Depresi reaktif

Depresi reaktif adalah salah satu jenis gangguan psikogenik yang dipicu oleh syok ekstrem, commotio animi – trauma psikologis. Lebih dari seabad yang lalu, pada tahun 1913, psikiater besar Jerman Karl Theodor Jaspers merumuskan kriteria utama untuk keadaan negatif reaktif. Triad diagnostik ini tidak kehilangan relevansinya hingga hari ini, telah dilengkapi dan ditingkatkan, tetapi dianggap mendasar untuk semua jenis gangguan psikogenik, termasuk depresi reaktif:

1. Keadaan reaktif pada lingkup psiko-emosional dipicu oleh trauma mental, baik akut maupun kronis.
2. Faktor traumatis membentuk gejala dan manifestasi klinis dari kondisi tersebut.
3. Gangguan reaktif dapat berhenti cukup cepat, asalkan faktor pemicunya menghilang.

Penyakit psikogenik depresif berkembang sebagai kompleks reaksi neurotik dan psikotik, yang diklasifikasikan sebagai gangguan suasana hati. Jalannya proses ini secara langsung ditentukan oleh ciri-ciri kepribadian seseorang, hal-hal spesifik dan varian perkembangan peristiwa traumatis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Data epidemiologi mengenai nosologi - depresi reaktif, sangat kontradiktif. Pengumpulan informasi menjadi rumit karena berbagai alasan, yang utama dalam daftarnya adalah manifestasi subklinis penyakit dan keterlambatan mencari bantuan dari spesialis. Paling sering, pasien mencoba mengatasi guncangan mental sendiri, atau dalam proses kronisasi dan somatisasi depresi, mereka mendatangi dokter spesialis lain - ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, ahli jantung.

Diagnosis diferensial primer memang ada, tetapi digunakan oleh psikiater dan psikoterapis, bukan dokter umum, yang menjadi tempat pasien dengan gangguan depresi psikogenik berobat. Akibatnya, dengan menghilangkan keluhan somatik yang muncul, terapi non-spesialis mampu "menyembunyikan" gejala depresi yang khas untuk waktu yang lama, mengubah bentuk akut penyakit menjadi bentuk laten, tersembunyi, dan berlarut-larut. Alasan-alasan ini dan banyak alasan lainnya masih belum memungkinkan kita untuk menyusun gambaran epidemiologi yang lengkap dan andal yang secara jelas mengklasifikasikan dan menggambarkan frekuensi depresi psikogenik.

Berdasarkan data terbaru yang tersedia, statistik depresi reaktif adalah sebagai berikut:

• Wanita lebih sering menderita gangguan emosional psikogenik daripada pria. Rasionya adalah 6-8/1.
• 40% gangguan depresi didiagnosis 10-12 bulan setelah timbulnya. Lebih dari 45% didiagnosis setelah pengobatan penyakit somatik yang terkait dengan depresi tidak berhasil.
• Hanya 10-12% orang sakit yang segera mencari bantuan khusus dari psikoterapis, ahli saraf, dan psikiater.
• Tidak lebih dari 20% pasien dengan tanda-tanda depresi reaktif mengeluh kesehatan yang buruk, paling sering bersifat somatik (gangguan gastrointestinal, keluhan kardio-neurologis, kesulitan bernapas, menelan makanan).
• Tidak lebih dari 30% dari semua kasus pencarian pertolongan dikenali oleh dokter sebagai manifestasi gangguan psikogenik.
• Gangguan depresi periodik tercatat terjadi pada 9% orang yang mendatangi dokter spesialis.
• Hanya 22-25% pasien dengan depresi psikogenik yang menerima perawatan medis khusus yang memadai.
• Lebih dari 80% pasien yang menderita depresi reaktif dirawat bukan oleh dokter spesialis, tetapi oleh dokter umum.
• Prevalensi bentuk kronis gangguan psikogenik yang terdiagnosis meningkat setiap tahun. Pada wanita, angka ini adalah 1,5%, pada pria – 0,5-0,8% per tahun.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab depresi reaktif

Gangguan reaktif terjadi dalam berbagai bentuk, yang dikelompokkan menjadi dua kategori besar:

• depresi reaktif jangka pendek;
• depresi psikogenik kronis yang berkepanjangan.

Penyebab depresi reaktif juga dibagi, diklasifikasikan, dan menimbulkan gambaran klinis tertentu. Kriteria umumnya adalah pengaruh eksternal psikotraumatik tunggal. Paradoksnya, gangguan depresif dari rangkaian ini juga dapat disebabkan oleh peristiwa positif yang terjadi secara tiba-tiba dan cepat. Pada tahun 1967, Thomas Holmes dan Richard Rahe menyusun skala khusus yang di dalamnya penyebab depresi reaktif disusun menurut tingkat signifikansi peristiwa.

