Depresi atipikal

Kelicikan gangguan mental ini bahkan tidak terletak pada kesulitan diagnosisnya. Keadaan tertekan (depresi) dikaitkan dengan hambatan, apatis, kurang nafsu makan, dan malam-malam tanpa tidur yang suram. Seseorang yang makan dengan nafsu makan, bertambah berat badan, tidur nyenyak dan dalam waktu lama, bereaksi keras bahkan terhadap kejadian-kejadian sepele, bahkan dengan sedikit peningkatan depresi dan kecemasan, tidak tampak seperti korban depresi di mata orang lain, atau bahkan di matanya sendiri. Terutama pada tahap awal perkembangan gangguan mental. Depresi atipikal termasuk gangguan afektif yang ditandai dengan gejala-gejala khusus, sehingga sebagian besar pasien, menurut psikiater, tetap berada di luar jangkauan penglihatan mereka. Hanya karena mereka sendiri maupun orang yang mereka cintai tidak percaya bahwa mereka membutuhkan bantuan psikiater.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahwa gangguan depresi merupakan penyakit mental yang paling umum. Setiap tahun, sekitar 200 juta orang di seluruh dunia mencari pertolongan medis dan didiagnosis menderita depresi. Diperkirakan bahwa sepersepuluh dari populasi pria dan seperlima dari populasi wanita kemungkinan akan mengalami beberapa bentuk episode depresi. Diperkirakan bahwa setengah dari orang yang mengalami depresi tidak mencari pertolongan medis karena mereka tidak menganggap diri mereka sakit.

Depresi atipikal sebagai salah satu varian klinis dari gangguan mental ini terjadi pada setiap pasien depresi ketiga atau keempat (sekitar 29% dari semua kasus depresi yang terdiagnosis). Menurut data penelitian, gejala yang dominan pada pasien dengan depresi atipikal adalah inversi tanda vegetatif - peningkatan rasa kantuk dan gangguan makan. Jenis ini khas untuk pasien yang lebih muda dengan manifestasi awal penyakit. Kelompok pasien terbanyak berikutnya didominasi oleh kepekaan terhadap penolakan (hipersentuhan). Kelompok pasien terbesar terakhir dicirikan oleh dominasi reaktivitas suasana hati. Mayoritas pasien di ketiga kelompok adalah perempuan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab depresi atipikal

Etiologi sebagian besar gangguan mental masih dalam penelitian, tidak terkecuali depresi. Dalam psikiatri modern, teori monoamina berlaku, di mana gangguan depresi, termasuk yang atipikal, dianggap sebagai konsekuensi dari ketidakseimbangan neurotransmiter - pembawa pesan utama yang mengirimkan impuls elektrokimia antara neuron otak, serta ke jaringan dan sel yang terkait dengan kelompok monoamina. Kekurangan serotonin dan/atau norepinefrin, serta dopamin, diasumsikan sebagai dasar untuk perkembangan gangguan depresi. Penyebab langsung dari ketidakseimbangan tersebut tidak diketahui. Proses yang terjadi di otak terlalu kompleks, pada tingkat saat ini tidak mungkin untuk merekam reaksi yang terjadi pada tingkat sinaps individu. Namun, peran neurotransmiter ini dalam terjadinya depresi dan faktor risiko yang berkontribusi terhadap hal ini tidak diragukan lagi. Ini termasuk:

• karakteristik emosional-kehendak individu dari kepribadian;
• kecenderungan turun-temurun terhadap peningkatan kerentanan terhadap stres emosional;
• patologi endokrin – penurunan fungsi tiroid (hipotiroidisme), defisiensi somatotropin (hormon pertumbuhan);
• mengonsumsi obat-obatan yang mengandung hormon, obat-obatan terlarang, dan beberapa obat penurun tekanan darah;
• penyakit menular yang menyerang selaput otak;
• alkoholisme, kecanduan narkoba, penyalahgunaan zat.

[ 9 ], [ 10 ]

Faktor risiko

Mereka yang berisiko adalah mereka yang pernah mengalami depresi di usia muda, stres berat, baik yang terjadi satu kali maupun kronis, pernah menjadi korban kekerasan fisik maupun psikis, menderita penyakit berat yang tidak dapat disembuhkan, pernah kehilangan orang yang dicintai, dan tiba-tiba mengubah stereotip hidupnya.

[ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Patogenesis penyakit ini didasarkan pada studi tentang aksi antidepresan dan penggunaannya dalam pengobatan depresi, serta penentuan kadar serotonin pasca-mortem dalam otak pasien yang meninggal dengan gangguan depresi.

Pasien dengan depresi primer (endogen) selalu menunjukkan kekurangan monoamina, selain itu terjadi penurunan sensitivitas reseptor presinaptik dan postsinaptik, yang menyebabkan kompensasi melalui percepatan sirkulasi monoamina, akibatnya persediaannya habis, yang menyebabkan hipersekresi kortisol.

Fungsi neurotransmitter monoamina didistribusikan sebagai berikut:

• serotonin – memberikan suasana hati yang lebih baik (efek timoanaleptik); mengendalikan tingkat agresi; mengendalikan keinginan impulsif; mengatur rasa kenyang dan lapar, pergantian periode tidur dan terjaga; memberikan efek analgesik;
• norepinefrin – melakukan, bisa dikatakan, pendampingan mental terhadap stres, mengaktifkan sistem saraf yang terjaga, menekan pusat tidur; mencakup ketidakpekaan terhadap rasa sakit yang disebabkan stres; berpartisipasi dalam peningkatan tingkat aktivitas motorik, proses kognitif, mengatur banyak proses motivasi dan kebutuhan biologis lainnya.
• dopamin – diproduksi selama pengalaman positif, memastikan pengembangan motivasi psikologis untuk berbagai jenis aktivitas.

Tidak diragukan lagi bahwa neurotransmitter ini secara aktif berpartisipasi dalam perkembangan depresi. Namun, diasumsikan adanya beberapa mekanisme yang lebih kompleks dan saling terkait. Pelanggaran interaksi biomolekuler norepinefrin dan serotonin bukanlah satu-satunya proses yang memicu perkembangan patologi.

