Obat antipiretik untuk anak

Meskipun kegemaran menandakan perjuangan tubuh melawan infeksi dan berkontribusi terhadap respons imun yang tidak spesifik terhadap infeksi, demam 38 ° C atau lebih tinggi pada anak adalah gejala yang paling umum yang dihadapi oleh dokter anak dan dokter darurat. Antipyretics - Antipyretics untuk anak-anak - digunakan untuk menormalkan suhu tubuh.

Indikasi Antipiretik untuk anak-anak

Terlepas dari penyebab reaksi subfebril atau demam antipyretics digunakan ketika demam pada seorang anak -untuk mengembalikan pembacaan suhu ke normal.

Meresepkan mereka, dokter memahami bahwa bahkan peningkatan suhu tubuh yang relatif moderat pada anak-anak, terutama pada usia tiga bulan hingga lima tahun, dapat menyebabkan konsekuensi yang berpotensi serius: dehidrasi tubuh (dengan sistem eritrositosis - pembekuan darah), keseimbangan tubuh dan pengucilan tubuh. Kejual aksial. Kejualuan. Pengukuran tubuh. Saraf.

Antipyretics tidak boleh digunakan secara sewenang-wenang, tanpa saran dokter, untuk anak-anak dalam tiga hingga empat bulan pertama setelah lahir.

Surat pembebasan

Saat ini, obat-obatan yang paling umum digunakan untuk pengobatan demam pada anak-anak adalah analgesik antipletik paracetamol (nama dagang lainnya termasuk asetaminofen, non-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in panadol, rapidol, paralen, infulgan) dan obat antiinflamasi non-steroid (nsaids) seperti ibuprofen (ibuprex, ibuprom, IBufen.

Anak-anak berusia 3-12 tahun diresepkan tablet ibuklin junior (mengandung ibuprofen dan parasetamol).

Tetapi nimesulide (nimesil, nimulid, naiz), yang termasuk dalam NSAID, digunakan untuk meringankan rasa sakit akut (pada anak-anak di atas 15 tahun), dan penggunaannya untuk anak-anak di bawah 12 tahun sebagai antipyretic telah dibatalkan secara resmi karena meningkatnya risiko efek samping pada hati.

Harus diingat bahwa dalam kasus demam pada infeksi virus pernapasan akut, infeksi pernapasan akut, dll. (Disebabkan oleh sitokin demam) tidak semua pil demam cocok untuk anak-anak. Misalnya, asam asetilsalisilat (aspirin) tidak digunakan karena ancaman efek samping yang jarang namun berbahaya - sindrom Reye, yang dimanifestasikan oleh kegagalan hati dan ensefalopati.

Analgin obat analgesik juga dapat mengurangi demam, tetapi tidak digunakan pada anak-anak di bawah usia 12 tahun. Di AS, Kanada, Inggris Raya, Prancis, Swedia, Norwegia dan Australia - karena kemungkinan efek samping dalam bentuk kerusakan parah pada hematopoiesis dan aksi myelotoxic - obat ini telah lama dilarang. Tetapi di apotek kami ada analgin supositori rektal untuk anak-anak, dan instruksi untuk obat dalam bentuk solusi untuk injeksi menunjukkan bahwa anak-anak di bawah usia 1 tahun diberikan suntikan intra-otot, dan untuk indikasi vital hanya digunakan di bawah pengawasan dokter. Dalam kasus darurat (dengan demam tinggi dan hiperpyretic) juga dapat digunakan campuran litik analgin dan parasetamol.

Selain tablet reguler dan effervescent, ada bentuk antipyretics untuk anak-anak seperti:

• Nurofen Forte Suspensi oral untuk anak-anak (dari 6 bulan hingga 12 tahun), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (dengan Ibuprofen), Parasetamol Baby (dalam 5 ml sachet), Piaron, paralen bayi dan calpol (dengan paracetamol);
• Sirup antipyretic untuk anak-anak - sirup parasetamol untuk anak-anak (50, 100 dan 120 mL botol), Panadol Baby (dengan parasetamol);
• Supositori antipyretic untuk anak-anak (atau supositori antipyretic dubur) efferalgan (parasetamol), cefecon dan ParAMAX (juga dengan parasetamol), dll.

Baca juga:

• Pengobatan demam dengan obat-obatan
• Bagaimana Anda menjatuhkan demam tinggi?
• Supositoria efektif untuk demam

Supositoris rektum homeopati viburcol memiliki efek antispasmodik, obat penenang dan analgesik, tetapi tidak ada indikasi efek antipyretic dalam instruksi resmi. Selain itu, konstituen Pulsatilla Remedy ini (Meadowsweet dari keluarga Buttercup), Atropa Belladonna (Belladonna biasa atau pewarna keluarga Nightshade) dan Solanum Dulcamara (Sweet-Bitter Nightshade) adalah tanaman beracun.

