Demam tinggi tanpa alasan yang jelas pada anak

Suhu yang tinggi tanpa sebab pada anak bisa jadi merupakan reaksi normal tubuh terhadap kondisi lingkungan, tetapi bisa juga merupakan gejala suatu penyakit. Paling sering, suhu yang tinggi merupakan gejala pertama, jadi tidak ada alasan untuk itu. Namun, tetap penting untuk mencari tahu penyebab hipertermia pada anak, karena terkadang itu merupakan gejala penting dari patologi yang serius.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistik prevalensi masalah ini menunjukkan bahwa demam pada anak merupakan keluhan yang paling sering muncul saat memeriksakan diri ke dokter. Pada 76% anak, demam merupakan satu-satunya gejala, tanpa penyebab lain yang tampak dan jelas. Menurut statistik, semakin muda usia anak, semakin tinggi kemungkinan demam disebabkan oleh agen infeksius, baik virus maupun bakteri. Pada anak, tinjauan sistematis menunjukkan bahwa penyakit infeksi (37,6%) merupakan penyebab utama demam tanpa penyebab, diikuti oleh tumor ganas (17,2%), berbagai penyakit (16,1%), serta penyakit pembuluh darah dan kolagenosis (14,0%).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab demam tanpa sebab pada anak

Demam merupakan keluhan umum pada anak-anak. Sebagian besar demam disebabkan oleh infeksi virus yang dapat sembuh sendiri dan tidak memerlukan lebih dari sekadar pengobatan simtomatik. Kadang-kadang, demam disebabkan oleh infeksi bakteri umum yang didiagnosis melalui riwayat dan pemeriksaan fisik serta memerlukan pengobatan antibiotik tanpa evaluasi laboratorium. Dalam beberapa situasi klinis, penyebab demam tidak mudah diidentifikasi. Setiap anak mengalami demam dari waktu ke waktu, dan biasanya tidak perlu dikhawatirkan. Namun, penting untuk mengetahui apa yang harus dilakukan saat hal itu terjadi.

Demam adalah suhu 37,5º ke atas. Untuk mengetahui penyebab peningkatan suhu tubuh, Anda perlu mengetahui patogenesis proses tersebut.

Tubuh memiliki beberapa cara untuk mempertahankan suhu normal. Organ yang terlibat dalam pengaturan suhu meliputi otak, kulit, otot, dan pembuluh darah. Tubuh merespons perubahan suhu dengan cara berikut:

1. peningkatan atau penurunan produksi keringat;
2. pergerakan darah menjauhi atau mendekati permukaan kulit;
3. membuang kelebihan cairan atau menahannya di dalam tubuh;
4. secara alami ingin mencari lingkungan yang lebih dingin atau hangat.

[ 8 ], [ 9 ]

Faktor risiko

Faktor risiko peningkatan suhu tubuh akibat penyakit sistemik atau ganas yang serius lebih tinggi pada keluarga di mana patologi tersebut terjadi.

Penyakit-penyakit seperti itu termasuk penyebab demam yang paling serius, dan karenanya anak harus diperiksa dengan sangat teliti, jika, tentu saja, ada alasan untuk ini.

Dari penyebab fisiologis peningkatan suhu tubuh tanpa manifestasi lain, tumbuh gigi paling sering terjadi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Patogenesis munculnya suhu tinggi saat tumbuh gigi mungkin karena kondisi seperti itu pada bayi dapat disebabkan oleh penurunan reaktivitas tubuh. Lagi pula, ketika gigi mulai tumbuh, tubuh selalu menganggapnya sebagai situasi yang membuat stres. Banyak zat aktif biologis dan vitamin dilepaskan untuk proses ini, yang dapat sedikit menyebabkan aktivasi pusat termoregulasi. Tetapi suhu seperti itu tidak boleh melebihi angka subfebris, terlepas dari gigi mana yang tumbuh. Orang tua harus mempertimbangkan hal ini sebelum berpikir bahwa suhu anak tidak dapat dijelaskan karena gigi.

[ 10 ]

Patogenesis

Patogenesis dari proses peningkatan suhu tubuh sendiri terdiri dari serangkaian reaksi dari dalam tubuh. Zat kimia yang disebut sitokin dan mediator diproduksi di dalam tubuh sebagai respons terhadap invasi mikroorganisme atau pengganggu lainnya.

