Imunoglobulin E dalam darah

Mekanisme reaksi alergi atopik berhubungan erat dengan imunoglobulin E (reaktan). Mereka memiliki kemampuan untuk mempercepat fiksasi pada sel kulit, selaput lendir, sel mast dan basofil, oleh karena itu dalam bentuk bebas imunoglobulin E hadir dalam plasma darah dalam jumlah yang dapat diabaikan. Waktu paruh immunoglobulin E adalah 3 hari dalam serum darah dan 14 hari pada selaput sel mast dan basofil. Jika terjadi kontak berulang dengan antigen (alergen), interaksi antibodi reaktif dan antigen terjadi pada permukaan basofil dan sel mast, yang menyebabkan degranulasi, pelepasan faktor vasoaktif (histamin, serotonin, heparin, dll.) Dan pengembangan manifestasi klinis anafilaksis. Immunoglobulin E menyebabkan jenis tipe tipe akut dari tipe hipersensitivitas langsung - jenis reaksi alergi yang paling umum. Selain berpartisipasi dalam reaksi alergi tipe I, imunoglobulin E juga berpartisipasi dalam kekebalan antelmintik pelindung.

Nilai referensi (norma) dari konsentrasi total imunoglobulin E dalam serum

Umur	Konsentrasi, kE / l
1-3 bulan	0-2
3-6 bulan	3-10
1 tahun	8-20
5 tahun	10-50
15 tahun	15-60
Orang dewasa	20-100

Peningkatan konsentrasi imunoglobulin E lebih sering dideteksi pada anak-anak dengan alergi dan sensitisasi pada sejumlah besar alergen. Frekuensi deteksi tingkat peningkatan imunoglobulin E lebih tinggi pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap alergen makanan dan serbuk sari daripada pada anak-anak dengan hipersensitivitas terhadap debu dan jamur rumah.

Penyakit dan kondisi utama, disertai dengan peningkatan konsentrasi total imunoglobulin E dalam serum

Penyakit dan kondisi	Kemungkinan penyebabnya
Penyakit alergi disebabkan oleh antibodi IgE	Alergi:
Penyakit atopik:
rhinitis alergi;	serbuk sari;
Asma bronkial atopik;	debu;
dermatitis atopik;	makanan;
gastroenteropati alergi	obat;
Penyakit Anafilaksis:	zat kimia;
anafilaksis sistemik;	logam;
urtikaria dan angioedema	protein asing
Aspergillosis bronkopulmoner alergi	Tidak diketahui
Helminthiases	IgE-IT
Sindroma Hyper-IgE (sindroma Ayub)	Cacat T-penekan
Defisiensi IgA selektif	Cacat T-penekan
Wiskott-Aldrich Syndrome	Tidak diketahui
Thymus aplasia (sindrom Di-Giorgi)	Tidak diketahui
Miel myeloma	Neoplasia sel-B
Reaksi "graft versus host"	Cacat T-penekan

[1], [2], [3], [4]

Peningkatan imunoglobulin E

Pada orang dewasa, menentukan konsentrasi imunoglobulin E dalam serum kurang diagnostik dibandingkan pada anak-anak. Peningkatan tingkat imunoglobulin E terdeteksi hanya pada 50% pasien asma bronkial atopik. Nilai tertinggi dari konsentrasi imunoglobulin E dalam darah dicatat saat hipersensitif terhadap sejumlah besar alergen yang dikombinasikan dengan asma bronkial, dermatitis atopik dan rhinitis alergi. Bila hipersensitivitas terhadap alergen tunggal, konsentrasi imunoglobulin E dapat berada dalam kisaran normal.

Aspergilosis bronkopulmoner alergi disertai dengan peningkatan yang signifikan pada kandungan imunoglobulin E dalam darah. Konsentrasi meningkat di hampir setiap pasien dengan aspergillosis alergi pada periode infiltrasi paru akut. Tingkat normal imunoglobulin E pada pasien dengan penyakit paru aktif memungkinkan untuk menyingkirkan diagnosis aspergillosis.

Penentuan imunoglobulin E penting untuk diagnosis penyakit langka - sindroma hiper-IgE. Hal ini ditandai dengan peningkatan konsentrasi imunoglobulin E dalam darah menjadi 2000-50 000 kE / l, eosinofilia, urtikaria yang diucapkan dan hiperemia pada alergen inhalasi, serbuk sari, alergen makanan, bakteri dan jamur. Asma bronkial untuk sindrom ini tidak seperti biasanya.

Saat mengevaluasi hasil penentuan total imunoglobulin E, harus diingat bahwa sekitar 30% pasien dengan penyakit atopik memiliki konsentrasi imunoglobulin E normal.

Kapan imunoglobulin E diturunkan?

Pengurangan kandungan imunoglobulin E dalam darah terdeteksi dengan ataksia-telangiektasia karena adanya defek sel T.

Konsentrasi total imunoglobulin E dalam serum darah di bawah kondisi patologis tertentu

Kondisi patologis	Konsentrasi, kE / l
Rhinitis alergi	120-1000
Atopic bronchial asma	120-1200
Dermatitis atopik	80-14.000
Aspergillosis bronkopulmoner alergi:
Pengampunan;	80-1000
Eksaserbasi	1000-8000
IgE-myeloma	15.000 dan lebih

Saat mendiagnosa alergi, tidak cukup untuk memastikan peningkatan konsentrasi total imunoglobulin E dalam darah. Untuk mencari alergen penyebab, perlu untuk mengidentifikasi antibodi spesifik dari kelas E imunoglobulin. Saat ini, laboratorium dapat menentukan imunoglobulin E spesifik alergen dalam serum hingga lebih dari 600 alergen yang paling sering menyebabkan reaksi alergi pada manusia. Meskipun demikian, deteksi IgE alergen (alergen atau antigen) belum membuktikan bahwa alergen inilah yang bertanggung jawab atas gejala klinis. Interpretasi hasil penelitian harus dilakukan hanya setelah dibandingkan dengan gambaran klinis dan data anamnesis alergi rinci. Tidak adanya immunoglobulin E spesifik dalam serum darah tidak mengecualikan kemungkinan partisipasi dalam patogenesis penyakit pada mekanisme yang bergantung pada IgE, karena sintesis lokal imunoglobulin E dan sensitisasi sel mast dapat terjadi bahkan dengan tidak adanya imunoglobulin spesifik E dalam darah (misalnya pada rinitis alergi). Antibodi dari kelas lain yang spesifik untuk alergen ini, terutama golongan imunoglobulin G, dapat menyebabkan hasil negatif yang salah.