Osteoartritis pada sendi pinggul

Artrosis sendi panggul, atau coxarthrosis, ditandai dengan perjalanan penyakit dengan dinamika progresif, yang mengganggu semua fungsi statodinamik sistem muskuloskeletal. Artrosis sendi panggul merupakan penyakit yang sangat umum, sayangnya, menempati posisi terdepan dalam daftar penyakit dengan proses degeneratif-distrofik.

Statistik WHO menunjukkan bahwa perubahan degeneratif pada sendi didiagnosis pada 5% populasi dunia, tanpa memandang kebangsaan, jenis kelamin, dan status sosial. Menurut data terbaru, artrosis sendi panggul, terutama pada orang lanjut usia, berada di atas penyakit kardiovaskular dan diabetes.

Penyakit ini bermula dari kondrosis - distrofi tulang rawan artikular, yang dengan cepat menipis, memburuk, dan kehilangan sifat penyerap goncangannya. Untuk mengimbangi hilangnya sifat penyerap goncangan, tubuh memulai mekanisme pembentukan pertumbuhan marjinal tulang, akibatnya jaringan di sekitarnya menjadi sklerotik, kista terbentuk di area artikulasi kepala femur dan fosa glenoid - asetabulum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa penyebab osteoartritis pinggul?

Meskipun prevalensinya meluas dan sejarahnya cukup panjang, yaitu sudah berlangsung selama berabad-abad, artrosis panggul tidak memiliki dasar patogenetik tunggal. Banyak peneliti cenderung percaya bahwa penyakit ini disebabkan oleh proses iskemik, ketika sirkulasi darah dan nutrisi jaringan sendi terganggu. Aliran keluar vena juga terganggu, oleh karena itu, ritme dan aliran masuk arteri berubah. Karena hipoksia, zat yang tidak teroksidasi terakumulasi di jaringan, yang memicu kerusakan tulang rawan. Versi lain menyebut faktor mekanis sebagai penyebab utama, yang membebani sendi, memicu deformasi, perubahan biokimia, dan penipisan bantalan tulang rawan.

Penyebab artrosis panggul yang diterima sebagai dasar saat ini adalah:

• Faktor mekanis, kelebihan beban pada alat artikular – aktivitas fisik yang intens (olahraga, berat badan berlebih, pekerjaan fisik).
• Pelanggaran pasokan darah ke sendi.
• Perubahan patologis dalam metabolisme, memicu gangguan biokimia, ketidakseimbangan hormon.
• Faktor traumatis.
• AN – nekrosis aseptik pada kepala femur.
• Peradangan sendi yang disebabkan oleh infeksi.
• Deformasi patologis tulang belakang akibat kaki datar, kifosis, dan skoliosis.
• Dislokasi kongenital sendi panggul.
• Displasia sendi.
• Faktor usia.
• Faktor genetik yang diyakini menyebabkan "kelemahan" sistem muskuloskeletal dan kerangka.

Artrosis deformasi sendi panggul diklasifikasikan menurut kemungkinan etiologinya. Jenis-jenis coxarthrosis berikut dibedakan:

• Artrosis deformasi primer pada sendi panggul, yang dianggap sebagai penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui dan sering menyebar ke tulang belakang dan sendi lutut.
• Artrosis sekunder pada sendi panggul disebut coxarthrosis, yang penyebabnya sangat jelas berupa penyakit-penyakit berikut:
• Displasia panggul kongenital (dislokasi kongenital).
• AN atau nekrosis aseptik, nekrosis kepala femur akibat gangguan suplai darah (emboli arteri di dekatnya).
• Osteochondropathy atau penyakit Perthes
• Memar, cedera, termasuk fraktur leher tulang paha.
• Peradangan sendi panggul atau koksitis.

Artrosis deformasi sendi panggul dapat didiagnosis sebagai unilateral, tetapi cukup sering deformasi tersebut mempengaruhi kedua sendi secara bersamaan.

Artrosis Pinggul: Gejala

Coxarthrosis adalah penyakit yang dapat dimulai setelah usia empat puluh tahun, ketika perubahan hormonal terkait usia yang sepenuhnya dapat dipahami terjadi dan jaringan tulang memerlukan stabilisasi tambahan.

Tanda-tanda artrosis pinggul:

• Nyeri yang terlokalisasi di area sendi panggul. Nyeri dapat bertambah karena faktor meteorologi dan bertambah parah karena beban fisik yang berlebihan.
• Klaudikasio intermiten, gaya berjalan tidak stabil, kelelahan saat berjalan.
• Bunyi berderak yang khas, merupakan tanda penyakit yang sudah berkembang.
• Aktivitas motorik terbatas, gerakan kaku.
• Atrofi jaringan otot paha dan bokong.
• Penurunan tonus menyebabkan penurunan volume pinggul.
• Nyeri yang menjalar ke sendi lutut.

