Angina pada mononukleosis menular

Sebagai penyakit menular yang berdiri sendiri, mononukleosis menular pertama kali dijelaskan oleh NF Filatov pada tahun 1885 dengan nama "peradangan idiopatik pada kelenjar getah bening serviks". Pada tahun 1889, E. Pfeiffer menggambarkan gambaran klinis penyakit yang sama dengan nama "demam kelenjar".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab sakit tenggorokan pada mononukleosis infeksiosa

Mononukleosis infeksiosa disebabkan oleh virus Epstein-Barr dari famili virus herpes. Sumber agen infeksius adalah orang sakit dan pembawa virus. Patogen ditularkan melalui droplet di udara. Faktor yang berkontribusi terhadap infeksi adalah kepadatan penduduk, penggunaan peralatan makan, handuk, sprei, dll. yang sama. Penyakit ini sedikit menular. Imunitas belum diteliti secara memadai. Tidak ada kasus penyakit berulang yang telah dijelaskan.

Gejala dan perjalanan klinis angina pada mononukleosis infeksiosa

Masa inkubasi adalah dari 4 hingga 28 hari, lebih sering 7-10 hari. Penyakit ini biasanya berkembang secara akut dengan sedikit menggigil. Suhu subfebris, terkadang naik hingga 39-40 ° C. Demam bisa bergelombang, berulang dan berlangsung dari 2-3 hari hingga 3-4 minggu, lebih sering 6-10 hari. Intoksikasi sedang. Keringat yang diucapkan mungkin terjadi. Dalam darah - leukositosis sedang - (10-20) x 10 ⁹ / l), neutropenia, dominasi limfosit dan monosit (40-80%), pergeseran formula leukosit ke kiri, munculnya sel mononuklear atipikal dengan protoplasma cahaya lebar. Perubahan dalam darah bertahan selama 2-4 bulan atau lebih setelah normalisasi suhu tubuh. Limpa hampir selalu membesar, hati - sangat sering.

Bentuk klinis angina pada mononukleosis infeksiosa

Tanda-tanda umum dari mononukleosis infeksiosa adalah sakit tenggorokan, pembengkakan kelenjar getah bening terutama di bagian oksipital, serviks, submandibular (elastis dan tidak nyeri bila diraba), hati, dan limpa.

Angina pada mononukleosis infeksiosa dapat terjadi sebelum kelenjar getah bening bereaksi, dalam kasus lain dapat terjadi jauh setelah reaksi ini. Secara klinis, angina memanifestasikan dirinya dalam tiga bentuk: pseudoulcer, asthenic dan adenopatik.

Angina pseudoulcer ditandai dengan peningkatan kadar leukosit dalam darah dan tanda-tanda leukemia akut, yang mempersulit diagnosis mononukleosis infeksiosa, terutama pada minggu pertama penyakit. Dalam hal ini, perlu ditegaskan bahwa "leukemia akut", di mana pemulihan total terjadi, tidak lebih dari angina monositik yang tidak ditentukan, terutama jika disertai dengan perdarahan dan hemoragi bukofaringeal.

Bentuk astenik dari angina monositik dapat diterima sebagai manifestasi dari agranulositosis, ketika tes darah tidak menunjukkan leukositosis yang biasa terjadi pada mononukleosis infeksiosa, tetapi sebaliknya, penurunan signifikan dalam jumlah polinukleus terungkap, yang menyebabkan munculnya unsur-unsur sindrom astenik - kompleks gejala yang ditandai dengan mudah tersinggung, lemah, peningkatan kelelahan dan suasana hati yang tidak stabil, kurang tidur, berbagai manifestasi psikopat. Pada mononukleosis infeksiosa, komponen psikonatik tidak ada.

Bentuk adenopatik ditandai dengan predominansi reaksi kelenjar getah bening dan sering menyerupai demam adenopati anak-anak, di mana, selain angina dan limfadenitis regional, terdapat sindrom poliadenopati dengan peningkatan kelenjar getah bening yang jauh, sementara tidak ada perubahan karakteristik mononukleosis infeksius yang terdeteksi dalam darah. Diagnosis akhir untuk bentuk mononukleosis infeksius ini ditetapkan menggunakan reaksi serologis spesifik terhadap mononukleosis Paul dan Bunnell.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis sakit tenggorokan pada mononukleosis infeksiosa

Diagnosis mononukleosis infeksiosa ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, hasil tes darah, dan hasil tes serologis positif. Mononukleosis infeksiosa dalam bentuk astenik dibedakan dari demam paratifoid, di mana astenia disertai dengan peningkatan suhu tubuh dan peningkatan limpa yang signifikan. Dalam bentuk tonsilitis pseudoulkus dengan endapan film yang luas pada amandel, dibedakan dari difteri faring, angina Simanovsky-Plaut-Vincent, dan angina vulgaris.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan sakit tenggorokan pada mononukleosis infeksiosa

Pada kasus penyakit ringan dan kemungkinan mengisolasi pasien, pengobatan dapat dilakukan di rumah (tirah baring, minum teh dengan lemon, vitamin, makanan kaya protein dan karbohidrat, jus buah). Pada kasus berat, pengobatan dilakukan di rumah sakit penyakit menular (obat antivirus, antibiotik untuk mencegah komplikasi bakteri sekunder, prednisolon).

Pencegahan

Pencegahan terdiri dari deteksi dini dan isolasi pasien. Mereka dipulangkan dari institusi medis hanya setelah gejala klinis menghilang (rata-rata, 2-3 minggu sejak timbulnya penyakit).

Bagaimana prognosis untuk tonsilitis pada mononukleosis infeksiosa?

Prognosisnya biasanya baik.