Trakea

Trakea adalah organ berongga berbentuk tabung yang berfungsi untuk mengalirkan udara ke dalam dan ke luar paru-paru. Pada orang dewasa, trakea dimulai pada tingkat tepi bawah vertebra serviks keenam, tempat ia bergabung dengan laring (pada tingkat tulang rawan krikoid), dan berakhir pada tingkat tepi atas vertebra toraks kelima. Panjang rata-rata trakea pada orang dewasa adalah 12 cm (dari 8,5 hingga 15 cm), jumlah cincin trakea bervariasi dari 15 hingga 20 (jumlah maksimum adalah 26). Lebar trakea bervariasi dari 17 hingga 19 mm.

Pada anak-anak, awal trakea berada pada vertebra serviks IV-V, dan percabangan trakea berada pada level vertebra toraks III-IV.

Ukuran minimum trakea sesuai dengan fase ekspirasi, sedangkan ukuran maksimum sesuai dengan fase inhalasi. Selama batuk, lumen trakea berkurang 3-10 kali lipat, tergantung pada usia orang tersebut (semakin muda, lumen trakea semakin menyempit).

Trakea terletak di bagian depan leher (bagian serviks, pars serviksis) dan di mediastinum rongga toraks (bagian toraks, pars thoracica), yang batasnya membentang sepanjang garis melintang yang ditarik melalui bukaan atas dada. Bagian serviks mencakup 1/3, dan bagian toraks mencakup 2/3 dari total panjang trakea.

Secara topografi, trakea berhubungan erat dengan organ-organ di bagian depan leher. Di depan bagian serviks trakea terdapat bagian bawah kelenjar tiroid, lempeng pretrakeal fasia serviks, otot sternohyoid dan sternotiroid leher. Esofagus berdekatan dengan trakea di bagian belakang. Di sisi-sisinya terdapat berkas pembuluh darah-saraf berpasangan, yang meliputi arteri karotis komunis, vena jugularis interna, dan saraf vagus.

Bifurkasi trakea berdekatan dengan lengkung aorta, batang brakiosefalika, dan vena brakiosefalika, serta bagian awal arteri karotis komunis kiri. Dinding posterior trakea berdekatan dengan esofagus sepanjang seluruh panjangnya, yang dipisahkan oleh lapisan jaringan seluler. Di kanan dan kiri antara trakea dan esofagus, alur esofagus-trakea terbentuk, tempat saraf rekuren dan arteri laring inferior lewat.

Sepanjang trakea di depan terdapat ruang suprasternal, interaponeurotik, pretrakeal, dan paratrakeal. Di ruang seluler pretrakeal terdapat pleksus vena kelenjar tiroid yang tidak berpasangan dan dalam 10-20% kasus terdapat cabang tambahan dari aorta yang menuju ke kelenjar tiroid (arteri tiroid inferior - a. tiroidea ima). Di ruang seluler paratrakeal di sebelah kanan terdapat kelenjar getah bening, saraf vagus, cabang jantung dari batang simpatis perbatasan, di sebelah kiri terdapat cabang batang perbatasan, duktus toraks.

Pada tingkat vertebra toraks ke-5, trakea terbagi menjadi bronkus utama kanan dan kiri. Di tempat pembagian trakea, terbentuk percabangan - bifurkasi (bifurcatio trachea). Di persimpangan dinding medial bronkus utama, terlihat tonjolan kecil, yang disebut taji, lunas atau karina (carina tracheae). Sudut bifurkasi trakea rata-rata 70°. Selama menghirup, bifurkasi trakea bergeser ke bawah dan ke depan sejauh 2-3 cm.

Dinding trakea terdiri dari selaput lendir, selaput submukosa, selaput fibrokartilaginosa, dan selaput adventisia.

Selaput lendir trakea dilapisi dengan epitel kolumnar (silindris) multi-baris berlapis semu yang terletak di membran basal. Penutup epitel didominasi oleh sel-sel epitel bersilia, yang memiliki rata-rata 250 silia. Pergerakan silia diarahkan ke atas, menuju laring. Pada epitel penutup trakea terdapat sejumlah besar sel goblet yang mengeluarkan lendir. Ada juga sel basal (batang), endokrinosit (mensekresi norepinefrin, serotonin, dopamin) dan beberapa jenis sel epitel lainnya. Lamina propria dari selaput lendir kaya akan serat elastis yang terletak memanjang, jaringan limfoid. Dalam ketebalan lamina propria terdapat miosit halus individu, yang terletak terutama secara melingkar. Saluran ekskresi dari banyak kelenjar trakea (gll.tracheales) melewati lamina propria dari selaput lendir, yang bagian sekretorinya terletak pada ketebalan submukosa.

Submukosa trakea, diwakili oleh jaringan ikat fibrosa longgar, mengandung pembuluh, saraf, kelompok sel limfoid dan limfosit individual.

Selaput fibrokartilaginosa trakea diwakili oleh 16-20 tulang rawan hialin (cartilagines tracheales). Setiap tulang rawan berbentuk lengkung yang menempati 2/3 lingkar trakea dan tidak tertutup di bagian belakang. Tulang rawan tersebut dihubungkan satu sama lain oleh ligamen annular sempit (ligg.annularia), yang masuk ke perikondrium yang menutupi tulang rawan trakea. Dinding membran posterior (paries membranaceus) trakea dibentuk oleh jaringan ikat fibrosa padat, berisi berkas miosit. Trakea ditutupi dari luar oleh adventitia.

Fitur terkait usia pada trakea dan bronkus utama

Pada bayi baru lahir, panjang trakea 3,2-4,5 cm. Lebar lumen di bagian tengah sekitar 0,8 cm. Dinding trakea yang bermembran relatif lebar, tulang rawan trakea kurang berkembang, tipis, dan lunak. Pada usia lanjut (setelah 60-70 tahun), tulang rawan trakea menjadi padat, rapuh, dan mudah patah jika terkompresi.

Setelah lahir, trakea tumbuh dengan cepat selama 6 bulan pertama, kemudian pertumbuhannya melambat dan kembali meningkat pesat selama masa pubertas dan remaja (12 tahun-22 tahun). Pada usia 3-4 tahun, lebar lumen trakea meningkat 2 kali lipat. Trakea anak berusia 10-12 tahun dua kali lebih panjang dari bayi baru lahir, dan pada usia 20-25 tahun panjangnya menjadi tiga kali lipat.

Selaput lendir dinding trakea pada bayi baru lahir tipis dan halus; kelenjarnya kurang berkembang. Pada bayi baru lahir, trakea terletak tinggi. Awal mulanya berada pada level vertebra serviks II-IV, dan percabangan trakea sesuai dengan vertebra toraks II-III. Pada anak usia 1-2 tahun, tepi atas trakea terletak pada level vertebra serviks IV-V, pada usia 5-6 tahun - di depan vertebra V-VI, dan pada masa remaja - pada level vertebra serviks VI. Pada usia 7 tahun, percabangan trakea berada di depan vertebra toraks IV-V, dan setelah 7 tahun secara bertahap menetap pada level vertebra toraks V, seperti pada orang dewasa.

Bronkus utama kanan pada bayi baru lahir keluar dari trakea pada sudut yang lebih kecil (26°) daripada kiri (49°), dan arahnya seperti kelanjutan trakea. Bronkus utama tumbuh sangat cepat terutama pada tahun pertama kehidupan anak dan selama masa pubertas.

[ 1 ], [ 2 ]