Penilaian bersyarat terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi kedalaman depresi terlihat seperti ini:

Unit Perubahan Hidup

• Kehilangan, meninggalnya orang penting, saudara, anggota keluarga.
• Perpisahan atau perceraian secara tiba-tiba dari pasangan.
• Hukuman penjara.
• Cedera atau penyakit yang tidak terduga.
• Kemunduran tajam dalam kesejahteraan keuangan, hilangnya basis material.
• Kehilangan pekerjaan, pemecatan.
• Pensiun, kehilangan lingkaran komunikasi dan aktivitas profesional yang biasa.
• Penyakit orang yang dicintai, anggota keluarga, teman.
• Masalah di bidang seksual.
• Perubahan pekerjaan atau aktivitas profesional yang tiba-tiba.
• Konflik dalam keluarga.
• Pinjaman dan utang yang terakumulasi dan menghalangi Anda memperkuat situasi keuangan.
• Ketergantungan kimia pada anggota keluarga (ketergantungan bersama pada orang itu sendiri).
• Memburuknya kondisi perumahan, pindah ke negara, wilayah, lokasi lain.
• Konflik di tempat kerja, tekanan dari atasan.
• Kurangnya aktivitas sosial, perubahan lingkaran sosial yang biasa.
• Kurang tidur.
• Perubahan pola makan, ketidakmampuan untuk memenuhi preferensi makanan.
• Peristiwa yang melibatkan tindakan hukum, masalah kepatuhan kecil.

Juga di antara penyebab gangguan depresi psikogenik mungkin pernikahan, rekonsiliasi setelah pertengkaran panjang, penghargaan tingkat tinggi untuk prestasi pribadi, dimulainya pendidikan atau, sebaliknya, berakhirnya proses pendidikan.

Singkatnya, semua faktor etiologi dapat disebut dengan satu kata - trauma psikologis. Trauma psikologis ditandai dengan pengalaman emosional yang sangat berwarna. Guncangan dapat menjadi penyebab utama keadaan reaktif (penyebab yang menghasilkan) atau faktor sekunder pendukung dengan latar belakang dasar psikogenik yang telah terbentuk.

Selain skala Holmes dan Rey, terdapat pembagian klasifikasi penyebab etiologi menjadi dua kelompok:

1. Trauma psikogenik akut dan signifikan:
   • terkejut;
   • situasional, menyedihkan;
   • Suatu peristiwa yang menimbulkan rasa cemas yang hebat.
2. Trauma psikogenik kronis:
   • jangka panjang, kurang intens dibandingkan peristiwa ekstrem yang menimbulkan kecemasan;
   • penyakit menahun yang diderita oleh penderitanya sendiri atau penyakit yang diderita oleh saudara, anggota keluarga;
   • situasi sosial, ekonomi, atau keluarga yang tidak menguntungkan yang berlangsung lebih dari enam bulan.

Selain itu, penyebab depresi reaktif dapat bersifat signifikan secara eksistensial (mengancam jiwa), sehingga dapat menghancurkan gagasan mengenai struktur dunia - prinsip universal manusia, atau penting hanya bagi individu itu sendiri - hubungan profesional, intim, yang menyangkut keluarga.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktor risiko

Psikogenia secara terminologis dijelaskan kembali pada tahun 1894 oleh Robert Sommer, yang merumuskan kriteria dan faktor risiko untuk pengembangan reaksi histeris. Selanjutnya, psikiater melengkapi penyebab pemicu dari tingkat eksternal dan internal, ketika faktor patogenik dan eksogen saling terkait erat dan membentuk gangguan depresi.

Faktor risiko mungkin termasuk:

• Ciri-ciri tubuh bawaan dan konstitusional.
• Faktor yang didapat – kehamilan, menopause, ketergantungan zat kimia, penyakit infeksi kronis.
• Penyebab eksternal – kurang tidur, pola makan yang buruk, kelebihan beban fisik.

Labilitas psikoreaktif, kecenderungan terhadap depresi psikogenik dalam pengertian modern adalah ciri-ciri kepribadian yang spesifik, ada atau tidaknya strategi penanggulangan (keterampilan mengalami stres, mengatasi situasi traumatis).

Mengatasi faktor stres adalah kemampuan untuk menjaga keseimbangan antara stimulus stres dan respons yang memadai terhadapnya tanpa merusak sumber daya emosional seseorang. Kurangnya keterampilan dalam reaksi yang konstruktif, fleksibilitas psikologis, dan ketahanan menyebabkan konsekuensi negatif bagi kondisi seseorang. Hal ini dapat menjadi pemicu perkembangan bentuk depresi reaktif kronis.

Oleh karena itu, faktor risiko pribadi didefinisikan sebagai berikut:

• Strategi penghindaran, pelarian dari situasi yang menegangkan, aktivasi mekanisme pertahanan psikologis otomatis (sublimasi, proyeksi, rasionalisasi, penyangkalan, represi).
• Isolasi sosial yang disengaja, keengganan untuk mencari bantuan dan menerima dukungan.

Faktor-faktor berikut juga dapat memperburuk jalannya respons depresi terhadap stres:

1. Kecenderungan genetik terhadap keadaan dan reaksi depresi.
2. Penekanan pada ciri-ciri karakter.
3. Keracunan, baik makanan maupun bahan kimia.
4. Faktor usia - pubertas, menopause, usia tua.
5. Gangguan biokimia tubuh, patologi kronis.
6. Cedera otak traumatis, patologi organik otak.
7. Sifat konstitusional seseorang.
8. Gangguan sistem neurotransmitter otak.