Klasifikasi artrosis panggul berdasarkan tingkat keparahannya

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Artrosis sendi panggul tingkat 1

Tahap coxarthrosis ini ditandai dengan nyeri sementara yang terjadi setelah aktivitas fisik yang intens (berlari, bekerja fisik). Nyeri terlokalisasi di sendi panggul, terkadang berpindah ke lutut. Gejalanya berlalu cukup cepat setelah istirahat sebentar. Sendi terus bekerja, amplitudonya tidak berubah.

Artrosis sendi panggul tingkat 2

Tahap kedua penyakit ini ditandai dengan gejala yang lebih parah, karena nyeri mulai menjalar ke seluruh area pinggul, dan tidak hilang bahkan saat istirahat. Selain itu, jika seseorang terus bekerja dan bergerak aktif, ketimpangan dapat terjadi, karena sendi pinggul tidak lagi dapat berfungsi secara normal. Rotasi internal terbatas, abduksi pinggul menjadi sulit (kontraktur fleksi). Otot kehilangan tonus dan melemah.

Artrosis sendi panggul coxarthrosis tingkat 3

Disertai dengan rasa sakit yang terus-menerus, yang bertambah parah di malam hari. Berjalan menjadi sulit, menyebabkan rasa sakit yang parah, orang tersebut mulai menggunakan tongkat. Pembentukan kontraktur adduktor dan fleksor memasuki tahap akhir, disertai dengan atrofi otot-otot bokong, tulang kering, dan paha. Panggul miring ke depan, lordosis lumbal berkembang, anggota badan memendek. Pada tahap penyakit ini, sendi hampir hancur total.

Artrosis sendi panggul tingkat 4

Ini adalah ankilosis, yaitu imobilitas total, ketidakmampuan sendi. Ada klasifikasi menurut Kosinskaya, di mana artrosis deformasi dibagi menjadi tiga derajat saja.

Bagaimana mendiagnosis artrosis pinggul?

• Pengumpulan anamnesis.
• Pemeriksaan visual awal dan tes ortopedi.
• Rujukan untuk tes laboratorium klinis serum darah, termasuk analisis biokimia.
• Sinar-X sendi pinggul.
• Tomografi terkomputasi pada sendi panggul.

Artrosis Pinggul: Pengobatan

Pengobatan artrosis sendi panggul yang mengalami deformasi melibatkan pengobatan simtomatik, pada tahap awal ini merupakan kondisi wajib, karena patogenesis coxarthrosis kurang dipahami. Obat untuk artrosis sendi panggul adalah obat yang mengurangi sensasi nyeri, menetralkan perubahan statodinamik pada sistem rangka.

Bagaimana cara menyembuhkan artrosis pinggul pada tahap pertama dan kedua?

Biasanya, pengobatan pada tahap perkembangan coxarthrosis ini dilakukan secara rawat jalan, kompleks terapeutik mencakup obat-obatan yang menghilangkan rasa sakit dan peradangan, meningkatkan trofisme jaringan di sekitar sendi, meningkatkan stabilitas sendi dan mengaktifkan suplai darah di zona peradangan. Obat-obatan untuk artrosis pinggul selama eksaserbasi diresepkan sesuai dengan manifestasi klinis. Dalam kasus nyeri parah, obat antiinflamasi nonsteroid diindikasikan - diklofenak, ibuprofen, indometasin, nimulide, ortofen. Terkadang analgesik diresepkan melalui suntikan, intramuskular. Kompleks vitamin dan obat-obatan yang mengandung ekstrak lidah buaya (badan vitreus, rumalon) membantu meningkatkan proses oksidasi-reduksi pada tulang rawan.

Pengobatan artrosis sendi panggul juga mencakup suntikan intra-artikular, yang digunakan dalam kasus ekstrem ketika terapi dengan bentuk tablet tidak memberikan hasil yang bertahan lama. Pengobatan dengan suntikan cukup sulit, karena sendi panggul memiliki celah yang sangat sempit, yang semakin menyempit selama penyakit. Oleh karena itu, banyak dokter menyuntikkan obat bukan ke dalam rongga sendi, tetapi ke daerah periartikular melalui pinggul. Sebagai aturan, kortikosteroid disuntikkan, menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki kondisi tulang rawan, ini adalah Kenalog, Diprospan, Hidrokortison, Flosteron. Kondroprotektor juga disuntikkan melalui pinggul - Ziel T, Alflutop. Mengonsumsi kondroprotektor efektif - obat-obatan yang mengandung kondroitin sulfat dan glukosamin, nutrisi yang dirancang untuk memulihkan struktur tulang rawan dan dalam bentuk tablet. Selain itu, kompres dengan larutan dimexide menghilangkan rasa sakit dan peradangan, yang harus dilakukan dalam 10 hingga 15 kompres. Pijat untuk artrosis sendi panggul diresepkan dengan hati-hati dan hanya setelah menyelesaikan pengobatan awal, menetralkan rasa sakit dan peradangan.

