Cheilitis atopik

Cheilitis atopik merupakan penyakit polietiologi, di mana, selain faktor keturunan, faktor risiko lingkungan memegang peranan penting. Faktor risiko eksogen berkontribusi terhadap perkembangan eksaserbasi dan perjalanan penyakit kronis. Kerentanan terhadap faktor lingkungan bergantung pada usia pasien dan ciri-ciri konstitusional (keadaan saluran pencernaan, endokrin, imun, sistem saraf). Alergen makanan dan udara sangat penting dalam perkembangan penyakit.

Kode ICD-10

L20 Dermatitis atopik.

Cheilitis atopik dapat diamati pada anak-anak berusia 7 hingga 17 tahun (puncak aktivitas penyakit terjadi pada anak-anak berusia 6-9 tahun). Pada usia 15-18 tahun, proses ini mereda pada sebagian besar pasien (pada masa pubertas). Beberapa pasien yang lebih tua mungkin mengalami eksaserbasi penyakit secara individual, sering kali dengan latar belakang bahaya pekerjaan.

Apa penyebab cheilitis atopik?

Terjadinya penyakit ini dikaitkan dengan kecenderungan alergi atopik yang ditentukan secara genetik. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang kambuh-kambuhan kronis.

Insiden cheilitis atopik (serta dermatitis atipikal) memiliki kecenderungan tertentu untuk meningkat, terutama pada anak kecil. Menurut berbagai data, dari 10 hingga 20% dari semua anak memiliki jenis sensitisasi atopik yang dimediasi IgE. Cheilitis seringkali merupakan satu-satunya manifestasinya.

Bagaimana cheilitis atopik berkembang?

Patogenesis penyakit ini didasarkan pada peradangan alergi kronis pada kulit, yang rentan terhadap perjalanan penyakit yang berulang. Cheilitis atopik ditandai dengan lesi pada tepi merah bibir dan sudut mulut. Lesi kulit yang sering terjadi di fosa poplitea, lipatan siku, area lateral leher, dan kelopak mata.

Gejala cheilitis atopik

Cheilitis atopik ditandai dengan rasa gatal (dengan intensitas yang bervariasi), hiperemia kongestif, infiltrasi dan likenifikasi pada bibir dan kulit di sekitarnya, terutama di sudut mulut (pola kulit yang menonjol). Retakan terbentuk, yang menciptakan kondisi untuk infeksi sekunder.

Pada tahap akut penyakit ini, bibir menjadi hiperemis, bengkak, dengan banyak retakan pada tepi merah dan di sudut mulut (proses patologis tidak menyebar ke selaput lendir bibir). Kadang-kadang vesikulasi dan keluarnya cairan terlihat pada kulit di sekitarnya.

Ketika gejala akut mereda, pembengkakan berkurang, dan infiltrasi menjadi lebih jelas, terutama di sudut mulut (tampilan seperti akordeon terlipat).

Cheilitis atopik dimulai pada masa kanak-kanak dan berlangsung selama bertahun-tahun, dengan kecenderungan membaik secara signifikan pada musim semi dan panas serta memburuk pada musim gugur dan dingin. Perjalanan penyakit ini ditandai dengan kelesuan.

Bagaimana mengenali cheilitis atopik?

Diagnosis cheilitis atopik didasarkan pada data klinis dan anamnesis (pada masa kanak-kanak - diatesis eksudatif).

Perubahan dalam darah tepi memiliki kepentingan diagnostik: peningkatan jumlah limfosit dan eosinofil, penurunan jumlah limfosit T, penekan T, peningkatan jumlah limfosit B, dan hiperproduksi IgE dalam serum darah. Tes alergi diindikasikan untuk mengidentifikasi alergen.

Diagnostik diferensial

Cheilitis atopik dibedakan dari cheilitis eksfoliatif dan cheilitis kontak alergi, yang tidak ditandai oleh lesi pada sudut mulut dan likenifikasi kulit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pengobatan cheilitis atopik

Perawatannya meliputi pemberian agen tindakan umum:

• antihistamin (clemastine, loratadine, desloratadine, dll.);
• preparat kalsium dalam bentuk yang mudah dicerna;
• stabilisator membran sel mast (ketotifen);
• obat penenang untuk gangguan tidur;
• sediaan enzim (pankreatin, festal dan lainnya) untuk pemecahan lengkap nutrisi yang berasal dari makanan (terutama diindikasikan untuk gangguan pankreas);
• penyerap (polyphepan, karbon aktif, enterosgel);
• agen yang menormalkan mikroflora usus (laktulosa, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
• imunomodulator (jika ada tanda-tanda defisiensi imun sekunder).

Lokal:

• krim pimekrolimus 1% (menghentikan eksaserbasi);
• salep glukokortikoid (Lokoid, mometason (Zlokom), metilprednisolon aseponat (Advantan), alklometason (Afloderm), betametason (Beloderm).

Selama perawatan, prinsip umum pengobatan kondisi alergi diperhatikan:

• hindari kontak dengan hewan peliharaan;
• pembersihan basah setiap hari pada tempat tinggal;
• hindari penggunaan furnitur berlapis kain dan karpet yang berlebihan;
• menggunakan bahan sintetis sebagai pengisi sprei (tidak termasuk bulu, bulu halus, wol);
• menghilangkan kelembaban dan jamur berlebih di ruang tamu;
• ikuti diet hipoalergenik;
• Perawatan sanatorium dan resor di daerah beriklim kering dan hangat diindikasikan.

Apa prognosis untuk cheilitis atopik?

Prognosisnya baik.