Campak pada anak-anak

Campak pada anak merupakan penyakit infeksi akut yang disertai demam, keracunan, radang selaput lendir saluran pernafasan atas dan mata, serta timbul ruam makulopapular.

Kode ICD-10

• 805.0 Campak dengan komplikasi ensefalitis (ensefalitis pasca campak).
• 805.1 Campak dengan komplikasi meningitis (meningitis pasca campak).
• 805.2 Campak rumit akibat pneumonia (pneumonia pasca-campak).
• 805.3 Campak dengan komplikasi otitis media (otitis media pasca campak).
• 805.4 Campak dengan komplikasi usus.
• 805.8 Campak dengan komplikasi lain (gondongan campak dan keratokonjungtivitis campak).
• 805.9 Campak tanpa komplikasi.

Epidemiologi

Campak merupakan penyakit infeksi yang paling umum di dunia sebelum adanya vaksinasi dan ditemukan di mana-mana. Peningkatan insidensi setiap 2 tahun disebabkan oleh akumulasi jumlah orang yang rentan terhadap campak yang cukup banyak. Insidensi campak diamati sepanjang tahun dengan peningkatan pada musim gugur, musim dingin, dan musim semi.

Sumber infeksi hanya orang yang sakit. Pasien paling mudah menular selama periode katarak dan pada hari pertama ruam. Sejak hari ke-3 ruam, penularan menurun drastis, dan setelah hari ke-4 pasien dianggap tidak menular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab penyakit campak

Agen penyebabnya adalah virus besar dengan diameter 120-250 nm, termasuk dalam famili Paramyxoviridae, genus Morbillivirus.

Tidak seperti paramyxovirus lainnya, virus campak tidak mengandung neuraminidase. Virus ini memiliki aktivitas hemaglutinasi, hemolitik, dan pembentukan simplas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis penyakit campak

Titik masuk virus adalah selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Ada indikasi bahwa konjungtiva mata juga dapat menjadi titik masuk infeksi.

Virus menembus submukosa dan saluran limfatik saluran pernapasan atas, tempat reproduksi utamanya terjadi, kemudian memasuki darah, tempat virus dapat dideteksi sejak hari-hari pertama masa inkubasi. Konsentrasi maksimum virus dalam darah diamati pada akhir periode prodromal dan pada hari pertama ruam. Selama hari-hari ini, virus hadir dalam jumlah besar dalam sekresi selaput lendir saluran pernapasan atas. Sejak hari ke-3 ruam, ekskresi virus menurun tajam dan tidak terdeteksi dalam darah. Antibodi penetral virus mulai mendominasi dalam darah.

Gejala penyakit campak

Masa inkubasi rata-rata 8-10 hari, tetapi dapat mencapai 17 hari.

Pada anak-anak yang menerima imunoglobulin untuk tujuan profilaksis, masa inkubasi diperpanjang hingga 21 hari. Dalam gambaran klinis campak, dibedakan tiga periode: katarak (prodromal), ruam, dan pigmentasi.

Timbulnya penyakit (periode katarak) dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh hingga 38,5-39 "C, munculnya radang selaput lendir hidung pada saluran pernapasan bagian atas dan konjungtivitis. Fotofobia, hiperemia konjungtiva, pembengkakan kelopak mata, skleritis dicatat, kemudian keluarnya cairan bernanah. Seringkali pada awal penyakit, tinja encer dan nyeri perut dicatat. Dalam kasus yang lebih parah, gejala keracunan umum diekspresikan dengan tajam sejak hari-hari pertama penyakit, mungkin ada kejang dan kesadaran yang kabur.

Periode kataral campak berlangsung selama 3-4 hari, terkadang hingga 5 atau bahkan 7 hari. Periode campak ini bersifat patognomonik untuk perubahan spesifik pada selaput lendir pipi di dekat gigi geraham, lebih jarang pada selaput lendir bibir dan gusi dalam bentuk titik-titik keabu-abuan-keputihan seukuran biji poppy, dikelilingi oleh tepi merah. Selaput lendir menjadi longgar, kasar, hiperemis, dan kusam. Gejala ini dikenal sebagai bercak Filatov-Koplik. Bercak ini muncul 1-3 hari sebelum ruam, yang membantu menegakkan diagnosis campak sebelum ruam muncul dan membedakan fenomena kataral pada prodromal dari kataral saluran pernapasan atas dengan etiologi lain.

