Asma bronkial akibat kerja

Asma akibat kerja adalah penyumbatan saluran napas reversibel yang berkembang setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun terpapar alergen di tempat kerja. Gejala asma akibat kerja meliputi sesak napas, mengi, batuk, dan terkadang gejala alergi pada saluran pernapasan atas. Diagnosis didasarkan pada riwayat pekerjaan, termasuk pemeriksaan sifat pekerjaan, alergen di lingkungan kerja, dan hubungan temporal antara pekerjaan dan gejala.

Pengujian alergi kulit dan uji coba inhalasi dapat digunakan di pusat-pusat khusus tetapi biasanya tidak diwajibkan. Penanganan asma akibat pekerjaan melibatkan pemindahan orang tersebut dari lingkungan dan penggunaan obat asma sesuai kebutuhan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab asma bronkial akibat kerja

Asma akibat kerja adalah perkembangan asma pada pekerja yang tidak memiliki riwayat sebelumnya; gejala asma akibat kerja biasanya berkembang selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah mengalami sensitisasi terhadap alergen yang ditemui di tempat kerja. Setelah mengalami sensitisasi, pekerja selalu merespons konsentrasi alergen yang jauh lebih rendah daripada yang memicu reaksi. Asma akibat kerja dibedakan dari perburukan asma akibat kerja, yang merupakan eksaserbasi atau perburukan asma pada pekerja dengan penyakit klinis atau subklinis sebelumnya setelah paparan tunggal atau berulang terhadap iritan paru di tempat kerja seperti debu dan asap. Perburukan asma akibat kerja, yang lebih umum daripada asma akibat kerja, biasanya membaik dengan pengurangan paparan dan pengobatan asma yang memadai. Kondisi ini memiliki prognosis yang lebih baik dan tidak memerlukan penelitian klinis tingkat tinggi pada alergen pemicu.

Beberapa penyakit pernapasan lainnya yang disebabkan oleh paparan inhalasi di tempat kerja harus dibedakan dari asma akibat kerja dan perburukan asma yang terkait dengan pekerjaan.

Pada sindrom disfungsi saluran napas reaktif (NADS) yang disebabkan oleh nonalergen, orang yang tidak memiliki riwayat asma mengalami obstruksi saluran napas yang persisten dan reversibel setelah paparan akut yang berlebihan terhadap debu, asap, atau gas yang bersifat iritan. Peradangan saluran napas tetap ada bahkan setelah iritan akut dihilangkan, dan sindrom ini tidak dapat dibedakan dari asma.

Pada sindrom reaktivitas saluran napas bagian atas, gejala berkembang pada selaput lendir saluran napas bagian atas (yaitu, daerah hidung, faring) setelah paparan akut atau berulang terhadap iritan saluran napas.

Pada disfungsi pita suara akibat iritan, suatu kondisi yang menyerupai asma bronkial, terjadi penutupan dan pengerutan pita suara yang tidak normal, terutama saat inspirasi, setelah terhirup iritan akut.

Pada bronkitis industri (bronkitis kronis akibat iritan), peradangan bronkial menyebabkan timbulnya batuk setelah paparan akut atau kronis terhadap iritan yang terhirup.

Pada bronkiolitis obliteratif, kerusakan bronkiolus akut terjadi setelah paparan gas secara inhalasi akut (misalnya, amonium anhidrida). Dua bentuk utama diketahui - proliferatif dan konstriktif. Bentuk konstriktif lebih umum dan mungkin atau mungkin tidak terkait dengan bentuk kerusakan paru difus lainnya.

Asma akibat kerja disebabkan oleh mekanisme imun dan non-imun. Mekanisme imun meliputi hipersensitivitas yang dimediasi IgE dan non-IgE terhadap alergen di tempat kerja. Ada ratusan alergen akibat kerja, mulai dari bahan kimia dengan berat molekul rendah hingga protein besar. Contohnya meliputi debu gandum, enzim proteolitik yang digunakan dalam pembuatan deterjen, kayu cedar, isocyanate, formalin (jarang), antibiotik (misalnya, ampisilin, spiramisin), resin epoksi, dan teh.

