Infeksi virus corona (SARS): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Infeksi virus corona - ARVI, yang ditandai dengan gambaran rinitis dan perjalanan penyakit yang jinak.

SARS (pneumonia atipikal) merupakan bentuk infeksi virus corona yang parah, ditandai dengan perjalanan penyakit yang berulang, keracunan parah, kerusakan utama pada epitel alveolar, dan berkembangnya gagal napas akut.

Sindrom pernapasan akut berat (SARS) disebabkan oleh virus korona yang menyebar, kemungkinan melalui droplet di udara, dan memiliki masa inkubasi 2-10 hari. Gejala mirip flu muncul, terkadang menyebabkan gagal napas berat. Angka kematiannya sekitar 10%. Diagnosisnya berdasarkan klinis. Untuk mencegah penyebaran, pasien diisolasi.

Kode ICD-10

U04.9. SARS.

Epidemiologi

Sumber patogen ARVI adalah pasien dan pembawa virus corona. Rute penularannya melalui udara, kerentanan terhadap virus ini tinggi. Sebagian besar anak-anak yang sakit, kekebalan humoral terbentuk setelah sakit, musimnya adalah musim dingin. 80% orang dewasa memiliki antibodi terhadap virus corona.

Kasus pertama pneumonia atipikal terdaftar pada 11 Februari 2003 di Cina (Provinsi Guangdong), yang terakhir - pada 20 Juni 2003. Selama periode ini, 8461 kasus penyakit terdaftar di 31 negara, 804 (9,5%) pasien meninggal. Sumber virus SARS adalah pasien, diyakini bahwa virus dapat dikeluarkan pada akhir masa inkubasi dan pembawa konvalesen mungkin terjadi. Rute utama penularan virus pneumonia atipikal juga melalui udara, itu adalah kekuatan pendorong dari proses epidemi. Kontaminasi benda-benda di lingkungan pasien dengan virus dapat diterima. Kemungkinan penyebaran virus dari sumber infeksi ditentukan oleh banyak faktor: tingkat keparahan gejala catarrhal (batuk, bersin, pilek), suhu, kelembaban dan kecepatan udara. Kombinasi faktor-faktor ini menentukan situasi epidemiologi tertentu. Wabah telah dijelaskan di gedung apartemen di mana orang tidak saling menghubungi secara langsung dan penyebaran virus kemungkinan besar terjadi melalui sistem ventilasi. Kemungkinan infeksi tergantung pada dosis infeksi virus, virulensinya, dan kerentanan orang yang terinfeksi. Dosis infeksi virus, pada gilirannya, ditentukan oleh jumlah virus yang dilepaskan oleh sumber infeksi dan jaraknya darinya. Meskipun virulensinya tinggi, kerentanan terhadap virus SARS rendah, yang disebabkan oleh adanya antibodi terhadap virus corona pada kebanyakan orang. Hal ini dibuktikan dengan jumlah kasus penyakit yang sedikit, serta fakta bahwa dalam kebanyakan situasi, infeksi terjadi melalui kontak dekat dengan orang yang sakit di ruangan tertutup. Orang dewasa sakit, tidak ada kasus penyakit yang terdaftar yang berkembang pada anak-anak, yang mungkin disebabkan oleh tingkat perlindungan kekebalan yang lebih tinggi karena infeksi baru-baru ini.

Pada akhir tahun 2019, dunia dikejutkan oleh infeksi virus yang belum banyak diteliti – yang disebut “virus China”, atau virus corona COVID-19. Kita berbicara tentang patologi virus akut, yang ditandai dengan kerusakan dominan pada sistem pernapasan dan, pada tingkat yang lebih rendah, saluran pencernaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Apa penyebab SARS?

Pneumonia atipikal disebabkan oleh virus korona. Virus ini pertama kali diisolasi pada tahun 1965 dari seorang pasien dengan rinitis akut, dan pada tahun 1968 keluarga Coronaviridae dibentuk. Pada tahun 1975, virus korona ditemukan oleh E. Caul dan S. Clarke dalam tinja anak-anak yang menderita gastroenteritis.