Viferon (nama dagang lainnya adalah Laferomax, Alfarekin, Laferobion) bukan obat antipyretic; Ini berisi interferon rekombinan manusia alpha-2b (IFN-α 2B) dan milik imunomodulator non-spesifik. Tindakan antivirus, yang dicatat oleh produsen ini berarti, memungkinkan Anda untuk menggunakan dalam terapi kompleks infeksi virus. Daftar hampir tiga lusin kemungkinan efek samping dari IFN-α 2B yang diproduksi secara artifisial (termasuk hematopoiesis dan efek samping kejiwaan) termasuk kedinginan dan demam.

Untuk gema dari cara yang sudah ketinggalan zaman dan tidak sehat secara farmakologis termasuk antipyretic dengan NO-SHPA untuk seorang anak, karena NO-SHPA (drotaverine) adalah antispasmodik miotropik, menghilangkan kejang menyakitkan (kolik) dari traktat GI, bilier dan saluran kemih.

Farmakodinamik

Peningkatan suhu tubuh terjadi ketika konsentrasi senyawa lipid yang aktif secara fisiologis (turunan asam arakidonat lemak) yang disebut prostaglandin E (2) - PGE (2) meningkat di area otak tertentu. Sebagai mediator inflamasi, mereka meningkatkan aktivitas neuron yang mengendalikan termoregulasi di hipotalamus.

Mekanisme aksi kebanyakan antipyretics adalah untuk memblokir Cox, enzim siklooksigenase yang disintesis dalam SSP, dan mengurangi kadar PGE (2) di hipotalamus.

Efek antipyretic dari paracetamol adalah karena pemblokiran COX-3-cyclooxygenase-3, yang mengatur reaksi nyeri dan demam; Akibatnya, biosintesis prostaglandin berkurang, yang mengarah ke restrukturisasi pusat termoregulasi CNS.

NSAID, seperti turunan asam protopionat iibuprofen, bekerja dengan menghambat COX-2, yang mengaktifkan konversi asam arakidonat dalam fosfolipid otak menjadi prostaglandin. Ini menyebabkan penurunan sintesis prostaglandin PGE2.

Farmakokinetik

Setelah mengambil parasetamol dengan cepat diserap di usus kecil, memasuki darah (10% zat aktif berikatan dengan protein plasma) dan diangkut ke jaringan. Setelah satu dosis tunggal, konsentrasi maksimum dalam plasma dicatat, rata-rata, setelah 30 menit dengan penurunan bertahap selama 6 jam. Paracetamol 95% ditransformasikan di hati, dan diekskresikan oleh ginjal (dengan urin).

Setelah penyerapan intrainestinal dari ibuprofen yang diambil secara oral, lebih dari 90% obat terikat dengan protein plasma darah, dan konsentrasi puncak dalam serum tercapai setelah 1-2 jam. Sebagian besar obat dimetabolisme oleh isoenzim hati dan diekskresikan, seperti parasetamol, dengan urin.

Berapa lama antipyretics untuk anak-anak bertahan? Setelah konsumsi, parasetamol mengurangi demam dalam waktu sekitar satu jam dan berlangsung selama hampir empat jam, sementara ibuprofen mulai bekerja setelah setengah jam dan efek antipyretic berlangsung selama enam hingga delapan jam. Supositoria dubur untuk demam mulai bekerja sekitar 20 menit lebih lambat dari solusi oral.

Dosis dan administrasi

Tablet dan kapsul, suspensi dan sirup diambil secara lisan; Supositoria antipyretic (supositoria) diberikan secara lubur (di lumen rektum).

Anak-anak 3-12 bulan diberikan supositoria, volume yang 80 mg; Anak-anak hingga enam tahun - 150 mg. Diizinkan untuk menggunakan 3-4 supositoria per hari dengan interval antara suntikan setidaknya enam jam.

Sirup dengan parasetamol anak mengambil secara oral, dan dosis tunggal tergantung pada usianya: dari 6 hingga 12 bulan itu adalah 60-120 mg; dari satu hingga tiga tahun-120-180 mg; dari tiga hingga enam tahun - 180-240 mg; Lebih dari enam tahun - 240-360 mg). Sirup diterapkan tiga kali di siang hari. Interval antara antipyretics untuk anak-anak - 4-6 jam, durasi asupan tidak boleh melebihi tiga hari.

Untuk informasi lebih lanjut lihat. - paracetamol untuk demam: dosis, cara mengambilnya

Tembakan antipyretic untuk anak-anak di atas satu tahun (dengan berat badan hingga 10 kg) adalah injeksi IV 1% larutan parasetamol untuk injeksi; Dengan ini, pengurangan suhu terlihat dalam setengah jam dan berlangsung selama sekitar enam jam.

Perhitungan yang akurat dari antipyretic untuk anak berdasarkan berat harus menjamin efek terapi maksimum dengan risiko minimum efek samping obat.

Dengan demikian, untuk paracetamol, dosis harian maksimum untuk anak yang berat badannya tidak melebihi 37 kg adalah 80 mg/kg; untuk 38-50 kg - 3 g per hari; untuk ˃50 kg - 4 g per hari. Untuk suspensi berbasis ibuprofen, dosis tunggal untuk setiap kilogram berat badan adalah 7-10 mg (setiap 6-8 jam secara oral).