Hiperkortisisme terus-menerus terdeteksi pada pasien dengan gangguan depresi. Sekresi kortisol berfluktuasi sepanjang hari, bagian terbesarnya dilepaskan pada dini hari dan pagi hari, kemudian menurun dan dari pukul 10-11 malam hingga tengah malam hormon tidak diproduksi sama sekali. Pada pasien dengan depresi, ritme normal terganggu - kortisol juga diproduksi pada malam hari, yang menyebabkan kelebihannya terbentuk. Penghubung utama dalam pengaturan produksi hormon adalah hipotalamus, yang menghasilkan katalis untuk sekresi kortisol - faktor pelepas kortikotropin. Namun, sebagian besar ilmuwan lebih menyukai hipotesis monoamina, yang menganggap hipersekresi kortisol sebagai gejala, bukan hubungan patogenetik. Namun, hubungan antara monoamina dan glukokortikoid cukup kompleks. Jika terbukti bahwa norepinefrin menghambat produksi hormon, dan kekurangannya menyebabkan hipersekresi glukokortikoid, maka data tentang hubungan antara kortisol dan serotonin menjadi ambigu. Sejumlah penelitian menegaskan bahwa berbagai pemicu stres menyebabkan penurunan kadar serotonin dan hiperkortisisme. Namun, dalam penelitian lain, serotonin merangsang produksi kortisol.

Jelaslah bahwa saat ini semua kaitan patogenetik yang memicu mekanisme depresi belum teridentifikasi, sebenarnya masih banyak lagi. Titik awalnya bisa berupa kombinasi defisiensi monoamina dengan spesifisitas kepribadian patopsikologis pasien. Gangguan depresi terjadi dengan fungsi patologis hipotalamus-hipofisis-adrenal, serta sistem limbik, yang mengoordinasikan impuls yang dikirim ke hipotalamus, dan impulsnya ditransmisikan ke hipokampus yang bertanggung jawab atas respons emosional. Disfungsi formasi retikuler menyebabkan defisiensi neurotransmiter adrenergik dan penurunan nada biologis mekanisme otak yang mengendalikan suasana hati.

[ 13 ]

Gejala depresi atipikal

Hingga kini, para ahli belum sampai pada kesimpulan mengenai jenis gangguan mental apa yang harus diklasifikasikan sebagai episode depresi atipikal: baik menafsirkannya sebagai jenis distimia – bentuk depresi yang kronis, kurang terasa, tetapi berlangsung lebih lama (sedikitnya dua tahun); atau sebagai bentuk gangguan afektif bipolar yang ringan dengan gejala yang lebih samar, yaitu versi samar dari psikosis manik-depresif.

Tanda-tanda pertama yang menjadi ciri khas bentuk khusus gangguan neuropsikiatri ini terlihat seperti ini:

• reaksi situasional langsung, dan setelah kejadian positif dan bahkan kenangan tentang kejadian tersebut, pasien merasakan peningkatan tajam dalam kondisinya;
• pasien dan orang di sekitarnya mulai merasakan keinginan untuk makan sesuatu yang sebelumnya tidak biasa bagi individu tersebut (bisa berupa makanan ringan yang terlalu sering atau sebaliknya, makanan ringan yang jarang tetapi sangat banyak, lebih suka makanan manis, kue kering, coklat), yang mengakibatkan kenaikan berat badan yang tajam;
• pasien menjadi suka tidur, sering bangun kesiangan, mengeluh mengantuk di siang hari yang tidak berhubungan dengan kurang tidur sebelumnya;
• mulai menunjukkan kepekaan yang tidak memadai terhadap komentar negatif tentang tindakannya, terhadap penolakan dan ketidaksetujuan dengan pendapatnya - reaksinya terlihat seperti histeria, ledakan emosi, air mata;
• mengeluh parestesia pada ekstremitas - kesemutan, mati rasa, berat seperti timbal.

Di samping lima gejala utama yang membedakan depresi atipikal dari jenis gangguan depresi lainnya, mungkin ada gejala lain yang menjadi ciri khas patologi ini secara umum: hasrat seksual menurun, kelelahan, kelemahan atau, sebaliknya, gairah seksual yang tidak normal, sindrom nyeri yang tidak berkurang dengan obat penghilang rasa sakit - migrain, sakit gigi, nyeri jantung, nyeri perut, serta gangguan pencernaan.

Tidak ada tanda-tanda eksternal spesifik yang menunjukkan bahwa seseorang mengalami depresi, namun, karakteristik perilaku tertentu dapat menunjukkan kemungkinan gangguan depresi. Orang-orang di sekitar Anda harus memperhatikan fakta bahwa seseorang yang mereka kenal baik selalu terlihat sangat khawatir; ketika berbicara, dia selalu mengalihkan pandangan; menjadi lebih terhambat - berbicara perlahan dengan jeda yang lama, seolah-olah mengingat kata-kata dan terus-menerus berpikir, atau, sebaliknya, sangat bersemangat. Depresi ditunjukkan dengan penampilan yang tidak rapi, tindakan dan penalaran yang tidak logis, penyiksaan diri atau sikap agresif dan menantang, menangis dan penampilan yang selalu sedih, terkadang seseorang membeku untuk waktu yang lama dalam keadaan tidak bergerak sama sekali.

Tahapan penyakit diklasifikasikan menurut skala Hamilton - penilaian objektif terhadap tingkat keparahan kondisi pasien diberikan tanpa memandang jenis depresi. Skala ini digunakan oleh spesialis, tidak ditujukan untuk diagnosis diri, diisi berdasarkan percakapan dengan pasien dan kerabatnya, dan dianggap sebagai pengklasifikasi diagnostik yang serius. Jawaban dinilai pada skala empat poin, 17 jawaban pertama menurut serangkaian poin ditafsirkan sebagai berikut: normotipe akan mendapat skor dari nol hingga tujuh poin; pasien yang mendapat skor dari delapan hingga 13 poin didiagnosis dengan stadium penyakit yang ringan; rata-ratanya sesuai dengan 14-18 poin; interval berikutnya 19-22 dan 23 dan lebih menunjukkan stadium yang parah dan penyakit lanjut yang sangat parah.

Untuk penilaian mandiri kondisi tersebut, kuesioner uji Beck digunakan, yang memperhitungkan tanda-tanda kognitif-afektif dari gangguan depresi dan manifestasi somatiknya. Jawaban dinilai pada skala yang sesuai, yang menunjukkan tingkat keparahan patologi mental. Pasien yang mendapat skor hingga 10 poin dianggap sehat, dari 10 - sakit. Mereka yang mendapat skor lebih dari 30 poin didiagnosis dengan stadium penyakit yang sangat parah.

