Anhedonia sosial dan orgasme: bagaimana cara mengatasinya

Akhir-akhir ini, ada kecenderungan yang tidak baik untuk penurunan suasana hati secara umum. Orang-orang menjadi lebih rentan terhadap stres dan tidak dapat lagi memberikan diri mereka sepenuh hati untuk kesenangan hidup yang dulu mereka sayangi. Hal ini menimbulkan kekhawatiran di kalangan psikiater. Bagaimanapun, mereka semakin sering menggunakan istilah "anhedonia" dalam praktik, yang berlaku untuk pasien yang telah kehilangan kemampuan untuk menikmati hidup dan mendapatkan kesenangan dari kegiatan-kegiatan yang dulu mereka sukai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab anhedonia

Istilah ini berasal dari psikolog Prancis Théodule Ribot, yang pertama kali menggunakan ungkapan ini terkait gejala penyakit hati. Beberapa tahun kemudian, di pertengahan abad ke-20, anhedonia mulai dianggap sebagai salah satu gejala gangguan mental yang disebut skizofrenia dan dikaitkan dengan cacat emosional.

Namun, skizofrenia bukanlah satu-satunya patologi yang membuat pasien mengalami rasa gembira dan senang yang tumpul serta hilangnya motivasi untuk melakukan aktivitas yang sebelumnya mendatangkan kepuasan. Psikiater telah mencatat anhedonia pada pasien dengan gangguan kepribadian tertentu, gangguan persepsi diri, kecemasan dan gangguan stres pascatrauma, dan tentu saja, depresi.

Orang dengan sifat paranoid juga rentan terhadap anhedonia. Sistem saraf individu tersebut terus-menerus mengalami stres. Kewaspadaan dan ketegangan yang terus-menerus menyebabkan kelelahan pada sistem saraf pusat. Pada titik tertentu, mekanisme pertahanan diri terpicu dan sikap apatis total terhadap apa yang terjadi pun muncul. Paranoia dan anhedonia bagaikan 2 tahap dari satu penyakit, dan dalam hal ini, anhedonia dapat dianggap sebagai mekanisme pertahanan jiwa manusia.

Kata "anhedonia" sendiri terdiri dari dua bagian: "an" dianggap sebagai awalan negatif, dan kata "hedonia" menunjukkan kemampuan seseorang untuk menerima kesenangan. Dengan demikian, anhedonia harus dianggap sebagai ketidakmampuan seseorang untuk mengalami kesenangan, kepuasan, kegembiraan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktor risiko

Ciri-ciri kepribadian tertentu juga dapat dianggap sebagai faktor risiko perkembangan anhedonia: tanggung jawab, kemandirian, kasih sayang, kepekaan.

Terkadang kondisi seperti itu dapat terjadi pada orang yang disebut teliti atau bertanggung jawab. Keinginan untuk menyelesaikan tugas dengan cara apa pun dan melakukannya dengan sempurna secara bertahap menumpulkan rasa senang dari pekerjaan yang dilakukan. Seiring berjalannya waktu, seseorang kehilangan minat pada aktivitas yang sebelumnya menarik baginya, dan melakukan pekerjaan dengan paksa (bagaimanapun juga, orang yang bertanggung jawab tidak dapat tidak melakukan pekerjaan) hanya memperburuk kondisi dan orang tersebut mulai bereaksi secara berbeda terhadap banyak kegembiraan masa lalu atau tidak bereaksi sama sekali.

Ada pula kategori orang yang mencoba menyelesaikan semua masalahnya tanpa bantuan dari luar. Mereka dicirikan oleh rasa menyalahkan diri sendiri, karena mereka hanya menyalahkan diri mereka sendiri atas kesalahan apa pun. Kegagalan menghancurkan kelompok individu ini, dan mereka kehilangan minat pada aktivitas sebelumnya dan kegembiraan hidup, serta berkonsentrasi pada pikiran dan kenangan yang tidak menyenangkan.

Pejuang keadilan juga rentan terhadap manifestasi anhedonia, menaruh kegagalan pribadi di bidang ini dan kesedihan orang lain ke dalam hati. Dengan berfokus pada momen-momen ini, mereka berhenti melihat aspek positif dari apa yang sedang terjadi. Hal ini meninggalkan jejak pada sikap terhadap peristiwa, orang, dan aktivitas. Banyak situasi mulai dipersepsikan secara tidak memadai, dalam nada gelap.

Anhedonia juga umum terjadi pada orang narsisis (orang yang mencintai diri sendiri yang menuntut cinta yang sama dari orang lain). Sering kali, orang-orang di sekitar mereka tidak memiliki pendapat subjektif yang sama dengan narsisis tentang diri mereka sendiri dan tidak dapat mendukung harga diri mereka, menghujani mereka dengan cinta tanpa alasan. Hal ini membuat individu tersebut putus asa. Pada awalnya, mereka mungkin mulai merasa bermusuhan terhadap orang-orang tertentu, kemudian terhadap masyarakat secara keseluruhan dan kehidupan itu sendiri, yang tampaknya sangat tidak adil. Kekecewaan terhadap orang lain dan kehidupan secara bertahap menyebabkan hilangnya kemampuan untuk melihat dunia dalam warna-warna positif yang cerah dan menikmati hidup.

