Sindrom keracunan demam

Sindrom keracunan demam merupakan kompleks gejala yang mencirikan respons adaptif nonspesifik suatu makroorganisme terhadap agresi mikroba. Tingkat ekspresi sindrom keracunan demam merupakan kriteria universal untuk menilai tingkat keparahan proses infeksi. Konsep "sindrom keracunan demam" meliputi demam, miastenia, gejala kerusakan pada sistem saraf pusat dan sistem saraf otonom, serta sistem kardiovaskular.

Istilah "sindrom keracunan demam" tidak mencakup manifestasi keracunan yang disebabkan oleh kerusakan organ dan kegagalan organ (ginjal, hati, jantung), dan gejala yang disebabkan oleh aksi spesifik racun mikroba, khususnya miastenia pada botulisme, kejang pada tetanus, diare pada kolera, edema seluler pada difteri. Sindrom keracunan demam diklasifikasikan menurut tingkat keparahan masing-masing komponennya. Dalam kasus ini, tingkat keparahan ditentukan oleh gejala yang paling menonjol.

Klasifikasi yang disajikan memungkinkan kita untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien, tetapi tidak mengecualikan varian kondisi pasien tertentu yang tidak sesuai dengan skema ini.

Jika pasien dengan kriteria yang sesuai dengan tingkat keracunan ringan mengalami kelesuan atau hipotensi arteri berat, maka keracunan dan kondisi pasien harus dianggap parah.

Bahasa Indonesia: Jika kriteria individual keracunan tidak sesuai dengan yang lain, patologi organ yang sesuai harus dikecualikan, misalnya: sakit kepala hebat dengan mual dan muntah, gangguan kesadaran, kejang memungkinkan kita untuk berpikir tentang neuroinfeksi, takikardia, hipotensi arteri - tentang kerusakan jantung, mual, muntah, anoreksia - tentang kerusakan pada saluran pencernaan, demam tinggi dengan tingkat keracunan ringan memerlukan pengecualian etiologi penyakit yang tidak menular. Tingkat keparahan sindrom keracunan demam bervariasi secara signifikan pada penyakit menular individu. Pada brucellosis, demam tinggi sering terjadi tanpa keracunan yang signifikan dan pasien dapat mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja pada suhu tubuh 39,0 ° C ke atas. Pada mononukleosis menular yang parah, miastenia berat mendominasi dengan ekspresi lemah dari manifestasi keracunan lainnya.

Klasifikasi sindrom keracunan demam

	Tingkat ekspresi
Gejala utama	Lampu	Derajat sedang	Berat	Sangat berat
Demam	Hingga 38.0 °C	38,1-39,0 °C	39,1-40,0 °C	Lebih dari 40.0 °C
Kelemahan (miastenia)	Kelelahan	Keterbatasan mobilitas	Posisi berbaring	Posisi berbaring. Kesulitan dalam melakukan gerakan aktif.
Algia (nyeri otot, sendi, tulang)	Lemah, tidak ada	Sedang	Kuat	Kuat, mungkin tidak ada
Panas dingin	-	Dingin, menggigil	Diekspresikan	Luar biasa
Sakit kepala	Lemah	Sedang	Kuat	Kuat, mungkin tidak ada
Mual	-	Mungkin	Sering	Mungkin
Muntah	-	-	Mungkin	Sering
Sindrom meningeal	-	-	Mungkin	Sering
Gangguan kesadaran	-	-	Pingsan, pingsan	Pingsan, koma
Kram	-	-	Mungkin	Mungkin
Delirium, delirium	-	-	Mungkin	Sering
Denyut jantung, denyut per menit	Hingga 80	81-90	91-110	Lebih dari 110 (kemungkinan bradikardia)
Tekanan Darah, mmHg	Norma	Batas bawah normal	80/50-90/60	Kurang dari 80/50
Nafsu makan menurun	Mungkin	Selalu	Anoreksia	Anoreksia
Gangguan tidur	Mungkin	Sering	Insomnia, mengantuk	Insomnia.mengantuk

Manifestasi utama sindrom keracunan demam adalah demam. Pada penyakit menular, hal ini disebabkan oleh pengaruh pirogen eksogen (mikroba) dan endogen yang dibentuk oleh granulosit dan makrofag atau terakumulasi dalam fokus inflamasi pada pusat termoregulasi hipotalamus. Demam dinilai berdasarkan parameter berikut: tingkat keparahan perkembangan reaksi demam, tinggi kenaikan suhu tubuh, durasi demam, laju penurunan suhu tubuh, jenis kurva suhu.

