Asam urat dalam urin

Asam urat yang dikeluarkan melalui urin mencerminkan asupan purin dari makanan dan pemecahan nukleotida purin endogen. Sekitar 70% dari total asam urat tubuh dikeluarkan melalui urin. Klirens asam urat adalah 10% dari jumlah yang disaring. Ekskresi asam urat melalui ginjal merupakan fungsi dari jumlah yang disaring, yang hampir seluruhnya diserap kembali di tubulus proksimal, dan sekresi serta penyerapan kembali di tubulus distal.

Penentuan asam urat dalam urin harus dilakukan bersamaan dengan penentuannya dalam darah. Dalam banyak kasus, hal ini memungkinkan untuk menetapkan mekanisme patologis yang mendasari asam urat pada pasien (produksi asam urat yang berlebihan dalam tubuh atau gangguan ekskresi). Tanda hiperproduksi asam urat dalam tubuh adalah ekskresinya dalam urin lebih dari 800 mg / hari dalam kasus melakukan penelitian tanpa pantangan makanan atau 600 mg / hari dengan diet rendah purin. Sebelum melakukan penelitian, perlu dipastikan bahwa fungsi ginjal normal (dalam kasus penurunan klirens kreatinin, penurunan ekskresi asam urat tidak menyingkirkan hiperproduksinya), dan juga untuk menyingkirkan kemungkinan efek obat pada ekskresi urat. Dalam kasus gangguan ekskresi, konsentrasi asam urat yang tinggi dalam darah tidak disertai dengan peningkatan kandungannya dalam urin.

Nilai acuan (norma) kadar asam urat dalam urin

	Kandungan asam urat
Jenis diet	Mg/hari	Mmol/hari
Diet teratur	250-750	1.48-4.43
Diet bebas purin:
Pria	Hingga 420	Hingga 2,48
Wanita	Hingga 400	Hingga 2,36
Diet Rendah Purin:
Pria	Hingga 480	Hingga 2,83
Wanita	Hingga 400	Hingga 2,36
Diet Tinggi Purin	Hingga 1000	Hingga 5,90

Penentuan mekanisme perkembangan asam urat membantu dokter untuk memilih rejimen pengobatan bagi pasien. Jika produksi asam urat meningkat, inhibitor xantin oksidase diresepkan - enzim yang memainkan peran kunci dalam pembentukan asam urat dalam tubuh. Dosis obat (allopurinol) harus dipilih sehingga penurunan urisemia tidak lebih dari 35,7-47,6 μmol/l. Jika ekskresi asam urat terganggu, agen urikosurik yang menghambat reabsorpsi asam urat tubulus di ginjal diresepkan atau ditingkatkan, atau obat-obatan ini digunakan dalam kombinasi dengan terapi diet. Saat meresepkan agen urikosurik, harus diingat bahwa peningkatan ekskresi asam urat meningkatkan risiko batu urat, yang dapat dikurangi dengan meresepkan banyak cairan.

Pada bulan-bulan pertama (1-4 bulan) terapi asam urat, kriteria utama untuk efektivitas adalah tercapainya konsentrasi asam urat serum pada pria di bawah 0,36 mmol/l (idealnya 0,24-0,30 mmol/l), pada wanita - di bawah 0,3 mmol/l. Jika konsentrasi asam urat tidak turun di bawah 0,4 mmol/l, urat tidak larut dalam cairan ekstraseluler dan jaringan dan risiko perkembangan asam urat tetap ada.