Orang yang tidak tahu cara menikmati hidup juga disebut pesimis yang parah, yang karena sikap negatif mereka terhadap sebagian besar kejadian dan keyakinan bahwa seseorang tidak dapat memperbaiki apa pun, secara bertahap kehilangan minat dalam aktivitas dan komunikasi. Mustahil untuk menikmati hidup jika Anda hanya melihat sisi buruk dalam segala hal dan melukiskan setiap kejadian dengan nada gelap.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Dalam psikiatri, ada dua kemungkinan penyebab perkembangan anhedonia: disfungsi organ yang memproduksi dopamin dan gangguan ritme sirkadian. Dalam kedua kasus tersebut, seseorang mengalami penurunan reaksi terhadap peristiwa dan tindakan yang di masa lalu menyebabkan perasaan gembira dan puas. Dalam kasus ini, seseorang menunjukkan sedikit sekali minat terhadap apa yang sedang terjadi, atau tidak bereaksi sama sekali terhadap peristiwa yang sebelumnya menyebabkan lautan emosi positif.

Tubuh manusia adalah sistem yang kompleks, karena semua tindakan, perasaan, dan reaksi terjadi di dalamnya karena suatu alasan. Kita mengalami perasaan gembira dan puas berkat pusat-pusat kesenangan, yang menghasilkan zat-zat khusus yang merupakan neurotransmiter: hormon kegembiraan dopamin (nenek moyang biokimia norepinefrin) dan hormon kebahagiaan serotonin yang dikombinasikan dengan endorfin (senyawa polipeptida yang aksinya mirip dengan morfin).

Walaupun endorfin dalam jumlah normal tidak mampu menimbulkan emosi positif (aksinya lebih ditujukan untuk meredakan rasa sakit), emosi positif mampu menimbulkan peningkatan konsentrasi endorfin dalam darah secara signifikan, yang berujung pada munculnya euforia atau ekstasi tertentu.

Ketiga zat yang disebutkan di atas diproduksi oleh berbagai bagian otak dan jaringan tubuh lainnya. Misalnya, dopamin disintesis di kelenjar adrenal, area otak tengah yang disebut korpus hitam, ginjal, serotonin - di beberapa area batang otak, endorfin - di kelenjar pituitari dan hipotalamus. Selain itu, sebagian besar dopamin dan serotonin diproduksi oleh berbagai area saluran pencernaan dan jaringan di sekitarnya.

Zat-zat ini bertanggung jawab untuk menyalurkan impuls saraf ke otak. Jika suatu peristiwa tertentu menimbulkan emosi positif pada seseorang, tubuhnya mulai secara aktif memproduksi neurotransmitter yang sesuai, yang dengannya kita dapat merasakan kebahagiaan, kegembiraan, dan kesenangan.

Hubungan antara suatu peristiwa dan emosi yang ditimbulkannya tersimpan di alam bawah sadar seseorang, sehingga setiap kali peristiwa yang menyenangkan terulang, kita mengalami emosi yang sama. Selain itu, begitu skema “peristiwa → kegembiraan, kesenangan” tertanam di otak, secara tidak sadar kita akan berusaha untuk mengalami emosi yang sama. Ini akan menjadi semacam motivasi untuk bertindak. Berdasarkan prinsip ini, seseorang mengembangkan hobi, minat, dan keterikatan.

Jadi, para ilmuwan mengaitkan perkembangan anhedonia dengan sekresi dopamin yang tidak mencukupi sebagai respons terhadap rangsangan positif. Dan jika semakin tinggi kadar hormon ini, semakin cerah emosinya, maka penurunan kandungan dopamin dalam darah menyebabkan apatis, ketidakpedulian, hilangnya motivasi untuk tindakan yang seharusnya menimbulkan emosi positif.

Sedangkan untuk gangguan ritme sirkadian (yang disebut jam biologis), reaksi lemah terhadap rangsangan positif mungkin disebabkan oleh fakta bahwa tubuh berada dalam keadaan aktivitas rendah selama terjaga, yang terjadi pada malam hari. Jika jam biologis bekerja normal, seseorang aktif di siang hari dan dalam keadaan pasif di malam hari. Ketika ritme terganggu, periode aktivitas dapat tumpang tindih dengan siklus tidur, dan dalam keadaan ini, reaksi terhadap rangsangan melemah.

Menurut statistik, anhedonia tidak memiliki preferensi seksual. Namun, penyakit ini lebih banyak menyerang orang dewasa dan orang tua (anhedonia sering kali berkembang dengan latar belakang demensia). Namun, di sini, yang penting bukanlah usia dan jenis kelamin, melainkan ciri-ciri kepribadian. Paling sering, orang-orang dengan ciri-ciri kepribadian ambang, yang rentan terhadap reaksi psikopat, menderita anhedonia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Gejala anhedonia

Anhedonia bukanlah patologi akut. Gejalanya muncul secara bertahap dan sering kali diabaikan begitu saja, karena dianggap sebagai manifestasi stres. Bagaimanapun, sangat mungkin bahwa penurunan minat dalam hidup dan aktivitas disebabkan oleh masalah di tempat kerja dan dalam keluarga, situasi tragis (perceraian, kematian kerabat), masalah sosial. Manifestasi semacam itu dapat bersifat jangka pendek dan diamati dalam waktu yang cukup lama, hingga situasinya berubah atau orang tersebut mulai melihatnya secara berbeda.