Berdasarkan gejala dominannya, dibedakan jenis-jenis depresi atipikal berikut, yaitu:

1. Reaktivitas suasana hati mendominasi, yang diekspresikan dalam peningkatannya sebagai respons terhadap peristiwa yang dinilai oleh pasien sebagai positif. Gangguan itu sendiri berkembang sebagai tipe berulang, yaitu episode depresi berulang secara berkala, namun, episode manik dengan komponen amnestik, delusi dan halusinasi tidak ada. Agitasi dan hiperaktivitas berkala mungkin terjadi, segera setelah depresi, yang dapat dinilai sebagai hipomania. Tingkat keparahan jenis depresi atipikal ini adalah yang paling ringan, tingkat adaptasi pasien tersebut adalah yang tertinggi dibandingkan dengan jenis gangguan berikut.
2. Inversi gangguan vegetatif terjadi, yang dimanifestasikan oleh nafsu makan yang sangat baik dengan preferensi untuk diet tinggi kalori hingga kerakusan dan kantuk (tidur "jatuh" terutama di siang hari; terkadang pasien mengalami kesulitan untuk bangun di pagi hari, yang tidak terkait dengan kurang tidur). Dalam kasus ini, depresi atipikal berkembang sebagai gangguan bipolar dengan gangguan aktivitas dan suasana hati yang signifikan. Penyakit ini biasanya berkembang pada usia lebih dini, periode depresi yang sering digantikan oleh periode manik ringan, gambaran yang jelas menyebabkan permintaan bantuan psikiatris yang lebih sering. Penyakit ini berlanjut sebagai pergantian episode yang sangat berlawanan dengan gejala kantuk dan makan berlebihan yang terus-menerus selama tahap depresi. Interval suasana hati yang sesuai dengan norma menjadi lebih pendek atau patologi sejak awal berlangsung terus menerus tanpa interval pencerahan. Perjalanan depresi atipikal yang berulang dengan dominasi gangguan tidur dan asupan makanan praktis tidak dicatat.
3. Prevalensi kepekaan terhadap penolakan diekspresikan dalam kepekaan yang berlebihan terhadap persepsi setiap ucapan atau perubahan perilaku orang lain terhadap diri sendiri. Reaksi pasien diekspresikan oleh histeria, luapan amarah, penolakan yang nyata (agresi, penghindaran) atau tersembunyi (sikap dingin dan bermusuhan terhadap pelaku dan "musuh"). Pasien mengalami kesulitan dalam membangun hubungan interpersonal dan adaptasi sosial. Jenis gangguan ini ditandai dengan jenis perjalanan penyakit yang berulang, di mana episode depresi melankolis yang parah (diprovokasi oleh situasi yang tidak dapat ditoleransi secara individual) bergantian dengan tahap afektif. Dalam dinamika pengamatan pasien tersebut, penurunan amplitudo luapan kegembiraan terlihat jelas. Tingkat adaptasi terendah diamati pada pasien dengan depresi atipikal dengan kepekaan dominan terhadap penolakan.

Tipe pertama dan ketiga dari depresi atipikal muncul pada usia yang lebih matang, yaitu 30 hingga 45 tahun, sedangkan manifestasi tipe kedua pertama kali ditemukan pada masa remaja dan pemuda. Tingkat keparahan penyakit meningkat dari tipe pertama ke tipe ketiga. Untuk penyakit yang terjadi sebagai gangguan mental bipolar, diagnosis dini dan jumlah episode polar (depresi dan hipomanik) yang jauh lebih banyak dalam anamnesis merupakan karakteristik daripada tipe berulang, yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang lebih panjang.

Yang disebut dengan “kelumpuhan timbal” – rasa berat di anggota badan disertai parestesia, terjadi selama sekitar setengah jam (kadang lebih), biasanya pada saat-saat stres psiko-emosional atau tanpa pengaruh faktor pemicu, sama-sama sering diamati pada pasien dengan semua jenis penyakit.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi depresi bisa berakibat fatal – menurut statistik, sekitar 15% orang yang menderita gangguan depresi bunuh diri. Sayangnya, diasumsikan bahwa sekitar setengah dari pasien depresi menganggap diri mereka sehat dan tidak mencari pertolongan medis.

Konsekuensi dari gangguan depresi adalah:

• ketidakpedulian terhadap penampilan, kelebihan berat badan dan penyakit terkait;
• kehilangan energi vital, kemampuan bekerja;
• kecanduan alkohol dan narkoba;
• kesulitan dalam hubungan interpersonal di tempat kerja dan di rumah;
• fobia sosial dan isolasi dari masyarakat;
• memperburuk penyakit yang sudah ada dan kematian dini;
• pikiran bunuh diri dan implementasinya.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik depresi atipikal

Psikiatri domestik mengartikan istilah atipikalitas sebagai penyimpangan gejala, perbedaannya dengan gagasan klasik tentang depresi - hambatan dalam bidang afektif, intelektual, dan kemauan (triad depresif). Gejala-gejala ini juga ada, tetapi memudar ke latar belakang. Dalam ICD-10, gangguan depresi atipikal tidak dibedakan sebagai unit nosologis yang independen, gangguan ini dikaitkan dengan episode depresi lainnya.

Dalam DSM-4 (Manual Diagnostik dan Statistik Psikiatri dari Asosiasi Psikiatri Amerika), depresi atipikal diidentifikasi sebagai sindrom yang terisolasi. Kriteria diagnostik untuk depresi atipikal disebutkan. Tanda wajib dari penyakit ini adalah reaktivitas suasana hati. Gejala opsional yang berfungsi sebagai kriteria tambahan adalah: kantuk, makan berlebihan dan penambahan berat badan terkait, "kelumpuhan timbal" dan peningkatan kerentanan emosional terhadap penolakan.

Setelah mewawancarai pasien, dokter akan mencoba menyingkirkan penyebab organik dari keluhan pasien. Untuk tujuan ini, tes untuk hormon tiroid, kadar hormon somatotropik, dan kadar kortisol dapat diresepkan. Tes diagnostik klasik dapat diresepkan untuk menunjukkan kondisi kesehatan umum pasien - tes darah dan urin klinis.

Untuk menilai tingkat keparahan patologi secara objektif dan subjektif, pasien akan diuji menurut Hamilton dan Beck; tes lain dapat digunakan.