Yang paling signifikan terhadap perjalanan episode depresi psikogenik adalah faktor risiko tingkat internal, yang secara negatif mempengaruhi efektivitas tindakan terapeutik dan prognosis penyakit.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogenesis

Deskripsi patogenetik dari proses perkembangan kondisi reaktif masih menjadi bahan diskusi di kalangan ahli saraf dan psikiater. Pendapat yang terbentuk secara historis tentang basa histeroid pada abad terakhir secara bertahap dilengkapi dengan informasi tentang faktor-faktor lain yang memicu penyakit tersebut. Para mahasiswa IP Pavlov, VN Myasishchev pada pertengahan abad terakhir menjadi yakin bahwa psikogenia pada tingkat yang lebih besar merupakan deformasi perkembangan kualitas pribadi, dan ciri-ciri konstitusional seseorang hanya menambah tanda-tanda klinis tertentu, tetapi tidak mendasar dalam arti etiologis.

Ajaran BD Karvasarsky, Yu.A. Aleksandrovsky, dan tokoh-tokoh terkenal lainnya memberikan dorongan untuk penelitian mendalam tentang konsep trauma psikologis sebagai sumber utama gangguan psikogenik. Patogenesis, proses asal mula reaksi depresi akut, saat ini dijelaskan sebagai kombinasi dari keadaan pramorbid, sifat konstitusional seseorang, dan kekhususan faktor stres.

Secara umum, mekanisme depresi reaktif dapat digambarkan sebagai kegagalan korteks serebri (korteks serebral) karena kelebihan beban yang intens, atau gangguan ritme proses iritasi dan penghambatan. Perubahan tajam dalam fungsi kebiasaan tersebut menyebabkan serangkaian perubahan humoral berwarna negatif. Reaksi adrenal, gejala vegetatif, hiperglikemia, lonjakan tekanan darah, disfungsi kardiovaskular - ini adalah daftar konsekuensi yang tidak lengkap dari reaksi akut terhadap peristiwa traumatis yang tiba-tiba. Jika faktor stres benar-benar signifikan untuk penilaian internal seseorang, restrukturisasi tajam kompleks hipofisis-adrenal juga mungkin terjadi. Dan dalam kombinasi dengan fitur, faktor risiko, semua ini dapat mengubah keadaan depresi akut menjadi penyakit neurotik kronis, ketika sifat adaptif tubuh mengalami dekompensasi dan terkuras.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gejala depresi reaktif

Gambaran klinis gangguan depresi psikogenik sangat beragam dan beraneka ragam, seperti halnya semua jenis kategori ini secara umum. Bukan kebetulan jika ada ungkapan bahwa depresi memiliki seribu topeng, yang sering kali bersembunyi di balik gejala penyakit somatik. Yang paling menonjol dalam pengertian ini adalah keadaan reaktif psikogenik, yang disebabkan oleh fakta atau peristiwa traumatis tertentu. Gejala depresi reaktif bergantung pada jenisnya - bentuk jangka pendek atau jangka panjang.

1. Depresi reaktif singkat jarang berlangsung lebih dari 4 minggu. Ciri utamanya adalah gejala gangguan disosiatif.
   • reaksi kaget;
   • sifat bisu;
   • amnesia afektogenik;
   • gejala disfungsi otonom - berkeringat, tremor, takikardia;
   • gangguan tidur dan kehilangan nafsu makan;
   • serangan panik;
   • ide bunuh diri situasional;
   • keterbelakangan motorik atau, sebaliknya, gerakan afektif yang tidak teratur;
   • kecemasan dan keadaan psiko-emosional yang tertekan.
2. Depresi psikogenik berkepanjangan, yang dapat berlangsung selama 1-1,5 bulan hingga satu tahun atau lebih:
   • suasana hati tertekan yang terus-menerus;
   • ketidakstabilan emosi, mudah menangis;
   • apati;
   • penyakit anhedonia;
   • kurangnya aktivitas sosial;
   • peningkatan kelelahan;
   • kelemahan;
   • refleksi konstan, perasaan bersalah, menyalahkan diri sendiri;
   • obsesi;
   • hipokondria.

Bentuk reaktif ditandai dengan perubahan suasana hati dan tingkat aktivitas yang tajam, tetapi tidak pada tingkat yang sama seperti pada kasus depresi endogen yang terdiagnosis. Kondisi yang memburuk paling sering terjadi di malam hari dan di malam hari, pada siang hari, ketika ada faktor-faktor yang mengganggu, jauh lebih mudah bagi seseorang untuk menanggung beratnya trauma mental. Gejala depresi reaktif untuk sementara digantikan oleh keadaan eksternal, kekhawatiran atau tanggung jawab sehari-hari. Kelegaan palsu menciptakan ilusi kemenangan atas penyakit, tetapi dapat mengintai dan kembali dengan sensasi yang lebih menyakitkan. Inilah sebabnya mengapa penting untuk memulai pengobatan pada tanda-tanda pertama ketidaknyamanan psiko-emosional yang secara langsung disebabkan oleh peristiwa traumatis.

Tanda-tanda pertama

Manifestasi pertama dari gangguan emosional psikogenik tidak selalu terwujud dalam pengertian klinis. Seseorang dengan strategi penanganan yang dikembangkan dengan baik mungkin tidak menunjukkan pengalaman dan reaksinya secara lahiriah, sehingga menekannya dan menciptakan risiko kronisitas proses tersebut. Hal ini khas bagi separuh manusia yang kuat, karena sejak kecil anak laki-laki dibesarkan dalam semangat aturan "laki-laki tidak boleh menangis". Dengan menyembunyikan reaksi alami, respons terhadap faktor traumatis, seseorang sendiri menciptakan dasar bagi perkembangan sejumlah patologi psikosomatis. Dan, sebaliknya, respons yang tepat waktu terhadap faktor stres secara signifikan memudahkan pengalaman masa sulit dan mempercepat proses keluar darinya.

