Sesak napas saat berbaring

Dalam dunia kedokteran, sudah lama dikenal istilah ortopnea, yang secara harfiah berarti sesak napas saat berbaring: sedangkan saat berdiri, bernapas tidak sulit. Masalah ini juga hilang setelah pasien mengambil posisi duduk atau setengah duduk, yang menandakan telah hilang stasis darah dalam sirkulasi paru.

Dispnea pada posisi horizontal paling sering terjadi pada pasien dengan gagal jantung kongestif, terutama ventrikel kiri. Jika seseorang berdiri, darahnya didistribusikan ke bagian bawah tubuh, yang membantu mengurangi aliran balik vena dan mengurangi preload.

Mengapa saya merasa sesak napas saat berbaring?

Dispnea menunjukkan adanya perbedaan antara suplai oksigen ke darah dan kebutuhannya. Akibatnya, pusat pernapasan diaktifkan, laju pernapasan meningkat, yang dalam banyak kasus membantu memulihkan suplai oksigen ke jaringan tubuh.

Secara umum penyebab dispnea saat berbaring dapat dibagi menjadi beberapa kategori:

• Dispnea patologis yang berhubungan dengan penyumbatan alveoli pada asma bronkial, bronkitis, proses tumor, dengan kongesti paru pada gagal jantung, dengan anemia pada kehilangan banyak darah, dengan komplikasi patologi SSP, dengan insufisiensi otot jantung pada penyakit arteri koroner, dengan akumulasi cairan pada peradangan paru-paru atau asma bronkial;
• Dispnea toksikologi yang disebabkan oleh paparan racun kimia atau biologis, merokok, yang disertai dengan keracunan umum dengan efek racun pada pusat pernapasan;
• Dispnea pascatrauma, yang terjadi setelah cedera traumatis pada dada, dengan pelanggaran kekencangan rongga pleura, tekanan pada paru-paru;
• Dispnea akibat hipodinamik, obesitas.

Perasaan sesak napas saat berbaring dapat berasal dari psikosomatis - misalnya, sesak napas sering muncul akibat ketegangan psiko-emosional, pengalaman yang berkepanjangan atau perasaan bersalah, takut. Kondisi seperti itu disebut penyumbatan mental.

Namun, yang paling sering terjadi, dispnea saat berbaring terjadi pada pasien yang menderita penyakit sistem kardiovaskular - khususnya, insufisiensi ventrikel kiri, baik sistolik maupun diastolik. Masalah ini disebabkan oleh peningkatan tekanan di ruang jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan tekanan di vena pulmonalis. Dalam proses ini, salah satu tanda gagal jantung - hipervolemia - menjadi sangat penting. Dispnea saat berbaring muncul dan kemudian meningkat jika terjadi dekompensasi:

• Dalam posisi terlentang;
• Setelah tertidur (alias asma jantung).

Gagal jantung sisi kiri yang mengalami dekompensasi disertai dengan tanda-tanda hipervolemik yang khas:

• Ronki paru basah;
• Efusi pleura;
• Pembengkakan vena jugularis eksternal;
• Pembengkakan.

Pada beberapa pasien keadaan dekompensasi dengan edema dinding bronkial dipersulit oleh bronkoobstruksi dengan manifestasi khasnya:

• Bersiul, mengi kering;
• Gangguan pernapasan eksternal.

Sesak napas saat berbaring sering dikaitkan dengan aritmia, ekstrasistol ventrikel, bigeminy atau trigeminy, paroksisma singkat fibrilasi atrium. Aritmia tidak selalu terdeteksi oleh elektrokardiografi rutin, terkadang memerlukan pemantauan Holter setiap hari.

Yang lebih jarang lagi, hipertensi arteri pulmonalis menjadi penyebab sesak napas sementara saat berbaring.

Penyebab lain sesak napas pada posisi terlentang:

• Penyakit paru-paru;
• Anemia, tirotoksikosis;
• Asidosis metabolik (asidosis tubulus ginjal diabetes dengan hiperkalemia, toksemia pada keracunan antibeku atau salisilat);
• Patologi yang disertai dengan gangguan restriktif ekstra paru (kelengkungan tulang belakang yang parah, penebalan pleura, penyakit diafragma, dll.);
• Gangguan kecemasan, neurosis, kondisi seperti neurosis.