Koronavirus adalah virus besar yang mengandung RNA berbentuk bulat dengan diameter 80-160 nm. Permukaan virion ditutupi dengan prosesus glikoprotein berbentuk gada, yang membuatnya tampak mudah dikenali di bawah mikroskop elektron, menyerupai korona matahari selama gerhana matahari, oleh karena itu nama keluarga virus ini. Virion memiliki struktur yang kompleks, di bagian tengah terdapat molekul RNA untai tunggal spiral, nukleokapsid dikelilingi oleh membran protein-lipid, yang mencakup 3 protein struktural (protein membran, protein transmembran, dan hemaglutinin). Replikasi virus terjadi di sitoplasma sel yang terinfeksi.

Virus corona memiliki struktur antigenik yang kompleks; mereka terbagi menjadi kelompok antigenik yang memiliki persilangan antigenik yang berbeda.

• Kelompok pertama adalah virus korona manusia 229 E dan virus yang menginfeksi babi, anjing, kucing, dan kelinci.
• Kelompok kedua adalah virus manusia OC-43 dan virus tikus, mencit, babi, sapi, dan kalkun.
• Kelompok ketiga adalah virus korona usus manusia dan virus ayam serta kalkun.

Agen penyebab SARS adalah jenis virus corona yang sebelumnya tidak diketahui.

Pengurutan virus SARS telah menunjukkan bahwa urutan nukleotidanya berbeda dari kelompok virus korona yang diketahui sebelumnya sebesar 50-60%. Hasil pengurutan isolat virus yang dilakukan oleh ilmuwan Tiongkok berbeda secara signifikan dari data yang diperoleh oleh peneliti Kanada dan Amerika, yang menunjukkan kemampuan virus untuk bermutasi dengan cepat. Virus korona tidak stabil di lingkungan, mereka langsung mati ketika dipanaskan hingga 56 ° C, di bawah pengaruh desinfektan. Ada bukti resistensi yang lebih tinggi dari virus SARS. Dengan demikian, pada permukaan plastik, virus dapat bertahan hingga 2 hari, dalam air limbah hingga 4 hari. Namun, selama periode ini, jumlah partikel virus terus menurun. Diasumsikan bahwa virus pneumonia atipikal adalah hasil mutasi dari jenis virus korona yang diketahui sebelumnya.

Virus korona 229EI, OC43 telah lama diketahui menyebabkan flu biasa. Pada akhir tahun 2002, wabah penyakit virus pernapasan yang disebut SARS tercatat. SARS disebabkan oleh virus korona yang secara genetik berbeda dari virus manusia dan hewan yang diketahui.

Virus ini diyakini sebagai patogen manusia yang pertama kali dilaporkan di Provinsi Guangdong, Cina, pada bulan November 2002. Virus ini telah ditemukan pada musang kelapa, anjing rakun, dan musang. SARS telah menyebar ke lebih dari 30 negara. Hingga pertengahan Juli 2003, lebih dari 8.000 kasus dan lebih dari 800 kematian (angka kematian sekitar 10%) telah dilaporkan; sejak tahun 2003, semua kasus telah dilaporkan di Cina.

Penularan infeksi kemungkinan besar melalui droplet di udara dan memerlukan kontak pribadi yang dekat. Namun, penularan dapat terjadi secara tidak sengaja, melalui aerosol. Orang-orang berusia 15 hingga 70 tahun rentan terkena penyakit ini.

Wabah virus Corona pada tahun 2013

Pemerintah Kerajaan Arab Saudi, serta para ahli WHO, prihatin dengan merebaknya penyakit baru yang belum diteliti yang disebabkan oleh virus corona nCoV. Kasus pertama penyakit yang tidak diketahui ini tercatat pada tahun 2012, tetapi sejak Mei tahun ini, 13 pasien telah dirawat di rumah sakit di negara itu selama minggu pertama, tujuh orang telah meninggal hingga saat ini. Menurut informasi terbaru di situs web Organisasi Kesehatan Dunia, virus tersebut dapat ditularkan dari orang ke orang, yaitu melalui kontak.