Tanda-tanda pertama depresi reaktif mungkin adalah sebagai berikut:

• Keinginan untuk menangis, terisak-isak.
• Kesulitan dalam irama menghirup dan menghembuskan napas.
• Psikomotor, rangsangan afektif motorik.
• Membeku, pingsan.
• Kejang - otot, pembuluh darah.
• Takikardia, peningkatan denyut jantung.
• Penurunan atau peningkatan tajam dalam tekanan darah.
• Pingsan.
• Disorientasi spasial.

Reaksi yang paling umum, tanda-tanda pertama yang khas dari situasi traumatis yang ekstrem adalah manifestasi alami fisiologis dari rasa takut dan mobilisasi semua sumber daya untuk mengatasinya. Kisaran intensitasnya kecil - baik hiperdinamia, aktivitas, atau pingsan (hipodinamia). Intinya, ini adalah tiga serangkai terkenal "lawan, lari, diam". Mencoba mengendalikan kemampuan bawaan untuk bereaksi terhadap faktor intens yang mengancam nilai-nilai kemanusiaan tidak ada gunanya. Fitur ini harus diketahui, diterima sebagai sesuatu yang wajar dan, jika diinginkan, sedikit diperbaiki dengan bantuan latihan khusus. Menurut statistik, hanya 12-15% orang yang benar-benar mampu bertindak tenang dalam situasi ekstrem, mempertahankan pandangan rasional terhadap berbagai peristiwa.

[ 22 ], [ 23 ]

Depresi endogen dan reaktif

Secara etiologi, jenis gangguan depresi dibagi menjadi beberapa kelompok besar:

• Endogen.
• Somatogenik.
• Psikogenik.

Setiap kategori memiliki manifestasi klinis dan tanda-tanda spesifik yang memungkinkan untuk membedakan jenis dan meresepkan tindakan terapeutik yang memadai. Yang paling umum adalah depresi endogen dan reaktif. Perbedaan utamanya terletak pada faktor pemicu:

• Gangguan depresi vital atau endogen berkembang dengan latar belakang kesejahteraan objektif yang tampak tanpa intervensi faktor traumatis.
• Gangguan psikogenik selalu didasarkan pada peristiwa traumatis yang signifikan bagi seseorang.

Perbedaan antar spesies dapat disajikan dalam format ini:

Depresi endogen dan reaktif

Parameter perbedaan	Depresi psikogenik	Depresi vital
Faktor genetik, keturunan	Faktor genetik, keturunan jarang terdiagnosis	Faktor keturunan ada
Ada atau tidaknya faktor psikotraumatik	Anamnesis dengan jelas menunjukkan adanya hubungan antara penyebab psikotraumatik dan timbulnya depresi. Bentuk yang berkepanjangan mungkin tidak menunjukkan hubungan linier, tetapi dapat dideteksi dengan bantuan kuesioner dan tes.	Perkembangan gejala autokton, tanpa kaitan yang jelas dengan faktor pemicu tertentu. Faktor stres mungkin hadir sebagai bagian dari struktur depresi, tetapi hanya sebagai salah satu dari beberapa pemicu pada fase awal perkembangan kondisi tersebut.
Kehadiran gangguan psikopatologis	Reproduksi yang jelas dari keadaan traumatis.	Refleksi faktor pemicu menjadi kabur.
Intensitas gejala depresi	Intensitas gejala terkait dengan tingkat trauma mental dan sensitivitas individu.	Tidak ada hubungan atau korespondensi antara tingkat faktor stres dan tingkat keparahan gejala depresi. Triad depresi yang khas (asthenia, retardasi intelektual dan motorik) tidak terkait dengan faktor traumatis tertentu.
Ketergantungan gejala pada waktu dalam sehari	Memburuknya kondisi di sore dan malam hari.	Pada sore dan malam hari kondisinya sedikit membaik.
Pelestarian kritik	Kritik dan pemahaman terhadap penderitaan kondisi seseorang dipertahankan.	Kritik sering kali tidak ada.
Ada atau tidaknya penghambatan reaksi	Hadir pada fase awal penyakit.	Penghambatannya diungkapkan dengan jelas.
Vitalisasi gejala, pengaruh	Absen.	Perasaan melankolis, seringkali gejala-gejala menjadi sangat aktif.
Gangguan pikiran, konstruksi delusi	Jarang. Tidak ada rasa bersalah, ada klaim kepada orang lain, kepada keadaan. Konstruksi delusi hanya ditemukan pada fase awal, ditandai dengan deskripsi spesifik yang terkait dengan faktor traumatis.	Menyalahkan diri sendiri, rasa rendah diri. Waham sering kali bersifat umum, dan secara bertahap menjadi lebih kompleks.
Perilaku	Menangis, manifestasi afektif, ketakutan, kecemasan.	Tidak menangis, reaksi monoton, isolasi.
Insomnia	Masalah tidur, terutama pada fase pertama (tertidur)	Bangun pagi, cemas, suasana hati melankolis.
Tergantung musimnya	Absen.	Eksaserbasi khas musim gugur-semi.
Gangguan somatik	Depresi reaktif sering kali berkembang dengan latar belakang penyakit kronis.	Kombinasi tersebut terjadi, tetapi jarang atau tidak ada hubungannya dengan jelas.
Fitur premorbid	Orang-orang yang mempunyai ciri-ciri karakter paranoid, hipertimik, dan histeris rentan terhadap psikogenia.	Individu yang cemas dan curiga dengan rasa tanggung jawab yang tinggi rentan terhadap bentuk depresi endogen.
Depersonalisasi	Diekspresikan dengan buruk.	Khas dalam manifestasi dinginnya emosi, anhedonia.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Tahapan

