Amnesia disosiatif: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Amnesia disosiatif adalah ketidakmampuan untuk mengingat informasi pribadi yang penting, dan ketidakmampuan tersebut sangat parah sehingga tidak dapat dijelaskan dengan kelupaan biasa. Penyebabnya biasanya trauma atau stres berat. Diagnosis didasarkan pada riwayat setelah kemungkinan penyebab lainnya disingkirkan. Perawatan terdiri dari psikoterapi, terkadang dikombinasikan dengan hipnosis atau pengobatan yang memudahkan wawancara.

Informasi yang hilang biasanya merupakan bagian dari kesadaran, yang dapat digambarkan sebagai memori otobiografi, yaitu siapa dia, apa yang dia lakukan, ke mana dia pergi, dengan siapa dia berbicara, apa yang dia katakan, pikirkan, rasakan. Informasi yang terlupakan terkadang memengaruhi perilaku.

Prevalensi amnesia disosiatif tidak diketahui, tetapi paling umum terjadi pada orang dewasa muda. Amnesia terjadi sebagai akibat dari peristiwa traumatis atau menegangkan yang dialami atau disaksikan oleh orang tersebut (misalnya, kekerasan fisik atau seksual, pertempuran, kekurangan selama bencana alam, kematian orang yang dicintai, masalah keuangan) atau konflik internal yang tidak dapat ditoleransi (misalnya, rasa bersalah yang besar, masalah internal yang tampaknya belum terselesaikan, perilaku kriminal).

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala amnesia disosiatif

Gejala utamanya adalah kehilangan ingatan. Biasanya, ada satu atau beberapa episode di mana beberapa pasien melupakan beberapa kejadian yang terjadi selama periode waktu ini, tetapi tidak semuanya; pasien lain tidak dapat mengingat apa pun. Periode ini, atau hilangnya ingatan, dapat berlangsung selama beberapa jam atau beberapa tahun, bahkan seumur hidup. Biasanya, periode waktu yang terlupakan didefinisikan dengan jelas. Jika pasien diobservasi segera setelah timbulnya amnesia, ia mungkin tampak bingung dan tertekan. Beberapa pasien mengalami kecemasan yang nyata, sementara yang lain tidak peduli.

Evaluasi medis dan psikiatris diperlukan untuk menetapkan diagnosis yang akurat, termasuk tes darah dan urine untuk menyingkirkan penyebab toksik dari kondisi tersebut, seperti penyalahgunaan zat. Pemeriksaan EEG membantu menyingkirkan epilepsi. Pengujian psikologis dapat membantu menjelaskan asal mula pengalaman disosiatif.

Prognosis dan pengobatan amnesia disosiatif

Sebagian besar pasien pulih dan mendapatkan kembali ingatan mereka. Namun, beberapa pasien tetap tidak dapat mengingat kejadian yang terlupakan. Prognosis terutama ditentukan oleh keadaan hidup pasien, terutama stres dan konflik yang terkait dengan amnesia, dan kebugaran mental orang tersebut secara keseluruhan.

Jika kehilangan ingatan bersifat jangka pendek, intervensi suportif adalah satu-satunya pilihan pengobatan yang tersedia, terutama jika pemulihan ingatan penuh untuk setiap kejadian yang menyakitkan tidak jelas diperlukan. Pengobatan untuk kehilangan ingatan yang lebih parah dimulai dengan menciptakan lingkungan yang aman dan suportif. Terkadang tindakan ini cukup untuk memulihkan ingatan yang hilang secara bertahap. Jika ini tidak terjadi atau pemulihan ingatan segera diperlukan, wawancara pasien dalam keadaan hipnosis atau, yang lebih jarang, dalam keadaan seperti hipnosis yang diinduksi obat (methoheksital) akan efektif. Pendekatan ini digunakan dengan sangat hati-hati, karena ingatan tentang keadaan yang menyebabkan hilangnya ingatan, yang dapat sangat menyedihkan, juga sedang dipulihkan. Pewawancara harus merumuskan pertanyaan dengan hati-hati agar tidak menunjukkan adanya kejadian apa pun dan untuk menghindari risiko terbentuknya ingatan yang salah. Kebenaran pemulihan ingatan dengan strategi tersebut hanya dapat ditentukan oleh konfirmasi eksternal. Di sisi lain, terlepas dari urutan narasi, menyelidiki kesenjangan ingatan juga cenderung membantu dalam memulihkan kontinuitas dalam identitas pasien, kesadaran diri, dan menciptakan narasi yang koheren. Setelah amnesia teratasi, perawatan membantu menilai konflik atau trauma yang mendasarinya untuk menyelesaikan masalah terkait episode amnesia.