Virus corona nCoV adalah jenis yang sebelumnya belum pernah ditemukan pada manusia, secara genetik berbeda dari virus yang menyebabkan SARS - pneumonia atipikal. Jenis virus baru ini tidak selektif dalam hal batasan usia, pasien termuda berusia 24 tahun, yang tertua - 94 tahun, sebagian besar pria yang terinfeksi. Baru sebulan yang lalu, para ahli WHO percaya bahwa perbedaan utama antara virus corona dan SARS adalah penularan yang rendah dan perkembangan gagal ginjal yang cepat. Namun, pada bulan Mei, dokter Prancis melaporkan kasus infeksi pada manusia setelah tinggal di bangsal yang sama dengan pasien yang terinfeksi virus corona, informasi yang sama dikonfirmasi oleh para ahli Inggris. Pada konferensi pers baru-baru ini di Riyadh, Asisten Direktur Jenderal Organisasi Kesehatan Dunia K. Fukuda secara resmi mengumumkan kemungkinan penularan kontak dari virus corona baru yang berbahaya. Karena Tn. Fukuda bertanggung jawab atas keamanan kesehatan dan pengendalian epidemi, kata-katanya ditanggapi dengan sangat serius.

Gejala yang dapat ditimbulkan oleh virus corona nCoV diawali dengan komplikasi pernapasan akut. Gambaran klinisnya sangat mirip dengan gambaran SARS - SARS atau SARI (sindrom pernapasan akut berat atau infeksi saluran pernapasan akut berat), gejalanya berkembang dengan cepat, disertai dengan gagal ginjal. Vaksin untuk melawan nCoV belum dikembangkan, karena virusnya sendiri masih dalam tahap penelitian.

Sementara itu, pada 9 Mei 2013, Menteri Kesehatan Arab Saudi memberikan informasi kepada WHO tentang dua kasus lain yang dikonfirmasi laboratorium. Kedua pasien masih hidup, satu telah dipulangkan. Kondisi pasien kedua dinilai stabil tetapi parah.

Mengingat situasi terkini yang mengkhawatirkan, WHO sangat menganjurkan agar semua negara, terutama di kawasan Asia Barat Daya, melakukan pengawasan epidemiologi menyeluruh, mencatat, dan memberi tahu WHO tentang semua kasus infeksi yang tidak lazim. Hingga saat ini, jenis yang teridentifikasi tidak mudah menular, namun, wabah penyakit yang tajam di Arab Saudi pada bulan Mei tahun ini merupakan penyebab kekhawatiran yang beralasan.

Statistik resmi mengenai jumlah orang yang terinfeksi virus corona nCoV adalah sebagai berikut:

• Dari September 2012 hingga Mei 2013, tercatat 33 kasus infeksi virus corona nCoV yang terkonfirmasi laboratorium.
• Satu kasus penyakit di Yordania masih menimbulkan keraguan apakah patogen tersebut termasuk dalam kelompok virus corona.
• Dari September 2012 hingga 9 Mei 2013, 18 orang meninggal karena virus corona nCoV.

Spesialis WHO terus mengoordinasikan tindakan dokter di negara-negara tempat sebagian besar penyakit didiagnosis. Selain itu, para ahli telah mengembangkan pedoman untuk pengawasan epidemiologi, yang dengannya dokter dapat membedakan tanda-tanda infeksi; pedoman untuk pengendalian infeksi dan algoritma untuk tindakan dokter telah didistribusikan. Berkat upaya bersama para ahli mikrobiologi, dokter, analis, dan pakar, tes laboratorium modern untuk menentukan jenis virus telah dibuat; semua rumah sakit besar di negara-negara Asia dan Eropa dipasok dengan reagen dan bahan lain untuk melakukan analisis yang mengidentifikasi jenis baru.

