Ada benjolan di tenggorokan saya

Benjolan di tenggorokan merupakan sekumpulan sensasi, yang paling utama adalah adanya semacam “bola”, yang seringkali terasa nyeri, di area tenggorokan.

Pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter jika Anda mengalami rasa tidak nyaman yang tidak dapat dijelaskan di area tenggorokan. Gejala utamanya adalah rasa tegang dan tidak nyaman di tenggorokan, terkadang suara serak atau suara parau dapat menyertai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab benjolan di tenggorokan

Ada dua varian kompleks gejala, tergantung pada seberapa besar sensasi ini mengganggu atau mengubah perilaku pasien:

• benjolan di tenggorokan yang tidak memengaruhi fungsi sistem tubuh atau perilaku pasien;
• benjolan di tenggorokan, disertai rasa takut tersedak saat makan, serta terganggunya proses makan.

Pada kasus pertama, pasien mengeluh bahwa "ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan" dan mengganggu mereka. Beberapa pasien percaya bahwa sensasi ini muncul setelah makan makanan tertentu: "tulang" tersangkut. Yang lain membicarakannya secara spesifik, tetapi sensasi benda asing juga dapat terjadi. Sebagai aturan, pasien tersebut diperiksa secara menyeluruh dan biasanya tidak efektif oleh dokter spesialis THT atau dirawat olehnya untuk radang tenggorokan kronis atau faringitis.

Varian kedua benjolan di tenggorokan (takut tersedak saat makan) dapat mengubah perilaku makan pasien secara signifikan. Biasanya ada perubahan pola makan - pasien tidak makan makanan padat, lebih suka makan di rumah dan mengalami kesulitan makan di tempat umum - kantin, kafe, restoran. Akibat gangguan tersebut, berat badan dapat menurun secara signifikan. Pada saat yang sama, tidak ada perubahan citra tubuh, tidak ada tanda-tanda anoreksia saraf. Makan disertai dengan rasa sakit dan tidak nyaman, kecemasan, panik dan manifestasi fobia yang terkait dengan rasa takut tersedak, tersedak makanan meningkat.

Biasanya, gangguan emosional yang disebutkan di atas disertai dengan manifestasi vegetatif, yang dalam strukturnya terdapat gangguan hiperventilasi, yang tidak hanya memainkan peran patogenetik, tetapi juga memiliki signifikansi besar dalam pengaturan gangguan klinis. Kehadiran sindrom hiperventilasi di antara manifestasi vegetatif lainnya berkontribusi pada munculnya gejala seperti mulut kering, kesemutan dan mati rasa pada lidah, bibir, dan daerah perioral.

Jika selama makan aktivasi pernapasan signifikan, maka dalam mode seperti itu ada ketakutan nyata tersedak makanan, yang selanjutnya mendukung fiksasi hipokondriakal-cemas pada tindakan menelan. Dalam hal ini, analisis klinis menyeluruh tidak hanya fenomena benjolan di tenggorokan itu sendiri, tetapi juga korelasi vegetatifnya, terutama yang dimanifestasikan secara paroksismal oleh gangguan hiperventilasi, sangat penting dalam sejumlah kasus.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostik benjolan di tenggorokan

Untuk menegakkan diagnosis, selain pemeriksaan otolaringologi dan gastroenterologi, perlu juga dilakukan identifikasi dasar patogenetik penyakit gangguan afektif. Gangguan emosional yang paling sering adalah gangguan depresif, cemas (panik) dan histeris. Pada saat yang sama, mekanisme histeris, bertentangan dengan pendapat umum di kalangan dokter yang berpraktik (paling sering, benjolan di tenggorokan disebut globus hystericum), dapat memainkan peran sekunder yang tidak signifikan. Evaluasi benjolan di tenggorokan sebagai fenomena histeris lebih mungkin terjadi jika dikombinasikan dengan stigma histeris lainnya: hilangnya suara dan kepekaan secara emosional, gangguan gerakan sementara (pseudoparesis) dan koordinasi pada pasien dengan ciri-ciri perilaku demonstratif (tidak harus).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dari gangguan yang dimaksud dalam beberapa kasus menimbulkan kesulitan yang nyata. Gejala benjolan di tenggorokan dapat menjadi manifestasi awal dari berbagai penyakit organik yang memerlukan pengecualian. Analisis literatur memberikan daftar penyakit yang dapat menyebabkan gejala-gejala di atas: yaitu penyakit faring, esofagus, dan campuran.

Setelah menyingkirkan gangguan-gangguan di atas, perlu dilakukan analisis psikiatris khusus untuk menyingkirkan penyakit mental dan anoreksia saraf. Patogenesis benjolan di tenggorokan yang bersifat psikogenik masih ambigu. Secara tradisional, fenomena ini, sebagaimana disebutkan, dianggap memiliki asal-usul histeris. Upaya untuk memahami dasar patofisiologis tertentu yang lebih dalam untuk fenomena ini dapat ditemukan dalam penelitian tentang tetani dan spasmofilia. Benjolan di tenggorokan dianggap sebagai versi yang diperkecil atau setara dengan spasme laring, yang diketahui terdeteksi pada tetani yang bersifat endokrin-metabolik. Selain itu, gangguan sensorik dan motorik esofagus juga penting. Sebagai aturan, fenomena benjolan di tenggorokan didasarkan pada kompleks faktor: gangguan emosional (paling sering bersifat cemas-depresif), peningkatan pernapasan, mulut kering, sering menelan dengan kelelahan yang sesuai (kadang-kadang cukup menyakitkan) pada otot-otot menelan dan peningkatan rangsangan neuromuskular, gangguan diskinetik esofagus. Rupanya, struktur patogenetik multifaktorial dan karakteristik respons individu terhadap terjadinya fenomena tersebut mendasari manifestasi yang meluas dan sederhana, pada pandangan pertama, seperti benjolan di tenggorokan.

Pengobatan benjolan di tenggorokan

Benjolan di tenggorokan diobati dengan koreksi vegetatif, yang meliputi pemberian obat vegetotropik (anaprilin, obzidan, belloid, bellaspon, pyroxane). Adanya tanda-tanda peningkatan rangsangan neuromuskular memerlukan pemberian korektor mineral (vitamin D2, preparat kalsium). Poin penting dalam pengobatan adalah menghilangkan tanda-tanda disfungsi pernapasan dan sindrom hiperventilasi.