Tubuh dipaksa untuk memproduksi dan mengaktifkan lebih banyak makrofag sebagai respons, yaitu sel yang berperang. Sel-sel ini pada dasarnya memakan organisme yang menginfeksi. Tubuh secara aktif mencoba menciptakan antibodi alami yang melawan infeksi. Antibodi ini akan mengenali infeksi saat ia mencoba menyerang lagi.

Banyak bakteri yang terbungkus dalam membran. Bila membran ini rusak, isi yang keluar dari mikroorganisme dapat menjadi racun bagi tubuh dan juga meningkatkan produksi makrofag. Makrofag, untuk meningkatkan intensitas kerjanya, menghasilkan zat aktif dan mediator yang masuk ke otak. Otak memiliki pusat pengaturan suhu tubuh. Zat-zat ini bekerja pada pusat ini, sehingga suhu tubuh meningkat. Semua ini merupakan reaksi protektif, karena organisme tidak dapat menahan peningkatan suhu dan mati.

Suhu meningkat karena sejumlah alasan: penyakit menular, efek obat-obatan tertentu, serangan panas, transfusi darah, perubahan fisiologis dalam tubuh.

Demam pada bayi di bawah usia 3 bulan adalah hal yang tidak biasa dan perlu dikhawatirkan. Demam pada bayi berusia 3 hingga 6 bulan memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk menjadi serius. Sebagian besar demam pada anak kecil di atas usia 6 bulan tidak serius, dan sebagian besar demam disebabkan oleh infeksi virus yang tidak serius. Banyak infeksi virus yang menyerang anak kecil menyebabkan demam yang berlangsung hingga 48 jam sebelum gejala lain muncul. Sejumlah kecil virus umum menyebabkan demam yang berlangsung lebih lama. Tingkat suhu aktual saat demam bukanlah panduan yang baik untuk mengetahui seberapa sakitnya bayi saat ia berusia lebih dari 6 bulan. Jadi, jangan menilai seberapa sakitnya bayi berdasarkan demam ringan yang berlangsung sekitar seminggu, misalnya.

Peningkatan suhu yang lebih lama tanpa gejala lain dan penyebab yang terlihat dapat mengindikasikan adanya infeksi bakteri. Untuk penyebab demam seperti itu, timbulnya penyakit lebih khas dengan hipertermia tanpa gejala lain. Penyebab demam akibat bakteri dapat berupa lokasi mana pun - bisa berupa pneumonia bakteri, meningitis, poliomielitis.

Jika kita berbicara tentang anak-anak yang lebih besar, kita perlu memikirkan penyakit sistemik dengan kerusakan jaringan ikat. Penyakit seperti itu sering kali bermanifestasi sebagai peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan tanpa manifestasi lain, dan setelah beberapa saat muncul ruam, nyeri sendi, dan gejala khas lainnya.

Pada anak-anak, peningkatan suhu tanpa sebab juga dapat terjadi karena proses tumor, serta penyakit darah ganas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala demam tanpa sebab pada anak

Apa saja tanda-tanda anak saya mungkin mengalami demam? Anak-anak yang demam mungkin menjadi lebih rewel atau lesu saat suhu tubuhnya meningkat. Namun, setiap anak mungkin mengalami gejala yang berbeda. Anak Anda mungkin kurang aktif atau banyak bicara daripada biasanya saat mereka sehat. Mereka mungkin tampak lebih rewel, nafsu makannya berkurang, atau lebih haus. Anak Anda mungkin merasa kepanasan saat hipertermia atau kedinginan saat suhu tubuhnya turun. Ingatlah bahwa meskipun anak Anda merasa seperti "terbakar", suhu rektal atau oral mereka yang sebenarnya mungkin tidak setinggi itu.

Gejala pilek dapat muncul setelah beberapa hari atau jam jika penyebabnya adalah infeksi virus. Kemudian Anda akan melihat bayi mengalami pilek, batuk, radang kelopak mata, dan gejala lainnya. Oleh karena itu, mengingat suhu tubuh yang tinggi tanpa alasan sering kali disertai dengan perkembangan gejala lesi infeksi lebih lanjut, orang tua perlu waspada dalam hal ini.

Suhu tubuh anak tanpa gejala pilek sering terjadi ketika lesi infeksi disebabkan oleh bakteri. Dalam kasus seperti itu, semuanya dimulai dengan suhu tubuh yang tinggi, yang dapat berlangsung lama, dan kemudian batuk muncul. Ini lebih umum terjadi pada pneumonia bakteri.