Patogenesis

Virus corona menyerang epitel saluran pernapasan bagian atas. Sel target utama virus SARS adalah sel epitel alveolus, yang di sitoplasmanya virus bereplikasi. Setelah virion berkumpul, virion masuk ke vesikel sitoplasma yang bermigrasi ke membran sel dan memasuki ruang ekstraseluler melalui eksositosis, dan sebelum itu, tidak ada ekspresi antigen virus di permukaan sel, sehingga pembentukan antibodi dan sintesis interferon dirangsang relatif lambat. Dengan menyerap di permukaan sel, virus mendorong fusi dan pembentukan sinsitium. Hal ini memastikan penyebaran virus yang cepat ke dalam jaringan. Aksi virus menyebabkan peningkatan permeabilitas membran sel dan peningkatan pengangkutan cairan kaya protein ke dalam jaringan interstisial paru-paru dan lumen alveoli. Pada saat yang sama, surfaktan dihancurkan, yang menyebabkan kolapsnya alveoli, yang mengakibatkan gangguan tajam pada pertukaran gas. Pada kasus yang parah, sindrom gangguan pernapasan akut berkembang, disertai dengan kegagalan pernapasan yang parah. Kerusakan yang disebabkan oleh virus "membuka jalan" bagi flora bakteri dan jamur, dan pneumonia virus-bakteri pun berkembang. Pada beberapa pasien, segera setelah keluar dari rumah sakit, kondisi mereka memburuk karena perkembangan cepat perubahan fibrosa pada jaringan paru-paru, yang menunjukkan bahwa virus memulai apoptosis. Ada kemungkinan bahwa virus corona memengaruhi makrofag dan limfosit, sehingga menghalangi semua hubungan dalam respons imun. Namun, limfopenia yang diamati pada kasus SARS yang parah mungkin juga disebabkan oleh migrasi limfosit dari aliran darah ke lesi. Dengan demikian, beberapa hubungan dalam patogenesis SARS saat ini dapat dibedakan.

• Infeksi virus primer pada epitel alveolar.
• Meningkatnya permeabilitas membran sel.
• Penebalan septa interalveolar dan penumpukan cairan dalam alveoli.
• Penambahan infeksi bakteri sekunder.
• Perkembangan kegagalan pernafasan yang parah, yang merupakan penyebab utama kematian pada fase akut penyakit.

Gejala pneumonia atipikal

Pneumonia atipikal memiliki masa inkubasi 2-5 hari, menurut beberapa data, hingga 10-14 hari.

Gejala utama ARVI adalah rinitis serosa yang parah. Suhu tubuh normal atau subfebris. Durasi penyakit ini hingga 7 hari. Pada anak kecil, pneumonia dan bronkitis mungkin terjadi.

Pneumonia atipikal memiliki onset akut, gejala pertama pneumonia atipikal adalah menggigil, sakit kepala, nyeri otot, kelemahan umum, pusing, peningkatan suhu tubuh hingga 38 °C dan lebih tinggi. Fase demam ini berlangsung 3-7 hari.

Gejala pernapasan akibat pneumonia atipikal, sakit tenggorokan tidak umum. Sebagian besar pasien memiliki bentuk penyakit yang ringan, dan mereka pulih dalam 1-2 minggu. Pasien lain setelah 1 minggu mengalami gangguan pernapasan akut, yang meliputi dispnea, hipoksemia, dan, yang lebih jarang, ARDS. Kematian terjadi akibat perkembangan gagal napas.

Selain gejala-gejala di atas, beberapa pasien mengalami batuk, pilek, sakit tenggorokan, dan hiperemia pada selaput lendir langit-langit dan bagian belakang tenggorokan. Mual, muntah tunggal atau ganda, nyeri perut, dan tinja encer juga mungkin terjadi. Setelah 3-7 hari, dan terkadang lebih awal, penyakit memasuki fase pernapasan, yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh yang berulang, batuk tidak produktif yang terus-menerus, sesak napas, dan kesulitan bernapas. Pemeriksaan menunjukkan kulit pucat, sianosis pada bibir dan lempeng kuku, takikardia, bunyi jantung teredam, dan kecenderungan hipotensi arteri. Perkusi dada menunjukkan area dengan bunyi perkusi redup, dan rales menggelegak halus. Pada 80-90% pasien, kondisi membaik dalam seminggu, gejala gagal napas berkurang, dan pemulihan terjadi. Pada 10-20% pasien, kondisi memburuk secara progresif dan gejala yang mirip dengan sindrom gangguan pernapasan berkembang.

