Koriomeningitis limfositik pada anak-anak

Koriomeningitis limfositik merupakan penyakit virus akut yang ditularkan ke manusia dari hewan pengerat seperti tikus, dengan peradangan serosa pada meningen dan jaringan otak dengan perjalanan penyakit yang jinak.

Kode ICD-10

A87.2 Koriomeningitis limfositik.

Epidemiologi

Choriomeningitis limfositik merupakan infeksi antropozoonosis, yang sumber penularannya terutama tikus rumah. Penyebaran infeksi di antara tikus terjadi melalui plasenta atau melalui penghirupan debu yang terinfeksi. Tikus yang terinfeksi mengeluarkan patogen melalui urin, feses, sekresi hidung, sehingga menginfeksi benda-benda di sekitarnya, termasuk sumber makanan dan air. Manusia terinfeksi melalui jalur pencernaan dan udara. Penularan infeksi dapat terjadi melalui kontak langsung, jika virus mengenai kulit yang rusak.

Choriomeningitis limfositik jinak terutama menyerang anak-anak yang tinggal di daerah pedesaan. Kasus sporadis biasanya tercatat, tetapi wabah epidemi terbatas juga mungkin terjadi. Jumlah kasus terbanyak terjadi pada musim gugur dan musim dingin, yang dikaitkan dengan migrasi hewan pengerat ke daerah berpenduduk.

Pencegahan koriomeningitis limfositik

Ditujukan untuk membasmi tikus rumah dan mencegah kontaminasi produk makanan. Imunisasi aktif belum dikembangkan.

Penyebab koriomeningitis limfositik

Patogen tersebut termasuk dalam famili arenavirus (Arenavindae, dari bahasa Latin arena - pasir), mengandung RNA, virionnya berdiameter 60-80 nm. Virus tersebut bereproduksi dengan baik dalam kultur sel yang diperoleh dari jaringan embrio tikus, ayam, dalam sel amnion manusia, dll.

Patogenesis koriomeningitis limfositik

Titik masuk infeksi adalah selaput lendir saluran pernapasan atas, saluran pencernaan, atau kulit yang rusak. Virus berkembang biak di kelenjar getah bening regional, kemudian menembus darah dan sistem saraf pusat. Virus memiliki tropisme terbesar untuk meningen lunak, pleksus vaskular ventrikel serebral.

Secara morfologis, edema, hiperemia, dan infiltrasi limfosit pada meningen lunak dan area otak yang berdekatan terlihat. Perubahan distrofik dan nekrotik pada sel saraf, infiltrat perivaskular difus, edema akut, dan pembengkakan otak disertai gangguan dinamika cairan serebrospinal terlihat.

Gejala koriomeningitis limfositik

Masa inkubasi choriomeningitis limfositik berkisar antara 5 hingga 12 hari. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 °C, menggigil, sakit kepala hebat, kelemahan umum, kelelahan, muntah berulang. Sebagian besar pasien sejak hari pertama menunjukkan hiperestesia, gangguan tidur, leher kaku, gejala Kernig dan Brudzinsky positif. Fenomena katarak lemah, fotofobia, hiperemia wajah, nyeri saat menggerakkan bola mata, injeksi pembuluh sklera, konjungtiva juga dicatat. Sindrom meningeal mencapai tingkat keparahan maksimumnya dalam 1-2 hari pertama, dalam kasus yang jarang terjadi dapat meningkat secara bertahap, mencapai maksimum pada hari ke 3-5 penyakit. Pada puncak penyakit, gejala ensefalitis sementara mungkin terjadi: paresis saraf wajah, okulomotor, abdusen, dan saraf kranial lainnya, tanda piramidal, pingsan, jarang terjadi sindrom kejang atau kehilangan kesadaran. Gejala ketegangan, sindrom nyeri radikular, neuritis optik sering kali positif. Peningkatan tekanan intrakranial dicatat selama pungsi lumbal. Sitosis limfositik yang jelas, sedikit peningkatan kandungan protein, dan reaksi Pandy positif ditemukan dalam cairan serebrospinal. Perubahan dalam darah tidak signifikan. Paling sering, leukopenia ringan, limfositosis, dan peningkatan sedang dalam LED terdeteksi.

Bentuk khas koriomeningitis limfositik meliputi koriomeningitis limfositik dan koriomeningoensefalitis, sedangkan bentuk atipikal meliputi kasus yang terjadi sebagai infeksi virus pernapasan akut (tanpa gejala meningeal), serta bentuk laten dan subklinis.

Diagnosis koriomeningitis limfositik

Berdasarkan gambaran klinis karakteristik meningitis serosa dan hasil pemeriksaan laboratorium. Pada koriomeningitis limfositik, gejala meningeal dapat menetap bahkan setelah suhu tubuh kembali normal, demam dua gelombang, gejala ensefalitis, dan kerusakan saraf kranial sering muncul. Pada periode akut penyakit, diagnosis dapat dipastikan dengan mengisolasi virus dari darah dan cairan serebrospinal. Untuk ini, bahan uji disuntikkan ke dalam otak tikus putih atau kultur sel diinfeksi dengan identifikasi virus selanjutnya di CSC atau RN, serta di RIF. Peningkatan titer antibodi dalam serum berpasangan pasien dapat dideteksi menggunakan CSC atau RN. Peningkatan diagnostik titer antibodi spesifik dicatat pada minggu ke-2 hingga ke-4 penyakit.

Pengobatan koriomeningitis limfositik

Pengobatan simtomatik dilakukan, seperti pada meningitis serosa lainnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]