Diagnosis dispnea pada posisi terlentang

Untuk mendiagnosis penyebab sesak napas saat berbaring, dokter spesialis akan melakukan wawancara, pemeriksaan, memeriksa simtomatologi, kemudian mungkin menyarankan beberapa pemeriksaan dan penunjang diagnostik, misalnya:

• Radiografi dada - membantu menilai ukuran jantung dan lokasi pembuluh darah berkaliber besar, untuk menentukan kemungkinan akumulasi cairan di pleura dan paru-paru.
• Elektrokardiografi - memungkinkan Anda melacak irama jantung, mendeteksi tanda-tanda infark dan perubahan volume ruang jantung.
• Pemantauan Holter - memberikan kesempatan untuk menilai irama jantung sepanjang hari, respons miokard terhadap aktivitas fisik standar, perubahan fungsi jantung selama istirahat malam.
• Ekokardiogram (Ekokardiogram, USG jantung) - membantu mengetahui ukuran ruang jantung, menilai fungsi katup dan jantung secara keseluruhan, hingga mengidentifikasi tanda-tanda infark miokard.
• Koronarografi - memberikan kesempatan untuk mengetahui derajat patensi batang arteri koroner.
• Tes stres (stres EchoCG, ergometri sepeda) - memberikan informasi tentang fungsi jantung dengan latar belakang aktivitas fisik.

Secara terpisah, dokter memeriksa kemungkinan adanya faktor-faktor tersebut dalam perkembangan dispnea saat berbaring, seperti diabetes melitus, penyakit jantung koroner, hipertensi, menilai adanya kongesti di paru-paru. Selain itu, ekstremitas bawah juga diperiksa untuk mengetahui adanya edema dan trombosis.

Pengobatan dispnea pada posisi terlentang

Pasien yang menderita gagal jantung ditandai dengan sesak napas berkala di malam hari saat berbaring. Kesulitan bernapas yang tidak menyenangkan sering terjadi secara tiba-tiba, sehingga memaksa Anda untuk bangun. Beberapa orang mengalami sesak napas saat berbaring tengkurap, atau semakin parah dalam posisi ini. Berdasarkan hukum gravitasi, dapat dipahami bahwa pada posisi tubuh horizontal, cairan (dahak) mulai terkumpul, proses stasis paru berkembang. Hal ini dapat dihindari dengan menghubungi dokter tepat waktu dan melakukan pengobatan sesuai dengan penyebab gejala yang tidak menyenangkan yang terdeteksi.

Dalam beberapa kasus yang relatif ringan - misalnya, jika sesak napas bersifat ringan, jarang terjadi, dan terkait dengan gagal jantung - mungkin tubuh bagian atas dapat ditinggikan dengan bantal untuk memudahkan pernapasan. Namun, dalam situasi lain, penting untuk berkonsultasi lebih lanjut dengan tenaga medis profesional.

Setelah dokter menentukan penyebab dasar sesak napas, ia akan meresepkan pengobatan yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab ini. Terkadang perlu berkonsultasi tidak hanya dengan dokter, tetapi juga dengan dokter spesialis jantung, dokter spesialis paru, dokter spesialis endokrinologi, dan lain-lain.

Penyebab paling umum dari sesak napas saat berbaring adalah gagal jantung, ketika terdeteksi, sejumlah obat diresepkan untuk menormalkan fungsi jantung. Obat-obatan ini dapat meliputi:

• β-bloker (Atenolol, Metoprolol);
• Penghambat ACE (Kaptopril, Enalapril);
• Antikoagulan (Warfarin);
• Diuretik (Furosemide, Spironolactone);
• Statin (Simvastatin, Atorvastatin);
• Vasodilator perifer (nitrat organik).

Jika gagal napas didiagnosis saat berbaring telentang, miring, terkait dengan penyakit menular, pasien mungkin memerlukan terapi antibiotik intensif. Penyakit paru obstruktif kronik mengharuskan penghentian merokok secara wajib. Selain itu, obat-obatan untuk mengencerkan dahak (Acetylcysteine), bronkodilator (Salbutamol), xantin (Eufillin) diresepkan.

Jika kita berbicara tentang gagal napas akut yang terkait dengan emboli paru, maka diperlukan perawatan intensif darurat di unit perawatan intensif. Dispnea stres mungkin merupakan indikasi untuk obat penenang, antidepresan (Amitriptyline, Fluoxetine, dll.).

Pasien dengan asma bronkial, pasien dengan kecenderungan reaksi alergi diresepkan, khususnya antihistamin, dianjurkan untuk menghindari kontak dengan alergen potensial.

Bagaimana cara mengatasi sesak napas saat posisi terlentang?

Pasien yang mengalami sesak napas saat berbaring memerlukan diagnostik yang tepat untuk menentukan penyebab kesulitan bernapas. Anda dapat meredakannya di rumah dengan bantuan:

• Diet khusus, yang melibatkan pembatasan penggunaan garam, lemak hewani, kolesterol;
• Menghilangkan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol);
• Terapi fisik;
• Pengembangan ketahanan terhadap stres (Anda dapat menggabungkan latihan pernapasan dengan meditasi, yoga);
• Pemantauan berat badan secara teratur, normalisasi berat badan;
• Aktivitas luar ruangan yang sistematis.

