Bagaimana cara menurunkan demam tinggi?

Pada sebagian besar anak, suhu rendah tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang serius. Jika anak, meskipun demam, tetap aktif, maka resep antipiretik akan prematur - dalam hal ini, pemantauan lebih lanjut terhadap perkembangan penyakit diperlukan. Menurut rekomendasi WHO, resep obat antipiretik untuk menurunkan suhu tinggi diindikasikan ketika suhu rektal naik di atas 39 ° C, ketika tidak ada faktor risiko dan suhu tinggi berlangsung dengan baik - "demam merah muda".

Indikasi pemberian antipiretik menurut rekomendasi WHO

Kelompok anak-anak	Hanya suhu	Demam disertai menggigil dan nyeri
Sehat 0-2 bulan	>38.0 °C	<38,0 °C
Sehat >2 bulan	>39,5 °C	<39,5 °C
Kelompok risiko: - 3 bulan pertama kehidupan - dengan riwayat kejang demam - dengan patologi sistem saraf pusat - dengan penyakit jantung dan paru-paru kronis - dengan penyakit metabolik keturunan	>38,5 °C	<38,5 °C

Pada suhu tinggi dengan gangguan mikrosirkulasi, pemberian obat antipiretik dikombinasikan dengan penggosokan kulit secara intensif.

Untuk menurunkan suhu tinggi, dianjurkan untuk minum banyak cairan dan menggunakan metode pendinginan fisik: buka pakaian anak dan gosok tubuhnya dengan air pada suhu ruangan. Menggosok dengan air dingin atau vodka tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan kejang pada pembuluh darah perifer, yang akan mengurangi perpindahan panas. Penurunan kesejahteraan umum bahkan dengan latar belakang premorbid yang baik merupakan indikasi untuk meresepkan antipiretik pada suhu berapa pun. Perjalanan suhu tinggi yang tidak baik dengan keracunan parah, gangguan sirkulasi perifer ("tipe pucat") memerlukan penggunaan obat antipiretik pada suhu yang melebihi 38 °C. Faktor risiko: penyakit paru atau kardiovaskular yang parah (yang dapat terdekompensasi pada suhu tinggi), usia hingga 3 bulan, riwayat kejang demam, penyakit sistem saraf pusat dan penyakit metabolik keturunan.

Jika anak berisiko, suhu yang diindikasikan untuk pemberian antipiretik juga bervariasi tergantung pada perjalanan demam. Jadi, dengan "demam merah muda" yang baik, perlu untuk menurunkan suhu hingga melebihi 38-38,5 °C, dan dengan "demam pucat", penurunan suhu di atas 37,5 °C diindikasikan.

Penting untuk diingat bahwa tidak dapat diterima untuk menggunakan antipiretik tanpa mencari penyebab suhu tinggi. Taktik semacam itu berbahaya karena kesalahan diagnostik, di mana penyebab sebenarnya dari suhu tinggi terlewatkan, dan penyakit bakteri serius, seperti pneumonia dan pielonefritis, tetap tidak dikenali. Penggunaan terapi antipiretik biasa dengan latar belakang antibiotik juga tidak dapat dibenarkan, karena ini mempersulit pemantauan efektivitas terapi etiotropik. Perlu juga diingat tentang kemungkinan gangguan vegetatif yang dapat menyebabkan demam pada anak-anak di masa remaja. Dalam kasus ini, peningkatan suhu adalah hal yang umum selama terjaga, stres emosional, dan aktivitas fisik. Demam jenis ini tidak berkurang dengan meresepkan antipiretik, karena patogenesisnya tidak didasarkan pada peningkatan sintesis prostaglandin, yang merupakan target obat-obatan ini. Oleh karena itu, meresepkan antipiretik dalam kasus seperti itu tidak berdasar.

Perjalanan penyakit suhu tinggi yang tidak menguntungkan memerlukan taktik pengobatan yang sedikit berbeda. Perlu untuk menggabungkan asupan obat antipiretik dengan antihistamin dan vasodilator. Dosis tunggal antipiretik adalah standar. Dalam kasus ini, demam hipertermia, adanya toksikosis berat memerlukan pemberian antipiretik dalam bentuk parenteral, dan obat pilihan dalam situasi seperti itu adalah analgin.

