Mengapa tanda bintang vaskular muncul?

Bintang-bintang tampak indah jika dilihat di langit atau di dahan pohon Natal. Pada tubuh manusia, "hiasan" seperti itu dalam bentuk kapiler bengkak yang saling terkait yang disebut "bintang vaskular" tidak terlihat begitu menarik. Selain itu, bintang-bintang dapat muncul di tempat-tempat yang paling tidak nyaman, misalnya, di wajah atau décolleté, di hidung atau pipi, lengan, kaki, dan bagian tubuh lainnya. Namun, beberapa area tidak dapat ditutupi dengan pakaian untuk menyembunyikan cacat di bawahnya. Jadi, Anda mendapatkan indikator kesehatan yang buruk dalam arti kata yang sebenarnya, meskipun tidak selalu tentang kesehatan yang buruk yang kita bicarakan.

Apa yang disebut spider veins?

Jika dipikir-pikir, spider veins bukanlah nama yang tepat untuk suatu penyakit, yang merupakan pelebaran kapiler patologis yang terkait dengan pelanggaran mikrosirkulasi darah. Selain itu, formasi pembuluh darah kecil tersebut dapat memiliki bentuk yang berbeda dan mirip dengan kepingan salju, laba-laba, kisi-kisi, atau mewakili garis-garis merah, merah anggur, dan bahkan kebiruan yang sedikit cembung.

Bintang atau jaring pembuluh darah adalah sebutan orang untuk "hiasan" aneh yang tidak diinginkan pada tubuh. Di kalangan medis, patologi ini ditangani dengan cara yang agak berbeda, sehingga nama ilmiah fenomena ini tidak terdengar begitu menyenangkan - telangiektasia.

Bukanlah suatu kebetulan bahwa neoplasma vaskular menerima nama ini. Istilah ini berasal dari 3 kata Yunani. Bagian pertama dari kata tersebut, yang kita baca sebagai "tele", berasal dari "telos", yang dalam bahasa Rusia berarti akhir. Bagian kedua, "angi", diubah dari "angeon" dan berarti pembuluh, kapiler, dan yang ketiga - "ectasia" adalah salinan yang hampir sama persis dari kata Yunani "ectasis", yang berarti ekspansi, bagian yang diperluas. [ 1 ]

Bergantung pada bentuk neoplasma kapiler, ia dapat disebut stellate atau spider telangiectasia. Jika tuberkel pembuluh darah berwarna merah terang atau merah anggur dan bagian dalamnya menonjol di atas permukaan kulit seperti tahi lalat, tanda bintang pembuluh darah seperti itu sering disebut angioma (kadang-kadang hemangioma) karena kemiripan patologi eksternal.

Kata "angioma" biasanya digunakan untuk menunjukkan tumor yang sebagian besar terdiri dari pembuluh darah (darah, limfatik), yang tidak sepenuhnya mencerminkan esensi telangiektasia. Bagaimanapun, angioma bukanlah proliferasi ganas pembuluh darah (atau limfatik), tetapi telangiektasia adalah pelebaran kapiler darah.

Spider veins berupa kapiler tunggal yang membengkak di area wajah disebut couperose dalam tata rias. Dalam dermatologi, gangguan mikrosirkulasi yang sama pada pembuluh darah kecil ini biasanya disebut telangiektasia. [ 2 ]

Apakah spider veins berbahaya?

Setiap pertumbuhan baru pada tubuh manusia menimbulkan minat dan kekhawatiran yang meningkat. Kekhawatiran terutama kuat dalam hal ini di zaman kita, ketika informasi tentang penyebaran penyakit onkologis, dan khususnya kanker kulit, mengalir dari semua sisi.

Kami dapat meyakinkan pembaca bahwa spider veins tidak ada hubungannya dengan tumor ganas. Sama seperti angioma, tumor pembuluh darah jinak dengan kemungkinan rendah untuk berubah menjadi kanker. Selain itu, telangiektasia lebih cenderung dianggap sebagai kelainan daripada penyakit, meskipun sering dianggap sebagai gejala patologi hati tertentu, sistem kardiovaskular, atau kelemahan jaringan ikat bawaan yang membentuk kedua membran kapiler, dan kedekatan pembuluh darah dengan permukaan kulit (kadang-kadang disebut kulit tipis).

