Cerebral palsy

Kelumpuhan serebral anak-anak adalah salah satu penyakit neurologis paling parah dimana otak terpengaruh atau tidak berkembang sepenuhnya, dan berbagai gangguan aktivitas motorik terjadi. Sebagai aturan, pada penyakit ini, anak memiliki kontraksi otot refleks, gangguan bicara, keseimbangan, serta kejang epilepsi, penurunan kemampuan untuk belajar, mengerti, beradaptasi.

[1], [2],

Penyebab cerebral palsy anak

Penyakit ini digambarkan kembali pada tahun 1860 oleh Dr. William Little dan untuk waktu yang lama disebut penyakit Little. Setelah pengamatan panjang, Dr. Little menyimpulkan bahwa penyakit ini berkembang karena kelaparan oksigen pada janin selama persalinan. Pada tahun 1897, psikiater terkenal Sigmund Freud mengemukakan bahwa penyebab penyakit ini bisa terjadi pada perkembangan otak janin di rahim. Namun, teori ini ditolak sampai tahun 1960-an abad ke-20. Pada tahun 1980, spesialis menemukan bahwa trauma akibat melahirkan menyebabkan perkembangan cerebral palsy hanya pada 10% kasus, dan dalam kebanyakan kasus penyebabnya tetap tidak diketahui. Dari saat ini, para ilmuwan mulai mempelajari periode perkembangan janin secara lebih hati-hati dari minggu ke 28 dan sampai 7 hari dari anak yang sudah lahir.

Kelumpuhan serebral anak-anak memprovokasi banyak faktor yang mengganggu perkembangan normal otak anak.

Alasan utamanya dianggap kelaparan oksigen, di mana otak menerima kekurangan oksigen (di dalam rahim atau saat lahir) dan proses ireversibel dimulai.

Kekurangan oksigen bisa disebabkan oleh pemisahan plasenta dari rahim sebelum tanggal jatuh tempo, posisi janin yang salah dalam rahim, persalinan cepat atau berlarut-larut, proses patologis yang mengganggu sirkulasi di tali pusar. Faktor risiko untuk mengembangkan cerebral palsy juga mencakup kasus ketika sistem janin sentral yang tidak sempurna diserang oleh mikroorganisme, misalnya, jika terjadi kelahiran sebelum tanggal jatuh tempo, ketidakcocokan kelompok darah atau faktor Rh pada ibu dan anak, penyakit virus selama kehamilan, dll.

Para spesialis memberi perhatian khusus pada dua alasan utama, menurut pendapat mereka, untuk pengembangan penyakit: rubella campak, ditanggung oleh wanita hamil dan ketidakcocokan oleh darah ibu dan anak. Seperti yang bisa dilihat, penyebab utamanya tidak terkait dengan faktor keturunan, namun terkait dengan jalannya kehamilan dan proses persalinan. Dokter dalam hal ini mendiagnosis kelumpuhan cerebral bawaan.

Yang kurang umum adalah cerebral palsy infantile yang didapat, yang berkembang sebagai akibat infeksi serebral atau cedera kraniocerebra pada bayi yang baru lahir. Sebagai aturan, cerebral palsy yang didapat berkembang pada usia hingga dua tahun.

[3], [4], [5]

Gejala cerebral palsy anak

Kelumpuhan serebral anak dapat bermanifestasi dari hari-hari pertama kehidupan atau dalam beberapa bulan. Pada lesi yang parah, gejalanya terlihat dari menit pertama kehidupan, dengan kelainan ringan, penyakit ini bisa terasa sendiri setelah beberapa saat. Gejala penyakit dan tingkat keparahannya juga bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan daerah kerusakan otak. Dalam beberapa kasus, gejala ringan, pada kasus lain yang lebih parah, menyebabkan kecacatan.

Sebagai aturan, ketika seorang anak mengembangkan keterampilan motorik, anak berkembang lebih lambat dari periode yang ditentukan, gerakan tersebut dapat benar-benar tidak ada, dan menjadi tidak perlu, anak tersebut tidak memegang kepalanya dengan baik, kejang muncul, dan pengembangan wicara berkembang dengan jeda yang signifikan. Bila gejala ini terjadi, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis.

