Bursitis interoseus servikotoraks.

Ligamen interspinous pada tulang belakang leher bagian bawah dan tulang belakang dada bagian atas dapat menyebabkan nyeri akut dan kronis setelah kelebihan beban. Bursitis diduga menjadi penyebab nyeri ini. Sering kali, pasien mengalami nyeri garis tengah setelah aktivitas berkepanjangan yang memerlukan hiperekstensi tulang belakang leher, seperti mengecat langit-langit atau menggunakan monitor komputer dengan titik fokus terlalu tinggi untuk jangka waktu lama.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala bursitis interspinous servikotoraks

Nyeri terlokalisasi di daerah interspinous antara C7 dan Th1 dan tidak menjalar. Nyeri bersifat konstan, tumpul, dan nyeri. Pasien dapat mencoba mengurangi nyeri dengan berpose kifosis dengan leher menjulur ke depan. Nyeri pada bursitis interspinous servikotoraks sering berkurang selama gerakan dan meningkat saat istirahat. Pemeriksaan menunjukkan nyeri dengan palpasi dalam pada daerah C7-Th1, sering kali disertai spasme refleks otot paravertebral. Selalu ada keterbatasan gerakan dan peningkatan nyeri dengan fleksi di daerah servikal bawah dan toraks atas.

Survei

Tidak ada pemeriksaan khusus untuk mendeteksi bursitis interspinosa servikotoraks. Pemeriksaan ini terutama ditujukan untuk mendeteksi patologi tersembunyi atau penyakit lain yang dapat menyerupai bursitis interspinosa servikotoraks. Radiografi polos dapat menunjukkan perubahan apa pun pada tulang belakang leher, termasuk artritis, fraktur, patologi bawaan (malformasi Arnold-Chiari), dan tumor. Semua pasien dengan bursitis interspinosa servikotoraks yang baru timbul harus menjalani MRI tulang belakang leher dan otak jika terdapat gejala nyeri kepala dan oksipital yang signifikan. Pemeriksaan laboratorium harus dilakukan untuk menyingkirkan artritis inflamasi tersembunyi, infeksi, dan tumor, termasuk hitung darah lengkap, LED, antibodi antinuklear, dan kimia darah.

Diagnosis diferensial

Bursitis interspinosa servikotoraks merupakan diagnosis klinis eksklusi, yang didukung oleh kombinasi riwayat, pemeriksaan fisik, radiografi, dan MRI. Sindrom nyeri yang dapat menyerupai bursitis interspinosa servikotoraks meliputi trauma leher, miositis servikal, artritis inflamasi, dan patologi sumsum tulang belakang servikal, akar, pleksus, atau saraf. Kelainan kongenital seperti malformasi Arnold-Chiari atau sindrom Klippel-Feil juga dapat muncul sebagai bursitis interspinosa servikotoraks.

Gambaran klinis bursitis interspinous servikotoraks

Jika menginginkan penyembuhan jangka panjang, gangguan fungsional yang mendasari yang menyebabkan bursitis servikotoraks harus diperbaiki. Terapi fisik seperti panas lokal, latihan peregangan ringan, dan pijat relaksasi mendalam efektif dan dapat digunakan bersama dengan NSAID. Anestesi lokal dan suntikan steroid sangat efektif dalam mengobati nyeri bursitis servikotoraks yang belum sembuh dengan tindakan konservatif lainnya. Olahraga berat harus dihindari karena dapat memperburuk gejala.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan bursitis interspinous servikotoraks

Pendekatan bertingkat paling efektif dalam mengobati bursitis interspinous servikotoraks. Terapi fisik yang terdiri dari koreksi kelainan fungsional (postur tubuh yang buruk, ketinggian kursi atau komputer yang tidak sesuai), perawatan panas, dan pijat relaksasi dalam yang dikombinasikan dengan NSAID (misalnya, diklofenak atau lornoxicam) dan relaksan otot (misalnya, tizanidin) sesuai pada awal pengobatan. Jika pengobatan ini tidak memberikan pereda nyeri yang cepat, langkah selanjutnya adalah penyuntikan anestesi lokal dan steroid ke area antara ligamen interspinous dan ligamen kuning. Pereda gejala dapat dicapai dengan blok epidural servikal, blok saraf dorsal cabang medial, atau penyuntikan anestesi lokal dan steroid intra-artikular pada sendi faset. Jika gejala berlanjut, tizanidin mungkin sesuai. Antidepresan trisiklik mungkin sesuai untuk depresi.