Luka bakar hidrogen peroksida

Hidrogen peroksida adalah zat yang dikenal banyak orang: cairan bening, tidak berwarna, dan hampir tidak berbau, yang ditemukan di hampir setiap lemari obat rumahan. Biasanya, ini adalah larutan 3% yang digunakan untuk pengobatan luka dan sayatan luar. Larutan semacam itu tidak menyebabkan luka bakar superfisial yang signifikan, selain itu, dapat digunakan untuk mengobati beberapa luka bakar termal. Jika Anda mengonsumsi obat ini secara internal, Anda dapat mengalami luka bakar internal akibat hidrogen peroksida, karena selaput lendir saluran pencernaan jauh lebih sensitif terhadap efek bahan kimia.

Luka bakar eksternal pada kulit dapat disebabkan oleh tumpahan larutan pekat pada tubuh - perhidrol, yang merupakan cairan dengan kadar 27,5-31%. Ada juga versi teknis larutan tersebut, yang memiliki kadar sekitar 40%.

Epidemiologi

Luka bakar hidrogen peroksida, menurut beberapa data, menyumbang sekitar 5% dari semua kasus luka bakar kimia.

Jumlah perhidrol yang mematikan yang dikonsumsi (30%) dapat berkisar antara 50 hingga 100 ml.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab luka bakar hidrogen peroksida

Luka bakar kerap terjadi apabila hidrogen peroksida digunakan secara internal, maupun apabila larutannya ditangani secara sembarangan, yang digunakan untuk mencerahkan kain, dalam pencetakan, dalam penerbangan, dan dalam pengobatan.

[ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko

Faktor risiko mungkin mencakup hal berikut:

• pekerjaan yang melibatkan penggunaan hidrogen peroksida pekat;
• kegagalan untuk mematuhi peraturan keselamatan di pabrik kimia;
• menyimpan obat-obatan di tempat yang mudah dijangkau anak-anak;
• tertelan larutan secara tidak sengaja, botol pecah, dll.

Anda juga bisa terbakar jika Anda tidak benar dalam mewarnai rambut, karena beberapa pewarna mengandung larutan hidrogen peroksida dengan konsentrasi 6% atau bahkan 9%, yang mana 2-3 kali lebih tinggi daripada konsentrasi larutan apotek biasa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Hidrogen peroksida memiliki kemampuan untuk melakukan reaksi oksidatif dan reduksi dengan melepaskan oksigen atomik. Secara visual, proses ini dapat diamati sebagai pencerahan area berpigmen atau berwarna. Oksigen yang dilepaskan dapat menghancurkan bakteri. Bagi tubuh manusia, bahaya utama diwakili oleh konsentrat - misalnya, perhidrol, yang dapat menyebabkan luka bakar pada kulit dan selaput lendir.

Sebagian besar luka bakar akibat hidrogen peroksida disebabkan oleh tertelannya cairan tersebut. Saat bersentuhan dengan jaringan mukosa, larutan tersebut terurai dan melepaskan oksigen, karena peroksida merupakan oksidator kuat. Perhidrol dianggap sebagai oksidator paling agresif.

Bila terkena hidrogen peroksida, terjadi kerusakan parah pada selaput lendir dan kulit, yang dapat disamakan dengan luka bakar alkali.

Luka bakar internal yang dalam pada jaringan mukosa dan submukosa dapat merusak pembuluh darah, yang menimbulkan risiko masuknya oksigen gas ke aliran darah umum yang kemudian menyebabkan emboli gas pada pembuluh darah otak atau jantung.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala luka bakar hidrogen peroksida

Biasanya, dokter mengidentifikasi tiga tanda utama luka bakar akibat konsentrat hidrogen peroksida:

• memutihkan atau memerahnya kulit;
• busung;
• munculnya lepuh.

Deskripsi klinis yang paling lengkap dapat diperoleh dengan mengevaluasi berbagai jenis luka bakar peroksida secara terpisah.