Latihan yang paling sederhana namun efektif untuk menghilangkan sesak napas secara bertahap saat berbaring adalah berjalan kaki setiap hari. Berjalan kaki secara teratur akan memaksa otot-otot yang berfungsi sebagai pompa otot dan memperlancar fungsi jantung. Berjalan kaki setiap hari dan aktif, seseorang akan mulai bernapas lebih dalam dan berirama, yang akan memberikan latihan otot dan keseragaman ventilasi paru-paru. Anda dapat berjalan kaki kapan saja sepanjang hari, sekitar 1-1,5 jam setelah makan. Dalam proses berjalan kaki, Anda diperbolehkan untuk berhenti selama beberapa menit untuk beristirahat dan melakukan latihan pernapasan:

• Letakkan kaki selebar bahu, tangan di pinggang. Angkat lengan ke samping - tarik napas, turunkan dan condongkan tubuh ke depan - hembuskan napas. Ulangi 5-8 kali.
• Letakkan kaki selebar bahu, tangan di pinggang. Bungkukkan badan ke belakang - tarik napas, tekuk badan sambil memutar badan ke kiri dan kanan - hembuskan napas. Telapak tangan menyentuh paha yang berlawanan. Ulangi 5-8 kali di setiap arah.
• Letakkan kaki selebar bahu, dekatkan tangan ke bahu. Tekuk punggung, tarik kaki ke belakang dan letakkan di atas jari kaki - tarik napas. Lengan direntangkan ke depan, dagu diturunkan ke dada, letakkan kaki - hembuskan napas. Ulangi latihan ini 5-8 kali.

Di rumah, ketika tidak memungkinkan untuk keluar rumah, dianjurkan untuk berjalan di tempat dengan pinggul terangkat tinggi, menekuk kaki dengan kuat di sendi lutut. Yang tidak kalah bermanfaat adalah latihan seperti "bersepeda" secara bergantian dengan masing-masing kaki dan dua kaki secara berurutan, badan berputar dengan lengan lurus ke samping.

Apakah ada obat untuk sesak napas saat berbaring?

Tidak ada pengobatan khusus untuk sesak napas, karena itu hanya gejala dan bukan penyakit tertentu. Sesak napas di tempat tidur selalu memiliki penyebab tertentu, dan pengobatannya ditujukan untuk menghilangkannya.

Jika proses diagnostik menunjukkan tanda-tanda gagal jantung, dokter mungkin meresepkan:

• Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) membantu mengatasi sesak napas saat berbaring yang disebabkan oleh gagal jantung sistolik. Obat-obatan tersebut termasuk dalam kelompok vasodilator, yang berkontribusi pada pelebaran pembuluh koroner, mengurangi beban pada jantung dan menormalkan tekanan darah, serta menghilangkan stasis darah.
• Penghambat reseptor angiotensin II cocok untuk pasien yang tidak dapat menggunakan penghambat ACE karena alasan apa pun.
• β-adrenoblocker berkontribusi untuk memperlambat aktivitas kontraktil jantung, menurunkan tekanan darah, mengurangi risiko aritmia, secara umum meningkatkan kerja organ.
• Diuretik membantu jika sesak napas saat berbaring disebabkan oleh peningkatan akumulasi cairan dalam tubuh.
• Antagonis aldosteron (diuretik penghemat kalium) mengurangi kongesti dan menurunkan tekanan darah. Obat ini sering diresepkan sebagai bagian dari perawatan kompleks penyakit jantung koroner.
• Kardiotonik - obat yang memiliki efek inotropik positif, meningkatkan kekuatan kontraksi miokardium.

Kapan saya harus menemui dokter karena sesak napas saat posisi terlentang?

Sesak napas saat berbaring, saat istirahat - ini sudah menjadi alasan untuk menghubungi dokter. Gejala ini dapat mengindikasikan banyak kondisi yang berbeda, terutama jantung. Namun, penting untuk mengenali, mengidentifikasi patologi, membedakannya dari penyakit lain yang sama berbahayanya - misalnya, asma bronkial, pneumonia, dan sebagainya.

Dispnea saat berbaring dapat disertai dengan pusing, perasaan tertekan di dada, rasa takut, gelisah, lemas, kesadaran kabur.

Perhatian khusus harus diberikan pada bentuk akut sesak napas saat berbaring, yang berkembang selama beberapa menit, tiba-tiba tanpa rangsangan yang terlihat, atau di bawah pengaruh alergen, infeksi virus, dll. Di antara kemungkinan penyebabnya:

• Reaksi alergi;
• Menghirup benda asing;
• Asma bronkial;
• Eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik;
• Gangguan irama jantung;
• Gagal jantung;
• Infark miokard;
• Tamponade jantung;
• Infeksi virus corona;
• Pneumonia, bronkitis;
• Emboli paru;
• Cedera (terutama cedera tulang rusuk );
• Keadaan cemas.

