Anomali refraksi. Emmetropia dan ametropia

Refraksi statis ditentukan oleh posisi fokus utama posterior sistem optik mata relatif terhadap retina. Ketika refraksi sepadan klinis atau emmetropia (dari emmetros Yunani -. Proporsional, opsis - sight), titik fokus bertepatan dengan retina di jenis yang tidak proporsional refraksi klinis atau bias kesalahan (dari ametros Yunani -. Tidak proporsional) - tidak cocok. Dengan miopia (miopia), sinar terfokus di depan retina, dan dengan hyperopia (hypermetropia) - di belakangnya.

Secara teoritis, ketidakseimbangan dalam refraksi klinis dapat disebabkan oleh dua alasan utama: perbedaan antara pembiasan fisik pada panjang mata dan, sebaliknya, perbedaan panjang mata pembiasan. Dalam kasus pertama, ametropia disebut sebagai refraktif, di bagian kedua - sebagai aksial. Ametropia bermutu tinggi, secara umum, disebabkan oleh penyimpangan yang signifikan dalam ukuran sumbu anteroposterior dari ukuran "normal" ke arah peningkatan (dalam miopia) atau penurunan (pada ginekomiku).

Secara umum, ametropia harus dianggap sebagai hasil ketidaksepakatan antara komponen optik dan anatomis mata. Dalam keadaan sulit, panjang sumbu mata, yang lebih bervariasi daripada gaya refraktifnya, terutama "bersalah". Dari sini, kita dapat mengatakan bahwa pembiasan mata lebih lemah, yang lebih pendek daripada pembiasannya lebih kuat, semakin lama mata, yaitu mata hypermetropik pendek, dan mata rabunnya panjang.

Dalam praktik klinis, tingkat ametropia dinilai oleh kekuatan lensa, yang mengoreksi dan secara artifisial mengubah mata menjadi emmetropik. Karena ini, pembiasan miopia, yang harus dikoreksi dengan lensa hamburan, biasanya ditunjukkan dengan tanda minus, dan pembiasan hipermetropik ditunjukkan dengan tanda tambah. Dalam pengertian fisik, dengan miopia, ada kelebihan relatif, dan dengan hypermetropia, ada kekurangan kekuatan refraksi mata.

Dengan ametropia di bawah kondisi relaksasi akomodasi maksimal, gambar di retina benda yang tak terhingga adalah kabur: setiap detail gambar terbentuk di retina bukan titik, melainkan lingkaran, yang disebut lingkaran hamburan cahaya.

Jika sistem optik mata tidak bulat, pembiasan ini disebut astigmatisme (dari astigmatisme Yunani: awalan negatif, titik stigma). Dengan astigmatisme, ada kombinasi refraksi yang berbeda atau derajat yang berbeda dari satu pembiasan. Dalam kasus ini, ada dua penampang melintang utama yang saling tegak lurus, atau garis meridian: di salah satu dari itu gaya refraksi paling besar, di sisi lain - yang terkecil. Silindris umum terdiri dari kornea dan lensa, meskipun, sebagai aturan, penyebab utama astigmatisme adalah pelanggaran terhadap bola mata kornea.

Astigmatisme disebut benar jika di masing-masing meridian utama gaya refraksi tetap konstan, dan transisi refraksi dari satu meridian utama ke yang lain terjadi dengan lancar dan menyerupai sinusoid yang titik paling menonjolnya sesuai dengan garis meridian utama. Astigmatisme yang benar biasanya bawaan, dan yang paling keliru adalah akibat beberapa penyakit kornea dan, yang lebih jarang, lensa. Perlu dicatat bahwa dalam praktik klinis sangat jarang ada kasus absennya astigmatisme. Sebagai aturan, dalam sebuah studi terperinci tentang mata penglihatan (misalnya, dengan menggunakan refractive dantalmometri, yang akan dijelaskan di bawah), astigmatisme yang benar terdeteksi dalam 0,5-0,75 D, yang praktis tidak mempengaruhi ketajaman penglihatan, oleh karena itu disebut fisiologis.

Dalam kasus-kasus ketika refraksi klinis kedua meridian utama sama, mereka berbicara tentang astigmatisme yang kompleks. Dengan astigmatisme campuran, salah satu meridian memiliki refraksi hypermetropik, yang lainnya - rabun. Dengan astigmatisme sederhana, pembiasan salah satu meridian adalah emmetropik.

Jalannya sinar dengan astigmatisme paling baik digambarkan oleh conoid Sturm. Bentuk pola hamburan cahaya tergantung pada lokasi bagian konoid dengan bidang yang tegak lurus terhadap sumbu optik. Di mata, seperti "pesawat" adalah retina.

Bergantung pada posisi retina yang relatif terhadap garis fokal, jenis astigmatisme berikut dibedakan:

• kompleks hypermetropic (HH) - kedua meridian utama memiliki refraksi hypermetropic dengan berbagai ukuran, retina berada di depan garis fokus;
• hipermetrik sederhana (H) - salah satu meridian utama memiliki refraksi emmetropik, yang lainnya - hipermetropik, retina bertepatan dengan garis fokus depan;
• campuran (MH) - salah satu meridian utama memiliki refraksi hypermetropik, yang lainnya - rabun, retina terletak di antara garis fokus;
• myopic sederhana (M) - salah satu meridian utama memiliki refraksi emmetropik, yang lainnya - rabun, retina bertepatan dengan garis fokus posterior;
• myopic kompleks (MM) - kedua meridian utama memiliki pembiasan miopia dengan ukuran yang berbeda, retina terletak di belakang garis fokus.

Keunikan penglihatan dengan astigmatisme adalah bahwa, tergantung pada pembiasan dan lokasi garis meridian utama, pasien melihat garis orientasi yang berbeda secara berbeda.

Garis meridian utama mata astigmatik biasanya ditunjuk sesuai dengan skala Ilo-Krug skala-TABO yang dinaikkan, yang berlawanan arah jarum jam (skala yang serupa digunakan dalam kerangka percobaan khusus yang dimaksudkan untuk memeriksa penglihatan dan pemilihan kacamata).

Bergantung pada posisi meridian utama, ada tiga jenis astigmatisme mata - sumbu langsung, balik dan miring. Dengan silindris langsung, arah meridian, yang memiliki kekuatan refraksi terbesar, lebih dekat ke vertikal, dan berlawanan arah dengan horizontal. Akhirnya, dengan astigmatisme dengan sumbu miring, kedua meridian utama terletak pada sektor yang jauh dari arah yang ditunjukkan.

Tingkat astigmatisme dinilai oleh perbedaan pembiasan di dua meridian utama. Prinsip penghitungan derajat astigmatisme dapat diilustrasikan dengan contoh berikut. Jika meridian utama memiliki refraksi miopia sama dengan -4,0 dan -1,0 D, masing-masing, maka derajat astigmatisme akan -4,0 1,0 = 3,0 Dpt. Dalam kasus di mana meridian utama memiliki refraksi hipermetropik +3,0 dan +0,5 D, derajat astigmatisme adalah: +3,0 - +0,5 = 2,5 Dpt. Akhirnya, dengan astigmatisme campuran dan pembiasan meridian utama -3,5 dan +1,0 D, tingkat astigmatisme adalah: -3,5 - + 1,0 = 4,5 Dpt.

Untuk membandingkan astigmatisme dengan jenis pembiasan sferis, konsep "setara bola" digunakan. Ini adalah pembiasan aritmatika rata-rata dari dua meridian utama sistem astigmatik. Jadi, dalam contoh di atas, indikator ini akan menjadi -2,5; +1.75 dan -1.25 dioptri.

[1]