Jika suhu tubuhnya tinggi dan tidak ada batuk atau gejala pernapasan lainnya, maka Anda perlu mencari penyebab lainnya. Terkadang anak sendiri tidak dapat mengatakan apa yang sakit, jadi Anda perlu bertanya apakah kakinya, perutnya, atau kepalanya sakit.

Suhu dapat mengalami peningkatan yang berbeda-beda - dari 37 hingga 40 tanpa alasan pada anak, tanpa memandang usia: dari beberapa bulan hingga 13 tahun ke atas. Sebagai aturan, polanya dilacak dalam kasus di mana, misalnya, usia anak hingga satu tahun, dan suhu berfluktuasi sekitar 37-37,5 derajat, maka, kemungkinan besar, penyebabnya adalah tumbuh gigi. Semakin tinggi suhu pada anak-anak yang lebih muda, semakin serius alasannya. Sedangkan untuk anak-anak yang lebih besar, mereka dapat menggambarkan kondisi mereka secara lebih rinci. Jika ada suhu, anak dapat berbicara tentang nyeri pada otot, persendian, serta manifestasi lainnya.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi demam bisa sangat signifikan. Pada bayi, beberapa anak cenderung mengalami kejang demam. Ini adalah jenis penyesuaian yang disebabkan oleh peningkatan suhu tubuh yang cepat. Kejang demam dan kejang akibat infeksi, seperti meningitis, bisa terlihat sangat mirip. Jika seorang anak mengalami kejang untuk pertama kalinya, penting untuk menyingkirkan kondisi serius, seperti meningitis, sebelum memutuskan bahwa itu adalah kejang demam.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik demam tanpa sebab pada anak

Sangat penting dalam diagnostik untuk mengukur suhu tubuh dengan benar, serta untuk mengontrol dan menafsirkannya. Jika ibu mulai mengukur suhu tubuh anak di area ketiak, maka pengukuran lebih lanjut juga harus dilakukan di area ini. Pada anak-anak, sebagai tambahan, dimungkinkan untuk mengukur di area selangkangan, di mulut, di gendang telinga atau di rektum. Mengingat metode pengukuran, termometer yang berbeda digunakan, tetapi Anda harus selalu mengingat tentang langkah-langkah kebersihan dan keselamatan.

Saat dokter membuat diagnosis, penting bagi dokter untuk mengonfirmasi suhu tubuh dengan mengukurnya sendiri. Penting untuk memperhatikan tanda-tanda yang biasanya menyertai demam - misalnya, takikardia, menggigil. Sangat penting untuk melakukan wawancara menyeluruh dengan orang tua. Perlu ditanyakan tentang gejala dari semua sistem utama. Sertakan keluhan umum - misalnya, demam, penurunan berat badan, keringat malam, sakit kepala, dan ruam.

Diskusikan tentang pola makan anak Anda, termasuk konsumsi susu dan sumber produk tersebut. Bagaimanapun, infeksi dapat ditularkan melalui makanan.

Demam tanpa sebab dan tanpa gejala lain memerlukan evaluasi lebih lanjut, yang meliputi tes laboratorium atau pemeriksaan instrumental.

Jika anak mengalami demam selama beberapa hari dan kemudian semuanya kembali normal, tidak perlu terlalu khawatir. Ini bisa jadi merupakan gejala kepanasan atau tumbuh gigi. Namun, jika suhu tubuh meningkat dalam waktu lama dan tidak ditemukan penyebabnya, maka anak tersebut harus diperiksa secara menyeluruh.

Pemeriksaan yang harus dilakukan terbatas pada pemeriksaan wajib, yaitu pemeriksaan urin umum, pemeriksaan darah, pemeriksaan darah biokimia, dan pemeriksaan tinja. Jika terjadi perubahan pada pemeriksaan urin, maka dapat didiagnosis penyakit saluran kemih. Pada anak kecil yang tidak mengeluhkan nyeri punggung atau nyeri saat buang air kecil, pemeriksaan semacam itu dapat sangat membantu. Selain itu, infeksi ginjal atau kandung kemih yang terus-menerus dapat menyebabkan peningkatan suhu tanpa disertai manifestasi lain.

Tes darah umum memungkinkan kita untuk menyingkirkan kemungkinan proses infeksi yang disebabkan oleh virus atau bakteri sebagai penyebab demam. Analisis biokimia memungkinkan kita untuk menilai fungsi hati dan ginjal, fungsi normal sistem kekebalan tubuh, dan juga keberadaan agen inflamasi.