Traksi artrosis sendi panggul adalah traksi yang membantu mengurangi beban dinamis dan statis pada tulang rawan yang rusak dengan melebarkan ujung-ujung sendi. Prosedur ini cukup menyakitkan, sehingga pasien difiksasi pada meja khusus baik untuk melakukan traksi maupun untuk mencegahnya memperburuk kondisi sendi panggul dengan gerakan yang tajam. Traksi perangkat keras akhir-akhir ini semakin digantikan oleh terapi manual, yang lebih efektif dalam hal hasil dan kurang traumatis bagi pasien.

Operasi artrosis sendi panggul merupakan tindakan ekstrem ketika penyakit berkembang ke stadium ketiga. Pilihan metode pembedahan bergantung pada tingkat degenerasi dan distrofi tulang rawan dan jaringan, kondisi kesehatan umum, dan penyakit penyerta. Endoprostetik parsial terdiri dari pemasangan pelat Trotsenko-Nuzhdin. Endoprostetik total merupakan penggantian lengkap permukaan artikular dengan struktur biokompatibel yang memberikan kelancaran gerakan yang hampir alami pada sendi panggul.

Setelah operasi, latihan untuk artrosis pinggul dilakukan untuk memulihkan fungsi dan sifat tulang serta jaringan otot. Inilah yang disebut senam isometrik, yang melibatkan ketegangan kelompok otot tertentu. Kemudian, senam untuk artrosis pinggul mencakup latihan ringan yang ditujukan untuk memulihkan gerakan pada sendi lutut, dan beberapa saat kemudian - latihan untuk sendi pinggul. Terapi fisik untuk artrosis pinggul dilakukan di bawah pengawasan dokter yang hadir dan staf medis. Banyak klinik saat ini memiliki ruang pelatihan khusus tempat instruktur profesional bekerja dengan pasien. Dua minggu setelah operasi, pasien diperbolehkan berjalan dengan bantuan alat bantu - tongkat, kruk. Efek yang baik setelah jahitan dilepas diberikan oleh pijat untuk artrosis pinggul, yang dilakukan di air, di kolam renang. Pijat di bawah air memperkuat dan memulihkan jaringan otot di sekitar permukaan sendi yang rusak dengan sempurna. Sebulan setelah operasi, berjalan hati-hati dengan beban pada anggota tubuh yang dioperasi diperbolehkan. Dimungkinkan untuk memulihkan aktivitas motorik sepenuhnya, asalkan latihan untuk artrosis pinggul dilakukan secara teratur dan penuh, setelah enam bulan. Di rumah, pijat untuk artrosis pinggul perlu dilanjutkan, yang melibatkan pemijatan otot-otot bokong dan paha. Berenang juga dianjurkan. Beban statis jangka panjang, olahraga profesional, dan olahraga kontak harus dihindari.

Diet untuk radang sendi pinggul

Nutrisi untuk artrosis pinggul bukanlah metode utama atau bahkan tambahan untuk mengobati penyakit seperti coxarthrosis. Namun, hal pertama yang harus dilakukan adalah menormalkan berat badan, karena salah satu faktor yang memicu kerusakan tulang rawan artikular adalah kelebihan berat badan. Diet untuk artrosis pinggul juga diindikasikan, yang memulihkan metabolisme umum dan kaya akan vitamin B. Sangat berguna untuk memasukkan dalam makanan semua jenis produk yang mengandung fosfor (ikan, terutama ikan laut, telur, kembang kol, kacang-kacangan), fosfolipid dan kolagen. Kolagen adalah semua hidangan jeli yang memungkinkan: aspic, daging jeli, jeli buah, selai jeruk, dan sebagainya. Produk-produk ini akan membantu memulihkan tulang rawan dan jaringan tulang dengan cepat.

Jika penyakit ini terdeteksi, pengobatan harus selengkap mungkin – mulai dari pengobatan hingga semua metode tambahan yang memungkinkan. Baik terapi traksi maupun terapi latihan untuk artrosis pinggul sangat diperlukan jika dikombinasikan dengan terapi pijat dan diet. Artrosis pinggul lebih mudah dicegah daripada didiagnosis dan diobati dalam jangka waktu lama.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]