Klasifikasi penyakit campak

Perbedaan dibuat antara campak tipikal dan atipikal.

• Campak tipikal memiliki semua gejala penyakit ini. Berdasarkan tingkat keparahannya, campak tipikal dibagi menjadi ringan, sedang, dan berat.
• Campak atipikal mencakup kasus-kasus di mana gejala utama penyakit tersebut terhapus, kabur, atau beberapa di antaranya tidak ada. Durasi masing-masing periode campak dapat berubah - periode ruam yang lebih pendek, tidak adanya periode katarak, pelanggaran tahapan ruam.
• Bentuk campak yang terhapus, atau sangat ringan, disebut mitigated. Campak ini diamati pada anak-anak yang menerima imunoglobulin pada awal masa inkubasi. Campak yang dimitigasi biasanya terjadi dengan suhu tubuh normal atau sedikit meningkat, bintik-bintik Filatov-Koplik tidak ada. Ruamnya pucat, kecil, tidak banyak (kadang-kadang hanya beberapa elemen), tahapan ruam terganggu. Fenomena katarak diekspresikan dengan sangat lemah atau sama sekali tidak ada. Komplikasi dengan campak yang dimitigasi tidak diamati. Bentuk campak yang terhapus sering dicatat pada anak-anak di paruh pertama kehidupan karena fakta bahwa mereka mengembangkan penyakit dengan latar belakang kekebalan pasif residual yang diterima dari ibu.
• Kasus atipikal juga mencakup kasus campak dengan gejala yang sangat jelas (hipertoksik, hemoragik, ganas). Mereka sangat jarang diamati. Campak pada mereka yang divaksinasi dengan vaksin campak hidup, yang dalam darahnya antibodi belum terbentuk, berlangsung secara khas dan mempertahankan semua manifestasi klinisnya yang khas. Jika campak berkembang dengan kadar antibodi yang rendah dalam serum darah, manifestasi klinisnya terhapus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosis penyakit campak

Diagnosis penyakit campak tipikal tidak menimbulkan kesulitan khusus apa pun.

Dalam kasus yang sulit, pemeriksaan serologis pasien menggunakan ELISA memberikan bantuan yang signifikan dalam menegakkan diagnosis. Deteksi IgM spesifik tidak diragukan lagi menegaskan diagnosis campak.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pengobatan penyakit campak

Pasien campak biasanya dirawat di rumah. Hanya anak-anak yang menderita campak parah, dengan komplikasi, atau pasien yang kondisi rumahnya tidak memungkinkan untuk mendapatkan perawatan yang tepat yang harus dirawat di rumah sakit. Anak-anak dari lembaga anak yang ditutup dan anak-anak di bawah usia 1 tahun wajib dirawat di rumah sakit.

Perhatian utama harus diarahkan pada terciptanya kondisi sanitasi dan higienis yang baik serta perawatan yang tepat bagi pasien. Udara segar dan nutrisi yang tepat sangat diperlukan. Pasien campak harus dirawat di rumah sakit dalam kotak Meltzer, yang tidak boleh digelapkan.

Mencegah penyakit campak

Mereka yang jatuh sakit diisolasi paling sedikit selama 4 hari sejak timbulnya ruam, dan jika rumit oleh pneumonia, paling sedikit selama 10 hari.

Informasi tentang orang yang sakit dan mereka yang telah melakukan kontak dengan orang yang sakit diteruskan ke lembaga anak-anak yang relevan. Anak-anak yang belum pernah terkena campak dan yang telah melakukan kontak dengan pasien campak tidak diperbolehkan masuk ke lembaga anak-anak (tempat penitipan anak, taman kanak-kanak dan dua kelas pertama sekolah) selama 17 hari sejak saat kontak, dan bagi mereka yang telah menerima imunoglobulin untuk tujuan profilaksis, masa isolasi diperpanjang menjadi 21 hari. 7 hari pertama sejak awal kontak, anak dapat menghadiri lembaga anak, karena masa inkubasi campak tidak pernah lebih pendek dari 7 hari, isolasi mereka dimulai pada hari ke-8 setelah kontak. Anak-anak yang pernah terkena campak, serta mereka yang divaksinasi dengan vaksin campak hidup, dan orang dewasa tidak dipisahkan.