• Luka bakar hidrogen peroksida pada kulit disertai dengan pucatnya lapisan atas, nyeri dengan intensitas yang bervariasi (tergantung pada tingkat kerusakan jaringan). Dalam kasus yang lebih parah, muncul lepuh dan nekrosis pada lapisan luar. Bekas luka terbentuk saat permukaan luka sembuh.
• Luka bakar akibat hidrogen peroksida pada rongga mulut langsung menunjukkan rasa sakit yang hebat. Hal ini terjadi saat menggunakan peroksida dengan konsentrasi lebih dari 6-10%. Setelah diperiksa, area kerusakan terlihat jelas. Warna area yang terkena adalah putih. Selanjutnya, terbentuk nekrosis basah, jaringan menjadi longgar, yang selanjutnya memudahkan penetrasi zat kimia jauh ke dalam tubuh. Bekas luka setelah penyembuhan biasanya lebih besar dan dalam.
• Luka bakar mata dengan hidrogen peroksida konsentrasi tinggi mengancam hilangnya penglihatan total pada organ yang terkena. Ketika larutan farmasi biasa masuk ke mata, sensasi terbakar langsung terasa, iritasi, "kabut" di mata, fotofobia, lakrimasi terjadi. Konjungtiva berubah menjadi merah, rasa sakit awalnya meningkat, kemudian berangsur-angsur hilang (selama beberapa jam). Ketika lapisan kornea terbakar, lapisan terakhir menjadi keruh, gelembung mungkin muncul di stroma.

Bila terkena larutan berkonsentrasi tinggi (lebih dari 10%), timbul tukak dan perforasi kornea.

• Luka bakar di tenggorokan akibat hidrogen peroksida terjadi ketika larutan yang lebih pekat secara tidak sengaja digunakan daripada yang dibutuhkan untuk perawatan. Sebagai aturan, berkumur dengan cairan 3% tidak menyebabkan luka bakar.

Jika larutan lebih dari 10% digunakan untuk berkumur, maka akan terasa nyeri, selaput lendir menjadi lebih terang atau kemerahan, dan terjadi pembengkakan di tenggorokan. Dalam kasus yang parah, jaringan mengalami nekrosis.

Jika hidrogen peroksida tidak sengaja tertelan, hal itu dapat menyebabkan luka bakar pada kerongkongan dan lambung, yang sering kali menyebabkan stenosis dan ketidakmampuan menelan makanan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tahapan

Luka bakar yang disebabkan oleh hidrogen peroksida pekat dapat dibagi menjadi beberapa kelompok klinis, atau tahapan:

• Stadium I ditandai dengan sedikit kemerahan dan pembengkakan jaringan. Area yang terkena jelas terlihat. Tanda-tanda pertama stadium I adalah nyeri dan rasa terbakar yang mengganggu;
• Stadium II disertai dengan kemerahan yang signifikan, kerusakan epitel kulit dan lapisan jaringan superfisial, serta pembentukan lepuh. Tanda khas stadium II adalah nyeri hebat;
• Stadium III adalah nekrosis jaringan superfisial, perubahan radikal dalam warnanya, nyeri yang tak tertahankan, pembengkakan dan hiperemia pada area di dekatnya;
• Stadium IV ditandai dengan kematian kulit, nekrosis lengkap pada lapisan lemak dan serat otot di bawahnya.

[ 20 ], [ 21 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Luka bakar yang dalam dengan hidrogen peroksida pekat dapat menyebabkan konsekuensi sistemik dan lokal yang tidak diinginkan:

• keadaan syok, toksemia;
• jika tertelan – kerusakan pada selaput lendir kerongkongan dan saluran pencernaan;
• disfungsi sistem kemih;
• ketidakseimbangan air-garam;
• koma;
• nekrosis jaringan;
• jika terjadi kerusakan mata – kekeruhan pada kornea, penurunan atau hilangnya penglihatan.

Konsekuensi jangka panjang meliputi deformasi sikatrikial yang parah pada area yang terkena, kontraktur sendi, dan gangguan trofik. Masalah-masalah ini sering kali memerlukan intervensi dari dokter bedah atau ahli ortopedi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik luka bakar hidrogen peroksida

Diagnostik laboratorium mencakup tes berikut:

• penentuan pH darah, biokimia, konsentrasi elektrolit dalam serum darah;
• analisis urin umum.

Bila hidrogen peroksida diminum, asidosis metabolik dapat terjadi. Selain itu, gangguan ginjal dan metabolisme harus disingkirkan.

Diagnostik instrumental dapat terdiri dari sejumlah penelitian:

• Pemeriksaan rontgen dada dan rongga perut untuk menyingkirkan kemungkinan perforasi saluran pencernaan;
• tomografi terkomputasi dan ultrasonografi;
• Pemeriksaan sinar X dengan menggunakan zat kontras (untuk mendiagnosis penyempitan saluran pencernaan);
• pemeriksaan endoskopi (relevan selama 24 jam pertama setelah penggunaan internal hidrogen peroksida).

[ 26 ], [ 27 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan jenis luka bakar lain: basa, asam, termal, dll. Sebagai aturan, dalam kebanyakan kasus, jika pasien sadar, ia dapat secara mandiri menyebutkan zat yang menyebabkan luka bakar.