Diagnostik instrumental pasien dengan depresi atipikal meliputi tomografi terkomputasi dan pencitraan resonansi magnetik, elektroensefalografi, dan kardiometri interval, yang digunakan untuk menentukan tingkat kepunahan respons kulit galvanik setelah paparan stres.

Tomografi komputer tidak terlalu informatif, namun, terkadang pada pasien depresi, ventrikel serebral yang melebar telah terdeteksi. Pencitraan resonansi magnetik pada pasien dengan depresi atipikal, yang berkembang sebagai gangguan bipolar, telah mengungkapkan adanya bintik-bintik putih terang pada materi putih yang terlokalisasi di sekitar ventrikel otak. Elektroensefalogram dapat menentukan perubahan dalam aktivitas bioelektrik materi otak.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial, yang dilakukan setelah semua pemeriksaan yang memungkinkan, memungkinkan kita untuk membedakan depresi dari reaksi fisiologis normal terhadap situasi yang menegangkan, serta untuk mengecualikan pasien dengan patologi kronis yang parah, skizofrenia dan penyakit neuropsikiatri bawaan dan didapat lainnya, mereka yang menyalahgunakan zat psikotropika, dan mereka yang mengonsumsi obat-obatan tertentu.

Pengobatan depresi atipikal

Gangguan depresi dengan ciri-ciri atipikal biasanya memerlukan pengobatan jangka panjang. Antidepresan trisiklik tidak efektif dalam kasus ini. Terapi timoanaleptik dilakukan dengan obat-obatan yang menghambat aktivitas enzimatik monoamine oksidase (penghambat MAO) atau secara selektif memblokir penyerapan kembali serotonin (antidepresan SSRI), yang khususnya relevan jika pasien memiliki keinginan bunuh diri. Obat dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan jenis gangguan depresi dengan gejala atipikal, adanya penyakit penyerta pada pasien dan perlunya terapi paralel dengan obat lain.

Pada depresi atipikal dengan unsur apatoabulia dan keluhan astenik, inhibitor monoamine oksidase non-selektif dengan aksi psikostimulasi, Nialamide, dapat diresepkan. Obat ini secara ireversibel memblokir aktivitas enzimatik MAO dan mencegah pembelahan gugus amino dari molekul norepinefrin dan serotonin, yang mendorong akumulasinya di otak. Obat ini digunakan dalam kombinasi dengan psikoterapi. Kontraindikasi pada pasien yang peka, dalam keadaan agitasi dan niat bunuh diri yang nyata, serta pada pasien dengan gagal jantung, pembuluh darah, sirkulasi otak, hati dan ginjal. Menyebabkan eksitasi sistem saraf pusat, fenomena dispepsia, hipotensi, pengosongan kandung kemih yang tertunda. Tidak dianjurkan untuk minum obat pada malam hari (terakhir kali obat diminum pukul 17.00). Diminum secara oral, dimulai dengan 25-50 mg sekali atau dua kali sehari, secara bertahap meningkatkan dosis (setiap dua atau tiga hari sebesar 25-50 mg) hingga efek terapeutik tercapai. Kemudian dosis dikurangi secara bertahap. Dosis harian rata-rata adalah 100-200 mg, dalam kasus depresi yang resistan terhadap pengobatan dapat mencapai 800 mg. Kadang-kadang infus tetes digunakan. Dalam kombinasi dengan Nialamide, inhibitor MAO lain dan antidepresan trisiklik tidak diresepkan; pengobatan dengan obat-obatan tersebut dapat dimulai setelah dua minggu. Meningkatkan efek barbiturat, obat penghilang rasa sakit, dan agen hipotensi. Diet bebas tyramine harus diikuti.

Saat ini, preferensi diberikan kepada inhibitor monoamine oxidase reversibel selektif, sebagai obat yang kurang beracun. Perwakilannya adalah Moclobemide. Tindakan farmakologis obat ini mirip dengan obat sebelumnya, tidak seperti inhibitor ireversibel, yang membentuk ikatan stabil dengan enzim dan memblokirnya sepenuhnya, Moclobemide untuk sementara menghilangkan aktivitas monoamine oxidase, kemudian senyawa yang tidak stabil dihancurkan dan komponen aktif obat dikeluarkan dari tubuh, dan aktivitas enzim dikembalikan ke tingkat normal. Obat ini digunakan untuk berbagai depresi, tidak memiliki efek menenangkan, tetapi menormalkan tidur. Obat ini menyebabkan efek samping yang sama seperti obat sebelumnya, yang biasanya hilang setelah menghentikan asupan. Kontraindikasi jika terjadi intoleransi, disorientasi akut dalam ruang, tidak diresepkan dalam praktik pediatrik, wanita hamil dan menyusui, orang yang rentan bunuh diri. Pada awal pengobatan, dosis tunggal 100 mg diminum tiga kali sehari setelah makan, setelah mencapai efek terapeutik, dosis dikurangi menjadi 50 mg. Dosis harian maksimum adalah 600 mg. Efek ibuprofen atau turunan opium dari penggunaan gabungan dengan Moclobemide meningkat, dan cimetidine menghambat penguraiannya, sehingga dosis obat perlu disesuaikan. Obat ini tidak boleh dikombinasikan dengan penggunaan minuman beralkohol. Namun, antidepresan lain dapat diminum segera setelah menghentikan Moclobemide.

Pada depresi atipikal, terutama pada orang dengan kecenderungan bunuh diri, antidepresan dari kelompok penghambat reuptake serotonin memiliki efek terapeutik yang baik. Obat ini membantu meningkatkan suasana hati, menormalkan tidur, menghilangkan rasa takut dan perasaan tidak berguna. Meskipun pada saat yang sama, obat-obatan yang sama ini (seperti semua antidepresan) dapat menyebabkan kegembiraan yang berlebihan dan memperburuk kecenderungan bunuh diri jika terjadi overdosis atau penggunaan yang tidak terkontrol dalam jangka panjang. Obat-obatan dengan bahan aktif fluoxetine, seperti Prozac, secara selektif mengikat reseptor serotonin, sehingga meningkatkan akumulasinya di celah sinaptik dan memperpanjang efek stimulasi serotonin. Kecemasan dan kegelisahan pasien berkurang, perasaan takut berkurang, dan suasana hati membaik. Dapat menyebabkan vaskulitis, hot flashes, hipotensi, fibrilasi atrium, pelebaran arteri, gangguan pencernaan, nyeri di sepanjang esofagus; dari sistem saraf dan jiwa, banyak efek samping yang melekat pada depresi; gangguan genitourinari, keistimewaan dan reaksi alergi parah, sindrom serotonin. Prozac dapat digunakan untuk mengobati pasien hamil, teratogenisitasnya belum teridentifikasi. Jika ibu diberi resep obat pada trimester ketiga, maka perilaku bayi baru lahir diamati untuk pertama kalinya. Lebih baik bagi ibu menyusui untuk tidak menggunakannya, karena obat ini meresap ke dalam ASI.