Kelompok psikogenik gangguan depresi merupakan kategori kolektif berbagai jenis, yang tahapannya berbeda-beda tergantung pada kriteria diagnostik. Faktor etiologi yang umum adalah stres berat, terkadang ekstrem, trauma psiko-emosional, yang memungkinkan untuk menggambarkan tahapan perkembangan penyakit sebagai berikut:

• Reaksi terkejut.
• Afek depresif – kecemasan, distimia.
• Apatis dengan periode manifestasi histeris.
• Gangguan psikomotorik, keterbelakangan.

Dua poin terakhir mungkin terjadi dalam kasus bentuk depresi psikogenik yang berkepanjangan, yang dianggap paling sulit diobati dan membawa risiko penyakit menjadi proses endogen kronis. Skema klasik pengalaman berduka juga cocok untuk deskripsi emosional dari tahap-tahap keadaan reaktif yang dipicu oleh satu peristiwa yang menegangkan. Penulisnya, Elisabeth Kubler-Ross, merumuskan tahap-tahap reaksi terhadap guncangan hebat pada tahun 1969:

1. Tahap penolakan total.
2. Kemarahan, amukan terhadap lingkungan luar, lingkungan sekitar.
3. Tahap tawar-menawar (ilusi perbaikan situasi ketika kondisi yang diciptakan terpenuhi).
4. Episode depresi yang sebenarnya.
5. Tahap pengunduran diri dan penerimaan terhadap suatu peristiwa traumatis.

Periode-periode ini menggambarkan dengan jelas proses mengalami kehilangan orang-orang penting, peristiwa-peristiwa ekstrem. Secara umum, gambaran klinis keadaan depresi reaktif dapat bersifat polimorfik, dan tahap depresi, penindasan dapat dimulai segera setelah trauma psikologis. Hal ini tergantung pada karakteristik individu, ciri-ciri kepribadian spesifik premorbid dan adanya keadaan traumatis yang bersamaan (penyakit kronis, lingkungan sosial yang negatif, dan alasan lainnya). Jika seseorang sudah kelelahan dan kehilangan sumber daya mental internal sebelum "pertemuan" dengan trauma psikologis, strategi kopingnya tidak berkembang, tahapan reaksi afektif mungkin tidak ada pada awalnya. Dalam kasus seperti itu, afek vital yang terwujud secara klinis (melankolis, apatis, astenia, hambatan intelektual) diamati dan ada risiko pikiran bunuh diri hingga upaya histeris untuk bunuh diri. Bentuk yang berlarut-larut dan berlarut-larut cenderung melemahkan gejala dan pengalaman reaktif, yang secara signifikan mempersulit diagnosis banding dan terapi penyakit.

Formulir

Salah satu penyakit yang paling luas penyebarannya dan memiliki banyak sisi, depresi, telah dipelajari selama berabad-abad. Klasifikasi, protokol pengobatan, dan spesifikasi manifestasi klinis masih terus berubah. Jenis-jenis depresi reaktif secara konvensional digabungkan menjadi dua kategori besar:

• Bentuk jangka pendek.
• Formulir rilis diperpanjang.

Keadaan psikogenik jangka pendek terjadi tanpa risiko komplikasi serius; berlangsung dari 2 minggu hingga satu setengah bulan; keadaan reaktif yang berkepanjangan lebih sulit dialami dan diobati, yang pada gilirannya dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Depresi psikogenik dengan histeria, ledakan emosi, manifestasi klinis demonstratif.
2. Depresi karena kecemasan.

Ciri-ciri bentuk berkepanjangan ditentukan oleh periode pramorbid, saat kepribadian awalnya dicirikan oleh kecurigaan, kecemasan, dan sikloiditas.

Jenis-jenis gangguan depresi reaktif diklasifikasikan dengan cara ini:

1. Depresi reaktif sejati, yang berlangsung hingga 1 bulan dan ditandai dengan manifestasi klinis yang jelas.
2. Suatu bentuk depresi psikogenik yang mencemaskan, ketika keadaan tertekan berganti-ganti dengan ledakan aktivitas dan menyebabkan astenia dan gangguan otonom.
3. Suatu bentuk gangguan reaktif histeris yang ditandai dengan manifestasi pengalaman yang teatrikal dan percobaan bunuh diri yang demonstratif.

Yang paling produktif dalam hal efektivitas terapi adalah bentuk psikogenia terbuka dengan gambaran klinis yang jelas. Varian desimulatif dari depresi psikogenik, ketika reaksinya "terbungkus", adalah yang paling mengkhawatirkan dalam hal risiko bunuh diri yang sebenarnya.