Saat ini, sudah lazim untuk membedakan dua kelompok analgesik-antipiretik:

• NSAID: (asam asetilsalisilat, natrium metamizol, ibuprofen);
• parasetamol.

Mekanisme kerja semua obat antipiretik adalah dengan menghambat sintesis prostaglandin di hipotalamus. Efek antiinflamasi NSAID dikaitkan dengan kerja perifer obat-obatan ini di tempat peradangan dan penekanan sintesis prostaglandin secara lokal. Parasetamol, tidak seperti obat-obatan ini, hanya bekerja secara sentral, di tingkat hipotalamus.

Asam asetilsalisilat (aspirin) dikenal sebagai analgesik dan antipiretik yang efektif, tetapi penggunaannya pada anak di bawah usia 15 tahun untuk menurunkan suhu tinggi dikontraindikasikan karena risiko komplikasi yang sangat serius seperti sindrom Reye. Perkembangan sindrom Reye dikaitkan dengan penggunaan asam asetilsalisilat pada anak-anak dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut. Sindrom Reye ditandai dengan muntah yang tidak terkendali dengan munculnya ensefalopati toksik dan degenerasi lemak pada organ dalam, terutama hati dan otak. Menurut FDA, angka kematiannya lebih dari 50%. Dalam beberapa tahun terakhir, karena pembatasan penggunaan asam asetilsalisilat, penurunan kejadian sindrom Reye telah dicatat. Namun, asam asetilsalisilat terus digunakan secara luas pada anak-anak oleh kedua orang tua (hingga 20%) dan dokter anak (hingga 60%). Selain sindrom Reye, asam asetilsalisilat juga ditandai dengan efek samping lain yang terkait dengan blokade sintesis prostaglandin E pelindung. Efek samping ini meliputi pendarahan gastrointestinal, asma aspirin, dan hipoglikemia. Penggunaan asam asetilsalisilat pada bayi baru lahir dapat menyebabkan ensefalopati bilirubin.

Metamizole sodium (analgin) juga termasuk dalam kelompok NSAID. Metamizole sodium telah ditarik dari pasar farmasi di lebih dari 30 negara dan penggunaannya sangat terbatas. Situasi ini disebabkan oleh risiko relatif yang tinggi untuk mengembangkan agranulositosis bahkan dengan penggunaan obat jangka pendek (kurang dari 10 hari). Menurut penelitian, sekitar 20% orang tua menggunakan metamizole sodium sebagai antipiretik. Penggunaan metamizole sodium harus dibatasi pada situasi darurat, seperti hipertermia maligna, pengobatan nyeri akut berat pada periode pasca operasi pada anak di bawah 6 bulan, ketika penggunaan analgesik narkotik dikontraindikasikan, kolik ginjal atau bilier akut, serta dalam situasi klinis akut lainnya ketika perlu menggunakan bentuk obat parenteral.

Obat pilihan untuk anak-anak adalah ibuprofen dan parasetamol. Parasetamol diresepkan untuk anak-anak berusia 3 bulan hingga 15 tahun dengan dosis 10-15 mg/kg setiap 6 jam. Karena mekanisme kerja sentralnya, parasetamol, tidak seperti NSAID, tidak mengiritasi mukosa lambung; obat ini dapat diresepkan untuk anak-anak dengan obstruksi bronkial. Dalam kebanyakan kasus overdosis parasetamol, efek hepatotoksiknya dijelaskan dengan penggunaan "tentu saja". Hepatotoksisitas terjadi ketika konsentrasi parasetamol dalam darah lebih tinggi dari 150 mcg/ml (setelah 4 jam), kita berbicara tentang dosis yang secara signifikan melebihi dosis harian 60 mg/kg. Mengonsumsi aktivator sitokrom P450, seperti rifampisin, fenobarbital, meningkatkan toksisitas parasetamol. Jika terjadi overdosis parasetamol, perlu dilakukan bilas lambung dan segera meresepkan antidot khusus - N-asetilsistein (awalnya 150 mg/kg secara intravena dalam 200 ml larutan glukosa 5% selama 15 menit, kemudian 50 mg/kg dalam 1 l larutan glukosa 5% selama 16 jam). Kontraindikasi penggunaan parasetamol meliputi usia hingga 1 bulan, disfungsi hati dan ginjal yang parah, defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, dan penyakit darah.

