Basalioma pada kelopak mata

Karsinoma sel basal (basalioma) pada kelopak mata merupakan penyakit ganas yang paling umum, yang paling sering menyerang pasien lanjut usia. Faktor risiko yang penting adalah kulit terang yang tidak dapat menjadi kecokelatan dan paparan sinar matahari yang terus-menerus. Pada 10% kasus, lesi terlokalisasi di kepala dan leher, dan pada 10% kasus, kelopak mata terpengaruh.

Perawatan yang tidak memadai membuat tumor lebih agresif dan sulit diobati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penyebab basalioma kelopak mata

Salah satu penyakit berikut pada pasien muda dapat menyebabkan perkembangan karsinoma sel basal kelopak mata.

Xeroderma pigmentosum adalah kelainan resesif autosomal yang ditandai dengan dispigmentasi kulit progresif akibat paparan sinar matahari. Pasien memiliki ciri-ciri wajah seperti burung dan rentan terhadap karsinoma sel basal, karsinoma sel skuamosa, dan melapoma, yang seringkali multipel. Keganasan konjungtiva juga telah dijelaskan.

Sindrom Gorlin-Goltz (sindrom karsinoma sel basal nevoid) adalah kelainan autosom dominan langka yang ditandai dengan malformasi parah pada mata, wajah, tulang, dan sistem saraf pusat. Banyak pasien mengembangkan beberapa karsinoma sel basal kecil selama dekade kedua kehidupan mereka. Ada juga kecenderungan untuk keganasan lain, termasuk medulloblastoma, karsinoma payudara, dan limfoma Hodgkin.

[ 11 ]

Gejala basalioma kelopak mata

Basalioma merupakan tumor ganas kelopak mata yang paling umum, mencakup 90% dari semua neoplasma. Biasanya, kelopak mata bawah yang terkena. Area yang terkena (dengan frekuensi yang semakin menurun) adalah kantus medial, kelopak mata atas, dan kantus luar. Tumor ini ditandai dengan pertumbuhan invasif yang lambat tanpa metastasis. Tumor yang terletak di dekat kantus bagian dalam sering menembus ke dalam rongga mata dan sinus dan, dibandingkan dengan tumor di lokasi lain, sulit diobati dan rentan kambuh.

Bentuk nodular-ulseratif - nodus mutiara mengilap dengan telangiektasia kecil di permukaan. Pada periode awal, basalioma tumbuh perlahan, dalam 1-2 tahun tumor mencapai ukuran diameter 0,5 cm. Jika tumor tidak dikenali dan diobati pada tahap awal, dengan pertumbuhan cepat lebih lanjut, ulserasi dengan tepi seperti tonjolan dan pembuluh darah melebar di sisi (ulkus "terpanggang") terjadi di bagian tengahnya. Seiring waktu, hal itu dapat merusak sebagian besar kelopak mata.

Bentuk sklerosis kurang umum dan cukup sulit didiagnosis, karena tumor tumbuh dari bawah epidermis dalam bentuk plak keras, yang merusak kelopak mata. Tepi tumor tidak jelas, palpasi menunjukkan ukuran yang jauh lebih besar daripada pemeriksaan visual. Pada pemeriksaan superfisial, bentuk basalioma yang menyerupai sklero dapat disalahartikan sebagai blefaritis kronis lokal.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan basalioma kelopak mata

Dianjurkan untuk mengangkat tumor secara menyeluruh dengan pengawetan jaringan sehat secara maksimal. Saat mengangkat basalioma kecil, tumor direseksi dalam jarak 4 mm dari jaringan sehat. Basalioma yang lebih besar dan lebih agresif dari tipe SCC dan KSZh memerlukan sejumlah besar intervensi bedah radikal. Dalam kasus ini, kontrol potongan beku digunakan menggunakan metode standar atau operasi mikrografi, yang meningkatkan keberhasilan operasi.

Metode kontrol potongan beku standar ditujukan untuk melakukan pemeriksaan histologis pada tepi neoplasma yang dieksisi selama operasi untuk memastikan pengangkatan jaringan tumor secara menyeluruh. Jika sel tumor tidak terdeteksi pada potongan, kelopak mata direkonstruksi; jika sel tumor ada, eksisi tambahan pada formasi tersebut dilakukan.

Bedah mikrografi Moh - pengangkatan dengan serangkaian irisan horizontal beku di bawah dasar tumor. Irisan tersebut diberi kode warna atau kode skematis untuk mengidentifikasi area tumor yang tidak terhapus. Meskipun prosedurnya lama, pemeriksaan ini meningkatkan jaminan eksisi tumor lengkap dengan pengawetan jaringan sehat secara maksimal. Teknik ini sangat berguna dalam kasus tumor dengan batas yang sulit dideteksi atau dengan pertumbuhan seperti jari di tepi tumor, seperti bentuk sklerosis karsinoma sel basal, fibrosis kistik, tumor berulang atau tumor yang terletak di area perlengketan kelopak mata.

Teknik rekonstruksi

Pemilihan teknik tergantung pada derajat reseksi horizontal, ukuran defek, dan kelemahan kelopak mata. Poin penting adalah pemulihan pelat anterior dan posterior kelopak mata. Jika salah satu pelat rusak selama proses pengangkatan tumor, pelat tersebut harus dipulihkan dengan jaringan serupa.

1. Cacat kecil yang menutupi kurang dari 1/3 kelopak mata biasanya dijahit jika jaringan di sekitarnya cukup elastis untuk memungkinkan reposisi tepi luka. Jika perlu, kantolisis lateral dapat direkonstruksi menggunakan jaringan tambahan jika cacat tidak dapat dijahit.
2. Cacat kecil, yang menempati kurang dari 1/2 kelopak mata, dijahit menggunakan flap kulit setengah lingkaran Tenzel.
3. Cacat besar, yang menutupi lebih dari 1/2 kelopak mata, dapat dipulihkan menggunakan salah satu metode berikut.
   • Teknik Mustarde (mengambil flap kulit dari pipi) digunakan untuk menutup defek pada kelopak mata bawah. Pelat posterior dikembalikan dengan tulang rawan dan selaput lendir septum hidung atau selaput lendir pipi dengan ketebalan yang dibutuhkan, atau flap Hughes;
   • Teknik pemisahan kelopak mata juga dapat digunakan, tetapi dengan hati-hati. Saat mengembalikan kelopak mata bawah, fungsi kelopak mata atas harus dipertahankan sepenuhnya.
   • Teknik flap berlian dari daerah interalis digunakan untuk menutup cacat yang terletak di canthus medial dan bagian tengah kelopak mata atas.

Indikasi untuk terapi radiasi untuk karsinoma sel basal kelopak mata:

• Karsinoma sel basal nodulo-ulseratif kecil pada kantus medial pada pasien yang tidak memenuhi syarat untuk operasi atau dalam kasus di mana pasien menolak operasi.
• Sarkoma Kaposi.

Kontraindikasi terapi radiasi untuk karsinoma sel basal kelopak mata

• Basalioma kantus medial, akibat kerusakan saluran lakrimal akibat terapi radiasi yang menyebabkan lakrimasi.
• Pembengkakan tepi kelopak mata atas akibat keratosis menyebabkan rasa tidak nyaman.