[ 29 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dengan mencari bantuan profesional yang tepat waktu, gejala depresi reaktif sepenuhnya tidak lagi aktual. Hal ini secara signifikan mengurangi konsekuensi dan komplikasi bagi pasien, yang dapat mengarah pada bentuk endogen penyakit. Pengurangan pengalaman, jika perlu, perawatan obat, metode psikoterapi yang memadai, bantuan dari kerabat dan lingkungan sosial - tindakan ini membantu seseorang mengatasi kesulitan dan guncangan yang sangat kuat tanpa vitalitas dan kelelahan.

Akibat dan komplikasi yang mungkin terjadi pada depresi psikogenik:

• kelemahan;
• gangguan vegetatif-vaskular;
• serangan panik;
• somatisasi proses depresi;
• melankolis psikogenik;
• distimia;
• pikiran untuk bunuh diri dan upaya untuk melakukannya.

Gejala-gejala negatif dapat "dihilangkan" asalkan Anda memercayai dokter spesialis, menghubungi lembaga-lembaga khusus, dan menjalani perawatan yang rumit. Terkadang, cukup dengan mengunjungi psikolog yang mengetahui metode pengujian, mencari klinik depresi reaktif, yang mampu memberikan pertolongan psikologis pertama, dan, jika perlu, merujuk pasien ke dokter untuk meresepkan terapi obat.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik depresi reaktif

Sangat mudah untuk mendiagnosis gejala reaktif, terutama pada tahap pertama, ketika manifestasi klinis terkait erat dengan faktor traumatis. Selain itu, diagnostik dapat bersifat proyektif. Jika ada spesialis di lokasi kejadian psikotraumatik yang memiliki konsep dasar tentang konsekuensi pengaruh stresor yang sangat kuat, ia berhak untuk mengasumsikan varian dari jalannya proses dan reaksi. Dengan demikian, PTSD - gangguan stres pascatrauma, cenderung bermanifestasi secara klinis bertahun-tahun kemudian. Perawatan pencegahan dini, tindakan pencegahan, dan diagnostik dinamis berkala memungkinkan untuk meminimalkan konsekuensi negatif dari sindrom ini. Relevansi mendidik dokter umum dalam masalah penentuan tanda-tanda depresi masih relevan, mengingat data statistik dan prevalensi depresi di seluruh dunia. Diagnostik klinik depresi, atau lebih tepatnya kuesioner dan filter primer, sekarang dipelajari oleh dokter lini pertama di sebagian besar negara Eropa dan di AS, ini memungkinkan untuk meresepkan perawatan pencegahan tepat waktu dan meminimalkan risiko komplikasi.

Protokol diagnostik untuk gangguan psikogenik berbeda satu sama lain, tergantung pada afiliasi pengklasifikasi dengan sekolah psikiatri tertentu. Dasar untuk semua versi adalah ajaran Jaspers, yang menggambarkan tiga serangkai tanda-tanda khas:

• Reaksi dan gangguan psikogenik berkembang segera setelah terpapar faktor traumatis.
• Gejala gangguan ini berhubungan langsung dengan dan bergantung pada intensitas dan spesifisitas trauma.
• Proses penyakit berkaitan erat dengan relevansi dan tingkat trauma psikologis; netralisasi keadaan traumatis dalam banyak kasus mengarah pada penyelesaian positif atau pengurangan intensitas gejala.

Diagnosis depresi reaktif dan gangguan suasana hati (menurut ICD-10) juga dapat didasarkan pada tiga kategori pengklasifikasi:

1. Klasifikasi etiologi.
2. Klasifikasi klinis.
3. Klasifikasi patogenetik.

Dalam ICD-10, depresi psikogenik tercantum dalam bagian “Gangguan suasana hati” dalam kategori F 30–F 39, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit sesuai dengan kriteria yang diusulkan.

Skema diagnostik umum untuk depresi reaktif terlihat seperti ini:

• Wawancara pasien, pengumpulan anamnesis dan keluhan subjektif.
• Evaluasi tingkat keparahan gambaran klinis penyakit, spesifisitas dinamika dan klarifikasi hubungan antara gejala dan faktor traumatis.
• Pengujian menurut skala HAMD (Hamilton).
• Peringkat gangguan depresi menurut Beck Depressive Inventory.
• Sesuai indikasi, pengisian kuesioner penilaian diri Zung atau kuesioner Eysenck.
• Untuk klarifikasi dan diferensiasi, dimungkinkan untuk menggunakan NEDRS – skala untuk menilai gangguan depresi reaktif atau endogen.

Pasien mungkin akan diresepkan tes tambahan jika depresi berkembang dengan latar belakang penyakit yang didapat sebelumnya:

• Ultrasonografi kelenjar tiroid.
• Elektrokardiogram.
• MRI atau tomografi terkomputasi sesuai indikasi.
• Hitung darah lengkap dan tes urine, biokimia darah.

Rangkaian tes psikologis sebagai elemen diagnostik hanya digunakan dalam proses terapi, pada tahap kedua dan selanjutnya. Perlu diperhatikan bahwa bentuk reaktif dari gangguan depresi sangat spesifik, dan mengisi serta menjawab beberapa pertanyaan hanya dapat menimbulkan trauma ulang pada pasien.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Tes

Sebagai aturan, tes tidak diresepkan untuk diagnosis episode depresi reaktif. Tes tersebut hanya dapat berguna sebagai tambahan pada kompleks penelitian ketika pasien menderita bentuk psikogenia yang berkepanjangan dengan latar belakang patologi somatik yang sudah didapat. Tes disebutkan dalam protokol untuk mendiagnosis depresi, tetapi opsi ini lebih cocok untuk kategori nosologi dari apa yang disebut "psikiatri besar".