Jadi, pneumonia atipikal adalah infeksi virus siklus, yang perkembangannya dapat dibagi menjadi tiga fase.

• Fase demam. Jika perjalanan penyakit berakhir pada fase ini, penyakitnya dianggap ringan.
• Fase pernapasan. Jika kegagalan pernapasan yang menjadi ciri fase ini cepat teratasi, penyakitnya dianggap cukup parah.
• Fase kegagalan pernapasan progresif, yang memerlukan ventilasi mekanis jangka panjang, sering kali berakhir dengan kematian. Dinamika perjalanan penyakit seperti itu merupakan ciri khas SARS yang parah.

Diagnosis pneumonia atipikal

Karena gejala awal pneumonia atipikal tidak spesifik, SARS dapat dicurigai dalam situasi epidemiologi dan gejala klinis yang sesuai. Kasus yang diduga harus dilaporkan ke otoritas kesehatan negara bagian dan semua tindakan harus diambil seperti untuk pneumonia berat yang didapat dari masyarakat. Data rontgen dada normal pada awal penyakit; seiring perkembangan gejala pernapasan, infiltrat interstisial muncul, yang terkadang bergabung dengan perkembangan ARDS berikutnya.

Secara klinis, infeksi virus corona tidak berbeda dengan rhinovirus. Diagnosis pneumonia atipikal juga menghadirkan kesulitan besar, karena tidak ada gejala patognomonik pneumonia atipikal; dinamika karakteristik penyakit memiliki signifikansi tertentu, tetapi hanya pada kasus berat dan sedang yang khas.

Terkait dengan hal tersebut, kriteria yang dikembangkan oleh CDC (Amerika Serikat) digunakan sebagai pedoman, yang menyatakan bahwa penyakit pernapasan dengan etiologi yang tidak diketahui yang diduga sebagai SARS meliputi:

• dengan peningkatan suhu tubuh di atas 38 °C;
• dengan adanya satu atau lebih tanda-tanda penyakit pernapasan (batuk, pernapasan cepat atau sulit, hipoksemia);
• pada individu yang bepergian dalam 10 hari sebelum penyakit ke wilayah dunia yang terkena SARS, atau yang melakukan kontak dengan pasien yang diduga menderita SARS selama periode ini.

Dari sudut pandang klinis, tidak adanya ruam, poliadenopati, sindrom hepatosplenik, tonsilitis akut, kerusakan sistem saraf, adanya limfopenia dan leukopenia juga penting.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik laboratorium spesifik dan non-spesifik pada pneumonia atipikal

Temuan laboratorium tidak spesifik, tetapi jumlah sel darah putih normal atau menurun, dan jumlah limfosit absolut terkadang menurun. Transaminase, kreatin fosfokinase, dan laktat dehidrogenase mungkin meningkat, tetapi fungsi ginjal normal. CT dapat menunjukkan kekeruhan subpleura perifer. Virus pernapasan yang diketahui mungkin ada dari usapan nasofaring dan orofaring, dan laboratorium harus waspada terhadap SARS. Meskipun uji diagnostik serologis dan genetik sedang dikembangkan untuk SARS, kegunaan klinisnya terbatas. Dari sudut pandang epidemiologis, serum berpasangan (diambil dengan jarak 3 minggu) harus diuji. Sampel serum harus diserahkan ke fasilitas kesehatan pemerintah.