Bahasa Indonesia: Jika suhu tubuh naik ke nilai maksimumnya dalam 1-2 hari, peningkatannya dianggap akut, dalam 3-5 hari - subakut, lebih dari 5 hari - bertahap. Demam hingga 38 °C dianggap subfebris (hingga 37,5 °C - subfebris rendah, 37,6-38,0 °C - subfebris tinggi). Demam dalam kisaran 38,1 hingga 41,0 °C ditetapkan sebagai demam (hingga 39,0 °C - sedang, dari 39,1 hingga 41,0 °C - tinggi), lebih dari 41,0 °C - hiperpiretik. Demam yang berlangsung hingga 5 hari dianggap jangka pendek, 6-15 hari - jangka panjang, lebih dari 15 hari - berlarut-larut. Penurunan suhu tubuh dari tingkat demam atau hiperpiretik ke normal dalam waktu 24 jam ditetapkan sebagai kritis, atau krisis; dalam waktu 48-72 jam - sebagai lisis yang dipercepat; lebih bertahap - sebagai lisis.

Bergantung pada fluktuasi harian dan jenis kurva suhu, beberapa jenis kurva suhu dibedakan.

Kurva konstan dengan fluktuasi harian dalam 1 °C; suhu tubuh melebihi 39 °C. Khas untuk bentuk tifus dan tifus yang parah.

Demam remiten (melemah) ditandai dengan fluktuasi harian dari 1,0 hingga 3,0 °C. Demam ini ditemukan pada banyak penyakit menular.

Pada demam tinggi, fluktuasi harian suhu tubuh adalah 3,0-5,0 °C. Biasanya, peningkatan suhu disertai dengan menggigil, dan penurunan disertai keringat berlebih. Hal ini terjadi pada sepsis, proses peradangan bernanah yang parah.

Demam intermiten ditandai dengan serangan demam yang berlangsung hingga satu hari dan bergantian dengan hari-hari tanpa demam. Khas malaria.

Pada demam kambuhan, periode suhu tinggi berlangsung selama beberapa hari dan diikuti oleh suhu normal selama beberapa hari, setelah itu demam kembali kambuh. Hal ini terjadi pada demam kambuhan. Pada banyak infeksi, peningkatan suhu yang berulang disebabkan oleh komplikasi (flu) atau kambuhnya penyakit (demam tifoid).

Pada kasus penyakit infeksi yang berlangsung lama, demam yang terjadi seperti gelombang, yaitu periode suhu tubuh tinggi bergantian dengan periode suhu subfebris. Saat ini, demam seperti ini jarang terjadi pada penyakit infeksi. Pada infeksi bakteri, gelombang demam yang berulang dapat dikaitkan dengan ketidakefektifan terapi etiotropik.

Demam tipe tidak teratur sering terjadi , ketika kurva suhu tampak tidak teratur. Pada proses septik yang parah, demam yang menyimpang mungkin terjadi, di mana suhu pagi melebihi suhu malam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab sindrom keracunan demam

Demam yang disertai keracunan merupakan ciri khas sebagian besar penyakit infeksi bakteri, virus, dan protozoa, mikosis umum. Hal ini mungkin terjadi pada invasi cacing (opisthorchiasis, trichinosis, schistosomiasis). Sindrom keracunan demam tidak khas untuk kolera, botulisme, hepatitis B virus dan hepatitis C virus, amoebiasis tanpa komplikasi, leishmaniasis kulit, giardiasis, mikosis lokal, dan banyak invasi cacing.

Tingkat demam umumnya mencerminkan tingkat keparahan penyakit. Demam mungkin tidak ada atau subfebris pada kasus ringan dari banyak infeksi diare dan pernapasan akut.

Apa penyebab sindrom keracunan demam?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan sindrom keracunan demam

Pengobatan ditujukan untuk detoksifikasi dan mengurangi reaksi suhu yang berlebihan. Dalam kasus keracunan ringan dan demam ringan, dianjurkan untuk menjalani pengobatan di rumah, tidak mengonsumsi rempah-rempah panas, makanan yang digoreng, makanan yang diasapi, makanan kaleng, banyak cairan (teh, jus, minuman buah, air mineral, rebusan rosehip, kolak - hingga 3 liter per hari).

Dalam kasus keracunan sedang dan demam sedang, istirahat di tempat tidur diindikasikan, rawat inap sesuai indikasi individu dalam beberapa kasus (demam lebih dari 5 hari, latar belakang premorbid yang memburuk), diet yang sama seperti dalam kasus keracunan ringan dengan pengecualian lemak refraktori, banyak cairan dengan penyertaan diaforetik - madu, raspberry, lingonberry, asam askorbat. Dalam kasus toleransi subjektif yang buruk terhadap demam - antipiretik: asam asetilsalisilat, parasetamol, metamizol natrium, dingin di dahi.

Pengobatan sindrom keracunan demam