Tanda-tanda pertama anhedonia, yang digunakan untuk membuat diagnosis awal, adalah penurunan minat pada pekerjaan favorit, hobi, aktivitas apa pun yang sebelumnya membangkitkan minat seseorang dan mendatangkan kesenangan. Pada awalnya, seseorang mulai memperlakukan aktivitas tersebut secara netral, tanpa banyak keinginan, seolah-olah karena kebiasaan, melakukan pekerjaan itu, dan kemudian ia bahkan mungkin berhenti dari pekerjaannya, meninggalkan hobinya. Individu menjadi pasif dan tidak tertarik pada apa pun, apalagi menunjukkan kegembiraan.

Jika kita mengamati anhedonik dari luar, kita dapat mengkarakterisasikannya sebagai berikut:

• Orang-orang ini cukup menarik diri; interaksi aktif dengan orang lain mendatangkan ketidaknyamanan yang nyata dalam kehidupan mereka.
• Mereka tidak suka menghadiri acara hiburan karena menganggapnya membuang-buang waktu.
• Mereka acuh tak acuh terhadap seni dan sastra.
• Orang-orang seperti itu tidak membagi hari menjadi hari baik dan hari buruk, karena kurangnya kemampuan menikmati hidup membuat hari-hari mereka sama-sama kelabu.
• Mereka tidak mampu benar-benar tertawa terhadap suatu lelucon dan tidak berbagi kegembiraan dan hobi manusia biasa.
• Mereka tidak mencoba mencerahkan kesepian mereka dengan merawat hewan peliharaan, berolahraga, atau bepergian. Mereka tidak punya hobi.

Seiring berjalannya waktu, gejala-gejala ini dapat disertai dengan sikap yang sama terhadap orang lain. Fenomena ini disebut anhedonia sosial, dan esensinya terletak pada kenyataan bahwa seseorang secara bertahap memutuskan semua hubungan dengan teman dan kerabat dan mulai berusaha untuk menyendiri. Jika sebelumnya seseorang senang dengan keberhasilan teman dan kerabatnya, sekarang ia menjadi acuh tak acuh terhadap semua ini.

Manusia adalah makhluk sosial, yang mana kegembiraan dan kesenangan sangat erat kaitannya dengan komunikasi. Ketika komunikasi terputus, minat terhadap aktivitas sehari-hari seperti berbelanja, komunikasi dengan teman pun ikut hilang. Seseorang tidak memiliki keinginan untuk berkomunikasi dengan teman, berpartisipasi dalam berbagai acara, termasuk hiburan, pergi berkunjung atau menerima tamu di rumah. Seiring berjalannya waktu, hal ini menyebabkan seluruh kehidupan mulai terasa tidak menarik dan hampa.

Orang yang menderita anhedonia sosial menghindari pergaulan dengan orang lain, dan saat berada dalam kelompok, mereka tampak cemas dan khawatir. Mereka mencoba mencari kesendirian sebisa mungkin.

Percakapan telepon juga menjadi masalah bagi penderita anhedonia. Mereka cepat bosan dengan komunikasi, karena berita dan kegembiraan orang lain tidak menarik bagi mereka, dan mereka tidak ingin membicarakan tentang diri mereka sendiri (dan, pada prinsipnya, tidak ada yang perlu dibicarakan, karena orang-orang terutama berbagi kejadian yang menimbulkan respons emosional dalam diri mereka).

Penderita anhedonia tidak menyukai teman-teman yang ceria, hari libur, pesta, dan pertemuan lain yang membuat orang biasa merasa senang dan bersemangat. Penderita anhedonia secara fisik tidak dapat merasakan kegembiraan bahkan ketika mereka melihat betapa bahagianya orang lain.

Anhedonia sosial dapat dilihat sebagai kurangnya minat dalam kontak sosial apa pun, karena pada akhirnya, orang-orang seperti itu merasa terisolasi dari masyarakat atas kemauan mereka sendiri. Penyakit mereka menjadi semacam penjara psikologis, yang membuat orang-orang anhedonia tidak bahagia.

Beberapa individu juga dapat mengembangkan anhedonia seksual karena alasan sosial. Dengan analogi, orang dapat memahami bahwa istilah ini menunjukkan ketidakmampuan untuk menikmati seks.

Pada anhedonia orgasmik, seseorang tidak menunjukkan minat dalam hubungan seksual, tetapi hanya memenuhi kewajibannya kepada pasangannya, tanpa mengalami emosi positif apa pun, meskipun fungsi fisiologisnya terjaga (misalnya, pria memiliki ereksi normal). Dan kita tidak hanya berbicara tentang kenikmatan fisik (bahkan orang yang benar-benar sehat tidak selalu mengalami orgasme selama hubungan seksual). Namun jika seseorang biasanya berusaha untuk mendapatkan kepuasan dari seks, maka pasien anhedonia menganggap hubungan seksual sebagai kewajiban atau menolaknya sama sekali.

Penyebab anhedonia orgasme mungkin termasuk:

• pendidikan seks yang terlalu ketat dan rasa bersalah atas kenikmatan yang dialami (misalnya, di beberapa sekte diyakini bahwa seorang wanita tidak boleh menerima kenikmatan dari seks, perannya adalah menerima benih dari seorang pria dan melahirkan kehidupan baru),
• perilaku tidak pantas dari pasangan seksual,
• kurangnya minat pada kontak sosial apa pun.

Dokter menganggap anhedonia organismik sebagai gangguan konduksi saraf antara alat kelamin dan otak. Dan hormon dopamin lagi-lagi bertanggung jawab atas jalannya impuls saraf.