Kebutuhan harian untuk pasien dengan gangguan depresi adalah 20 mg; dalam kasus hiperfagia, dosis ditingkatkan menjadi 60 mg per hari.

Berinteraksi dengan banyak obat, jadi jika perlu menggabungkannya dengan obat apa pun, kehati-hatian harus dilakukan. Prozac sama sekali tidak cocok dengan antipsikotik oral Pimozide dan Thioridazine, setelah menghentikan penggunaannya, interval waktu minimal 5 minggu dipertahankan. Dilarang menggabungkannya dengan inhibitor MAO. Ini juga berlaku untuk produk berbasis St. John's wort, termasuk yang homeopati. Setelah menghentikan penggunaan obat yang menghambat aktivitas enzimatik monoamine oxidase, interval waktu minimal dua minggu dipertahankan. Selama terapi dengan inhibitor reuptake serotonin, minuman beralkohol dan obat-obatan yang mengandung alkohol tidak dikonsumsi.

Pada depresi atipikal, salah satu gejalanya adalah hipersomnia. Produksi dan kadar hormon tidur melatonin (turunan serotonin) juga tidak mencapai kadar normal. Selain gangguan tidur dan terjaga, hal ini juga disertai gangguan lain, khususnya gangguan makan. Pada kasus depresi atipikal berat dengan gejala hipersomnia dan hiperfagia yang dominan, dokter mungkin meresepkan antidepresan Valdoxan. Zat aktif obat ini, agomelatine, memiliki afinitas terhadap reseptor melatonergik (MT₁ dan MT₂) dan serotonergik 5-HT₂ⅽ, namun tidak menghalangi reseptor lain - reseptor α dan β-adrenergik, benzodiazepin, histamin, dopamin, dan kolinergik. Agomelatine secara khusus secara aktif merangsang pelepasan dopamin dan norepinefrin di korteks prefrontal otak, tanpa mengubah kandungan serotonin ekstraseluler. Obat ini tidak berdampak negatif pada kemampuan mengingat dan tidak mengganggu kemampuan berkonsentrasi pada tindakan apa pun. Obat ini menyinkronkan interval terjaga dan tidur, menormalkan struktur dan durasinya yang diperlukan untuk istirahat yang baik. Pada pasien yang mengonsumsi obat ini, frekuensi gangguan libido menurun. Obat ini tidak memiliki efek hiper dan hipotensi, tidak memengaruhi detak jantung, dan tidak menyebabkan kecanduan. Ketersediaan biologis agomelatine berkurang pada perokok dan pada pasien pria dibandingkan dengan wanita. Teratogenisitas obat belum diidentifikasi, tetapi wanita hamil hanya diresepkan untuk indikasi vital, dan ibu menyusui disarankan untuk berhenti menyusui. Obat ini tidak digunakan dalam pediatri dan tidak diresepkan untuk pasien dengan disfungsi hati. Kontraindikasi pada individu yang peka terhadap komponennya, serta - menderita defisiensi laktase. Perhatian khusus harus diberikan saat meresepkan kepada pasien dengan kecenderungan bunuh diri. Pada awal pengobatan, tidak disarankan untuk melakukan pekerjaan yang melibatkan penggunaan mekanisme yang kompleks dan berbahaya.

Pasien dengan episode depresi diresepkan terapi jangka pendek dengan obat tersebut selama satu setengah hingga dua bulan dengan dosis harian satu atau dua tablet (25-50 mg). Dalam bentuk penyakit yang parah (lebih dari 24 poin menurut Hamilton), obat tersebut diresepkan secara individual. Untuk tujuan profilaksis, satu atau dua tablet diberikan per hari.

Valdoxan ditoleransi dengan baik oleh pasien, namun, reaksi alergi dan efek samping yang tidak diinginkan dari organ pencernaan, terutama hati, sistem saraf, dan sistem lainnya, tidak dikecualikan. Selama perawatan, pasien secara berkala menjalani tes hati: sebelum memulai terapi, dan kemudian - dengan interval tiga minggu, satu setengah, tiga, dan enam bulan.

Obat ini tidak boleh dikombinasikan dengan alkohol dan obat-obatan yang memiliki efek toksik pada hati, yang menghambat aktivitas enzimatik CYP1 A2. Obat ini berinteraksi dengan banyak obat, jadi jika penggunaan gabungan diperlukan, diperlukan kehati-hatian.

Antidepresan merupakan kelompok obat utama untuk gangguan depresi, yang mengoreksi kadar neurotransmiter dan mendorong pemulihan proses yang terganggu di otak. Efeknya tidak langsung terlihat, tetapi setidaknya setelah seminggu. Selain antidepresan, pasien dapat diberi resep neuroleptik, normotimik (penstabil suasana hati), nootropik, dan obat penenang. Obat-obatan tersebut dipilih oleh dokter secara individual, tergantung pada gambaran klinis dan perjalanan penyakit.

Saat mengonsumsi antidepresan (penghambat MAO), Anda perlu menyesuaikan pola makan, dengan mengecualikan produk yang mengandung tyramine, yang menetralkan efek obat. Konsekuensi dari kombinasi tersebut dapat berupa migrain, krisis hipertensi, dan pendarahan intrakranial.

Tiramin adalah asam amino yang terbentuk dalam produk protein yang sudah tua. Asam amino ini ditemukan dalam jumlah besar dalam keju tua, makanan yang diasapi dan diasamkan, daging kalengan dan goreng, ikan, alkohol, dan dalam jumlah yang lebih kecil dalam makanan nabati – pisang, kacang-kacangan, kedelai, dan buncis. Keju cottage, air garam, dan keju olahan diperbolehkan.