Salah satu obat yang berhasil digunakan yang mengandung parasetamol adalah Cefekon D.

Cefekon D adalah obat antipiretik dan analgesik untuk anak-anak dalam bentuk supositoria rektal berbahan dasar parasetamol.

Tersedia dalam tiga dosis siap pakai untuk anak-anak berusia 1 bulan hingga 12 tahun.

Bila menggunakan Cefekon D, efek zat aktifnya bertahan lebih lama dibandingkan dengan parasetamol dalam bentuk sirup. Hal ini memudahkan penggunaan Cefekon D sebelum tidur.

Cefekon D tidak mengandung pewarna atau pengawet, sehingga cocok untuk anak-anak yang memiliki kecenderungan alergi.

Cefekon D dapat digunakan bahkan jika demam anak disertai mual atau muntah. Mengonsumsi obat ini tidak memicu serangan mual dan muntah baru, dan dosis zat aktif yang dibutuhkan masuk ke dalam tubuh dan menurunkan suhu.

Anak kecil dapat diberikan supositoria Cefekon D bahkan saat sedang bermimpi. Lagi pula, suhu tubuh sering kali naik di tengah malam, saat bayi belum sepenuhnya bangun atau setelah bangun, ia berubah-ubah dan menolak minum sirup atau tablet. Dalam kasus ini, lebih mudah menggunakan supositoria rektal Cefekon D, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada anak.

Untuk anak-anak yang lebih besar, Cefekon D merupakan obat pilihan untuk sindrom hipertermia yang berhubungan dengan penyakit saluran pencernaan, terutama saluran pencernaan bagian atas. Dalam kasus ini, supositoria rektal Cefekon D merupakan kesempatan untuk menghindari dampak negatif obat pada selaput lendir lambung dan duodenum.

Cefekon D adalah obat yang ampuh untuk demam dan nyeri pada anak!

Untuk menurunkan demam, ibuprofen digunakan dalam dosis 5 hingga 20 mg/(kg x hari). Efeknya terjadi dalam 30-60 menit, aktivitas puncak diamati dalam 2-3 jam. Konsentrasi maksimum dalam plasma dicapai 45 menit setelah pemberian: durasi kerjanya hingga 8 jam. Tidak seperti parasetamol, ibuprofen tidak hanya memiliki efek sentral tetapi juga perifer, yang dikaitkan dengan efek antiinflamasinya. Penghambatan sintesis prostaglandin di tempat cedera menyebabkan penurunan aktivitas inflamasi, penurunan produksi fagositosis sitokin fase akut. Aktivitas antiinflamasi ibuprofen yang nyata menyebabkan perluasan indikasi ibuprofen dibandingkan dengan parasetamol. Dalam hal ini, ibuprofen digunakan untuk penyakit menular yang disertai peradangan, hipertermia, dan nyeri. Menurut banyak penelitian, efek antiinflamasi ibuprofen mempotensiasi aktivitas antipiretiknya. Efek samping ibuprofen umum terjadi pada kelompok obat NSAID dan dikaitkan dengan penghambatan sintesis prostaglandin E2 yang bersifat protektif. Efek samping yang mungkin terjadi antara lain mual, anoreksia, gangguan gastrointestinal, disfungsi hati, reaksi alergi, anemia dan trombositopenia, pusing, dan gangguan tidur. Keracunan akut terjadi jika ibuprofen digunakan dalam dosis yang melebihi 100 mg/kg. Anak-anak yang telah mengonsumsi ibuprofen dalam dosis lebih dari 100 mg/kg harus menjalani lavage lambung dan observasi di rumah selama 4 jam. Jika mengonsumsi lebih dari 200 mg/kg, diperlukan rawat inap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]