Ascaridosis pada anak-anak

Askariasis adalah invasi cacing gelang Ascaris. Awalnya dapat terjadi sebagai penyakit alergi disertai demam, ruam kulit, infiltrat eosinofilik "terbang" di paru-paru, hipereosinofilia darah; pada tahap kronis, askariasis biasanya disertai nyeri perut sedang, gangguan dispepsia, dan terkadang astenia.

Kode ICD-10

• B77.0 Askariasis dengan komplikasi usus.
• 877.8 Ascariasis dengan komplikasi lain.
• 877.9 Ascariasis, tidak dijelaskan.

Epidemiologi

Askariasis umum terjadi di semua zona iklim di dunia, kecuali wilayah permafrost, dataran tinggi, dan gurun. Populasi di zona iklim tropis dan subtropis yang lembap adalah yang paling banyak terkena dampaknya.

Askariasis tergolong cacing gelang. Telur cacing yang dikeluarkan bersama tinja masuk ke dalam tanah dan matang dalam waktu 2-3 minggu, tergantung pada suhu, kelembapan, dan aerasi lingkungan. Infeksi terjadi saat mengonsumsi sayur, buah, dan air minum yang terkontaminasi telur parasit. Telur cacing gelang sensitif terhadap suhu tinggi dan pengeringan; di tanah yang lembap, telur cacing gelang dapat bertahan hidup hingga 6 tahun. Penularan askariasis di zona tengah terjadi dari bulan April hingga Oktober, dan di daerah beriklim tropis - sepanjang tahun. Anak-anak berusia 5-10 tahun paling banyak terkena askariasis karena aktivitasnya, keterampilan kebersihan yang buruk, dan kurangnya kekebalan terhadap invasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab penyakit askariasis

Ascaris merupakan cacing besar, berbentuk gelendong, berwarna merah muda pucat. Cacing betina berukuran panjang 25-40 cm, bagian belakang tubuhnya lurus dan runcing, sedangkan cacing jantan berukuran panjang 15-20 cm, dan ujung ekornya mengait pada sisi perut. Tubuh cacing ditutupi oleh kutikula tebal yang bergaris melintang. Cacing betina bertelur lebih dari 200 ribu telur yang dibuahi dan tidak dibuahi per hari di lumen usus. Telur-telur tersebut dikeluarkan bersama tinja ke lingkungan. Masa hidup cacing gelang sekitar 1 tahun.

Apa penyebab askariasis?

Gejala askariasis

Masa inkubasi untuk askariasis adalah 2-3 minggu. Dengan invasi intensitas rendah, tahap awal penyakit ini bersifat subklinis. Pada anak-anak prasekolah dan usia sekolah awal, fase akut penyakit ini biasanya bermanifestasi sebagai demam atau suhu subfebris tinggi, ruam kulit eksudatif, terkadang nyeri di seluruh perut, mual, dan gangguan usus. Paling sering, sindrom paru dicatat dalam bentuk batuk kering atau basah dengan perkembangan infiltrat "terbang", lebih jarang - fokus pneumonia, eosinofilia darah hingga 20-40% dengan latar belakang leukositosis hingga 12-15 x 10 ⁹ /l. Dalam kasus invasi yang sangat masif, selain pneumonia dan pleuropneumonia, hepatitis granulomatosa dengan hepatosplenomegali, penyakit kuning sedang, peningkatan aktivitas transaminase serum, alkali fosfatase, kadar bilirubin, semua fraksi globulin dan perubahan parameter uji sedimentasi dapat berkembang. Kerusakan jantung dengan takikardia, suara jantung teredam, tanda-tanda perubahan distrofi pada miokardium tidak dikecualikan.

Gejala askariasis

Diagnosis askariasis

Diagnosis pada tahap akut ditegakkan berdasarkan anamnesis epidemiologis, gambaran klinis penyakit demam dengan kulit, sindrom paru, hipereosinofilia, fenomena dispepsia sementara. Untuk memastikan diagnosis, studi serologis dilakukan dengan ascariasis diagnosticum (RNGA, ELISA), yang memberikan hasil positif 2-3 minggu setelah infeksi. Jarang mungkin untuk mendeteksi larva dalam dahak, tetapi sejumlah besar eosinofil alami dicatat, kadang-kadang kristal Charcot-Leyden terlihat. Setelah 2-2,5 bulan setelah infeksi, diagnosis ascariasis dikonfirmasi dengan mendeteksi telur parasit dalam tinja. Telur Ascaris berukuran 0,05-0,1 x 0,1-0,04-0,06 mm. oval, dengan cangkang kontur ganda, yang pada telur yang dibuahi biasanya dikelilingi oleh cangkang protein bergigi, berwarna kuning atau kecoklatan oleh pigmen isi usus. Telur yang tidak dibuahi bentuknya tidak beraturan, bulat atau bahkan segitiga, jarang dikelilingi oleh cangkang protein, diisi dengan badan kuning besar yang bentuknya tidak beraturan. Metode Kato digunakan, dan untuk pengayaan - metode eter-formaldehida. Saat ini, metode non-invasif untuk mendeteksi antigen ascaris dalam tinja, urin, dahak sedang dikembangkan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan askariasis

Pada tahap akut askariasis, pengobatan dilakukan dengan antihistamin. Larutan kalsium klorida, kalsium glukonat, dan asam askorbat diminum secara oral; pada kasus penyakit yang parah, pemberian parenteral digunakan. Tahap larva ascaris diobati dengan turunan tiazolil-benzimidazol, mintezol (thiabendazole), dengan dosis 25 mg/kg per hari dalam 3 dosis setelah makan selama 5 hari. Pengobatan dapat menyebabkan peningkatan reaksi alergi, sehingga harus dilakukan di rumah sakit dengan latar belakang terapi desensitisasi hingga pemberian glukokortikoid dalam dosis sedang selama 5-7 hari.

Pengobatan askariasis

Pencegahan askariasis

Pertama-tama, terdiri dari pengembangan keterampilan kebersihan anak-anak: mencuci tangan setelah menggunakan toilet, sebelum makan, hanya mengonsumsi buah dan sayuran yang dicuci bersih, air matang. Perlindungan lingkungan dari kontaminasi telur cacing gelang dicapai dengan menetralkan limbah menggunakan tangki pengendapan dan penyaringan, klorinasi, dan penyaringan air keran. Di daerah pedesaan, pembersihan tangki septik yang tepat dan tepat waktu untuk mencegah limbah memasuki sumber air, dan penggunaan tinja untuk pemupukan kebun dan kebun sayur hanya setelah 4 tahun pengomposan sangat penting.