Argyrosis

Ketika perak (dalam bahasa Yunani kuno – argyros, dalam bahasa Latin – argentum) terakumulasi di jaringan tubuh, penyakit seperti argyrosis atau argyria dapat terjadi.

Pada bagian ICD-10 tentang efek toksik logam, kondisi ini memiliki kode T56.8 (dengan spesifikasi dermatologis).

Epidemiologi

Argirosis jarang terjadi, dan tidak ada statistik pasti mengenai kasus yang tercatat. Namun, karena perkembangan kondisi ini memerlukan paparan jangka panjang tubuh terhadap nanopartikel perak, kondisi ini biasanya terjadi pada orang yang cukup matang dan lanjut usia. [ 1 ]

Penyebab argyrosis

Penyebab utamanya adalah efek abnormal senyawa kimia perak atau partikel halusnya (debu perak) pada kulit dan selaput lendir - dengan kontak yang berkepanjangan dengannya - atau konsumsi sebagai akibat dari paparan industri atau tindakan iatrogenik dari agen farmakologis yang mengandung garam perak.

Obat-obatan tersebut antara lain perak nitrat, perak koloid, yaitu suspensi cair partikel perak mikroskopis (obat intranasal Collargol dan Protargol yang digunakan dalam bidang otolaringologi), obat tetes mata yang mengandung perak, serta agen eksternal (mengandung garam perak) dengan aksi antiseptik dan antimikroba, untuk pengobatan luka bernanah, luka bakar, tukak trofik, pioderma, dan lain-lain.

Endapan perak akan menodai kulit dan selaput lendir dengan warna abu-abu atau biru keabu-abuan.[ 2 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan argyrosis telah diidentifikasi, seperti kontak manusia jangka panjang dengan perak dan senyawanya selama ekstraksi dan pemurnian perak, produksi produk dan paduan perak, lapisan logam pada kaca, dll.

Pendorong akumulasi logam ini dapat berupa penggunaan obat-obatan yang disebutkan di atas dalam jangka panjang, penggunaan kosmetik dengan ion perak secara terus-menerus, atau mengonsumsi berbagai suplemen (suplemen makanan) dengan perak koloid. Omong-omong, seperti yang dinyatakan secara resmi oleh FDA, suplemen semacam itu tidak aman dan tidak efektif.

Patogenesis

Saat mempelajari patogenesis argyrosis (argyria), para ahli sampai pada kesimpulan bahwa, karena aktivitas profesional dan kontak yang berkepanjangan dengan kulit, nanopartikel perak mampu secara langsung (mekanis) menghamilinya.

Setelah menelan bentuk perak yang larut, hampir 10% perak yang masuk ke dalam tubuh diserap di usus halus, dari usus dipindahkan ke darah dan, dengan mengikat protein plasma, menembus ke dalam jaringan. Dan yang paling penting, perak disimpan di kulit (di membran dasar epitel), kornea, dan selaput lendir. [ 3 ]

Di bawah pengaruh radiasi UV, senyawa protein-perak mengalami fotoreduksi dengan pembentukan perak metalik, yang dioksidasi oleh enzim jaringan menjadi senyawa anorganik yang praktis tidak larut - perak selenida dan sulfida, yang memiliki penampilan butiran abu-abu tua dan coklat kehitaman (berukuran kurang dari 1 µm).

Selain argyrosis, paparan senyawa perak terlarut dapat menyebabkan kerusakan hati dan ginjal, iritasi mata, kulit, saluran pernapasan dan usus, serta perubahan dalam darah.

Gejala argyrosis

Gejala argyrosis yang paling khas adalah warna kulit biru, abu-abu kebiruan atau abu-abu. Tingkat pigmentasi tersebut berhubungan langsung dengan jumlah perak yang ada.

Terdapat beberapa jenis argyrosis: umum (dengan kerusakan pada area kulit yang luas yang terpapar sinar matahari, termasuk wajah, telinga, tangan, kuku, mata) [ 4 ] dan lokal - pada area kulit yang terbatas, selaput lendir, pada konjungtiva mata atau selaput Descemet pada kornea (yang dapat menyebabkan bagian putih mata menjadi abu-abu kebiruan). [ 5 ]

Tanda-tanda pertama argyrosis umum adalah perubahan warna abu-abu kecokelatan pada gusi.

Argyrosis terlokalisasi – berupa bintik-bintik coklat muda hingga biru tua – biasanya disebabkan oleh kontak eksternal langsung dengan senyawa perak, seperti setelah penggunaan agen topikal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi yang mungkin terjadi akibat argyrosis antara lain kesulitan beradaptasi dengan mata dalam keadaan gelap, kerusakan kantung lakrimal, lensa, dan kornea, [ 6 ] dan penurunan fungsi ginjal. [ 7 ]

Diagnostik argyrosis

Diagnosis dilakukan oleh dokter kulit, yang melakukan pemeriksaan medis dan mencari tahu obat-obatan atau suplemen makanan apa yang dikonsumsi pasien.

Analisis terbatas pada biopsi kulit pada daerah berpigmen dan pemeriksaan histopatologi sampel.[ 8 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus mencakup methemoglobinemia, hemochromatosis, melanoma, [ 9 ] alkaptonuria, okronosis eksogen (disebabkan oleh turunan fenol) dan lesi pigmentasi fokal pada konjungtiva.

Pengobatan argyrosis

Pigmentasi yang disebabkan oleh endapan perak tidak dapat dipulihkan, dan tidak ada pengobatan yang efektif untuk argyrosis.

Meskipun terapi laser atau dermabrasi laser mungkin hanya memberikan bantuan yang terbatas.

Pencegahan

Argyrosis dapat dicegah dengan membatasi penggunaan obat-obatan yang mengandung perak dan tidak mengonsumsi suplemen makanan yang mengandung perak koloid.

Dan pencegahan paparan senyawa perak di tempat kerja - peralatan keselamatan yang tepat.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk harapan hidup keseluruhan bagi penderita argyrosis memang baik, tetapi tidak untuk kualitas hidup, karena kondisi tersebut tidak hilang bahkan setelah paparan terhadap perak berhenti.

Jadi, di masa kecilnya, Rosemary Jacobs dari Amerika diobati untuk rinitis alergi dengan obat tetes hidung koloid perak, yang menyebabkannya menderita argyrosis. Dan dia menggambarkan penyakit ini dalam bukunya, Argyria: The Life and Adventures of a Silver Woman on Planet Earth.