Obat antipiretik untuk anak-anak

Meskipun demam menandakan perlawanan tubuh terhadap infeksi dan berkontribusi pada respons imun nonspesifik terhadap infeksi, demam 38°C atau lebih tinggi pada anak merupakan gejala yang paling umum ditemui oleh dokter anak dan dokter gawat darurat. Antipiretik - antipiretik untuk anak-anak - digunakan untuk menormalkan suhu tubuh.

Indikasi antipiretik untuk anak-anak

Apa pun penyebab reaksi subfebris atau febris, antipiretik digunakan saat anak demam - untuk mengembalikan suhu tubuh ke normal.

Dalam meresepkannya, dokter memahami bahwa peningkatan suhu tubuh yang relatif sedang pada anak-anak, terutama pada usia tiga bulan hingga lima tahun, dapat menyebabkan konsekuensi yang berpotensi serius: dehidrasi (dengan eritrositosis - pembekuan darah), kejang demam, gangguan metabolisme elektrolit dan keseimbangan energi, keracunan tubuh dan eksitasi sistem saraf simpatik.

Antipiretik tidak boleh digunakan sembarangan, tanpa saran dokter, untuk anak-anak dalam tiga sampai empat bulan pertama setelah lahir.

Surat pembebasan

Saat ini, obat yang paling umum digunakan untuk pengobatan demam pada anak adalahparasetamol analgesik antipiretik (nama dagang lainnya adalah Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan, dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti asetaminofen, panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

Anak-anak berusia 3-12 tahun diresepkan tablet ibuklin junior (mengandung ibuprofen dan parasetamol).

Tetapi Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), yang termasuk dalam NSAID, digunakan untuk meredakan nyeri akut (pada anak-anak di atas 15 tahun), dan penggunaannya untuk anak-anak di bawah 12 tahun sebagai antipiretik telah resmi dibatalkan karena meningkatnya risiko efek samping pada hati.

Perlu diingat bahwa dalam kasus demam akibat infeksi virus pernapasan akut, infeksi saluran pernapasan akut, dll. (yang disebabkan oleh sitokin demam), tidak semua pil penurun panas cocok untuk anak-anak. Misalnya, asam asetilsalisilat (Aspirin) tidak digunakan karena ancaman efek samping yang jarang terjadi tetapi berbahaya - sindrom Reye, yang dimanifestasikan oleh gagal hati dan ensefalopati.

Obat analgesik Analgin juga dapat menurunkan demam, tetapi tidak digunakan pada anak di bawah usia 12 tahun. Di AS, Kanada, Inggris Raya, Prancis, Swedia, Norwegia, dan Australia - karena kemungkinan efek samping berupa kerusakan parah pada hematopoiesis dan aksi mielotoksik - obat ini telah lama dilarang. Tetapi di apotek kami ada supositoria rektal Analgin untuk anak-anak, dan petunjuk penggunaan obat dalam bentuk larutan injeksi menunjukkan bahwa anak-anak di bawah usia 1 tahun diberikan suntikan intra-muskular, dan untuk indikasi vital hanya digunakan di bawah pengawasan dokter. Dalam kasus darurat (dengan demam tinggi dan hiperpiretik) juga dapat digunakan campuran litik analgin dan parasetamol.

Selain tablet biasa dan tablet effervescent, ada bentuk antipiretik untuk anak-anak seperti:

• Suspensi oral Nurofen Forte untuk anak-anak (dari 6 bulan hingga 12 tahun), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (dengan ibuprofen), Paracetamol Baby (dalam sachet 5 ml), Piaron, Paralen Baby dan Calpol (dengan parasetamol);
• Sirup antipiretik untuk anak-anak - Sirup parasetamol untuk anak-anak (botol 50, 100 dan 120 ml), Panadol Baby (dengan parasetamol);
• Supositoria antipiretik untuk anak-anak (atau supositoria antipiretik rektal) Efferalgan (Parasetamol), cefecon dan Paramax (juga dengan parasetamol), dll.

Baca juga:

• Pengobatan demam dengan obat-obatan
• Bagaimana cara menurunkan demam tinggi?
• Supositoria yang efektif untuk demam

Supositoria rektal homeopati viburcol memiliki efek antispasmodik, sedatif, dan analgesik, tetapi tidak ada indikasi efek antipiretik dalam petunjuk resmi. Selain itu, komponen obat ini Pulsatilla (meadowsweet dari keluarga buttercup), Atropa belladonna (belladonna biasa atau pewarna dari keluarga Solanum dulcamara) dan Solanum dulcamara (nightshade manis-pahit) adalah tanaman beracun.

Viferon (nama dagang lainnya adalah Laferomax, Alfarekin, Laferobion) bukanlah obat antipiretik; obat ini mengandung interferon alfa-2b rekombinan manusia (IFN-α 2b) dan termasuk imunomodulator non-spesifik. Tindakan antivirus, yang dicatat oleh produsen obat ini, memungkinkan Anda untuk menggunakannya dalam terapi kompleks infeksi virus. Daftar hampir tiga lusin kemungkinan efek samping dari IFN-α 2b yang diproduksi secara artifisial (termasuk efek samping hematopoiesis dan psikiatris) termasuk menggigil dan demam.