Biasanya mempengaruhi area otak yang bertanggung jawab untuk gerakan, tonus otot, keseimbangan, karena apa otak tidak bisa mengirim sinyal yang tepat dan mengendalikan otot. Dengan pelanggaran tersebut muncul peningkatan tonus otot, kelumpuhan, kontraksi otot refleks (berkedut). Pengembangan anak tidak memenuhi standar kinerja, itu buruk atau benar-benar tidak bergerak tangan (kaki), ia mulai memegang kepalanya, berguling, menunjukkan minat pada hal-hal lain, duduk, berjalan, dll lebih jauh dari teman sebayanya.

Pada cerebral palsy, anak tidak menjadi sepenuhnya di atas seluruh kaki, tapi bersandar pada kaus kaki, tidak dapat memegang mainan di tangannya, gerak kaki, meremas dan melepaskan diri dari cam terjadi tanpa disadari.

Dengan bertambahnya otot, gerakan anak sangat terbatas, dalam beberapa kasus dia benar-benar kehilangan kemampuan untuk bergerak.

Kelumpuhan bisa menabrak sisi kiri atau kanan, hanya satu atau kedua tungkai.

Anggota tubuh lumpuh tetap terbelakang (lebih tipis, lemah, kurang sehat), akibat kelumpuhan, deformasi kerangka, pelanggaran pergerakan sendi bisa terjadi, yang menyebabkan gangguan aktivitas motorik.

Karena kerusakan otak, koordinasi gerakan terganggu, yang sering dijatuhkan, mengangguk, gerakan tak disengaja, dan lain-lain. Juga, pada kelumpuhan otak infantil, anak mungkin mengalami serangan epilepsi, mengembangkan strabismus, kedutan bola mata, memiliki masalah pendengaran, gangguan mental, penyakit saluran pencernaan.

[6], [7], [8], [9],

Formulir

Kelumpuhan serebral anak menurut ICD 10 mengacu pada penyakit pada sistem saraf (G00-G99). Dalam klasifikasi penyakit berada di bawah kode G80 di bagian Cerebral palsy dan sindrom paralitik lainnya (G80-G83).

[10], [11]

Cerebral palsy anak-anak di usia prasekolah

Kelumpuhan serebral anak-anak adalah penyakit progresif. Dengan perawatan yang tepat, kondisi anak membaik dari waktu ke waktu, namun pematangan psikologis anak-anak menjadi pendek. Pertama, aktivitas kognitif terganggu. Bagi anak-anak dengan cerebral palsy, perkembangan jiwa yang khas adalah karakteristik, yang dikaitkan dengan kerusakan otak organik pada usia dini dan dengan gangguan pada motor, suara bicara, dan fungsi sensorik. Peran penting untuk pengembangan mental adalah pembatasan aktivitas motorik, ikatan sosial, kondisi asuhan dan pendidikan.

Sebagian besar anak memiliki kemampuan belajar yang rendah karena kurangnya representasi spasial (kemampuan untuk membedakan fitur spasial, hubungan, kemampuan untuk mengekspresikannya dengan benar, orientasi dalam hubungan spasial). Nilai utama untuk analisa spasial adalah analisis motor.

Karena kegagalan motorik pada cerebral palsy, masalah dengan penglihatan, ucapan, orientasi di ruang anak tertinggal, dan pada usia sekolah, biasanya terjadi kelainan berat parah.

[12], [13], [14], [15],

Diagnostik cerebral palsy anak

Kelumpuhan serebral anak-anak mungkin tidak muncul sejak hari-hari pertama kehidupan dan menyaksikan perkembangan seorang dokter anak yang baru lahir harus secara berkala memeriksa anak tersebut untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat waktu.

Pada usia dini, kelainan motor pada anak bisa sementara dan diagnosis akhir biasanya dilakukan menjelang akhir tahun kedua kehidupan, saat diucapkan kelainan motorik terwujud.

Diagnosis penyakit ini terutama ditujukan untuk memantau kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan fisik dan intelektual. Selain itu, jika kecurigaan cerebral palsy diberikan pada magnetic resonance imaging.

Analisis instrumental mencakup informasi lengkap tentang penyakit anak, serta informasi tentang jalannya kehamilan dan penyakit ibu selama periode ini. Sebagai aturan, orang tua melaporkan tentang keterlambatan dalam pengembangan, namun terkadang beberapa penyimpangan dapat dideteksi oleh dokter pada pemeriksaan terjadwal.

Untuk diagnosisnya adalah pemeriksaan fisik yang sangat penting, yang menilai kondisi umum, penglihatan, pendengaran, fungsi otot, durasi reflek bayi baru lahir.