Gambaran darah tepi pada SARS ditandai dengan trombositopenia sedang, leukopenia dan limfopenia, anemia: hipoalbuminemia sering diamati, lebih jarang hipoglobulinemia, yang dikaitkan dengan pelepasan protein ke ruang ekstravaskular karena peningkatan permeabilitas. Peningkatan aktivitas ALT, AST dan CPK mungkin terjadi, yang menunjukkan kemungkinan kerusakan organ (hati, jantung) atau perkembangan sindrom sitolitik umum.

Diagnostik imunologi pneumonia atipikal memungkinkan deteksi antibodi terhadap virus SARS secara andal setelah 21 hari sejak timbulnya penyakit, dan ELISA setelah 10 hari sejak timbulnya penyakit, sehingga cocok untuk diagnostik retrospektif atau untuk studi populasi guna mengidentifikasi IIP.

Diagnostik virologi pneumonia atipikal memungkinkan untuk mendeteksi virus dalam sampel darah, feses, sekresi pernapasan pada kultur sel, dan kemudian mengidentifikasinya menggunakan tes tambahan. Metode ini mahal, padat karya, dan digunakan untuk tujuan ilmiah. Metode diagnostik yang paling efektif adalah PCR, yang memungkinkan untuk mendeteksi fragmen spesifik RNA virus dalam cairan biologis (darah, feses, urin) dan sekresi (usapan nasofaring dan bronkial, dahak) pada tahap awal penyakit. Setidaknya 7 primer telah diidentifikasi - fragmen nukleotida khusus untuk virus SARS.

Diagnostik instrumental pneumonia atipikal

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan sinar-X menunjukkan infiltrat interstisial unilateral pada hari ke-3 atau ke-4 penyakit, yang kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Pada beberapa pasien, gambaran pneumonia konfluen bilateral terlihat pada fase pernapasan. Pada sejumlah kecil pasien, perubahan sinar-X pada paru-paru tidak ada selama penyakit berlangsung. Jika pneumonia dikonfirmasi melalui sinar-X atau RDS terdeteksi pada orang dewasa yang meninggal saat otopsi tanpa faktor etiologi yang jelas, kasus yang mencurigakan dipindahkan ke kategori "mungkin".

Diagnosis banding pneumonia atipikal

Diagnosis banding pneumonia atipikal pada tahap pertama penyakit harus dilakukan dengan influenza, infeksi pernapasan lainnya, dan infeksi enterovirus golongan Coxsackie-ECHO. Pada fase pernapasan, pneumonia atipikal (ornithosis, mycoplasmosis, klamidia pernapasan, dan legionellosis) harus disingkirkan terlebih dahulu.

• Ornithosis ditandai dengan demam parah dan perkembangan pneumonia interstitial, yang paling sering menyerang individu yang memiliki kontak profesional atau domestik dengan burung. Tidak seperti SARS, ornithosis sering menyebabkan nyeri pleura, pembesaran hati dan limpa, meningitis mungkin terjadi, tetapi gagal napas parah tidak diamati. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan lesi dominan pada bagian bawah paru-paru. Pneumonia interstitial, fokal kecil, fokal besar, dan lobaris mungkin terjadi, ditandai dengan perluasan akar paru-paru dan pembesaran kelenjar getah bening mediastinum, peningkatan tajam LED dalam darah.
• Pneumonia Mycoplasma terutama ditemukan pada anak-anak di atas 5 tahun dan orang dewasa di bawah 30 tahun. Penyakit ini berkembang secara bertahap, dimulai dengan gejala katarak, kondisi subfebris, lebih jarang akut, ditandai dengan batuk yang melemahkan dan tidak produktif sejak hari-hari pertama penyakit, yang menjadi produktif setelah 10-12 hari. Demamnya sedang, keracunannya ringan, tidak ada tanda-tanda gagal napas. Sinar-X menunjukkan pneumonia segmental, fokal atau interstisial, efusi pleura, interlobitis mungkin terjadi. Regresi pneumonia lambat dalam periode 3-4 minggu hingga 2-3 bulan, lesi ekstra paru sering terjadi: artritis, meningitis, hepatitis.
• Pneumonia legionella ditandai dengan keracunan parah, demam tinggi (39-40 °C) yang berlangsung hingga 2 minggu, dan nyeri pleura. Batuk dengan dahak sedikit, sering kali disertai bercak darah, dan lesi ekstra paru (sindrom diare, hepatitis, gagal ginjal, ensefalopati) diamati. Data fisik (suara perkusi yang memendek, rales halus yang menggelembung) cukup jelas, secara radiologis menunjukkan pleuropneumonia, biasanya unilateral yang luas, lebih jarang bilateral, tes darah menunjukkan leukositosis neutrofilik, peningkatan LED yang signifikan. Gagal napas yang parah dapat terjadi, memerlukan ventilasi mekanis.