Tes apa yang dapat membantu mendiagnosis depresi reaktif?

• Tes darah untuk menentukan kadar hormon tiroid.
• Analisis konsentrasi holotranscobalamin (vitamin B12).
• Hitung darah lengkap dan analisis urine umum.
• Tes darah untuk penyerapan vitamin B9 (asam folat).

Salah satu pencapaian terbaru ilmu kedokteran adalah studi longitudinal terhadap darah lebih dari 5.000 orang untuk deteksi dini gejala depresi. Ilmuwan Amerika telah mengidentifikasi penanda biologis yang menunjukkan interaksi berbagai struktur otak dan dapat menunjukkan perubahan halus dalam proses biokimia. Daftar biomarker yang diteliti:

• Faktor Pertumbuhan Epidermal adalah protein yang bertanggung jawab untuk pembelahan, regenerasi, dan pertumbuhan sel epidermis.
• BDNF - brain-derived neurotrophic factor. Faktor yang merangsang kerja dan perkembangan neuron.
• Resistin adalah hormon yang mengaktifkan gangguan metabolisme.
• Mieloperoksidase, enzim yang kekurangannya mengganggu fungsi fagosit.
• Apolipoprotein C3 merupakan gen yang terlibat dalam pembentukan trigliserida, sehingga secara tidak langsung bertanggung jawab terhadap metabolisme energi dalam tubuh.
• Reseptor faktor nekrosis tumor terlarut 2 adalah reseptor trimerik dari keluarga sitokin.
• Glikoprotein alfa 1 antitripsin, yang kadarnya memengaruhi sistem bronkopulmonalis.
• Hormon laktogenik adalah prolaktin, yang merupakan bagian dari struktur lobus anterior hipofisis.
• Kortisol, yang mengatur metabolisme karbohidrat dan terlibat dalam proses biokimia respons terhadap faktor stres.

Proses validasi efektivitas tes ini masih berlangsung. Mungkin dalam beberapa tahun, dokter akan memiliki alat yang andal untuk diagnosis dini depresi reaktif dan jenis gangguan depresi lainnya.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostik instrumental

Daftar metode pemeriksaan tambahan pada tanda-tanda pertama depresi reaktif dapat mencakup tes dan kuesioner standar, serta diagnostik instrumental. Keadaan organ dan sistem internal memiliki efek latar belakang pada jalannya proses depresi atau merupakan dasar utama yang memperburuk gejala penyakit. Selain itu, resep kelompok obat tertentu (antidepresan, neuroleptik, obat penenang) memerlukan pemeriksaan fungsi hati, ginjal, dan saluran pencernaan. Oleh karena itu, diagnostik instrumental tidak menjadi "hal baru" dalam kompleks diagnostik psikiatri, tetapi lebih merupakan norma, yang memastikan efektivitas pengobatan.

Metode diagnostik tambahan meliputi janji temu berikut ini:

• MRI, pemeriksaan tomografi komputer otak untuk menyingkirkan patologi serius (tumor, kista).
• EEG - untuk mempelajari aktivitas proses kelistrikan di otak.
• Ultrasonografi organ perut.
• Kardiogram.
• Ekokardiografi.
• Angiografi.
• Dopplerografi USG.
• Elektromiografi.

Tentu saja, metode yang tercantum digunakan dengan sangat hati-hati, dan hanya dalam kasus di mana diagnostik diferensial memerlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan bentuk, jenis, dan spesifisitas gangguan depresi.

Perbedaan diagnosa

Membuat diagnosis dalam kategori "Gangguan suasana hati" menurut ICD-10 tidak menghadirkan kesulitan khusus. Hal ini dikarenakan adanya hubungan yang jelas antara gambaran klinis dan faktor stres utama. Dengan demikian, dalam percakapan pertama, saat mewawancarai pasien, dokter sudah dapat membuat kesimpulan awal dan meresepkan metode penelitian tambahan. Diagnosis banding dalam kasus tersebut dilakukan antara bentuk depresi reaktif dan endogen. Penting juga untuk menyingkirkan nosologi yang lebih serius yang memerlukan terapi khusus. Terkadang pemeriksaan semacam itu dilakukan di rumah sakit.

Apa yang dikecualikan dalam diagnosis banding depresi reaktif:

• Paranoid reaktif.
• Gangguan bipolar.
• Depresi endogen.
• Reaksi kesedihan jangka pendek.
• Gangguan kecemasan.
• Gangguan fobia.
• OCD adalah gangguan obsesif-kompulsif.
• Skizofrenia.
• Gangguan skizoafektif.
• Gangguan organik pada fungsi otak.
• Demensia sejati.
• Ketergantungan pada zat psikoaktif.

