Pemeriksaan dahak

Sputum adalah rahasia patologis saluran pernafasan yang disekresikan saat batuk dan disebabkan oleh kerusakan pada selaput lendir jaringan trakea, bronkus dan paru-paru oleh agen infeksius, fisik atau kimia.

Analisis sputum pada pasien dengan pneumonia dalam banyak kasus (walaupun tidak selalu) memungkinkan:

• menentukan sifat proses patologis;
• untuk mengklarifikasi etiologi radang saluran pernapasan dan jaringan paru-paru, khususnya untuk mengisolasi patogen peradangan;
• tentukan sifat utama patogen, termasuk kepekaannya terhadap antibiotik;
• mengevaluasi keefektifan pengobatan.

Analisis sputum meliputi:

1. Pemeriksaan makroskopik (penentuan karakter sputum, kuantitas, warna, transparansi, bau, konsistensi, adanya kotoran dan berbagai inklusi).
2. Pemeriksaan mikroskopik (penentuan unsur seluler dan unsur sputum lainnya, serta studi flora mikroba dalam bentuk asli dan noda).
3. Studi mikrobiologi (identifikasi dan studi tentang sifat agen penyebab penyakit ini).

Studi kimia dahak belum menemukan penerapan yang luas dalam praktik klinis, walaupun juga memiliki beberapa signifikansi diagnostik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Dahak untuk penelitian

Sputum untuk pemeriksaan dikumpulkan pagi hari pada saat perut kosong setelah pendinginan awal mulut dan tenggorokan dengan air matang. Terkadang dianjurkan agar Anda membilas mulut Anda dengan larutan alumina alumunium sebesar 1%.

Pasien batuk dahak langsung ke gelas bersih kering dan kering dengan penutup yang pas. Jika pemeriksaan mikrobiologi dahak diharapkan, telur tersebut akan dibersihkan menjadi cawan Petri steril atau wadah steril lainnya. Penting untuk memperingatkan pasien bahwa bila dahak terkumpul, konsumsi air liur ke sampel yang dikirim ke laboratorium dapat secara signifikan mengubah hasil penelitian. Hanya dahak yang baru dikirim ke laboratorium, sejak lama berkepanjangan, terutama pada suhu kamar, menyebabkan autolisisis elemen sel dan reproduksi mikroflora. Jika perlu, penyimpanan dahak jangka pendek di kulkas diperbolehkan.

Sifat umum dahak

Jumlah dahak

Jumlah dahak biasanya berkisar antara 10 sampai 100 ml per hari. Beberapa sputum dipisahkan bronkitis akut, pneumonia, stagnasi di paru-paru pada awal serangan asma. Pada akhir serangan asma bronkial, jumlah dahak meningkat. Sejumlah besar sputum (kadang-kadang sampai 0,5 liter) dapat dilepaskan ketika edema paru-paru, serta proses supuratif di paru-paru, disediakan dengan posting rongga bronkus (di abses, bronkiektasis, gangrene paru-paru, dengan proses ringan tuberkulosis, disertai dengan runtuhnya jaringan) . Perlu diingat bahwa pengurangan jumlah sputum dengan proses supuratif di paru-paru mungkin akibat peradangan mereda dan drainase purulen dari pelanggaran rongga, yang sering disertai dengan kondisi memburuknya pasien. Meningkatkan jumlah sputum dapat dianggap sebagai tanda kerusakan pasien, jika itu tergantung pada eksaserbasi, misalnya, proses supuratif; dalam kasus lain, ketika peningkatan jumlah dahak terkait dengan peningkatan rongga drainase, itu dianggap sebagai tanda positif.

Sputum warna

Kebanyakan dahak berwarna, komponen purulen lampiran memberikan rona kehijauan yang diamati dengan abses paru, gangren paru-paru, bronkiektasis, actinomycosis paru-paru. Ketika kotoran dalam sputum dahak bernoda darah segar dalam berbagai nuansa warna merah (sputum pada pasien dengan TB, hemoptisis, aktinomikosis, kanker paru-paru, abses paru, paru-paru selama miokard, asma jantung dan edema paru).

Dahak warna berkarat (di croupous, fokus dan pneumonia influenza dengan tuberkulosis paru dengan stagnasi caseous pembusukan di paru-paru, edema paru, dengan anthrax paru) atau dahak berwarna coklat (dalam cahaya miokard) menunjukkan isinya adalah bukan darah segar namun produk pembusukannya (hematin).

Warna hijau kotor atau kuning-hijau bisa memiliki dahak, yang memisahkan dengan berbagai proses patologis di paru-paru, dikombinasikan dengan adanya ikterus pada pasien .

Warna kuning kenop dahak kadang teramati dengan radang paru-paru eosinofilik. Pemberian sputum ophthalmic dilakukan dengan siderosis paru.

Bulu kulit hitam atau keabu-abuan terjadi dengan debu dan perokok batubara.

Sputum mungkin diwarnai dengan beberapa obat, misalnya, pewarnaan rifampisin menjadi merah.

Bau dahak

Sputum biasanya tidak berbau. Munculnya bau berkontribusi terhadap pelanggaran arus keluar sputum. Bau busuk yang didapat dalam abses, gangren paru-paru, dengan bronkitis peptobik sebagai akibat dari infeksi putrefactive, penyakit bronchoectatic, kanker paru-paru, dipersulit oleh nekrosis. Untuk kista echinococcal terungkap ditandai dengan bau buah dahak yang aneh.

Dahak sputum

Bulu dahak pada standing biasanya dibagi menjadi 2 lapisan, putrefactive - pada 3 lapisan (upper fricate, medium serous, lower purulent). Ciri khasnya adalah munculnya dahak tiga lapis untuk gangren paru-paru, sedangkan penampilan sputum berlapis ganda biasanya diamati pada abses paru-paru dan bronkiektasis.

Reaksi sputum

Sputum biasanya memiliki reaksi basa atau netral. Ulkus yang terdekomposisi mendapat reaksi asam.

Sifat dahak

• Sputum mukus diekskresikan pada bronkitis akut dan kronis, bronkitis asma, trakeitis.
• Bulu muco-purulen adalah ciri khas abses dan gangren paru-paru, silikosis, bronkitis purulen, eksaserbasi bronkitis kronis, pneumonia stafilokokus.
• Purulen-lendir sputum adalah karakteristik untuk bronchopneumonia.
• Bulu dahak bisa terjadi dengan bronkiektasis, pneumonia stafilokokus, abses, gangren, aktinomikosis paru-paru.
• Sputum serut dipisahkan dengan edema paru.
• Sputum serous-purulen mungkin terjadi dengan abses paru-paru.
• Sputum berdarah diekskresikan jika terjadi infark paru, neoplasma, pneumonia (kadang-kadang), trauma paru-paru, actinomycosis dan sifilis.

Perlu dicatat bahwa hemoptisis dan pengotor darah terhadap dahak tidak diamati pada semua kasus infark paru (dalam 12-52%). Oleh karena itu, tidak adanya hemoptisis tidak memberikan dasar untuk menolak diagnosis infark paru. Juga harus diingat bahwa tidak selalu analisis dahak dengan munculnya campuran darah yang melimpah karena patologi paru. Untuk mensimulasikan pendarahan paru bisa, misalnya, pendarahan gastrik atau nasal.