Dalam kebanyakan kasus, spider veins dianggap lebih sebagai cacat kosmetik yang mendistorsi penampilan estetika tubuh seseorang, terutama jika telangiektasia terletak di bagian tubuh yang terbuka dan di wajah. Mereka dapat tiba-tiba muncul dan menghilang setelah beberapa waktu, ketika efek faktor yang menyebabkannya mereda. [ 3 ]

Perlu dikatakan bahwa perluasan lumen venula, arteriol, dan kapiler, yang merupakan pembuluh darah kecil, tidak menimbulkan bahaya tertentu. Bahkan jika neoplasma rusak secara tidak sengaja, tidak ada alasan untuk takut akan pendarahan hebat, karena kecepatan aliran darah di kapiler lebih rendah daripada di pembuluh darah lain yang lebih besar. Hal lain adalah bahwa luka dapat menjadi sumber infeksi, yang dapat menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah.

Telangiektasia dapat menyebabkan rasa tidak nyaman secara estetika, tetapi secara umum tidak berbahaya. Yang jauh lebih berbahaya adalah penyakit yang mendasarinya yang dapat menyebabkan munculnya spider veins. Oleh karena itu, hal ini harus dianggap sebagai sinyal untuk memperhatikan kesehatan Anda. Memeriksa jantung, hati, dan organ vital lainnya, serta kadar hormon tidak akan berlebihan. [ 4 ]

Penyebab

Spider veins dapat terbentuk dari pembuluh vena dan arteri kecil (arteriol), belum lagi kapiler, yang dindingnya sangat tipis dan dapat meregang secara nyata pada tekanan darah tinggi. Pada saat yang sama, telangiektasia tidak selalu dianggap sebagai gejala suatu penyakit. Dalam arti sempit, jaringan pembuluh darah dan nodul bertindak sebagai gejala varises, sirosis hati, hepatitis. Namun dalam arti luas, mereka dapat dianggap sebagai cerminan dari beberapa sindrom atau fenomena, cerminan dari proses yang terjadi dalam tubuh.

Kecenderungan turun-temurun merupakan salah satu faktor terpenting yang menentukan munculnya spider veins pada beberapa orang dan ketidakhadirannya pada orang lain yang berada dalam kondisi yang sama. Dipercayai bahwa radiasi matahari berkontribusi terhadap munculnya elemen vaskular pada permukaan epidermis. Namun pada saat yang sama, beberapa orang tidak bersembunyi dari sinar matahari dan tidak memiliki cacat seperti itu pada kulit mereka, sementara pada yang lain, spider veins langsung muncul di bagian tubuh yang terbuka.

Glikoprotein endoglin merupakan pengatur angiogenesis, yaitu proses pembentukan dan perkembangan dinding pembuluh darah. Kekurangannya, yang disebabkan pada tingkat gen, diturunkan kepada anak secara dominan, yaitu kemungkinan kecenderungan untuk mengembangkan patologi pembuluh darah (kita berbicara tentang penyakit keturunan yang disebut telangiektasia hemoragik) lebih tinggi daripada kemungkinan bahwa predisposisi tersebut dapat dihindari. Namun, risiko tinggi dikatakan ada jika gen dominan diturunkan dari kedua orang tua.

Telangiektasia hemoragik dimanifestasikan oleh terbentuknya beberapa elemen pembuluh darah pada tubuh dan pendarahannya.

Gen yang menyebabkan tingginya kadar faktor pertumbuhan pada lapisan dalam pembuluh darah (endotelium) juga dapat diwariskan, yang juga menyebabkan munculnya pembuluh darah laba-laba.