Sedangkan untuk sindrom gangguan pernapasan pada orang dewasa, diagnosis banding dilakukan berdasarkan identifikasi faktor etiologi sindrom tersebut di atas. Pada semua kasus yang mencurigakan, sebaiknya dilakukan uji laboratorium untuk menyingkirkan infeksi yang disebutkan di atas.

[ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan pneumonia atipikal

Rezim dan diet

Pasien yang terinfeksi virus corona diobati dengan cara simtomatik secara rawat jalan, pasien yang diduga menderita SARS harus dirawat inap dan diisolasi di rumah sakit yang dilengkapi dengan peralatan khusus. Aturan pada periode akut penyakit ini adalah istirahat di tempat tidur, tidak diperlukan diet khusus.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pengobatan medis untuk pneumonia atipikal

Tidak ada pengobatan khusus untuk pneumonia atipikal, yang efektivitasnya telah dikonfirmasi oleh metode kedokteran berbasis bukti.

Pengobatan pneumonia atipikal bersifat simtomatik, dengan ventilasi mekanis jika diperlukan. Oseltamivir, ribavirin, dan glukokortikoid dapat digunakan, tetapi tidak ada data mengenai efektivitasnya.

Selama epidemi, ribavirin digunakan dengan dosis 8-12 mg/kg setiap 8 jam selama 7-10 hari. Obat tersebut diresepkan dengan mempertimbangkan kontraindikasi, interferon alfa-2b, interferon alfa dan penginduksinya juga digunakan. Dianjurkan untuk melakukan terapi oksigen dengan menghirup campuran oksigen-udara atau ventilasi buatan dalam mode pernapasan bantuan, detoksifikasi sesuai dengan aturan umum. Perlu, dengan mempertimbangkan aktivasi autoflora, untuk menggunakan antibiotik spektrum luas, seperti levofloxacin, ceftriaxone, dll. Yang menjanjikan adalah penggunaan inhalasi obat yang mengandung surfaktan (curosurf, surfaktan-BL), serta oksida nitrat.

Perkiraan periode ketidakmampuan bekerja

Pasien dipulangkan setelah perubahan inflamasi di paru-paru pulih sepenuhnya, fungsinya pulih, dan suhu tubuh kembali normal dalam 7 hari.

[ 20 ], [ 21 ]

Pencegahan pneumonia atipikal

Pencegahan pneumonia atipikal meliputi isolasi pasien, penerapan tindakan karantina di perbatasan, dan disinfeksi kendaraan. Pencegahan individual meliputi penggunaan masker kasa dan respirator. Untuk kemoprofilaksis, dianjurkan untuk meresepkan ribavirin, serta preparat interferon dan penginduksinya.

Bagaimana prognosis untuk SARS?

Kematian akibat infeksi virus corona sangat jarang terjadi. Pneumonia atipikal memiliki prognosis yang baik pada kasus ringan dan sedang (80-90% pasien), pada kasus berat yang memerlukan ventilasi mekanis, angka kematiannya tinggi. Menurut data terbaru, angka kematian pada pasien yang dirawat di rumah sakit adalah 9,5%, kematian mungkin terjadi pada stadium lanjut penyakit. Sebagian besar yang meninggal adalah orang-orang berusia di atas 40 tahun dengan penyakit penyerta. Pada pasien yang pernah menderita penyakit ini, efek samping mungkin terjadi karena perubahan sikatrikial di paru-paru.