Pengobatan luka bakar hidrogen peroksida

Pertolongan pertama untuk luka bakar dengan konsentrat hidrogen peroksida terdiri dari tiga tahap:

• tindakan detoksifikasi intensif;
• netralisasi kimia;
• pengobatan simtomatik.

1. Tahap pertama meliputi pembilasan kulit atau perut (mata, mulut) secara menyeluruh, tergantung di mana tepatnya luka bakar terjadi. Probe untuk membilas saluran pencernaan dilumasi terlebih dahulu dengan minyak sayur.

Diuresis paksa dengan larutan alkali juga relevan. Minum teh hangat, kolak, susu, dan air mineral non-karbonasi cocok. Jika terjadi luka bakar internal, disarankan untuk menelan potongan kecil air beku.

1. Pada tahap kedua, ketika asidosis metabolik terdeteksi, pasien diberikan natrium bikarbonat 4% secara intravena melalui infus, hingga 1,5 liter.
2. Terapi simtomatik melibatkan pemantauan korban dan pemberian resep obat yang sesuai dengan gejala yang timbul.

Dalam kasus syok akibat luka bakar, berikut ini diresepkan: pemberian Rheopolyglucin intravena (hingga 800 ml), larutan glukosa 5% (hingga 300 ml). Selain itu, berikut ini diberikan:

• Atropin 0,1% 1 ml subkutan hingga 8 kali sehari;
• Papaverin 2% 2 ml sc;
• Platyfillin 0,2% 1 ml sc

Jika terjadi gagal jantung, obat-obatan berikut digunakan:

	Kordiamin	Kafein
Aplikasi dan dosis	Diresepkan 1-2 ml melalui suntikan, hingga 3 kali sehari.	Obat ini diberikan secara subkutan sebanyak 100-200 mg hingga 3 kali sehari.
Efek samping	Mual, alergi, kemerahan pada tubuh bagian atas.	Agitasi, tekanan darah meningkat, mual, aritmia.
Instruksi khusus	Tidak untuk digunakan selama kehamilan.	Jangan digunakan pada penderita hipertensi atau usia lanjut.

Jika ada risiko infeksi pada permukaan luka bakar, terapi antibiotik diberikan. Paling sering, antibiotik penisilin diresepkan (penisilin hingga 8 juta unit per hari).

Untuk pengobatan luar permukaan luka, gunakan:

	Anestesi	Obat Levomekol
Aplikasi dan dosis	Salep eksternal 5-10%. Secara internal untuk lesi esofagus - 0,3 g hingga 4 kali sehari.	Salep dioleskan pada kain kasa steril dan ditempelkan pada bagian yang terbakar. Perban diganti setiap hari hingga luka sembuh.
Efek samping	Manifestasi alergi.	Alergi.
Instruksi khusus	Tidak ada batasan penggunaan.	Tidak direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang.

Sebagai pengobatan suportif, vitamin diresepkan:

• B¹² hingga 400 mcg;
• B¹ hingga 2 ml obat 5%;
• piridoksin 5% – 2 ml IM.

Vitamin harus diberikan secara terpisah, tanpa mencampurnya dalam jarum suntik yang sama.

Bila terjadi pembengkakan jaringan laring, digunakan sediaan aerosol:

• novokain dengan efedrin;
• novocaine dengan adrenalin.

Jika aerosol tidak efektif, trakeostomi dilakukan.

Pada tahap penyembuhan, perawatan fisioterapi dapat digunakan, yang membantu menghilangkan rasa sakit, menghentikan proses peradangan, dan mempercepat pemulihan jaringan.

• Untuk menghilangkan rasa nyeri, digunakan metode stimulasi listrik transkranial (alat Transair, Lenar, El Esculap Medteko).
• Untuk pembentukan keropeng yang benar, peralatan Geska khusus digunakan.
• Untuk memulihkan jaringan di lokasi kerusakan, digunakan hal berikut:
  • Khivamat (sesi 15-20 menit, perawatan – hingga 15 sesi);
  • Metode Franklinisasi (sesi 20 menit, perawatan – hingga 30 sesi);
  • penyinaran ultraviolet (10 tindakan setiap dua hari);
  • terapi magnetik (perawatan terdiri dari 15 prosedur).
• Jika terjadi jaringan parut, prosedur berikut akan relevan:
  • elektroforesis enzim dengan lidase, kolalisin, hingga 15 prosedur;
  • aplikasi parafin;
  • Ultraphonophoresis dengan hidrokortison (hingga 12 sesi).