Obat antipiretik dengan No-shpa untuk anak-anak termasuk dalam gaung cara pengobatan yang sudah ketinggalan zaman dan tidak aman secara farmakologis. Sebab, No-shpa (Drotaverine) merupakan antispasmodik miotropik yang dapat meredakan kejang nyeri (kolik) pada saluran cerna, saluran empedu, dan saluran kemih.

Farmakodinamik

Peningkatan suhu tubuh terjadi ketika konsentrasi senyawa lipid yang aktif secara fisiologis (turunan asam arakidonat lemak) yang disebut prostaglandin E(2) - PGE(2) meningkat di area otak tertentu. Sebagai mediator inflamasi, mereka meningkatkan aktivitas neuron yang mengendalikan termoregulasi di hipotalamus.

Mekanisme kerja sebagian besar antipiretik adalah memblokir COX, enzim siklooksigenase yang disintesis di SSP, dan mengurangi kadar PGE(2) di hipotalamus.

Efek antipiretik Paracetamol disebabkan oleh pemblokiran COX-3 - siklooksigenase-3, yang mengatur reaksi nyeri dan demam; akibatnya, biosintesis prostaglandin berkurang, yang mengarah pada restrukturisasi pusat termoregulasi SSP.

NSAID, seperti turunan asam protopionat Iibuprofen, bekerja dengan menghambat COX-2, yang mengaktifkan konversi asam arakidonat dalam fosfolipid otak menjadi prostaglandin. Hal ini menyebabkan penurunan sintesis prostaglandin PGE2.

Farmakokinetik

Setelah diminum, Paracetamol cepat diserap di usus halus, masuk ke darah (10% zat aktif terikat pada protein plasma) dan diangkut ke jaringan. Setelah satu dosis, konsentrasi maksimum dalam plasma tercatat, rata-rata, setelah 30 menit dengan penurunan bertahap selama 6 jam. Paracetamol 95% diubah di hati, dan dikeluarkan oleh ginjal (dengan urin).

Setelah penyerapan intra-usus Ibuprofen yang diminum secara oral, lebih dari 90% obat terikat pada protein plasma darah, dan konsentrasi puncak dalam serum tercapai setelah 1-2 jam. Sebagian besar obat dimetabolisme oleh isoenzim hati dan diekskresikan, seperti Paracetamol, melalui urin.

Berapa lama efek antipiretik pada anak bertahan? Setelah dikonsumsi, Paracetamol menurunkan demam dalam waktu sekitar satu jam dan bertahan selama hampir empat jam, sementara Ibuprofen mulai bekerja setelah setengah jam dan efek antipiretiknya bertahan selama enam hingga delapan jam. Supositoria rektal untuk demam mulai bekerja sekitar 20 menit lebih lambat daripada obat oral.

Dosis dan administrasi

Tablet dan kapsul, suspensi dan sirup diminum secara oral; supositoria antipiretik (supositoria) diberikan secara rektal (dalam lumen rektum).

Anak-anak berusia 3-12 bulan diberikan supositoria dengan volume 80 mg; anak-anak hingga usia enam tahun - 150 mg. Diperbolehkan menggunakan 3-4 supositoria per hari dengan interval antara suntikan minimal enam jam.

Sirup dengan Paracetamol diminum anak secara oral, dan dosis tunggal tergantung pada usianya: dari 6 hingga 12 bulan adalah 60-120 mg; dari satu hingga tiga tahun - 120-180 mg; dari tiga hingga enam tahun - 180-240 mg; lebih dari enam tahun - 240-360 mg). Sirup dioleskan tiga kali sehari. Interval antara antipiretik untuk anak-anak - 4-6 jam, durasi asupan tidak boleh melebihi tiga hari.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat - parasetamol untuk demam: dosis, cara meminumnya

Suntikan antipiretik untuk anak di atas satu tahun (dengan berat badan hingga 10 kg) adalah suntikan IV larutan Parasetamol 1% untuk injeksi; dengan ini, penurunan suhu terlihat dalam waktu setengah jam dan berlangsung selama sekitar enam jam.

Perhitungan akurat antipiretik untuk anak berdasarkan berat badan harus menjamin efek terapi maksimal dengan risiko efek samping obat minimal.

Jadi, untuk Paracetamol, dosis harian maksimum untuk anak yang berat badannya tidak melebihi 37 kg adalah 80 mg/kg; untuk 38-50 kg - 3 g per hari; untuk ˃50 kg - 4 g per hari. Untuk suspensi berbasis Ibuprofen, dosis tunggal untuk setiap kilogram berat badan adalah 7-10 mg (setiap 6-8 jam secara oral).