Dalam kasus demam yang terkait dengan ARVI dan efektivitas yang tidak mencukupi dari satu antipyretic, dimungkinkan untuk bergantian antipyretics untuk anak-anak di bawah usia tiga tahun: parasetamol pertama (dosis tunggal 12,5 mg/kg berat badan), dan enam jam kemudian Ibuprofen (dosis tunggal 5 mg/kg).

Ngomong-ngomong, dokter anak Inggris sangat menentang pergantian seperti itu.

Kontraindikasi

Contraindications to the use of Ibuprofen are: blood coagulation disorders, functional failure of the kidneys or liver, exacerbation of inflammatory diseases of the GI tract, the presence of nonspecific ulcerative colitis, bronchial asthma in combination with multiple polyps of the nasal cavity and paranasal sinuses, intracranial hypertension.

Kontraindikasi parasetamol meliputi: gagal hati atau ginjal, kondisi anemia, jumlah sel darah putih rendah dan peningkatan kadar bilirubin darah, usia anak di bawah dua bulan.

Efek samping Antipiretik untuk anak-anak

Menurut instruksi, parasetamol dapat memiliki efek samping seperti: sakit kepala, disfungsi hati, mual dan muntah, kesulitan bernapas, gangguan tidur dan kegembiraan saraf. Obat ini juga dapat menyebabkan reaksi kulit.

Ibuprofen, sinonim dan analognya (mis. NSAID dengan bahan aktif lainnya yang bertindak dengan cara yang sama) dapat menyebabkan sakit kepala dan pusing, mual dan muntah, sakit perut dengan rasa sakit/kejang di daerah epigastrik, gangguan pencernaan, brea buangurnya dan diarpasi (atau peningkatan constipasi.

Overdosis

Dalam kasus kelebihan dosis parasetamol mungkin ada peningkatan tajam dalam kadar hemoglobin abnormal (methemoglobin) dalam darah dan penurunan kadar trombosit dan leukosit granular (granulosit), hemolisis fungsi erythrocytes hingga anemia, juga baik dengan baik, baik dengan baik, asemia. Dalam hal overdosis, ada kemungkinan parasetamol keracunan (penangkal asetil sistein yang diberikan secara lisan).

Overdosis ibuprofen dimanifestasikan oleh sakit kepala dan nyeri epigastrik, pusing dan tinitus, mual dan muntah.

Interaksi dengan obat lain

Paracetamol tidak boleh digunakan secara bersamaan dengan antikoagulan tidak langsung, analgesik non-spesifik, antikonvulsan (digunakan dalam epilepsi), antibiotik dari kelompok makrolida (erythromycin, josamycin, azromycin.

Ibuprofen tidak boleh dikombinasikan dengan mengambil NSAID lain, asam asetilsalilat dan antikoagulan, obat sitostatik (Methotrexate dan lainnya).

Kondisi penyimpanan

Obat-obatan tablet, suspensi dan sirup harus disimpan di tempat yang dilindungi dari cahaya pada suhu kamar, supositoria - di lemari es.

Kehidupan rak

Umur simpan persiapan ditunjukkan pada paket dan pada label botol (dengan sirup atau suspensi), sebagai suatu peraturan, itu tiga tahun. Sirup dan suspensi setelah membuka botol dapat digunakan selama satu bulan.

Analog

Selain tablet, sirup, dan suspensi dengan ibuprofen atau paracetamol, Anda dapat memberikan teh antipyretic untuk anak-anak - dengan daun peppermint atau raspberry, akar jahe atau bunga penatua hitam kering. Untuk informasi lebih lanjut, lihat. - teh untuk pilek

Anda juga dapat menyeduh ramuan antipyretic untuk anak-anak: bunga linden dan chamomile, ramuan lemon balm atau melissa, angelica root (dudnik). Informasi lebih lanjut dalam artikel - bagaimana cara menjatuhkan demam dengan obat dan bumbu rakyat?

Tetapi tambalan antipyretic untuk anak-anak sebenarnya bukan obat, yaitu tidak dapat mengurangi suhu tubuh yang tinggi anak. Misalnya, tambalan pendingin Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Jepang) secara efektif menghilangkan panas pada area kulit tempat diterapkan (dan disarankan untuk mengoleskannya ke area tubuh dengan pembuluh darah yang dekat dengan permukaan kulit). Jadi tambalan tidak memiliki efek pendinginan pada seluruh tubuh.

Bahan utama dari tambalan bukanlah obat antipyretic, tetapi hidrogel (polimer air yang tidak larut) yang menyerap sejumlah besar kelembaban di area aplikasi pada kulit. Dan begitu tambalan dihilangkan, kulit akan dengan cepat menghangat kembali ke suhu aslinya.

Literatur

• Belousov, Y. B. Farmakologi Klinis: Panduan Nasional / Diedit oleh Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - Moskow: Geotar-Media, 2014.
• Baranov, A. A. Pediatrics: Manual Nasional. Edisi singkat / ed. Oleh A. A. Baranov. - Moskow: Geotar-Media, 2015. - 768 с.