Nutrisi makanan untuk depresi atipikal memiliki beberapa tujuan: pertama, untuk memastikan penggunaan obat yang efektif, kedua, untuk mencegah penambahan berat badan, ketiga, untuk meningkatkan suasana hati dengan bantuan nutrisi dan memenuhi tubuh dengan vitamin dan unsur mikro yang diperlukan. Ketika pasien tidak mengonsumsi antidepresan, produk yang mengandung tyramine tidak dikontraindikasikan, mereka berkontribusi pada penurunan berat badan, meningkatkan suasana hati dan metabolisme. Lemak hewani dibatasi hingga 10% dari semua lemak dalam makanan sehari-hari, sisanya harus berupa lemak nabati dan asam lemak tak jenuh, 30% harus berupa produk protein, makanan nabati (sayuran, buah-buahan dan sereal) mendominasi dalam menu.

Saat depresi, Anda sebaiknya tidak mengonsumsi permen, kopi, kakao, teh hitam, dan minuman berkarbonasi manis. Dan jika Anda bisa mengonsumsi beberapa potong cokelat hitam, maka Coca-Cola dan minuman sejenis lainnya harus dihindari.

Pengobatan depresi atipikal dapat bersifat jangka panjang, dengan menggabungkan pengobatan, terapi vitamin, psikoterapi, dan fisioterapi.

Vitamin sangat penting dalam pengobatan depresi. Penting untuk mencoba memasukkan produk yang mengandung vitamin B, asam askorbat, karotenoid, vitamin E dan D, seng, kalsium, magnesium, triptofan, asam lemak tak jenuh, glisin ke dalam menu. Dokter mungkin meresepkan vitamin dan mineral kompleks, minyak ikan.

Diet seimbang, mengonsumsi suplemen vitamin yang dikombinasikan dengan metode non-obat, pelatihan psikoterapi individu atau kelompok dapat membantu mengatasi depresi ringan hingga sedang tanpa penggunaan antidepresan.

Perawatan fisioterapi selain pengobatan dan/atau bantuan psikologis memiliki efek terapeutik yang nyata. Dalam perawatan depresi, berbagai metode digunakan: stimulasi magnetik transkranial, prosedur listrik, terapi cahaya, terapi musik, terapi warna, balneoterapi.

Psikoterapi wajib dilakukan untuk gangguan depresi dan selalu disertakan dalam rencana perawatan. Tujuannya tidak hanya untuk mencapai efek terapeutik, tetapi juga harus menginstruksikan pasien untuk mengikuti semua anjuran dokter, tidak melanggar aturan dan menjalani semua program dan prosedur yang ditentukan tepat waktu, memotivasi pasien untuk dirawat hingga sembuh total dan tidak menghentikan perawatan saat tanda-tanda perbaikan pertama terlihat. Hanya pendekatan yang komprehensif dan pemilihan metode yang tepat berdasarkan diagnostik yang cermat yang menjadi kunci keberhasilan perawatan depresi atipikal.

Obat tradisional

Alternatif yang baik untuk antidepresan adalah rekomendasi dari tabib tradisional. Jika dikombinasikan dengan psikoterapi dan fisioterapi, pengobatan herbal, asalkan individu tersebut ingin pulih dan kembali menjalani kehidupan yang utuh, bisa sangat efektif. Namun, diagnosis menyeluruh dan identifikasi semua faktor yang memengaruhi perkembangan gangguan depresi harus menjadi syarat wajib. Jika pengobatan masih diperlukan, maka setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis, terapi obat dapat dilengkapi dengan pengobatan tradisional.

Berikut ini dapat digunakan sebagai adaptogen herbal tonik:

1. Akar ginseng – meningkatkan daya ingat dan penglihatan, menstabilkan sistem saraf, memiliki efek anestesi dan imunomodulatori, mengencangkan seluruh tubuh, berpartisipasi dalam proses metabolisme, menormalkan hematopoiesis, memperkuat pembuluh darah, merangsang aktivitas otak, menghilangkan rasa lelah dan meningkatkan kinerja. Kontraindikasi untuk pasien dengan hipertensi, takikardia, rangsangan berlebihan dan insomnia. Sebagai stimulan, tingtur alkohol akar ginseng digunakan, yang akar kering yang dihancurkan (50 g) harus dituangkan dengan ½ liter vodka (jika ditoleransi, 50 g madu dapat diencerkan di dalamnya). Produk ini diinfus selama tiga minggu di tempat yang hangat, terlindung dari sinar matahari langsung. Dari waktu ke waktu, disarankan untuk mengocok wadah dengan tingtur. Tingtur diukur dengan satu sendok teh dan diminum sebelum makan.
2. Akar emas atau Rhodiola rosea – mengembalikan kekuatan yang hilang, termasuk gairah seksual, menenangkan dan sekaligus menstimulasi sistem saraf pusat. Akar emas menormalkan tekanan darah, namun, pasien hipertensi dengan peningkatan tekanan darah yang tidak terkontrol harus menghindari pengobatan ini. Efek stimulasi tanaman ini lebih rendah daripada ginseng, selain itu, tanaman ini dapat bermanfaat untuk hipotiroidisme dan diabetes. Tingtur tonik juga dibuat dengan alkohol, yang mana 50 g akar kering dan giling dituangkan dengan dua gelas vodka berkualitas tinggi. Obat ini diinfus selama dua minggu pada suhu kamar, terlindung dari sinar matahari langsung. Dari waktu ke waktu, disarankan untuk mengocok wadah dengan tingtur. Pada awalnya, minum lima tetes sebelum tiga kali makan. Kemudian secara bertahap tingkatkan jumlah tetes yang diminum, berhenti pada 20 tetes.
3. Akar maral atau leuzea mengandung karoten, inulin, vitamin C, alkaloid, flavonoid, dan minyak atsiri. Penggunaan sediaan yang terbuat dari tanaman ini untuk tujuan pengobatan mengaktifkan kekuatan vital, meningkatkan efisiensi, menormalkan suasana hati, tidur, dan nafsu makan. Depresi hilang, minat terhadap kehidupan dalam segala manifestasinya kembali, suplai darah ke jaringan otot dan metabolisme membaik, yang mendorong aktivitas motorik dan pelepasan kelebihan berat badan. Tingtur pada alkohol terutama digunakan sebagai tonik. Dibuat dari akar maral dalam proporsi 15 g komponen tanaman dalam bentuk kering dan hancur per 100 g vodka. Obat tersebut diinfus selama dua minggu pada suhu kamar, terlindung dari sinar matahari langsung. Dari waktu ke waktu, dianjurkan untuk mengocok wadah dengan tingtur. Minum 20 tetes sebelum makan pagi dan malam. Akar maral juga diminum dalam bentuk bubuk, dikeringkan dan digiling halus, kemudian dicampur dengan madu dalam proporsi: satu bagian bubuk dengan sembilan bagian madu. Dosis satu sendok makan tiga kali sehari. Asupan malam dilakukan tidak lebih awal dari dua jam sebelum tidur. Tidak dianjurkan bagi penderita hipertensi dan glaukoma.
4. St. John's wort (berlubang) kaya akan vitamin B, tokoferol, asam askorbat, dan karoten, mengandung minyak atsiri, kolin, flavonoid, dan jejak alkaloid. Semua orang tahu efek antiradang dan desinfektannya, namun, tidak semua orang tahu bahwa tanaman ini adalah antidepresan alami yang kuat. Hypercin dan hyperforin, yang merupakan bagian dari ramuan ini, memberinya efek antidepresan. Berdasarkan itu, industri farmasi Jerman memproduksi obat Gelarium Hypericum, yang diindikasikan untuk pengobatan gangguan depresi. St. John's wort tidak memiliki kontraindikasi untuk antidepresan medis, selain itu, ia merangsang saluran pencernaan, tidak menyebabkan kantuk dan penghambatan, yang berharga dalam pengobatan depresi atipikal. Tingtur alkohol paling cocok untuk mengobati kondisi ini: ia disiapkan dengan vodka dalam perbandingan 1:7, dan dengan alkohol 1:10, dan dibiarkan meresap setidaknya selama tiga hari pada suhu kamar, melindunginya dari sinar matahari langsung. Dianjurkan untuk mengocok wadah dengan tingtur dari waktu ke waktu. Sebelum tiga dosis, 10-12 tetes tingtur diencerkan dalam ¼ gelas air dan diminum sepanjang bulan. Saat mengonsumsi obat yang mengandung St. John's wort, Anda perlu melindungi kulit dari sinar matahari, dan pasien hipertensi juga harus berhati-hati. Wanita yang mengonsumsi kontrasepsi oral harus mempertimbangkan bahwa St. John's wort mengurangi efektivitasnya. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan serangan kegembiraan hingga episode manik. St. John's wort tidak cocok dengan antidepresan, anestesi, dan antibiotik.