Sedangkan untuk dispnea kronis saat berbaring, ia berkembang secara bertahap, selama satu bulan, atau bahkan satu tahun. Perkembangan patologi seperti itu merupakan ciri hipertensi paru, angina pektoris stabil, penyakit jantung iskemik, penyakit paru obstruktif kronis.

Jika seseorang tiba-tiba mengalami sesak napas saat berbaring, terutama saat sesaknya bertambah, penting untuk segera mencari pertolongan medis. Gejala berbahaya lainnya yang mungkin menyertai sesak napas saat berbaring:

• Mengi kering;
• Nyeri atau perasaan tertekan di belakang tulang dada;
• Detak jantung sering atau bingung;
• Pembengkakan parah pada kaki;
• Kebiruan pada ujung jari, daerah segitiga nasolabial atau bibir;
• Mual;
• Berkeringat deras;
• Kesadaran terganggu;
• Demam, menggigil;
• Batuk malam hari.

Jika setidaknya satu gejala di atas muncul saat Anda mengalami dispnea saat berbaring, Anda harus mencari pertolongan medis sesegera mungkin.

Spesialis mana yang harus Anda temui jika:

• Kecuali sesak napas saat berbaring, tidak ada gejala lain yang diamati - dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter umum, dokter keluarga;
• Sesak napas saat berbaring disertai dengan perasaan tidak nyaman, tekanan, nyeri dada, aritmia - Anda harus mengunjungi dokter jantung;
• Ada penyakit kronis pada sistem pernapasan, kelenjar tiroid, onkologi atau patologi autoimun - perlu berkonsultasi dengan salah satu spesialis khusus (ahli paru, ahli endokrinologi, ahli onkologi, ahli imunologi, ahli hematologi, dll.).

Dalam kasus apa pun, konsultasi dokter diperlukan jika sesak napas saat berbaring muncul untuk pertama kalinya. Jika ini merupakan patologi kronis yang sudah berlangsung lama, maka kunjungan ke dokter diperlukan:

• Bila terjadi serangan sesak nafas hebat sambil berbaring, tidak seperti episode sebelumnya, tidak hilang-hilang;
• Jika gejala lain yang disebutkan di atas terjadi pada saat yang bersamaan;
• Jika tidak ada perbaikan meskipun telah menggunakan obat-obatan yang pernah membantu sebelumnya (misalnya inhaler);
• Jika warna, volume, viskositas dahak berubah;
• Jika dispnea tidak hilang dalam posisi tegak.

Bagaimana cara mengendalikan sesak napas saat berbaring di rumah?

Umumnya, sebagian besar kasus dispnea, termasuk saat berbaring, dapat diatasi dengan obat-obatan, latihan pernapasan, terapi fisik, terkadang perlu menggunakan terapi oksigen. Syarat utama keberhasilan pengendalian dispnea adalah mengetahui penyebabnya. Setelah tindakan diagnostik dan diagnosis, dokter meresepkan pengobatan, dan pasien memberikan rekomendasi berikut:

• Minumlah obat yang diresepkan dengan hati-hati, ikuti petunjuk dokter dengan saksama. Jika perlu menggunakan inhaler, pelajari cara melakukannya dengan benar (dokter akan membantu Anda).
• Lakukan latihan pernapasan, gunakan latihan pernapasan khusus. Misalnya, pasien yang menderita penyakit paru obstruktif kronik, berhasil menggunakan pernapasan melalui bibir yang dirapatkan ke dalam tabung, yang memungkinkan Anda mengurangi laju pernapasan.
• Pantau aktivitas fisik di siang hari. Banyak pasien takut melakukan aktivitas fisik apa pun, agar tidak memicu munculnya dispnea saat berbaring saat istirahat malam. Namun, praktik menunjukkan bahwa hipodinamik hanya memperburuk situasi. Penting untuk menjaga kebugaran fisik, melakukan beban yang moderat dan layak.
• Jangan mencoba menahan napas.
• Tidurlah hanya di ruangan bersih yang berventilasi baik, bersihkan secara teratur (termasuk pembersihan basah), jaga kondisi tidur yang paling nyaman.
• Bila perlu, gunakan kipas angin atau AC yang membantu mengurangi rasa kekurangan udara saat posisi terlentang.
• Jika sesak napas saat berbaring tidak kunjung hilang, meskipun sudah diobati, sebaiknya segera laporkan ke dokter. Dalam beberapa kasus, obat penenang dan penghilang rasa sakit tambahan mungkin diperlukan.