Bila terjadi demam yang berkaitan dengan ARVI dan salah satu antipiretik tidak begitu efektif, maka antipiretik dapat diberikan secara bergantian untuk anak di bawah usia tiga tahun: pertama Paracetamol (dosis tunggal 12,5 mg/kg berat badan), dan enam jam kemudian Ibuprofen (dosis tunggal 5 mg/kg).

Omong-omong, dokter anak Inggris sangat menentang pergantian semacam itu.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan Ibuprofen adalah: gangguan pembekuan darah, kegagalan fungsi ginjal atau hati, eksaserbasi penyakit inflamasi pada saluran cerna, adanya kolitis ulseratif nonspesifik, asma bronkial dalam kombinasi dengan banyak polip rongga hidung dan sinus paranasal, hipertensi intrakranial.

Kontraindikasi Parasetamol meliputi: gagal hati atau ginjal, kondisi anemia, jumlah sel darah putih rendah dan peningkatan kadar bilirubin darah, usia anak di bawah dua bulan.

Efek samping antipiretik untuk anak-anak

Menurut petunjuknya, Paracetamol dapat menimbulkan efek samping seperti: sakit kepala, disfungsi hati, mual dan muntah, kesulitan bernapas, gangguan tidur dan kegelisahan. Obat ini juga dapat menimbulkan reaksi pada kulit.

Ibuprofen, sinonim dan analognya (yaitu NSAID dengan bahan aktif lain yang bekerja dengan cara serupa) dapat menyebabkan sakit kepala dan pusing, mual dan muntah, gangguan perut disertai nyeri/kejang di daerah epigastrium, gangguan pencernaan disertai perut kembung dan diare (atau sembelit), peningkatan atau penurunan tekanan darah, kejang bronkial, ruam kulit.

Overdosis

Jika dosis Paracetamol berlebih, dapat terjadi peningkatan tajam kadar hemoglobin abnormal (methemoglobin) dalam darah dan penurunan kadar trombosit dan leukosit granular (granulosit), hemolisis eritrosit hingga anemia, serta gangguan fungsi hati yang serius. Jika terjadi overdosis, dapat terjadi keracunan paracetamol (penawarnya adalah asetilsistein yang diberikan secara oral).

Overdosis ibuprofen ditandai dengan sakit kepala dan nyeri epigastrium, pusing dan tinitus, mual dan muntah.

Interaksi dengan obat lain

Parasetamol tidak boleh digunakan bersamaan dengan antikoagulan tidak langsung, analgesik nonspesifik, antikonvulsan (digunakan pada epilepsi), antibiotik golongan makrolida (Eritromisin, Josamisin, azitromisin ).

Ibuprofen tidak boleh dikombinasikan dengan penggunaan NSAID lain, asam asetilsalisilat dan antikoagulan, obat sitostatik ( Methotrexate dan lainnya).

Kondisi penyimpanan

Obat tablet, suspensi dan sirup harus disimpan di tempat yang terlindung dari cahaya pada suhu ruangan, supositoria - di lemari es.

Kehidupan rak

Masa simpan sediaan tertera pada kemasan dan label botol (dengan sirup atau suspensi), biasanya tiga tahun. Sirup dan suspensi setelah botol dibuka dapat digunakan selama satu bulan.

Analogi

Selain tablet, sirup, dan suspensi dengan Ibuprofen atau Paracetamol, Anda dapat memberikan teh antipiretik untuk anak-anak - dengan daun pepermin atau raspberry, akar jahe, atau bunga elder hitam kering. Untuk informasi lebih lanjut, lihat. - teh untuk masuk angin

Anda juga dapat menyeduh ramuan antipiretik untuk anak-anak: bunga linden dan chamomile, ramuan lemon balm atau melissa, akar angelica (dudnik). Informasi lebih lanjut dalam artikel - bagaimana cara menurunkan demam dengan obat tradisional dan ramuan herbal?

Namun, koyo antipiretik untuk anak-anak sebenarnya bukanlah obat, yaitu tidak dapat menurunkan suhu tubuh anak yang tinggi. Misalnya, koyo pendingin Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Jepang) efektif menghilangkan panas pada area kulit yang ditempelkan (dan disarankan untuk menempelkannya pada area tubuh yang memiliki pembuluh darah dekat dengan permukaan kulit). Jadi, koyo tersebut tidak memiliki efek mendinginkan pada seluruh tubuh.

Bahan utama dari plester ini bukanlah obat antipiretik, tetapi hidrogel (polimer yang tidak larut dalam air) yang menyerap sejumlah besar kelembapan di area yang ditempelkan pada kulit. Setelah plester dilepas, kulit akan cepat kembali hangat ke suhu semula.

Literatur

• Belousov, YB Farmakologi klinis: panduan nasional / disunting oleh YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskow: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatri: Manual Nasional. Edisi singkat / ed. Oleh AA Baranov. - Moskow: GEOTAR-Media, 2015. - 768 hal.