Sejauh ini kita telah membahas tentang anhedonia total, di mana seseorang kehilangan minat pada aktivitas favoritnya, komunikasi, dan kehidupan secara umum. Varian khusus dari anhedonia parsial, yang penyebabnya, menurut para ilmuwan, adalah pelanggaran konduktivitas saraf antara pusat pendengaran dan pusat penghargaan (kesenangan), adalah anhedonia musikal. Orang-orang seperti itu mampu mengalami kegembiraan dan kesenangan dari segala hal kecuali musik. Mendengarkan komposisi musik bagi mereka tampaknya merupakan kegiatan yang agak membosankan dan tidak menarik, karena tidak membangkitkan emosi apa pun.

Patologi ini tidak dianggap seserius anhedonia sosial, karena seseorang dapat mengimbangi kurangnya kesenangan dari mendengarkan musik dengan kegiatan lain yang memberinya kesenangan. Para ilmuwan melakukan percobaan yang menegaskan bahwa orang-orang seperti itu mampu mengalami kegembiraan yang menggembirakan, misalnya, dalam permainan untuk mendapatkan uang, yaitu, mereka memiliki cara lain untuk mendapatkan kesenangan, yang tidak diamati dalam anhedonia standar.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Anhedonia merupakan masalah besar, karena kurangnya kegembiraan dalam hidup seseorang membuatnya terburu-buru melakukan berbagai hal ekstrem. Cukup sering, penderita anhedonia mencari pertolongan dari obat-obatan dan alkohol. Dan ada orang-orang yang, karena tidak melihat kegembiraan dan nilai kehidupan, terjun ke dalam pikiran untuk bunuh diri dan bahkan berusaha untuk berpisah dengan kehidupan.

Anhedonia juga membawa berbagai komplikasi pada komunikasi manusia. Karena seseorang tidak dapat sepenuhnya mengisolasi dirinya dari masyarakat, ia masih harus bergerak dalam lingkungan tertentu. Teman, kenalan, kolega mungkin terkejut dengan perilaku anhedonia yang tidak biasa. Fakta bahwa mereka tidak menertawakan lelucon jenaka, tidak memiliki rasa cinta terhadap hewan peliharaan, tidak menyukai musik dan kesenangan dapat menjadi alasan ejekan dan sarkasme yang ditujukan kepada mereka. Namun, seseorang tidak dapat disalahkan karena tidak mengalami perasaan karena gangguan fisiologis. Itu sama saja dengan menertawakan orang yang tuli, buta, dan tidak berkaki.

Masalah juga dapat muncul dalam keluarga jika kegembiraan semua anggota keluarga menjadi asing bagi ayah atau ibu, karena baik pria maupun wanita rentan terhadap patologi ini. Dan kesalahpahaman, saling menghina dan mencela adalah jalan langsung menuju putusnya hubungan.

Anhedonia merupakan kondisi yang sangat sulit secara psikologis, karena bukan hanya apatis, di mana ketegangan saraf tidak terlihat, tetapi hanya fungsi komunikasi dan kognitif yang terganggu. Orang biasa mampu mengalami berbagai emosi, di antaranya ada yang positif dan negatif. Penderita anhedonia tidak dapat mengalami emosi positif, tetapi emosi negatif tetap ada pada diri mereka.

Emosi positif merupakan kesempatan untuk memberikan istirahat dan dorongan energi pada sistem saraf Anda, yang sudah terlalu tegang bagi banyak orang dalam kondisi krisis ekonomi dan keuangan. Jika tidak ada pelepasan seperti itu, pada titik tertentu otak mungkin tidak dapat menahannya dan gagal. Maka terjadilah psikosis, neurosis, depresi berkepanjangan.

Bahaya kondisi ini juga dapat dilihat dari fakta bahwa, karena tidak melihat kegembiraan dalam hidup mereka, penderita anhedonia sering kali mencegah orang lain melihatnya, dengan membagikan emosi negatif mereka kepada orang-orang yang mereka cintai dan teman-teman. Seseorang dengan anhedonia dapat merasa terganggu oleh kegembiraan orang asing dan kerabat, simpati dan perhatian yang diungkapkan kepadanya, keinginan untuk membantu. Reaksi negatif terhadap tindakan tersebut meninggalkan rasa tidak enak pada mereka yang khawatir tentang keadaan penderita anhedonia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostik anhedonia

Meskipun tidak ada penelitian atau tes khusus untuk mendiagnosis anhedonia, tidak sulit untuk mengenali patologinya. Seorang psikoterapis dan psikolog berpengalaman, yang menanyakan pertanyaan-pertanyaan yang familier, bahkan bisa dikatakan biasa-biasa saja tentang kehidupan, tentang teman, kolega, hobi pasien, dapat dengan sangat cepat mengenali seorang anhedonia, karena ternyata orang tersebut praktis tidak memiliki teman, ia menghindari partisipasi dalam acara sosial dan tidak tertarik pada apa pun.