Mekanisme peradangan "non-imunomediasi" yang menyebabkan penyakit pernapasan akibat kerja menyebabkan iritasi langsung pada epitel pernapasan dan selaput lendir pada saluran pernapasan bagian atas.

Gejala asma akibat kerja

Gejala asma akibat kerja meliputi sesak napas, sesak dada, mengi, dan batuk, sering kali disertai gejala iritasi saluran napas atas seperti bersin, rinorea, dan hidung meler. Gejala saluran napas atas dan konjungtiva dapat mendahului gejala asma yang umum selama beberapa bulan atau tahun. Gejala asma akibat kerja dapat berkembang selama jam kerja setelah terpapar debu atau uap tertentu, tetapi sering kali tidak tampak selama beberapa jam setelah bekerja, sehingga hubungannya dengan alergen akibat kerja menjadi kurang jelas. Mengi di malam hari mungkin merupakan satu-satunya gejala. Gejala sering kali menghilang di akhir pekan atau selama liburan, meskipun dengan paparan alergen yang berkelanjutan, eksaserbasi dan remisi sementara tersebut menjadi kurang jelas.

Diagnostik asma bronkial akibat kerja

Diagnosis asma akibat kerja bergantung pada identifikasi hubungan antara alergen di tempat kerja dan asma klinis. Diagnosis diduga berdasarkan riwayat pekerjaan dan paparan alergen. Lembar Data Keselamatan Material dapat digunakan untuk mencantumkan alergen potensial dan untuk mengonfirmasi diagnosis saat uji imunologi (misalnya, uji tusuk kulit, uji cuci, atau uji tempel) yang dilakukan dengan antigen yang diduga menunjukkan bahwa antigen yang ada di tempat kerja merupakan penyebab. Peningkatan hiperreaktivitas bronkial setelah paparan antigen yang diduga juga dapat digunakan untuk memperjelas diagnosis.

Dalam kasus yang sulit, uji inhalasi yang dikontrol dengan cermat yang dilakukan di laboratorium akan memastikan penyebab obstruksi jalan napas. Prosedur tersebut harus dilakukan di pusat klinis yang berpengalaman dalam pengujian inhalasi dan mampu memantau reaksi parah yang mungkin terjadi. Uji fungsi paru atau pengukuran aliran puncak yang menunjukkan penurunan aliran udara selama bekerja merupakan petunjuk lain bahwa faktor pekerjaan merupakan penyebabnya. Uji tantangan metakolin dapat digunakan untuk menentukan tingkat hiperreaktivitas jalan napas. Kepekaan terhadap metakolin dapat menurun setelah paparan alergen pekerjaan berhenti.

Diagnosis banding asma akibat kerja dari asma idiopatik biasanya didasarkan pada hubungan gejala, identifikasi alergen di tempat kerja, dan hubungan antara paparan alergen, gejala, dan gangguan fisiologis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan asma bronkial akibat kerja

Pengobatan untuk asma akibat kerja sama dengan asma idiopatik, termasuk bronkodilator inhalasi dan glukokortikoid.

Bagaimana asma akibat kerja dicegah?

Asma akibat kerja dapat dicegah dengan pengendalian debu. Namun, menghilangkan semua zat yang dapat menimbulkan sensitisasi mungkin tidak mungkin dilakukan. Setelah pasien dengan asma akibat kerja menjadi peka, mereka dapat bereaksi terhadap alergen yang terhirup dalam kadar yang sangat rendah. Mereka yang kembali ke lingkungan tempat alergen tersebut menetap umumnya memiliki prognosis yang lebih buruk, lebih banyak gejala pernapasan, lebih banyak perubahan dalam fisiologi paru, kebutuhan yang lebih besar akan obat-obatan, dan eksaserbasi yang lebih sering dan parah. Jika memungkinkan, orang yang bergejala harus dijauhkan dari lingkungan tempat gejala terjadi. Jika paparan berlanjut, gejala cenderung menetap. Asma akibat kerja terkadang dapat disembuhkan jika didiagnosis sejak dini dan paparan dihentikan.