Kelemahan dinding pembuluh darah dapat terjadi pada kelainan metabolik dan autoimun bawaan. Dengan demikian, sindrom Raynaud ditandai dengan kejang pembuluh darah, dan pada sindrom kelemahan jaringan ikat bawaan, lapisan pembuluh darah tidak memiliki elastisitas yang diperlukan dan mengembang di bawah tekanan darah. Dalam kasus ini, ekspansi bersifat terus-menerus dan tidak dapat dipulihkan, sehingga pembuluh darah laba-laba dan jaringan pembuluh darah kecil yang muncul di tubuh tidak menghilang, seperti yang terjadi pada ketidakseimbangan hormon. [ 5 ]

Telah disebutkan sebelumnya bahwa telangiektasia, yang terbentuk di lapisan atas kulit dan terdiri dari pembuluh darah berdiameter kecil (hingga 1 mm), pada tubuh wanita mencerminkan keadaan latar belakang hormonal. Perhatian khusus harus diberikan pada estrogen.

Selain fakta bahwa hormon bermanfaat ini mencegah pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah, hormon ini juga melebarkan pembuluh darah, dan beberapa kapiler kecil yang terletak dekat dengan epidermis menjadi lebih terlihat. Tidak mengherankan bahwa kehamilan, ketika kadar hormon ini meningkat, merupakan salah satu faktor risiko utama bagi wanita usia reproduksi. Penurunan kadar estrogen pada tahap akhir kehamilan sering kali disertai dengan hilangnya telangiektasia. Namun pada beberapa ibu, telangiektasia menghilang setelah melahirkan, setelah beberapa bulan.

Namun, kehamilan adalah fenomena sementara, tidak seperti menopause, saat spider veins juga dapat muncul. Dan kemunculannya tidak selalu disebabkan oleh kongesti vena atau gangguan hemodinamik. Ketidakseimbangan hormon berdampak negatif pada hampir semua organ dan sistem. Anehnya, penurunan tajam kadar estrogen juga tidak memberikan efek terbaik pada kondisi membran pembuluh darah. Dalam kasus ini, perubahan pembuluh darah akan lebih persisten daripada selama kehamilan.

Faktor risiko munculnya spider veins juga mencakup aborsi, keguguran, dan beberapa patologi ginekologis (misalnya, kista ovarium) yang dapat memengaruhi kadar hormon. Ini juga mencakup penggunaan metode kontrasepsi hormonal.

Karena estrogen, yang jauh lebih banyak dalam tubuh wanita daripada dalam tubuh pria, memiliki efek vasodilatasi pada pembuluh darah, ternyata spider veins lebih sering muncul pada wanita daripada pada pria. Hal ini dikonfirmasi oleh statistik. Pria mengalami "hiasan" seperti itu 4 kali lebih jarang daripada wanita, yang dapat dimengerti (wanita memiliki lebih banyak alasan untuk gangguan pembuluh darah).

Tidak hanya hormon seks yang memiliki efek melebarkan pembuluh darah. Histamin, serotonin, dan zat vasoaktif lainnya memiliki khasiat yang sama. Jika zat-zat tersebut hadir dalam tubuh dalam jumlah yang meningkat, risiko terjadinya spider veins menjadi jauh lebih tinggi. Anoksia (gangguan metabolisme oksigen), infeksi, dan beberapa efek fisik dengan latar belakang perubahan hormonal atau predisposisi dapat dianggap sebagai pemicu yang memulai proses patologis pada pembuluh darah kecil.

Perlu dikatakan bahwa spider veins bukan hanya "keistimewaan" orang dewasa. Mereka juga dapat muncul di masa kanak-kanak. Penyebabnya mungkin karena kecenderungan turun-temurun dan paparan sinar matahari yang berkepanjangan, serta cedera kulit. Kerusakan pada epidermis dan lapisan kulit yang lebih dalam sering kali disertai dengan kerusakan pada pembuluh darah kecil yang terletak di area ini (kompresi, pecahnya membran). Di lokasi kerusakan tersebut, elemen pembuluh darah dalam bentuk bintang cembung, cabang, jaring, telangiektasia linier dapat terbentuk. Biasanya mereka tidak bertahan lama dan segera menghilang, tidak meninggalkan jejak.