Lemahnya aktivitas sosial pada seseorang sudah menjadi sinyal kemungkinan terjadinya bencana. Kita mungkin tidak menyadarinya, tetapi banyak orang yang mengalami anhedonia pada tingkat tertentu. Sejauh mana penderitaan ini telah menguasai seseorang, Anda dapat mengetahuinya dengan mengikuti tes singkat untuk anhedonia, yang berisi pertanyaan-pertanyaan umum tentang kehidupan:

Bagian 1

• Apakah Anda memiliki teman dan seberapa sering Anda bertemu mereka?
• Apakah Anda pergi ke pusat kebugaran, kolam renang, klub kebugaran?
• Apakah Anda tertarik dengan jalan-jalan dan wisata alam?
• Apakah komunikasi dengan hewan membangkitkan emosi positif dalam diri Anda?
• Apakah Anda mengikuti berita?
• Apakah Anda ikut serta dalam acara dan pesta perusahaan?
• Apakah berbelanja menarik bagi Anda?
• Apakah Anda suka memberi hadiah yang bagus?
• Apakah Anda suka mengubah gaya rambut dan pakaian Anda?
• Apakah Anda gemar mengunjungi pameran, teater, konser?
• Apakah Anda suka musik?
• Bagaimana menurut Anda teman-teman dan rekan kerja menghargai Anda?
• Apakah Anda ikut serta dalam pesta dengan penuh minat?
• Apakah Anda menikmati keintiman dengan orang yang Anda cintai?
• Apakah Anda sering menerima tamu di rumah Anda?

Bagian 2

• Apakah Anda mengambil hati masalah orang lain?
• Apakah Anda ragu dengan kemampuan Anda?
• Apakah Anda sering merasa putus asa?
• Apakah lelucon, anekdot, dan tayangan program hiburan dengan unsur humor milik teman Anda membuat Anda jengkel?
• Apakah Anda peduli dengan apa yang Anda tonton di TV?
• Apakah anak-anak yang berlarian membuat Anda kesal?
• Apakah Anda sering mengalami perasaan cemas dan khawatir?
• Apakah Anda sering merasa putus asa dan takut kehilangan segalanya?
• Apakah Anda familier dengan perasaan tidak puas terhadap diri sendiri?

Setelah menjawab pertanyaan "ya" atau "tidak", mari kita coba pelajari hasilnya. Semakin banyak pertanyaan dari bagian pertama yang mendapat jawaban negatif ("tidak"), dan dari bagian kedua - jawaban positif ("ya"), semakin dalam anhedonia telah memasuki kehidupan orang yang diuji.

Di luar negeri, metode "Social Anhedonia Scale" yang terdiri dari 40 pernyataan banyak digunakan untuk menilai kondisi pasien anhedonia. Dengan tes ini, seseorang dapat memahami seberapa besar kebutuhan seseorang untuk berkomunikasi dengan orang lain berkurang.

Selama pertemuan awal, dokter mungkin menanyakan pertanyaan-pertanyaan nonspesifik tentang kehidupan pasien, yang mendorong percakapan jujur dan ramah, dan pertanyaan langsung yang ditujukan untuk mengidentifikasi area di mana masalah terjadi: hobi, pekerjaan, seni, komunikasi, dll.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Perbedaan diagnosa

Pada saat yang sama, psikoterapis mempelajari riwayat medis pasien, mengamatinya, dan menanyakan gejala-gejala tidak biasa lainnya. Masalahnya adalah anhedonia jarang merupakan patologi yang berdiri sendiri. Paling sering, anhedonia didiagnosis sebagai salah satu manifestasi dari berbagai gangguan pada bidang psikoemosional: depresi, paranoia, skizofrenia, gangguan kepribadian. Diagnosis diferensial dilakukan secara tepat untuk mengidentifikasi penyakit penyerta, karena hanya dalam kondisi seperti itu seseorang dapat mengandalkan pengobatan yang efektif.

Pengobatan anhedonia

Tampaknya tidak ada yang sulit dalam mengajarkan seseorang untuk menikmati hidup jika pada suatu saat ia kehilangan kemampuan ini? Kenyataannya, hal itu tidak semudah yang terlihat pada pandangan pertama. Bagaimanapun, mengajarkan selalu lebih mudah daripada melatih ulang.

Fakta bahwa seseorang mengalami emosi positif merupakan semacam praktik produksi hormon tertentu sebagai respons terhadap rangsangan positif. Jika Anda hanya berfokus pada peristiwa dan perasaan negatif dalam waktu lama, hidup dengan mengantisipasi sesuatu yang buruk, memikirkan situasi yang tidak menyenangkan seratus kali, tubuh akan keluar dari kebiasaan positif, dan produksi hormon "bahagia" akan melambat. Memulai kembali proses ini tidaklah mudah, karena Anda harus belajar kembali cara menikmati hal-hal yang biasa. Untuk memahami betapa sulitnya hal itu, cobalah untuk memaksakan diri mencintai sulaman jika jiwa Anda tidak berdusta terhadap pekerjaan manual yang melelahkan.

Jelaslah bahwa psikoterapi sangat diperlukan di sini. Tugas dokter adalah membantu pasien menemukan alasan untuk bersukacita: mengajarinya bersukacita saat bertemu teman, mencari sisi positif dalam berbagai peristiwa, mencari kesan baru yang menyenangkan. Efek positif dalam hal ini diberikan dengan berjalan-jalan di taman atau kawasan hutan, mengamati satwa liar dan matahari yang lembut, mengunjungi kebun binatang dan menonton bayi hewan, rekreasi aktif di pantai.

Dalam psikoterapi, praktik berikut digunakan terkait anhedonia: terapi perilaku kognitif, terapi gestalt, unsur-unsur psikoanalisis.

Terapi perilaku kognitif untuk anhedonia merupakan kerja sama antara psikolog dan pasien, yang mempertimbangkan situasi yang membuat seseorang gembira dan reaksi terhadap situasi tersebut. Metode ini melibatkan dialog tentang bagaimana pasien bereaksi terhadap peristiwa tertentu, mengapa ia bereaksi seperti itu, dan bagaimana situasi tersebut dapat diubah menjadi lebih baik.

