwayat alergi keturunan yang parah harus menerima makanan pendamping sesuai dengan skema khusus dan individual yang mempertimbangkan semua kemungkinan risiko.
• Jika ruam alergi muncul dan sudah ditangani sejak dini, untuk mencegah kekambuhan, orang tua harus membuat catatan harian khusus tentang makanan. Catatan ini mencatat reaksi yang paling mengkhawatirkan terhadap produk makanan atau makanan pendamping baru. Dengan demikian, catatan harian merupakan kesempatan untuk mencegah atau menghentikan perkembangan alergi sejak dini.
• Anak yang rentan terhadap ruam alergi tidak boleh bersentuhan dengan bulu binatang, alergen yang terhirup - serbuk sari, aerosol, debu rumah tangga.
• Jadwal vaksinasi untuk anak yang memiliki alergi berbeda dengan jadwal vaksinasi untuk anak yang sehat. Vaksinasi harus dilakukan dengan mempertimbangkan riwayat alergi.
• Pakaian dan pakaian dalam anak harus terbuat dari bahan alami. Selain itu, mainan yang terbuat dari lateks, plastik tanpa label "hypoallergenic", dll. harus disingkirkan dari lingkungan anak.

Pencegahan ruam alergi pada anak adalah dengan mengikuti anjuran dokter dan hanya menggunakan obat-obatan farmasi, baik untuk penggunaan dalam maupun luar. Pengobatan sendiri, percobaan dalam penanganan ruam alergi pada bayi dapat menyebabkan komplikasi serius.