Semua tonik herbal yang dijelaskan di atas tidak cocok untuk wanita hamil dan menyusui.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homoeopati

Tentu saja, terapi homeopati yang paling efektif akan diresepkan secara individual. Seorang dokter homeopati, setelah mendengarkan keluhan pasien, akan melakukan wawancara terperinci dengannya, yang akan mencakup semua aspek karakter dan kebiasaan pasien, preferensinya dalam hal makanan, waktu luang, hubungan dengan orang lain, dan hal-hal spesifik tentang kondisinya. Dalam kasus yang parah, komunikasi dengan kerabat pasien diperlukan. Sebagai hasil dari gambaran klinis yang dikompilasi, suatu obat akan diresepkan, konstitusional (dalam banyak kasus) atau simtomatik. Tujuan pengobatan homeopati adalah untuk mengembalikan keadaan keseimbangan sistem saraf, kekebalan tubuh, dan endokrin manusia, sehingga memastikan pemulihannya. Homeopati tidak meniadakan perlunya menggunakan praktik psikoterapi dan cukup kompatibel dengannya.

Hampir semua obat digunakan dalam pengobatan gangguan depresi, tergantung pada karakteristik konstitusional pasien dan gejalanya. Hypericum perforatum (St. John's wort) diresepkan untuk pasien yang apatis dan pada saat yang sama mudah tersinggung yang menderita sakit kepala, pelupa, sensitif terhadap dingin. Arnica (arnica) bekerja lebih baik pada pasien yang baik hati dan lebih suka pakaian longgar, wanita tipe ini genit, ciri utamanya adalah perubahan suasana hati yang instan. Arsenicum album (arsenik putih) sebagai obat konstitusional untuk rasional, penuh perhitungan, menuntut diri sendiri dan orang lain, sementara rentan terhadap melankolis, cengeng dan gelisah. Belladonna (Belladonna) diresepkan untuk pasien yang berkembang secara intelektual, gugup dan mudah terpengaruh.

Sediaan farmasi multikomponen yang diproduksi dalam pengenceran homeopati juga dapat dimasukkan dalam rejimen pengobatan. Selain itu, efek samping dari penggunaannya tidak sebanding dengan efek antidepresan.

Valeriana Heel diindikasikan untuk berbagai gangguan neuropsikiatri, termasuk sindrom depresi. Obat ini tidak memiliki efek sedatif langsung, tetapi memiliki efek tidak langsung dengan menghubungkan sistem limbik otak, membatasi rangsangan melalui reseptor asam γ-aminobutyric. Sifat farmakologis obat menentukan spektrum aksinya:

• Valeriana offiсinalis (valerian) – memiliki efek relaksan pada sistem saraf dan pembuluh darah;
• Humulus lupulus (hop umum) – menghilangkan peningkatan rangsangan;
• Crataegus (hawthorn) – mengencangkan otot jantung, mengoptimalkan fungsi jantung, memperluas lumen arteri koroner, memiliki efek antihipertensi;
• Hyperiсum perforatum (St. John's wort) - mengaktifkan metabolisme dalam neuron, mengencangkan pembuluh darah otak, menstabilkan aliran darah;
• Melissa officinalis (lemon balm) – meningkatkan ketahanan terhadap faktor stres, meredakan serangan kegembiraan berlebihan;
• Chamomilla reсutita (chamomile) – memiliki efek menenangkan sedang, memperkuat sistem kekebalan tubuh, meredakan pembengkakan dan peradangan, menormalkan proses pencernaan;
• Acidum picrinicum (asam pikrat) – memberikan efek nootropik;
• Avena sativa (oatmeal) – meningkatkan adaptasi dan pemulihan, memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• Bromida (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) – menormalkan keseimbangan eksitasi dan depresi sistem saraf, memiliki efek antikonvulsan sedang.