Dengan bentuk laten penyakit ini, tes dan tes pengembangan akan membantu mendiagnosa dan menentukan tingkat keterlambatan perkembangan.

Diagnosis ditunjang oleh tindakan diagnostik yang kompleks.

Untuk menyingkirkan kemungkinan patologi atau penyakit lain, tomografi komputer dan pemeriksaan ultrasound otak dapat digunakan untuk menilai keadaan otak.

Setelah diagnosis akhir, dokter dapat meresepkan pemeriksaan tambahan yang akan membantu mengidentifikasi penyakit lain yang dapat berkembang secara paralel dengan cerebral palsy.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pengobatan cerebral palsy anak

Kelumpuhan serebral anak-anak harus mulai diobati dari saat diagnosis dan berlanjut tanpa gangguan. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan, dengan penanganan tepat waktu dan tepat, sangat memungkinkan untuk memperbaiki kondisi dan kualitas hidup anak secara signifikan.

Pada tahun-tahun pertama kehidupan, pengobatan cerebral palsy didasarkan pada pengurangan kejang, tonus otot, peningkatan gerakan sendi, dan sejenisnya. Akibatnya, anak mengurangi risiko deformasi kerangka, meningkatkan kemampuan untuk menjaga keseimbangan, menjaga kepala, melakukan gerakan anggota badan yang normal, dan mendapatkan keterampilan swalayan.

Seorang anak dengan cerebral palsy harus diobservasi pada seorang dokter anak, ahli saraf, terapis bicara, ahli bedah ortopedi, psikiater, spesialis rehabilitasi. Pendekatan terpadu dari semua spesialis akan memungkinkan untuk menyesuaikan anak dengan kehidupan sebanyak mungkin.

Untuk setiap anak, seorang spesialis mengembangkan program kelasnya sendiri, dalam beberapa kasus memerlukan penggunaan peralatan tambahan (simulator, tangga).

Pengobatan harus dikombinasikan dengan beberapa metode, biasanya obat yang diresepkan, senam medis reguler, perawatan bedah, bantuan terapis bicara, psikolog, pengobatan di sanatorium.

Jika memungkinkan, anak dengan cerebral palsy harus diajari bagaimana membuat gerakan itu tersedia baginya, dan untuk mengajarkan keterampilan swalayan.

Untuk pengobatan obat adalah penunjukan obat-obatan yang mencegah kerusakan neuronal di otak, antioksidan, obat-obatan vaskular, vitamin, dll.

Seringkali, anak kelumpuhan otak suntikan intravena Cerebrolysin, tseraksona, somazina, piracetam, solkoerila, intramuskular - cortexin tablet Piracetam tseraksona, Neurovitan atau glisin (rate).

Semua obat diresepkan oleh ahli saraf. Untuk mengurangi kejang pada otot, obat digunakan untuk mengurangi tonus otot (midokalm, baclofen). Pada penyakit parah, suntikan prozerin atau ATP menjadi poin aktif atau pemberian toksin botulinum (disport, botox) diresepkan. Obat yang diresepkan oleh spesialis disuntikkan ke otot yang sesak otot dengan jarum khusus (beberapa titik), prosedurnya cukup efektif, namun enam bulan kemudian, suntikan kedua diperlukan.

Pada obat kejang epilepsi diberikan secara terpisah, dengan mempertimbangkan usia, tingkat keparahan dan frekuensi kejang, penyakit bersamaan. Biasanya diangkat toparamate, asam valproik, lamotrigin.

Obat-obatan diresepkan untuk mengurangi gejala penyakit yang parah, dalam beberapa kasus, memerlukan pengangkatan obat penghilang rasa sakit, antispasmodik, antidepresan, antipsikotik.

Latihan terapeutik ditunjukkan pada anak-anak dengan cerebral palsy setiap hari. Selama senam ada perbaikan bertahap, anak belajar gerakan baru, ia mulai secara bertahap menyesuaikan diri dengan tubuhnya sendiri dan dunia sekitarnya.

Selama kelas orang tua harus belajar bagaimana melakukan pijat dan senam dengan sendirinya, karena gerakan ini diperlukan untuk anak setiap hari.

Dalam terapi latihan juga mencakup permainan, misalnya, membawa atau mengambil barang, berolahraga simulator atau dengan adaptasi khusus.

