Pengobatan demam pada anak-anak

Dalam kebanyakan kasus, demam bertindak sebagai respons adaptif, yang merangsang respons kekebalan dan meningkatkan ketahanan terhadap infeksi.

Pengobatan demam pada anak-anak melibatkan penunjukan obat antipiretik, obat vasodilator, pengenalan terapi infus dan terapi oksigen, penggunaan metode fisik untuk meningkatkan disipasi panas, sesuai indikasi, resep antikonvulsan.

Obat antipiretik untuk pengobatan demam

Menurut rekomendasi WHO, anak sehat premorbid tidak dianjurkan untuk meresepkan antipiretik jika suhu tubuh tidak melebihi 38,0 ° C. Anak-anak dengan anamnesia kejang demam, serta penyakit neurologis, dapat diresepkan antipiretik pada suhu tubuh di bawah 38,0 ° C.

Saat memilih obat antipiretik, perlu mempertimbangkan keamanannya, kemungkinan cara pemberian, usia anak, ketersediaan bentuk sediaan anak-anak. Persiapan kelompok ini harus ditentukan hanya bila suhu tubuh naik di atas tingkat yang ditentukan, penerimaan "kursus" reguler tidak ditunjukkan.

Obat antipiretik utama adalah parasetamol, ibuprofen, metamizol, asam asetilsalisilat.

• Parasetamol adalah pilihan pertama obat untuk mengobati demam pada anak-anak. Dia dianggap paling tidak berbahaya. Bila mengekspresikan efek antipiretik dan analgesik, obat ini tidak memiliki khasiat anti-inflamasi yang signifikan secara klinis.

Mereka melepaskan obat dalam bentuk tablet, sirup, tetes dan lilin. Bentuk sediaan untuk pemberian parenteral telah dikembangkan. Dosis tunggal adalah 10-15 mg / kg, ini memberikan penurunan suhu tubuh sebesar 1-1,5 ° C. Dosis harian tidak boleh melebihi 60 mg / kg karena risiko kerusakan hati.

Obat ini diserap dengan baik oleh saluran pencernaan mereka. Penerimaan antikanid secara simultan mengurangi tingkat penyerapan parasetamol. Lebih dari 90% dosis yang diambil adalah biotransformasi di hati. Metabolit, termasuk yang aktif, diekskresikan oleh ginjal.

Parasetamol dikontraindikasikan dalam kasus absennya glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Pada bayi baru lahir karena kekhasan eliminasi obat selama pemberian berulang, akumulasinya bisa terjadi.

• Ibuprofen adalah antipiretik dari baris kedua dengan intoleransi individu atau inefisiensi parasetamol.

Obat dalam bentuk sediaan cair disetujui untuk digunakan pada anak-anak. Ini memiliki khasiat antipiretik, analgesik dan antiinflamasi yang jelas, yang sebanding dalam tindakan terhadap parasetamol. Dosis tunggal obat adalah 5-10 mg / kg, dosis harian tidak boleh melebihi 20 mg / kg.

Dari efek sampingnya bisa terjadi reaksi kulit, gangguan dispepsia, pendarahan gastrointestinal, mungkin ada penurunan aliran darah ginjal hingga perkembangan OPN.

• Metamizol sodium pada anak di bawah 12 tahun hanya bisa digunakan seperti yang diperintahkan oleh dokter. Obat ini memiliki sifat analgesik dan antiinflamasi yang diucapkan.

Metamizole sodium dilepaskan dalam bentuk tablet dan larutan ampul, yang memungkinkan penggunaannya parenteral.

Dosis tunggal obat adalah 3-5 mg / kg. Adalah rasional untuk menggunakannya pada anak-anak untuk menghilangkan nyeri postoperatif moderat. Pengenalan natrium metamizol dalam demam dapat menyebabkan keadaan collapoid karena penurunan tajam suhu tubuh (di bawah 36 ° C).

WHO tidak merekomendasikan penggunaan natrium metamizol sebagai antipiretik, karena meski dengan penerimaan pendek bisa menyebabkan agranulositosis dan anemia aplastik. Resiko tinggi komplikasi serius ini adalah alasan pelarangannya di beberapa negara.

• Asam asetilsalisilat memiliki antipiretik, antiinflamasi dan tingkat efek analgesik yang lebih rendah. Dosis tunggal obat adalah 10-15 mg / kg. Hal ini dapat digunakan pada anak-anak dengan penyakit rematik.

Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan pada anak-anak dengan ARVI sampai 15 tahun, karena dapat menyebabkan sindrom Reye, tingkat kematian mencapai 50%.

Jika obat tersebut diminum untuk waktu yang lama, mungkin ada perdarahan gastrointestinal yang erosif dan ulseratif akibat efek sistemik obat tersebut. Selain itu, bisa memicu serangan obstruksi bronkus pada anak-anak. Pada bayi baru lahir, asam asetilsalisilat dapat menggantikan bilirubin dari hubungannya dengan albumin, yang berkontribusi terhadap perkembangan ensefalopati bilirubin.

[1], [2], [3], [4]

Obat vasodilator

Dengan kemanjuran antipiretik yang lemah, peningkatan perpindahan panas diindikasikan untuk pemberian obat vasodilator. Mengingat dengan demam, tubuh kehilangan cairan dalam jumlah besar, pengenalan dana vasodilator harus dikombinasikan dengan terapi infus yang adekuat.

Metode Fisik untuk Meningkatkan Transfer Panas

Untuk meningkatkan perpindahan panas anak dengan air dingin atau cairan yang mengandung alkohol. Dalam situasi darurat, dengan meningkatnya suhu tubuh di atas 41 ° C, kehilangan kesadaran atau perkembangan kejang, Anda bisa menerapkan metode pendinginan fisik yang lebih intensif. Anak yang ditempatkan di bak es atau bungkus es dioleskan ke kepala, leher, paha, rongga ketiak, dan perut dicuci dengan air dingin.

Terapi antikonvulsan

Kesiapan konvulsif adalah indikasi untuk pemberian antikonvulsan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Terapi infus

Koreksi gangguan elektrolit air dan CBS adalah komponen wajib penanganan demam secara intensif pada anak-anak dari setiap etiologi.