Pemeriksaan bakterioskopi endapan urin

Bakteriuria adalah deteksi bakteri dalam urin. Pemeriksaan bakterioskopi urin memberikan informasi klinis minimal untuk diagnosis infeksi saluran kemih, sehingga digunakan metode kultur. Metode kultur tidak hanya memungkinkan untuk mengidentifikasi jenis patogen, tetapi juga untuk menentukan jumlah bakteri (jumlah patogen dalam 1 ml urin). Bakteriuria asimtomatik adalah deteksi ≥105 ^badan mikroba dari mikroorganisme yang sama dalam 1 ml urin dalam 2 tes berturut-turut yang dilakukan dengan interval lebih dari 24 jam. Menurut "Rekomendasi Asosiasi Urologi Eropa untuk Pengobatan Infeksi Saluran Kemih dan Infeksi Sistem Reproduksi pada Pria", bakteriuria yang signifikan secara klinis pada orang dewasa dianggap sebagai:

• ≥103 badan ^mikroba dalam 1 ml urin bagian tengah pada wanita dengan sistitis akut tanpa komplikasi;
• >10 ⁴ badan mikroba dalam 1 ml urin tengah pada wanita dengan pielonefritis akut tanpa komplikasi;
• > ¹⁰⁵ badan mikroba dalam 1 ml urin tengah pada wanita atau >104 ^badan mikroba dalam 1 ml urin tengah pada pria (atau dalam urin yang diperoleh menggunakan kateter pada wanita) dengan infeksi saluran kemih yang rumit (sistitis akut dan pielonefritis);
• sejumlah bakteri di dalam urin yang diperoleh melalui tusukan kandung kemih suprapubik.

Tes kultur urin dengan penentuan jumlah bakteri bukanlah metode tes wajib bagi wanita dengan sistitis tanpa komplikasi. Tes ini diindikasikan bersama dengan penentuan sensitivitas patogen yang diisolasi terhadap obat antibakteri jika gejala sistitis berlanjut atau kambuh selama 2 minggu. Tes kultur urin harus dilakukan pada pasien dengan pielonefritis akut.

Diagnosis bakteriologis infeksi saluran kemih pada ibu hamil memiliki karakteristik tersendiri. Sebagian besar wanita mengalami bakteriuria sebelum hamil. Pielonefritis akut terjadi pada 20-40% wanita dengan bakteriuria asimtomatik selama kehamilan. Frekuensi hasil positif palsu dari satu studi kultur bagian tengah urin dapat mencapai 40%. Dalam hal ini, semua wanita dengan studi bakteriologis positif harus menjalani kultur urin ulang setelah 1-2 minggu, dengan memberikan perhatian khusus pada toilet genitalia eksternal sebelum buang air kecil. Setelah pengobatan selesai, studi kultur urin dilakukan setelah 1-4 minggu, dan sekali lagi sebelum melahirkan.

Pada anak-anak, diagnosis infeksi saluran kemih didasarkan pada kriteria berikut.

• Saat menabur urin dari pengumpul urin, hanya hasil negatif yang dianggap signifikan.
• Deteksi sejumlah bakteri dalam urin yang diperoleh melalui tusukan kandung kemih suprapubik.
• Deteksi stafilokokus koagulase-negatif dalam urin dalam kuantitas >300 CFU/ml.
• Deteksi bakteri dalam urin diperoleh menggunakan kateter dalam jumlah 10 ⁴ -10 ⁵ CFU/ml.
• Pada pengujian urin tengah: deteksi patogen dalam kuantitas 104 ^CFU /ml pada pasien dengan gejala infeksi saluran kemih atau 105 ^CFU /ml dalam 2 sampel urin yang dikumpulkan dengan jarak lebih dari 24 jam pada anak-anak tanpa gejala infeksi saluran kemih.
• Piuria yang signifikan; deteksi 10 leukosit/ml urin dikombinasikan dengan jumlah bakteri 10 ⁵ -10 ⁴ CFU/ml dalam urin yang dipasangi kateter pada anak yang demam memungkinkan diagnosis banding antara infeksi dan kontaminasi.
• Deteksi N-asetil-beta-glukosaminidase dalam urin merupakan penanda kerusakan tubulus ginjal; kandungannya juga meningkat dengan refluks vesikoureteral.

Untuk mendeteksi mikobakteri tuberkulosis dalam urin, dilakukan penelitian bakterioskopik dengan pewarnaan apusan dari sedimen menurut Ziehl-Neelsen.

Deteksi basil tuberkulosis dalam urin merupakan tanda tuberkulosis ginjal yang paling dapat diandalkan. Ketika menyingkirkan tuberkulosis prostat pada pria, deteksi basil tuberkulosis dalam urin harus dianggap sebagai indikasi adanya setidaknya fokus tuberkulosis "subklinis" terkecil di ginjal. Jika diduga adanya proses tuberkulosis di ginjal, tetapi pemeriksaan bakterioskopik negatif, pemeriksaan bakteriologis urin diperlukan - kultur tiga kali untuk Mycobacterium tuberculosis.

[ 1 ], [ 2 ]