Perawatan bedah dapat segera diresepkan untuk luka bakar yang dalam pada kulit luar dan sistem pencernaan. Operasi biasanya memiliki tujuan berikut:

• pemulihan perjalanan makanan melalui kerongkongan, pemulihan fungsi menelan dan bernafas, trakeostomi;
• pengangkatan jaringan mati, pembersihan permukaan luka;
• dermoplasti;
• amputasi jika terjadi nekrosis jaringan lengkap dan risiko perkembangan gangren.

Pembedahan merupakan metode pengobatan khusus yang hanya digunakan pada kasus yang ekstrim.

Pengobatan luka bakar tradisional dengan hidrogen peroksida

• Area kulit yang rusak akibat luka bakar dicuci di bawah air mengalir setidaknya selama 15 menit, setelah itu diobati dengan larutan soda kue yang lemah.
• Setelah dicuci, kain yang dibasahi minyak sea buckthorn dengan tambahan larutan minyak vitamin E dioleskan ke area yang terbakar.
• Untuk mempercepat penyembuhan, ada baiknya menggunakan kompres dengan infus kuat coltsfoot dan kulit kayu ek.
• Jika Anda tidak memiliki bahan yang cocok, Anda dapat menggunakan teh hitam kental untuk kompres.

Untuk luka bakar saluran pencernaan dengan hidrogen peroksida, resep berikut digunakan:

• minum segelas susu hangat dengan dua sendok madu;
• minum jeli pati yang baru disiapkan.

Pengobatan herbal juga dapat digunakan untuk luka bakar spesifik pada mata dan mulut:

• jika mata terbakar, bilas dengan infus daun dan kuncup birch (1 sdm per 400-500 ml air mendidih);
• oleskan kompres infus bunga semanggi ke mata yang sakit (1 sdm per 250 ml air mendidih);
• Jika terjadi luka bakar di mulut, bilas dengan rebusan kamomil atau kulit kayu ek (1 sdm per 300 ml air mendidih).

[ 28 ]

Homoeopati

Dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan homeopati semakin dipercaya oleh pasien dan dokter. Efektivitas produk tersebut jelas, dan efek sampingnya minimal. Yang terpenting adalah mematuhi dosis yang ditentukan dengan ketat.

Untuk mengobati luka bakar dengan hidrogen peroksida, Anda dapat menggunakan sediaan homeopati berikut.

	Obat Abropernol	Calendula-Salbe-Tumit C	Causticum kompositum	Camillene-Salbe-Tumit S
Aplikasi dan dosis	Minum 1 tablet tiga kali sehari.	Oleskan dua kali sehari di bawah perban.	Minum 10 tetes tiga kali sehari.	Oleskan pada bagian yang sakit dua kali sehari, pagi dan malam.
Efek samping	Jarang – alergi.	Jarang – alergi.	Jarang – alergi.	Jarang – alergi.
Instruksi khusus	Tidak diperbolehkan bagi wanita hamil, menyusui, dan anak-anak.	Pada saat yang sama, dianjurkan untuk menggunakan obat Traumeel S.	Tidak ada batasan penggunaan.	Dapat digunakan tanpa batasan.

Pencegahan

Pencegahan luka bakar berarti mematuhi tindakan pencegahan keselamatan saat bekerja dengan bahan kimia dan larutan pekat, termasuk hidrogen peroksida pekat.

• Anda tidak dapat menyimpan botol dan stoples di rumah yang tidak memiliki tanda dan nama isinya.
• Anda tidak boleh melakukan kontak berkepanjangan dengan larutan tersebut, meskipun konsentrasinya dianggap aman.
• Jangan menyimpan larutan kimia di dekat area penyimpanan dan persiapan makanan.
• Peralatan pertolongan pertama dan semua larutan kimia harus disimpan di tempat yang tidak terjangkau oleh anak-anak dan anggota keluarga yang tidak stabil secara mental.
• Dalam situasi apa pun, cairan kimia atau obat-obatan tidak boleh dituangkan ke dalam wadah yang sebelumnya berisi minuman atau makanan.
• Botol yang berisi bahan kimia harus segera ditutup kembali dengan hati-hati setelah digunakan.

[ 29 ]

Ramalan cuaca

Prognosis luka bakar bergantung pada penanganan darurat yang tepat. Jika konsentrasi larutan kimia rendah, dan pembilasan dilakukan secepat dan seefektif mungkin, maka tingkat luka bakar akan rendah. Dengan demikian, prognosisnya dapat dikatakan baik.

Jika luka bakar hidrogen peroksida parah, dengan kerusakan jaringan dalam, konsekuensinya bisa sangat negatif.

[ 30 ]