Seperti yang dapat kita lihat, spider veins dapat dianggap sebagai gejala gangguan serius dalam tubuh dan sebagai cerminan proses fisiologis yang terjadi di dalamnya. Jika Anda mengabaikannya, Anda dapat melewatkan penyakit berbahaya. Namun, hanya seorang spesialis yang dapat menentukan apa yang terkait dengan munculnya telangiektasia setelah pemeriksaan awal pasien.

Patogenesis

Spider veins dapat muncul di berbagai bagian tubuh. Kemunculannya di kaki adalah yang paling mudah dijelaskan, dan kemudian kelainan pembuluh darah tersebut dikaitkan dengan penyakit yang disebut "varises" atau hanya "varises". Lebih sulit untuk memahami terjadinya neoplasma pembuluh darah di wajah, leher, dada, tungkai atas, dll.

Perlu dikatakan bahwa dalam beberapa situasi, munculnya telangiektasia tetap menjadi misteri bahkan bagi dokter yang tidak dapat menentukan penyebab munculnya spider veins. Ini terjadi jika semua opsi yang diketahui telah dicoba, tetapi tidak ada yang cocok untuk situasi tertentu.

Namun, apa sebenarnya yang menyebabkan spider veins? Faktor patologis apa yang dianggap dokter sebagai kemungkinan penyebab fenomena ini?

Patologi berikut dapat dianggap sebagai kemungkinan penyebab munculnya spider veins pada tubuh:

• Penyakit kardiovaskular dan, khususnya, penyakit pembuluh darah kronis. Paling sering dalam kasus seperti itu, nodul pembuluh darah muncul di ekstremitas bawah di area tulang kering dan paha. Penting untuk dipahami bahwa spider veins pada dasarnya bukanlah gejala spesifik varises, meskipun bentuk varises ringan (varises retikuler) memiliki kemiripan tertentu dengan telangiektasia (munculnya fokus vena kecil yang melebar di bawah kulit). Ini adalah kelainan terpisah, yang dalam beberapa kasus dapat dianggap sebagai versi ringan dari penyakit pembuluh darah kronis, dan dalam kasus lain sebagai fenomena sementara.

Penyebab umum varises dan telangiektasia adalah kelemahan pembuluh darah kecil yang bersifat turun-temurun, gangguan metabolik dan hormonal (faktor predisposisi), [ 6 ], tetapi varises dalam kebanyakan kasus disebabkan oleh kongesti vena (gangguan hemodinamik) karena berat badan yang besar, kompresi pembuluh darah kaki secara teratur, beban berat saat berdiri atau duduk, mengenakan sepatu hak tinggi. Telangiektasia tidak memiliki hubungan seperti itu, dan spider veins juga dapat muncul di bagian tubuh lainnya. Dalam hal ini, tidak hanya vena kecil yang mengalami pelebaran, tetapi juga arteriol yang membawa darah arteri, serta kapiler, tempat terjadinya pertukaran gas (pertukaran darah vena, darah miskin oksigen, dan darah kapiler), sedangkan spider veins yang khas pada kaki dengan varises adalah segel dari pembuluh vena yang telah kehilangan elastisitasnya. [ 7 ]

Cukup sering, varises dan telangiektasia (pembuluh darah laba-laba, neoplasma dari arteri kecil) dapat terlihat di ekstremitas bawah. Namun, munculnya pembuluh darah laba-laba biasanya tidak disertai dengan gejala kesehatan yang buruk lainnya (dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengeluhkan nyeri dan gatal di area neoplasma). Varises, terutama di ekstremitas bawah, juga ditandai dengan pembengkakan pada kaki, perasaan berat di kaki di penghujung hari, nyeri tumpul, dan terkadang kejang malam (kram). [ 8 ]

Salah satu bentuk penyakit kardiovaskular yang parah adalah insufisiensi vena kronis, yang menyebabkan munculnya banyak jaringan pembuluh darah vena kecil dan besar di kaki pasien (penyebab ini lebih umum terjadi pada pria).