Kontraindikasi untuk pasien yang sensitif terhadap bahan-bahan kompleks homeopati dan anak-anak di bawah usia dua tahun. Wanita hamil dan menyusui harus menggunakan hanya sesuai dengan resep dokter.

Tetes tersebut diminum secara sublingual setidaknya 20 menit sebelum sarapan, makan siang, dan makan malam atau satu jam setelahnya. Anda dapat melarutkan jumlah tetes yang disarankan dalam satu sendok air bersih dan meminumnya, menahannya di mulut saat meminumnya. Dosis: 2-5 tahun penuh - lima tetes; 6-11 tahun penuh - 10 tetes; dari 12 tahun - 15-20 tetes. Kursus standar adalah satu bulan, pengobatan lanjutan hanya mungkin dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Ignatia Gommacord digunakan untuk patologi psikosomatis, termasuk gangguan depresi. Komposisinya mencakup dua komponen: tumbuhan - kacang St. Ignatius (Ignatia), dan hewan - musk rusa kesturi (Moschus), dalam beberapa pengenceran.

Kombinasi komponen-komponen ini mengurangi depresi, kecemasan, ketakutan, rasa ingin menangis, dan meningkatkan stabilitas emosional dan mental. Pasien berhenti mengalami kejang dan nyeri neurotik, tic saraf, dan pada wanita, khususnya, gangguan menstruasi neurotik berhenti. Obat ini memiliki efek sedatif sedang dan mengaktifkan proses metabolisme dalam sel-sel saraf.

Kontraindikasi untuk pasien yang sensitif terhadap komponen obat dan anak di bawah usia dua tahun. Wanita hamil dan menyusui harus menggunakan obat hanya sesuai dengan resep dokter.

Tetes tersebut diminum secara sublingual setidaknya 20 menit sebelum sarapan, makan siang, dan makan malam atau satu jam kemudian. Anda dapat melarutkan jumlah tetes yang disarankan dalam satu sendok air bersih dan meminumnya, menahannya di mulut Anda saat meminumnya. Dosis: 2-5 tahun penuh - lima hingga tujuh tetes; 6-11 tahun penuh - dari tujuh hingga sepuluh tetes; dari 12 tahun - sepuluh tetes. Kursus standar adalah sebulan, melanjutkan asupan hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter.

Nervoheel adalah kompleks pengenceran homeopati dari beberapa zat yang berasal dari tumbuhan, hewan, dan mineral, yang memiliki efek antidepresan dan juga meredakan peningkatan rangsangan dan kejang otot.

Zat aktif yang terkandung dalam kombinasi zat tersebut mempunyai sifat-sifat sebagai berikut:

• Ignatia (kacang St. Ignatius) – menghilangkan depresi, hambatan, kecemasan, ketidakstabilan mental, kejang otot;
• Sepia officinalis (isi kantung tinta sotong) – menormalkan proses tidur dan kualitasnya, mengurangi rangsangan sistem saraf, memulihkan aktivitas vital;
• Kalium bromatum (potassium bromide) – meningkatkan kualitas istirahat malam dan kemampuan mengingat; meredakan serangan ketakutan yang tidak masuk akal, kondisi mental yang tertekan;
• Acidum phosphoricum (asam fosfat) – memulihkan lingkungan emosional, intelektual, neuropsikis dan aktivitas fisik;
• Zincum isovalerianicum (garam valerian-seng) – meredakan sindrom hipokondriakal, kejang dan tremor pada anggota badan; menormalkan tidur;
• Psorinum-Nosode (nosode kudis) – menstabilkan kontrol emosi, reaksi mental; meredakan nyeri seperti migrain, nyeri perut, dan nyeri lainnya.

Kontraindikasi bagi pasien yang sensitif terhadap komponennya. Tidak ada batasan usia. Wanita hamil dan menyusui harus menggunakan obat ini hanya dengan resep dokter.

Aturan minum tablet sublingual sama dengan obat-obatan sebelumnya. Anak-anak berusia 0-2 tahun diberi setengah tablet; tiga tahun ke atas - satu tablet utuh. Tiga kali sehari, terakhir sebelum tidur tidak lebih dari 15-20 menit.

Pencegahan

Depresi, seperti penyakit apa pun, lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, dan faktanya tidak sesulit kelihatannya.

Tidak mungkin untuk menghindari situasi yang membuat stres, tetapi sangat mungkin untuk meningkatkan ketahanan Anda terhadap situasi tersebut dengan bantuan pengaturan diri mental. Setiap hari, segala macam masalah kecil "membuat kita kesal" dan kita kehilangan kemampuan untuk menikmati pencapaian tujuan kita. Bahkan tugas-tugas rutin dapat mendatangkan kesenangan, karena tugas-tugas tersebut penting bagi kita dan orang-orang yang kita cintai.

Rutinitas harian yang optimal, aktivitas fisik yang layak, dan gizi yang sehat meningkatkan daya tahan kita terhadap stres dan mengurangi kemungkinan depresi.

Berpikir positif membuat Anda merasa lebih percaya diri dan lebih baik dan merupakan kunci kesehatan mental.

Kepatuhan terhadap prinsip-prinsip moral universal dalam semua bidang kehidupan, kebiasaan mematuhi norma-norma perilaku sosial akan menghilangkan sebagian besar pemicu stres emosional dalam hubungan interpersonal di semua bidang kehidupan.

Hindari kecanduan yang dapat menyebabkan keracunan - obat-obatan terlarang, alkohol, pengobatan; utamakan emosi yang positif dan usahakan untuk menyingkirkan emosi yang negatif; tolak isolasi diri dan perluas kontak sosial Anda; jangan toleran terhadap kekerasan - aturan umum yang sederhana seperti itu akan membantu mengurangi risiko gangguan depresi secara signifikan.

Jika Anda merasa tidak mampu mengatasinya sendiri, carilah bantuan dari psikoterapis.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ramalan cuaca

Dalam kasus di mana depresi atipikal bukan merupakan gejala penyakit kejiwaan, prognosis untuk pemulihan selalu baik. Lamanya pengobatan bergantung sepenuhnya pada pencarian pertolongan tepat waktu, kesadaran pasien akan kondisinya, keinginan untuk pulih, dan tingkat keparahan patologi.

Depresi yang tidak diobati bisa berakibat fatal, kondisinya bertambah parah, dan suasana hati tertekan yang terus-menerus dapat memicu pikiran bunuh diri dan upaya untuk melakukannya.

[ 31 ]