Diagnostik instrumental dapat dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi proses dan penyebab demam. Paling sering, jika diduga pneumonia, pemeriksaan sinar-X dilakukan. Metode skrining yang paling umum yang dapat digunakan untuk anak-anak dari berbagai usia adalah pemeriksaan ultrasonografi. Organ internal diperiksa - jantung, hati, limpa, organ perut, ginjal. Ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi organ internal, menyingkirkan cacat perkembangan dan kemungkinan peradangan dan perubahan lainnya.

[ 22 ], [ 23 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding demam harus dilakukan terutama oleh orang tua, dan perlu untuk menyingkirkan kondisi-kondisi tersebut ketika suhu dapat menjadi gejala yang berbahaya. Semua gejala yang berhubungan dengan demam virus yang tidak berbahaya juga dapat terjadi pada penyakit yang lebih serius. Sulit untuk menentukan apakah anak tersebut terganggu oleh gejala demam atau ada penyakit serius lainnya. Ada beberapa tanda diferensial dari suhu tinggi yang akan membantu Anda menilai apakah Anda perlu mencari pertolongan medis:

1. anak Anda berusia 3-6 bulan dan suhunya lebih dari 39 C.
2. Kulit, bibir, atau lidah pucat.
3. Hanya terbangun dengan usaha yang berkepanjangan.
4. Mulut dan bibir kering.
5. Gizi buruk pada bayi dan menurunnya produksi urine pada bayi.

Diagnosis diferensial semacam itu akan membantu ibu sampai batas tertentu untuk menentukan seberapa parah demamnya dan apakah perlu menemui dokter, dan dokter kemudian akan mengidentifikasi penyebabnya.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pengobatan demam tanpa sebab pada anak

Pengobatan demam tanpa sebab adalah, pertama-tama, terapi simtomatik - ini adalah hal utama yang harus diingat oleh setiap ibu. Tidak mungkin untuk segera memberikan antibiotik atau obat lain yang tidak diresepkan oleh dokter pada kenaikan suhu pertama atau setiap kali.

Jika bayi mengalami demam tinggi, suhunya perlu diturunkan ke tingkat yang aman. Suhu di atas 38,5 perlu diturunkan, dan jika suhunya di bawah angka tersebut, suhunya akan turun dengan sendirinya, Anda hanya perlu memantau proses ini.

Jika tidak ada obat di rumah, maka metode tradisional dapat digunakan sebagai pertolongan darurat untuk sementara waktu. Yang boleh digunakan pada anak-anak untuk menurunkan suhu adalah metode fisik.

Anda dapat membuka pakaian anak, membukanya, dan mengangin-anginkan ruangan. Jika tangan atau kaki anak terasa dingin karena suhu tubuh yang tinggi, Anda dapat menggosoknya dengan telapak tangan. Anda hanya dapat menyeka anak dengan air bersuhu ruangan.

Yang tidak boleh Anda lakukan pada anak-anak adalah menyeka mereka dengan cuka, air dingin, atau menyeka mereka dengan minyak atau lemak hewani, karena ini dapat menyebabkan panas tambahan.

Dari obat-obatan untuk perawatan pada anak-anak dari segala usia, hanya dua obat yang diperbolehkan - ibuprofen atau parasetamol. Anda dapat memberikannya secara bergantian, dengan mematuhi interval waktu. Parasetamol dapat diberikan dalam bentuk sirup setiap empat jam. Dosisnya adalah 10-15 miligram per kilogram berat badan. Ibuprofen diberi dosis 8-10 miligram per berat badan bayi. Penting untuk menentukan dosis bukan berdasarkan usia, tetapi berdasarkan berat badan anak, karena berat badan anak mungkin tidak sesuai dengan usianya.

Pengobatan herbal dan pengobatan homeopati digunakan pada anak-anak, tetapi hanya dengan mempertimbangkan penyebab suhu tubuh. Jika dokter telah menentukan apa sebenarnya yang menyebabkan peningkatan suhu tersebut, maka berbagai metode pengobatan etiopatogenetik dapat digunakan.

Pencegahan

Pencegahan demam pada anak pertama-tama adalah pencegahan penyakit menular dengan tindakan higienis.

[ 29 ], [ 30 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk suhu tinggi biasanya baik untuk pemulihan jika peningkatan suhu tersebut tidak melebihi tiga hingga lima hari. Dalam kasus ini, mungkin merupakan gejala infeksi virus sederhana.

[ 31 ]