• Penyakit hati. Bukan tanpa alasan jika hati dianggap sebagai salah satu penyaring utama tubuh (bersama dengan ginjal). Organ penting ini membantu mengeluarkan racun dan toksin dari tubuh, serta zat-zat berbahaya yang terbentuk selama kehidupan tubuh itu sendiri. Jika hati sakit, zat-zat berbahaya akan menumpuk di dalam tubuh, yang menyebabkan berbagai gangguan.

Keracunan tubuh memengaruhi proses metabolisme yang terjadi di dalamnya. Tubuh mencoba membuang semua "sampah" melalui kulit, yang langsung terlihat dari perubahan penampilannya, munculnya unsur-unsur inflamasi, dan perubahan pigmentasi lokal. Pembuluh darah (terutama yang kecil, yang memiliki cangkang tipis) kehilangan elastisitasnya dan dapat meregang dan bahkan pecah di bawah tekanan darah.

Munculnya spider veins pada kulit, yang sering terjadi pada sirosis hati, juga dikaitkan dengan disfungsi organ. Cukup sering, keracunan menjadi alasan mengapa jaringan hati yang berfungsi (parenkim) berubah strukturnya, merosot menjadi jaringan fibrosa yang lebih padat, yang tidak dapat berfungsi sebagai penyaring. Penyebab sirosis lainnya dapat berupa gagal jantung kongestif, penyakit sistem bilier, gangguan metabolisme herediter, infeksi. Namun terlepas dari penyebab penyakitnya, penurunan fungsi organ selalu dicatat.

Penyakit hati serius lainnya adalah hepatitis. Penyakit ini dapat memiliki patogen yang berbeda dari sifat infeksius (virus) dan jalur penularan, oleh karena itu, hepatitis A, B dan C dibedakan. Namun, gambaran klinis dari setiap hepatitis berkurang menjadi perkembangan peradangan pada hati dan penurunan fungsinya, sebagaimana dibuktikan oleh menguningnya kulit, sklera, perubahan warna urin dan feses, kerusakan kulit dan pembuluh darah kecil. [ 9 ]

Seperti halnya sirosis hati, spider veins pada hepatitis terutama muncul di punggung dan wajah (ruam inflamasi juga sering muncul di sini), sementara pada varises, perubahan pada pembuluh darah sering kali memengaruhi permukaan ekstremitas bawah (lebih jarang pada area panggul, perineum, skrotum pada pria, dll.).

Penting untuk dipahami bahwa insufisiensi vena juga dapat disebabkan oleh penyakit hati kronis, dan dalam kasus ini, nodul dan jaringan vena yang melebar dapat muncul di berbagai bagian tubuh, termasuk organ dalam.

Spider veins dan penyakit hati saling terkait sebagai patologi dan konsekuensinya. Apa pun nama penyakitnya, tetapi jika kinerja hati terganggu, tubuh mulai "dihiasi" dengan jaringan kapiler, pohon, bintik-bintik. [ 10 ]

• Gangguan hormonal (penyebab paling umum telangiektasia pada wanita). Gangguan ini dapat bersifat patologis dan fisiologis (kehamilan, menopause). Peran utama dalam munculnya spider veins dimainkan oleh hormon estrogen wanita. Peningkatan produksi hormon ini meningkatkan risiko vasodilatasi.

Seringkali, pasien yang mengeluhkan cacat pembuluh darah juga dapat melihat perubahan kulit lainnya, bahkan dengan hati yang sehat. Kita berbicara tentang selulit. Laba-laba vaskular dan selulit sering bertetangga, karena mereka memiliki akar yang sama. Laba-laba vaskular (vena) sering dianggap sebagai akibat dari kongesti vena. Namun pelanggaran aliran darah vena dan stagnasi getah bening pada gilirannya meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Bagian cair dari darah (plasma) merembes melalui jaringan pembuluh darah yang melemah dan terakumulasi dalam jaringan lunak, membentuk pola yang aneh di permukaannya. Permukaan tubuh menjadi tidak rata, bergelombang, mirip strukturnya dengan kulit jeruk atau jeruk keprok. Ini menjelaskan kedekatan laba-laba vaskular dan "kulit jeruk" yang sering terjadi.