Antigen spesifik prostat di dalam darah

Nilai referensi antigen spesifik prostat dalam serum darah: pria di bawah 40 tahun - hingga 2,5 ng/ml, setelah 40 tahun - hingga 4 ng/ml. Waktu paruhnya 2-3 hari.

Antigen spesifik prostat (PSA) adalah glikoprotein yang disekresikan oleh sel epitel tubulus kelenjar prostat. Karena PSA terbentuk di kelenjar parauretra, hanya sejumlah kecil saja yang dapat dideteksi pada wanita. Peningkatan signifikan kadar antigen spesifik prostat dalam serum terkadang terdeteksi pada hipertrofi kelenjar prostat, serta pada penyakit inflamasinya. Pada titik batas 10 ng / ml, spesifisitas dalam kaitannya dengan penyakit jinak kelenjar prostat adalah 90%. Pemeriksaan colok dubur, sistoskopi, kolonoskopi, biopsi transuretra, terapi laser, retensi urin juga dapat menyebabkan peningkatan kadar antigen spesifik prostat yang lebih atau kurang jelas dan jangka panjang. Efek dari prosedur ini pada kadar antigen spesifik prostat paling jelas pada hari berikutnya setelah penerapannya, dan paling signifikan - pada pasien dengan hipertrofi prostat. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk melakukan tes antigen spesifik prostat tidak lebih awal dari 7 hari setelah prosedur di atas.

Konsentrasi antigen spesifik prostat cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, sehingga konsep “batas atas normal yang dapat diterima” berbeda untuk setiap kelompok usia.

Nilai "normal" yang dapat diterima dari antigen spesifik prostat tergantung pada usia

	Usia, tahun
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng/ml	2.5	3.5	4.5	6.5

Pemeriksaan antigen spesifik prostat digunakan untuk diagnostik dan pemantauan pengobatan kanker prostat, yang mana konsentrasinya meningkat, serta untuk memantau kondisi pasien dengan hipertrofi prostat guna mendeteksi kanker organ ini sedini mungkin. Konsentrasi antigen spesifik prostat dalam darah di atas 4 ng/ml ditemukan pada sekitar 80-90% pasien kanker dan pada 20% pasien dengan adenoma prostat. Oleh karena itu, peningkatan kadar antigen spesifik prostat dalam darah tidak selalu menunjukkan adanya proses keganasan.

Peningkatan konsentrasi antigen spesifik prostat dalam darah pasien kanker prostat terjadi lebih cepat dibandingkan pada pasien hiperplasia jinak. Total antigen spesifik prostat lebih dari 50 ng/ml mengindikasikan invasi ekstrakapsuler pada 80% kasus dan keterlibatan kelenjar getah bening regional pada 66% pasien kanker prostat. Ada korelasi antara konsentrasi antigen spesifik prostat dalam darah dan derajat keganasan tumor. Saat ini diyakini bahwa peningkatan antigen spesifik prostat hingga 15 ng/ml dan lebih tinggi bersama dengan tipe tumor berdiferensiasi rendah pada 50% kasus mengindikasikan invasi ekstrakapsuler dan harus diperhitungkan saat menentukan luasnya intervensi bedah. Dengan nilai antigen spesifik prostat dari 4 hingga 15 ng/ml, frekuensi deteksi kanker adalah 27-33%. Nilai antigen spesifik prostat di atas 4 ng/ml terdeteksi pada 63% pasien kanker prostat stadium T1 dan pada 71% pasien stadium T2. Saat menilai tingkat antigen spesifik prostat dalam darah, perlu diperhatikan indikator berikut:

• 0-4 ng/ml - normal;
• 4-10 ng/ml - diduga kanker prostat;
• 10-20 ng/ml - risiko tinggi kanker prostat;
• 20-50 ng/ml - risiko kanker prostat disebarluaskan;
• 50-100 ng/ml - risiko tinggi metastasis ke kelenjar getah bening dan organ jauh;
• lebih dari 100 ng/ml - selalu kanker prostat metastatik.

Pemantauan konsentrasi antigen spesifik prostat memastikan deteksi dini kekambuhan dan metastasis dibandingkan metode lain. Selain itu, perubahan bahkan dalam kisaran normal bersifat informatif. Setelah prostatektomi total, PSA tidak boleh terdeteksi; deteksinya menunjukkan jaringan tumor residual, metastasis regional atau jauh. Tingkat konsentrasi residual berada dalam kisaran 0,05 hingga 0,1 ng/ml; kelebihan tingkat ini menunjukkan kekambuhan.

Antigen spesifik prostat ditentukan tidak lebih awal dari 60-90 hari setelah operasi karena kemungkinan hasil positif palsu akibat pembersihan antigen spesifik prostat yang tidak lengkap yang ada dalam darah sebelum prostatektomi.

Dengan terapi radiasi yang efektif, konsentrasi antigen spesifik prostat dalam darah akan menurun rata-rata 50% selama bulan pertama. Konsentrasinya dalam darah juga menurun dengan terapi hormon yang efektif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]