Sindrom sensitivitas bahan kimia ganda

Sindrom sensitivitas kimia ganda (intoleransi lingkungan idiopatik) ditandai dengan gejala yang terus-menerus dan samar yang disebabkan oleh paparan zat-zat yang tidak terkait secara kimia dalam kadar rendah yang umum ditemukan di lingkungan. Gejalanya banyak dan sering kali melibatkan sistem organ yang luas, tetapi temuan fisiknya tidak kentara. Diagnosis dilakukan dengan eksklusi. Pengobatannya adalah dukungan psikologis dan penghindaran terhadap iritan yang dirasakan, meskipun iritan ini jarang teridentifikasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa yang menyebabkan sindrom sensitivitas terhadap banyak zat kimia?

Tidak ada definisi yang diterima secara universal, tetapi sindrom sensitivitas kimia multipel secara umum didefinisikan sebagai perkembangan berbagai gejala yang disebabkan oleh paparan sejumlah bahan kimia yang dapat diidentifikasi atau tidak dapat diidentifikasi (tertelan melalui inhalasi, sentuhan, atau konsumsi) tanpa adanya disfungsi organ yang terdeteksi secara klinis atau tanda-tanda fisik terkait.

Banyak teori imunologi dan nonimunologi telah diajukan. Semua teori ini terhambat oleh kurangnya hubungan dosis-respons yang konsisten terhadap zat penyebab yang diajukan; yaitu, gejala tidak dapat muncul kembali setelah terpapar zat tingkat tinggi yang sebelumnya dianggap telah menyebabkan reaksi pada tingkat yang jauh lebih rendah. Demikian pula, bukti objektif yang konsisten tentang peradangan sistemik, kelebihan sitokin, atau aktivasi imun sebagai respons terhadap gejala jelas tidak ada. Banyak dokter percaya bahwa etiologinya bersifat psikologis—mungkin suatu bentuk gangguan somatisasi. Yang lain berpendapat bahwa sindrom tersebut merupakan jenis serangan panik atau agorafobia. Beberapa aspek sindrom tersebut menyerupai diagnosis psikologis neurasthenia yang tidak lagi digunakan.

Meskipun kelainan biologis yang terukur (misalnya, penurunan kadar sel B, peningkatan kadar imunoglobulin E) jarang terjadi, beberapa pasien memang memiliki kelainan tersebut. Akan tetapi, kelainan ini muncul dalam pola yang tidak konsisten, dan signifikansinya masih belum pasti.

Gejala Sindrom Sensitivitas Kimia Ganda

Gejala (misalnya, takikardia, nyeri dada, berkeringat, sesak napas, kelelahan, wajah memerah, pusing, mual, tersedak, tremor, mati rasa, batuk, suara serak, ketidakmampuan berkonsentrasi) banyak jumlahnya dan biasanya melibatkan lebih dari satu sistem organ. Sebagian besar pasien diberi daftar panjang zat yang diduga, baik yang diidentifikasi sendiri atau diidentifikasi oleh dokter selama evaluasi sebelumnya. Pasien seperti itu sering kali berusaha keras untuk menghindari zat-zat ini di masa mendatang: pindah tempat tinggal dan pekerjaan, menghindari semua makanan yang mengandung "bahan kimia", terkadang mengenakan masker di depan umum atau menjauhi tempat umum sama sekali. Pemeriksaan fisik sebagian besar tidak meyakinkan.

Diagnosis sindrom sensitivitas kimia multipel

Diagnosis awalnya melibatkan pengecualian alergi yang jelas dan gangguan lain yang diketahui dengan karakteristik serupa (misalnya, gangguan atopik seperti asma, rinitis alergi, alergi makanan, dan angioedema). Gangguan atopik dikecualikan berdasarkan riwayat klinis yang khas, uji tusuk kulit, pengujian serologis imunoglobulin E spesifik, atau ketiganya. Konsultasi dengan dokter spesialis alergi mungkin diperlukan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan sindrom sensitivitas kimia ganda

Meskipun hubungan sebab dan akibat tidak pasti, pengobatan biasanya ditujukan untuk menghindari agen pemicu yang diduga, yang bisa jadi sulit karena banyak di antaranya ada di mana-mana. Namun, isolasi sosial dan tindakan yang mahal dan sangat melemahkan yang ditujukan untuk menghindari kemungkinan penyebab penyakit harus dicegah. Penilaian dan intervensi psikologis dapat membantu, tetapi banyak pasien menolaknya. Namun, inti dari pendekatan ini bukanlah untuk menunjukkan bahwa penyebabnya bersifat psikologis, melainkan untuk membantu pasien mengatasi penyakit mereka.