Blepharospasme: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Blefarospasme adalah kejang otot di sekitar mata yang menyebabkan mata berkedip dan menutup tanpa disengaja.

Apa penyebab blefarospasme?

Blefarospasme terjadi secara refleks pada penyakit kornea. Kondisi ini terutama terlihat pada anak-anak dengan keratokonjungtivitis tuberkulosis-alergi. Kelopak mata terkompresi secara kejang, pasien tidak dapat membukanya karena fotofobia. Dengan spasme yang berkepanjangan, muncul edema kongestif pada kelopak mata.

Blefarospasme dapat terjadi akibat penyakit mata lainnya, tetapi penyebabnya paling sering tidak diketahui. Kondisi ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria dan memiliki riwayat keluarga. Blefarospasme sekunder juga dapat terjadi pada orang dengan iritasi mata (misalnya, trikiasis, benda asing kornea, keratokonjungtivitis sicca) dan penyakit neurologis sistemik (misalnya, penyakit Parkinson).

Bagaimana blefarospasme memanifestasikan dirinya?

Gejalanya meliputi kedipan mata dan penutupan mata yang tidak disengaja; pada kasus yang parah, pasien tidak dapat membuka mata. Kejang dapat diperburuk oleh kelelahan, cahaya terang, dan kecemasan.

Blefarospasme adalah penyakit progresif, disertai kontraksi spastik tonik involunter pada otot orbikularis okuli kedua mata yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit - klonik (berkedip cepat dan intens); kontraksi tonik (spasme), yang menyebabkan penyempitan fisura palpebra dan selama bertahun-tahun bahkan hingga penutupan total. Penyakit ini biasanya terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun, sering dikaitkan dengan penyakit Parkinson. Wanita lebih sering sakit tiga kali lipat. Mungkin ada spasme satu dan dua sisi, dikombinasikan dengan spasme otot-otot wajah, lengan, kaki. Penyebab penyakit ini diasumsikan sebagai asal mula kerusakan sistem saraf. Tik yang menyakitkan dapat terjadi akibat neuralgia (iritasi) saraf trigeminal akibat karies gigi, polip hidung, setelah infeksi saraf dan trauma mental, dapat disebabkan oleh penyakit pada segmen anterior mata, elektroftalmia, dll. Sering diamati dengan lesi konjungtiva dan kornea, sering terjadi pada anak-anak berusia 7-8 tahun setelah infeksi, trauma mental, ketika benda asing masuk ke belakang kelopak mata dan dengan sejumlah penyakit mata, ketika kejang kelopak mata berkembang secara refleks.

Kejang hampir selalu bilateral, biasanya dimulai dengan kedutan ringan, dan seiring waktu dapat berkembang menjadi kontraktur dan kejang otot-otot bagian atas wajah. Dalam kasus yang parah, penyakit ini dapat berkembang hingga pasien menjadi hampir buta. Faktor pemicunya adalah stres, cahaya terang, dan ketegangan mata.

Diagnosis banding dilakukan dengan spasme hemifasial; MRI atau angiografi MRI diperlukan untuk memperjelas diagnosis. Neuralgia trigeminal, penyakit ekstrapiramidal (ensefalitis, multiple sclerosis), kondisi psikogenik dapat disertai dengan blefarospasme. Bedakan dari blefarospasme refleks, yang terjadi saat merangsang cabang saraf trigeminal (ulkus kornea, benda asing di kornea, iridosiklitis).

Pengobatan blefarospasme

Pengobatan blefarospasme dapat dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Pengobatan tergantung pada penyebab penyakitnya. Dalam beberapa kasus, blokade novocaine periorbital, pijat, preparat bromin, analgesik, larutan dicaine 1% membantu. Pengobatan penyakit yang mendasarinya adalah wajib. Namun secara umum, pengobatan blefarospasme dengan obat-obatan tidak efektif. Baru-baru ini, suntikan lokal toksin botulinum (tipe A) telah digunakan, yang menyebabkan kelumpuhan sementara pada otot orbicularis oculi,

Perawatan bedah blefarospasme (liektomi) dilakukan pada kasus intoleransi terhadap toksin botulinum atau ketidakefektifan pengobatan dengan obat ini.

Blefarospasme sulit diobati; kekambuhan penyakit setelah injeksi toksin botulinum terjadi setelah 3-4 bulan, yang memerlukan pemberian injeksi berulang.

Kacamata hitam mengurangi kepekaan terhadap cahaya yang dapat menyebabkan atau menyertai blefarospasme.