Terapi Gestalt merupakan arah yang relatif baru dalam psikoterapi, yang membantu pasien memahami dirinya sendiri, tempatnya dalam kehidupan, dan kebutuhannya. Metode ini memungkinkan seseorang untuk memahami apa yang terjadi padanya dan mengapa masalah tersebut muncul.

Dengan bantuan psikoanalisis, dokter mengidentifikasi situasi psikotraumatik yang menyebabkan penurunan kemampuan untuk menikmati hidup.

Anda tidak boleh mengharapkan hasil positif dari pasien yang sedang stres karena kurang istirahat di siang hari. Orang-orang seperti itu perlu segera mengubah rutinitas harian mereka sehingga tidur malam hari membutuhkan waktu setidaknya 8 jam sehari.

Masalah gizi juga tidak kalah pentingnya. Pola makan seimbang dengan dominasi makanan ringan dan sehat serta produk yang meningkatkan produksi serotonin. Produk tersebut meliputi buah-buahan dan berbagai makanan penutup yang dibuat dari buah-buahan, serta cokelat, yang dianggap sebagai pejuang aktif melawan depresi.

Olahraga, kebugaran, aerobik, dan menari membawa banyak emosi positif, bahkan di tengah kelelahan fisik. Menari adalah cara unik untuk melawan depresi dan anhedonia, karena menari memungkinkan Anda mengekspresikan berbagai emosi tanpa kata-kata, membuang beban pikiran negatif, tanpa mengungkapkan sudut terdalam jiwa Anda kepada siapa pun, dan terjun ke dunia emosi positif baru yang ditimbulkan oleh melodi yang ceria dan bersemangat. Berusaha menyampaikan suasana melodi, Anda tanpa sadar memasuki peran yang dipenuhi suasana hati ini.

Mengenai televisi, Anda harus mencoba untuk tidak menghindari acara-acara lucu, tetapi mengingat emosi apa yang ditimbulkan saat menontonnya di masa lalu. Cobalah untuk mengingat kembali kejadian-kejadian di masa lalu. Dalam hal ini, kenangan masa kecil dan menonton kartun Soviet yang bagus akan sangat berguna.

Berbelanja bersama teman bisa disebut sebagai metode yang sangat baik untuk mengobati anhedonia. Komunikasi yang ceria dan pembelian barang-barang yang indah dan bermanfaat untuk diri sendiri dan orang-orang terkasih dapat meningkatkan suasana hati Anda secara signifikan dan menghadirkan senyum puas di wajah Anda hanya dengan memikirkan betapa bahagianya orang-orang terkasih Anda dengan kejutan yang menyenangkan.

Penting untuk mengingat hobi masa lalu dan apa yang membuat Anda tertarik pada hobi tersebut, mengingat emosi yang dialami seseorang sebelumnya, apakah hobinya membantunya meraih rasa hormat dan ketenaran, memenangkan kompetisi, atau menimbulkan kekaguman dari teman-temannya. Kenangan seperti itu, tentu saja, tidak dapat menggantikan emosi positif yang baru, tetapi kenangan tersebut akan membuat seseorang mengingat bahwa ia mampu merasakan perasaan dan emosi seperti cinta, kegembiraan, dan kebahagiaan.

Terapi obat

Anhedonia dianggap sebagai gejala utama depresi, yang diobati terutama dengan antidepresan. Seseorang yang tidak dapat merasakan kegembiraan dan kesenangan terus-menerus berada dalam keadaan tegang. Ia terganggu oleh perusahaan-perusahaan yang berisik dan ceria, acara-acara yang lucu, kesibukan liburan, yang, karena penyakitnya, tidak membawa emosi positif. Kejengkelan dan beban pikiran negatif tentang kehidupan dengan keberadaannya yang suram - hanya ini yang tersisa bagi seseorang dengan anhedonia.

Banyak pasien, setelah menyadari kondisi mereka, mencoba mencari bantuan dari psikolog, yang tidak selalu memberikan hasil positif, karena tidak hanya sisi perilaku dan pemikiran yang terpengaruh, tetapi juga struktur saraf otak. Bantuan dari psikolog dalam situasi ini masuk akal hanya jika dikombinasikan dengan terapi obat.

Tujuan terapi obat adalah untuk meningkatkan kadar hormon kegembiraan dan mengurangi kecemasan serta sifat mudah tersinggung. Tiga zat bertanggung jawab atas kegembiraan dan kesenangan dalam tubuh manusia: dopamin, yang merupakan cikal bakal norepinefrin, serotonin, dan endorfin. Tampaknya ada baiknya memasukkan zat-zat ini ke dalam tubuh, dan masalahnya terpecahkan dengan sendirinya. Dalam praktiknya, semuanya tidak sesederhana itu.

Sangat berisiko memasukkan hormon dopamin ke dalam obat-obatan tanpa benar-benar dibutuhkan, karena hormon ini tidak hanya menyalurkan impuls saraf, tetapi juga menstimulasi jantung. Jika seseorang tidak memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular, maka tidak disarankan baginya untuk mengonsumsi obat jantung.

Ada beberapa zat di alam yang, ketika masuk ke dalam darah, dapat menyebabkan sintesis dopamin secara aktif dan mencegah kerusakannya. Zat-zat tersebut adalah nikotin, alkohol, dan beberapa jenis obat-obatan. Namun, seseorang dengan cepat menjadi tergantung pada stimulan ini dan akhirnya merusak kesehatannya.

