Bejel

Bejel merupakan jenis treponematosis tropis yang unik, yang terutama ditemukan pada anak-anak di negara-negara Arab dan dimanifestasikan oleh lesi pada kulit pada berbagai tahap, dan pada sistem rangka pada tahap selanjutnya.

Saat ini, bejel ditemukan terutama di negara-negara Arab (Suriah, Yaman, Irak, Yordania, Uni Emirat Arab), India, Afghanistan. Kemandirian bejel sebagai nosologi khusus didasarkan pada poin-poin berikut: terdapat sifat infeksi yang dominan di dalam negeri, kekalahan terutama pada anak-anak, sering tidak adanya afek primer, siklus perjalanan yang jelas, tidak adanya penularan bawaan dan lesi pada organ dalam dan sistem saraf, efisiensi pengobatan yang tinggi.

[ 1 ]

Epidemiologi bejel

Sumber penularannya adalah orang yang sakit. Penularan biasanya terjadi melalui kontak sehari-hari. Penyebaran penularan ini difasilitasi oleh rendahnya standar hidup sanitasi dan budaya penduduk, kebiasaan makan dan minum dari peralatan makan bersama, seringnya berwudhu di masjid dan rumah. Anak-anak dari keluarga miskin di pedesaan paling sering tertular. Anak-anak berusia 2-10 tahun sangat rentan tertular bejel. 30-70% pasien berusia di bawah 15 tahun, dan hanya 1% berusia 20 hingga 30 tahun. Orang dewasa, sebagai aturan, tertular dari anak-anak mereka.

Bejel memiliki karakter endemik yang jelas dan di satu lokasi dapat mempengaruhi hingga 40-60% penduduk.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apa yang menyebabkan bejel?

Agen penyebab bejel adalah Treponema bejel, secara morfologi dan biologi tidak dapat dibedakan dari agen penyebab sifilis dan frambusia. Tidak ditemukan perbedaan yang signifikan dalam studi mikroskopis elektron. Dalam percobaan, vaksinasi berhasil dilakukan pada kelinci.

Gejala Bejel

Tidak ada data yang dapat diandalkan mengenai durasi masa inkubasi, diperkirakan biasanya 2-5 minggu. Ketidakpastian ini disebabkan oleh fakta bahwa, tidak seperti sifilis dan frambusia, pada bejel, pengaruhnya biasanya tidak terlihat, dan gejala awal bejel adalah ruam yang menyebar pada kulit dan selaput lendir. Mungkin, patogen tersebut mampu menyebar dengan cepat dari pintu masuk.

Ruam biasanya terlokalisasi di badan dan wajah, lebih jarang di anggota badan. Lokasi ruam yang khas adalah di area tempat kulit beralih ke selaput lendir (sudut mulut, lipatan anus, dan alat kelamin). Gejala bejel dan ruamnya mirip dengan sifilis sekunder (roseola, papula, pustula dalam semua varietasnya). Dibandingkan dengan sifilis sekunder, ruam dengan bejel bertahan lebih lama - rata-rata hingga 12 bulan, evolusinya cukup lamban. Gangguan serius pada kondisi umum tidak diamati. Kelenjar getah bening subkutan sedikit meningkat, tidak nyeri, tidak menyatu satu sama lain dan dengan jaringan di sekitarnya, kulit di atasnya tidak berubah.

Setelah sekitar satu tahun, ruam akan menghilang sebagian atau seluruhnya, biasanya tidak meninggalkan bekas. Terkadang hiperpigmentasi sementara tetap ada di tempatnya.

Setelah periode laten yang panjang (dari 1 hingga 5 tahun), ruam yang menyerupai sifilis tersier muncul pada kulit dan selaput lendir, yang menandai transisi penyakit ke tahap akhir. Ruam tersebut memiliki karakter gumma, yang berkembang tidak hanya pada kulit dan jaringan subkutan, tetapi juga pada tulang tubular panjang, serta pada tulang hidung. Ostitis gummatosa dan periostitis dengan nekrosis dan fraktur spontan dicatat. Saat membusuk, nodus gummatosa menghasilkan ulserasi yang luas dengan pembentukan bekas luka yang merusak. Diskromia difus dan fokal pada telapak tangan dan telapak kaki, berbagai bentuk alopecia juga dijelaskan. Pada tahap akhir penyakit, pasien tidak menular.

Setelah penyakit tersebut, tidak ada kekebalan yang bertahan lama terbentuk, itulah sebabnya infeksi ulang mungkin terjadi.

Diagnostik Bejel

Diagnosis bejel didasarkan pada situasi epidemiologis, gambaran klinis yang khas, deteksi patogen di lapangan gelap pada bahan dari ruam segar, dan seringkali reaksi serologis positif terhadap sifilis (dalam titer yang berkurang).

Pengobatan bejel

Pengobatan bejel dilakukan dengan obat antisifilis (baik bentuk penisilin yang larut maupun yang tahan lama), serta antibiotik cadangan. Penyakit bejel diobati dengan cukup cepat.

Bagaimana bejel dicegah?

Pencegahan bejel terdiri dari deteksi tepat waktu dan pengobatan simultan semua pasien di zona endemis tertentu, serta orang-orang yang melakukan kontak dekat dengan mereka. Perbaikan kondisi perumahan dan tempat tinggal, peningkatan budaya sanitasi, dan kepatuhan terhadap standar kebersihan pribadi memainkan peran utama.