Metode fisioterapi meliputi balneotherapy, elektroforesis obat, stimulasi listrik otot, saraf, radiasi panas, dll. Metode ini membantu mengurangi tonus otot, berkedut, mengembangkan persendian, meregangkan tulang belakang. Seringkali, untuk meningkatkan pengaruhnya, beberapa prosedur diberikan.

Pada gangguan parah pada pergerakan persendian, operasi dilakukan untuk memperpanjang tendon, otot, transplantasi atau memangkas tendon untuk mengurangi kejang, dan operasi pada saraf.

Metode pengobatan cerebral palsy yang paling efektif adalah terapi lumba-lumba, yang harus berada di bawah pengawasan spesialis. Sebagai contoh, lumba-lumba cepat menemukan kontak dengan anak yang sakit, berkontribusi pada pengembangan penganalisis, khususnya visual dan sentuhan.

Saat hewan menyentuh binatang, fungsi refleks ditingkatkan, yang bertanggung jawab atas kerja sistem saraf. Dengan siripnya, lumba-lumba menciptakan semacam pijat air, dan air mengurangi beban pada persendian, melatih otot.

Pijat di cerebral palsy anak-anak

Kelumpuhan otak anak biasanya disertai dengan peningkatan tonus otot, kejang, dan lain-lain. Pijat dengan cerebral palsy menunjukkan hasil yang positif, ini meningkatkan arus keluar getah bening dan darah, meningkatkan metabolisme, meningkatkan massa otot dan kemampuan adaptif anak.

Pada cerebral palsy, pijat membantu mengendurkan otot yang dikencangkan, merangsang otot yang lemah.

Spesialis melakukan pemijatan pada kelompok otot tertentu, sering dilakukan bersamaan dengan latihan pernapasan.

Selama pemijatan, berbagai metode digunakan, dengan mempertimbangkan kondisi umum anak, tingkat keparahan penyakitnya,

Sesi diadakan setelah prosedur termal dan minum obat, anak harus berada dalam posisi di mana otot-ototnya rileks mungkin.

Pada cerebral palsy, pijat klasik, segmental dan akupresur digunakan.

Klasik pijat ditujukan untuk relaksasi otot tegang maksimal, nada otot yang lemah. Dengan menggunakan pijat ini membelai, menggulung, mencubit, menggosok gerakan.

Pijat titik dianjurkan sejak usia dini, saat pelanggaran dalam pekerjaan otot diekspresikan minimal. Sebagian besar titik terletak di daerah tendon. Efisiensi maksimum jenis ini menunjukkan setelah pijat klasik atau segmental.

Pijatan segmental ini bertujuan untuk mempengaruhi otot-otot tangan, kaki, korset bahu, panggul. Selama pijat, gunakan getaran, adonan, membelai, menggosok, serta menggergaji atau mengebor.

Pencegahan

Kelumpuhan serebral anak bisa dicoba untuk mencegah pertolongan kesehatan ibu masa depan. Wanita yang berencana menjadi ibu dan ibu hamil harus melepaskan kebiasaan buruk, secara rutin menjalani pemeriksaan terjadwal dengan dokter, ikuti semua rekomendasi, amati tindakan pengaman selama masa epidemi (pakai kasa rias, jangan menghadiri tempat keramaian, dll.), Hindari cedera, kontak dengan zat beracun, sinar-X, elektromagnetik, radiasi radioaktif.

[24], [25], [26],

Ramalan cuaca

Kelumpuhan serebral anak-anak, sayangnya, adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Namun, taktik pengobatan yang benar, latihan fisik setiap hari akan membantu menyesuaikan anak secara maksimal dengan kehidupan normal.

Dengan kerusakan otak yang tidak signifikan, anak-anak yang didiagnosis menderita cerebral palsy memiliki kehidupan kebiasaan sejajar dengan teman sebayanya.

Kelumpuhan serebral anak-anak, tergantung pada tingkat kerusakan otak, diagnosis tepat waktu, serta taktik pengobatan dan penerapan semua rekomendasi spesialis, mungkin tidak mempengaruhi kehidupan normal anak tersebut.

Dengan pelestarian kecerdasan, anak-anak dengan studi cerebral palsy di institusi pendidikan biasa, menguasai profesi, masuk untuk olahraga, tarian, pekerjaan tangan, dll.

Jika penyakit ini mempengaruhi aktivitas fisik dan mental, anak-anak dapat belajar di institusi khusus di mana pengobatan dikombinasikan dengan pelatihan, dengan mempertimbangkan kemampuan individu masing-masing anak.

[27], [28], [29], [30]