Situasinya identik dengan endorfin. Pemberiannya secara buatan (biasanya melalui zat narkotika) dengan sangat cepat menyebabkan kecanduan. Penghentian penggunaan obat-obatan tersebut penuh dengan masalah yang lebih besar, baik dengan kegembiraan maupun rasa sakit, yaitu gejala anhedonia hanya dapat memburuk.

Sintesis dopamin dan endorfin dapat dirangsang dengan cara lain, yang menurut para dokter dianjurkan. Dalam kasus pertama, ini adalah seks, mendengarkan musik, berkomunikasi dengan alam, merawat bayi hewan, dll. Dalam kasus kedua, ini adalah latihan fisik (penting untuk tidak berlebihan, agar tidak menimbulkan efek sebaliknya), latihan olahraga (berlari, melompat, dll.), menari, dan bahkan kehamilan (meskipun terapi endorfin dalam kasus kehamilan dimulai dari bulan ke-3, saat pelepasan aktif neurotransmiter ini ke dalam darah dimulai).

Namun, dengan serotonin, situasinya berbeda, karena kadarnya dapat ditingkatkan dengan cukup aman dengan bantuan antidepresan dan beberapa makanan sehat: cokelat hitam, kacang-kacangan, tomat, paprika, kurma, pisang, permen. Produk-produk tersebut dapat disebut antidepresan alami, tetapi Anda tidak boleh terbawa suasana. Jika tomat dan paprika tidak memerlukan pembatasan dalam jumlah sayuran yang dimakan, maka produk lain dianggap cukup tinggi kalori dan dapat berdampak negatif pada angka tersebut. Konsumsi produk susu, telur, buah-buahan manis, kacang-kacangan, sereal dalam jumlah sedang juga bermanfaat.

Efek antidepresan dari makanan yang disebutkan di atas disebabkan oleh tingginya kandungan asam amino triptofan, yang secara aktif terlibat dalam sintesis serotonin.

Sinar matahari juga dianggap sebagai antidepresan alami. Banyak orang mungkin menyadari bahwa pada hari yang cerah suasana hati biasanya jauh lebih baik daripada pada hari yang mendung. Bangun saat sinar matahari pertama muncul dan meninggalkan gaya hidup malam hari dapat memperbaiki suasana hati dan mengajarkan tubuh untuk menikmati hidup, terutama jika Anda secara aktif mencari kegembiraan.

Jika terapi dengan antidepresan alami tidak memberikan hasil yang nyata (misalnya, dalam kasus depresi berat dengan anhedonia), dokter menggunakan bantuan obat sintetis. Tetapi antidepresan berbeda, dan tidak semuanya membantu mengatasi anhedonia, jadi sangat penting bahwa obat tersebut diresepkan oleh dokter spesialis, dan bukan oleh teman atau tetangga yang serba tahu.

Dalam pengobatan anhedonia, inhibitor reuptake serotonin selektif digunakan, yang memiliki efek antidepresan dan stimulasi, mempertahankan kadar hormon "bahagia" yang tinggi dalam darah dan mencegahnya kembali dengan cepat ke sel-sel jaringan tubuh. Obat-obatan tersebut meliputi Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, Fluvoxamine, dll.

Akhir-akhir ini, para psikoterapis mulai semakin memperhatikan antidepresan generasi baru yang tidak hanya memengaruhi serotonin, tetapi juga meningkatkan kadar norepinefrin (keturunan dopamin). Ini adalah efek kompleks pada tubuh yang diberikan oleh: Amitriptyline, Venlafaxine (analog: Vipax, Efevelon, Venlaxor, Efectin, dll.), Mirtazapine, dan antidepresan trisiklik lainnya.

Mari kita pertimbangkan tindakan dan penggunaan antidepresan dengan efek gabungan menggunakan "Amitriptyline" sebagai contoh. Tindakannya didasarkan pada penghentian penyerapan kembali katekolamin, yang meliputi dopamin dan norepinefrin, dan serotonin oleh sel-sel saraf sistem saraf pusat. Dengan demikian, zat-zat ini bertahan lebih lama dalam darah, menyebabkan peningkatan suasana hati dan tidur, penurunan kecemasan, yaitu menghilangkan berbagai gejala depresi, yang meliputi anhedonia.

Obat ini diresepkan untuk anhedonia, 1 tablet tiga kali sehari. Dalam kasus yang parah, dosis harian dapat digandakan. Dosis obat yang tinggi (di atas 200 mg/hari) hanya berlaku di rumah sakit.

Obat ini juga memiliki kontraindikasi tersendiri untuk digunakan. Obat ini tidak diresepkan untuk beberapa patologi jantung yang parah: gagal jantung yang tidak diobati, infark miokard, hipertensi berat, gangguan konduksi jantung. Obat ini berbahaya untuk dikonsumsi jika terjadi gangguan fungsi ginjal atau hati, eksaserbasi tukak lambung dan duodenum, adenoma prostat, atonia kandung kemih, obstruksi usus. Kontraindikasi juga meliputi masa kehamilan dan menyusui, hipersensitivitas terhadap obat, terapi dengan inhibitor MAO. Pada pediatri, obat ini digunakan mulai dari usia 6 tahun.

Di antara efek samping obat, yang paling umum adalah gangguan penglihatan, sehingga harus sangat berhati-hati saat meresepkan obat kepada pasien dengan glaukoma sudut tertutup dan tekanan intraokular yang meningkat. Selain itu, gejala seperti selaput lendir mulut kering, obstruksi usus, retensi urin, dan hipertermia sering terjadi.

Berbagai reaksi dari susunan saraf pusat dapat terjadi: sakit kepala dan pusing, mudah tersinggung, kelelahan, mimpi buruk dan gangguan tidur, kurang perhatian, pingsan, penurunan kepekaan tubuh, tremor pada anggota badan, dll. Kadang-kadang terjadi penurunan hasrat seksual.

Jantung dapat bereaksi terhadap penggunaan obat tersebut dengan mengganggu ritme dan konduksi otot jantung, ketidakstabilan pembacaan tekanan darah, dan munculnya gejala gagal jantung.

Antidepresan harus dihentikan secara bertahap untuk menghindari sindrom penarikan dengan gejala khasnya: migrain, peningkatan rangsangan sistem saraf pusat dengan gangguan tidur dan perilaku, reaksi gastrointestinal.

Efek obat-obatan tersebut berkembang secara bertahap. Hasil yang nyata dapat terlihat mulai dari 2-3 minggu. Jika perbaikan tidak terjadi selama lebih dari 1 bulan, maka obat tersebut diganti atau metode pengobatan anhedonia lainnya digunakan, khususnya psikoterapi.

Pencegahan

Anhedonia adalah penyakit yang jauh lebih sulit dilawan daripada dicegah. Pengobatan penyakit ini bisa memakan waktu berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun. Namun, apakah layak membawa diri Anda ke kondisi seperti itu, jika pencegahan anhedonia hanya melatih kemampuan untuk melihat momen-momen positif dalam hidup yang dapat menimbulkan perasaan dan emosi positif?

Anda perlu belajar melihat sisi positif dari segala hal, termasuk kasus-kasus yang tampaknya tidak ada sisi positifnya. Misalnya, Anda terlambat naik pesawat dan melewatkan rapat penting. Di mana Anda dapat mencari sisi baiknya? Namun, sangat mungkin situasi ini menyelamatkan hidup Anda (kecelakaan pesawat dan situasi yang mengancam jiwa lainnya belum dibatalkan) atau kesehatan Anda (bukan fakta bahwa hasil rapat tidak akan menyebabkan depresi). Lagi pula, di sebuah jamuan makan untuk menyelesaikan kesepakatan (atau acara lainnya), Anda dapat dengan mudah diracuni oleh alkohol atau makanan yang tidak biasa bagi tubuh Anda.

Apakah mungkin untuk meramalkan semua konsekuensi dari peristiwa yang terjadi pada kita? Mungkin tidak. Jadi, apakah pantas menghancurkan hidup Anda karena kegagalan sementara, yang sebenarnya bisa jadi merupakan keberuntungan atau sekadar nasib baik?

Jika tiba-tiba terjadi situasi yang sangat menegangkan, Anda perlu mencoba mengalihkan pikiran tentang situasi tersebut, tidak membiarkan depresi memasuki hidup Anda. Dalam situasi seperti itu, berenang, berjalan-jalan di hutan atau taman, merawat hewan dan orang-orang yang membutuhkan bantuan, sama seperti Anda, akan sangat membantu. Olahraga, menari, dan musik yang menyenangkan, terutama musik klasik, yang penuh dengan perasaan dan emosi, yang dengan murah hati diberikan kepada mereka yang mendengarkannya, membantu mengalihkan pikiran buruk Anda.

Saran bagus lainnya adalah berkomunikasi dengan anak-anak lebih sering, karena perasaan dan emosi mereka sebagian besar positif. Dan kesedihan anak-anak mereka membuat hati orang dewasa yang paling tidak berperasaan pun berempati. Namun, mustahil untuk tidak tersenyum saat menanggapi senyuman anak-anak.

Kegiatan favorit, hobi adalah antidepresan lain dalam hidup kita. Selama masa-masa sulit dalam hidup, banyak orang menemukan kelegaan dalam kegiatan-kegiatan yang membantu mengalihkan perhatian mereka, mengalihkan perhatian mereka ke hal-hal yang menyenangkan bagi jiwa. Selain itu, hobi yang dapat membuat seseorang mencapai hasil yang luar biasa secara signifikan meningkatkan harga diri, yang juga tidak menyisakan ruang untuk depresi dan anhedonia.

Pekerjaan, aktivitas profesional, yang menyita sebagian besar waktu kita, memegang peranan penting dalam kondisi psiko-emosional seseorang. Jika seseorang tidak menyukai pekerjaannya, tidak memiliki hubungan yang baik dengan rekan kerja dan manajemen, atau memiliki hubungan yang negatif dalam tim, Anda tidak perlu selalu mempertahankan posisi Anda. Bagaimanapun, akhir dari yang lama selalu merupakan awal dari sesuatu yang baru, yang dapat menjadi lebih baik dan lebih bermanfaat bagi jiwa. Anda perlu mengembangkan optimisme dan pemikiran positif dalam diri Anda, karena bukan tanpa alasan mereka mengatakan bahwa pikiran itu material.

Semua tindakan ini akan membantu mencegah perkembangan suatu kondisi seperti anhedonia, yang prognosisnya sepenuhnya bergantung pada orang itu sendiri, keinginannya untuk melatih kembali tubuhnya agar menikmati hal-hal kecil dalam hidup dan mendapatkan kesenangan dari hidup.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]