Diagnostik diferensial dilakukan sesuai dengan skema yang memperhitungkan register neurotik dan psikotik, serta tanda-tanda spesifik - musim, keberadaan triad Jaspers, hubungan dengan penyebab psikotraumatik, stabilitas dan intensitas afek, fluktuasi harian dalam gejala, kecenderungan bunuh diri, pelestarian kritik, komponen vital dari proses.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Pengobatan depresi reaktif

Jika pasien datang ke dokter pada periode akut, segera setelah kejadian traumatis, ia mungkin akan diberi resep terapi obat. Psikofarmakologi dianggap efektif untuk gejala klinis tertentu yang mengancam kondisi umum pasien. Faktor-faktor berikut dipertimbangkan saat meresepkan obat:

• Mekanisme patogenetik gangguan reaktif.
• Tingkat keparahan manifestasi klinis.
• Usia pasien.
• Lantai.
• Ada atau tidaknya patologi somatik yang menyertai.

Dosis obat yang terlalu kecil atau, sebaliknya, dosis berlebih dapat menetralkan efek terapeutik, oleh karena itu, informasi diagnostik dan identifikasi tanda utama, "gejala target", penting bagi dokter. Gejala spesifik dianggap sebagai target pengobatan farmasi:

• Kegembiraan disertai manifestasi kecemasan. Agitasi.
• Gejala psikosomatis yang jelas (nyeri akut pada saluran pencernaan, jantung).
• Gejala vegetatif.
• Takut.
• Tingkat depresi tinggi (risiko bunuh diri).

Pengalaman akut faktor stres dapat diringankan dengan obat-obatan berikut ini:

• Kelompok neuroleptik.
• Antidepresan.
• Penstabil suasana hati – normotimik.

Antidepresan dianggap sebagai cara klasik dalam pengobatan depresi reaktif. Obat yang dipilih dengan tepat dalam waktu sesingkat mungkin, pada periode awal penyakit, memungkinkan tercapainya hasil tanpa efek samping yang jelas dan sindrom kecanduan. Penanda keberhasilan penunjukan adalah peningkatan suasana hati, manifestasi klinis umum selama dua minggu pertama.

Pengobatan depresi reaktif juga mencakup metode berikut:

• Psikoterapi - kursus minimal tiga minggu.
• Prosedur fisioterapi.
• Terapi diet.
• Pijat terapi.
• Aromaterapi.
• Terapi seni.
• Akupunktur, akupunktur.
• Latihan fisioterapi.

Pendekatan pengobatan yang komprehensif memungkinkan pemulihan total, hampir tanpa kekambuhan.

Psikoterapi untuk depresi reaktif

Dalam kasus gangguan psikogenik, sesi psikoterapi wajib dilakukan. Psikoterapi untuk depresi reaktif efektif dan tidak hanya memberikan kenyamanan sementara bagi pasien, tetapi juga hasil terapi yang positif. Metode dan teknik yang digunakan dalam psikoterapi berusia lebih dari seratus tahun. Sebelum memilih metode yang paling tepat, psikoterapis melakukan pemeriksaan tambahan yang menentukan vektor dan durasi terapi:

• Penilaian tingkat gangguan mental.
• Analisis ciri-ciri kepribadian.
• Penilaian kemampuan untuk melakukan pekerjaan terapi mandiri.
• Analisis sumber daya dan potensi rehabilitasi.
• Menyusun potret psikologis pasien.

Pemeriksaan klinis dan psikologis tidak boleh berlangsung lama, pengujian dan survei biasanya dilakukan dalam satu sesi. Kemudian pekerjaan psiko-koreksi dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

1. CBT – terapi perilaku kognitif.
2. TFCBT – terapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma.
3. Terapi interpersonal.
4. Terapi seni.
5. Drama simbol.
6. Terapi Gestalt.

Format bantuan psikoterapi dapat bervariasi - baik sesi individu maupun terapi kelompok. Bantuan kelompok efektif dalam kasus di mana anggota kelompok mengalami trauma yang serupa dalam hal tingkat keparahan dan struktur (bencana alam, kesedihan karena kehilangan anggota keluarga, aksi militer).

Proses psikoterapi disertai dengan dukungan obat-obatan dalam kasus reaksi afektif atau percobaan bunuh diri. Menolak bantuan farmakologis dalam pengobatan gangguan reaktif tidak produktif dan bahkan berbahaya. Psikoterapi dan obat-obatan membantu pasien mempertahankan psikostatus mereka dan keluar dari kondisi yang tidak nyaman dan parah dalam waktu 3-4 minggu tanpa risiko komplikasi dan kronisitas penyakit.

Perawatan Obat

Obat-obatan pada gangguan psikogenik digunakan sebagai hal yang wajib. Obat-obatan dikecualikan jika seseorang memiliki strategi penanganan yang efektif dan bereaksi terhadap trauma psikologis secara memadai, memprosesnya secara mandiri dan kompeten. Sayangnya, kasus-kasus seperti itu sangat jarang terjadi, sehingga obat-obatan diresepkan untuk 90% orang yang mengalami pengalaman, reaksi, dan kecemasan yang parah.

Pilihan obat klasik adalah kelompok antidepresan yang menormalkan kadar neurotransmiter. Nama dan jenis obat bergantung pada stadium, jenis, dan spesifisitas depresi reaktif.

Kelompok antidepresan berbeda dalam tugas dan tindakannya:

1. Inhibitor monoamine oksidase.
2. Antidepresan trisiklik.
3. Inhibitor reuptake neuronal selektif (SSRI).
4. Agonis reseptor monoamina.

Obat penenang, obat penenang, neuroleptik, obat herbal dan homeopati juga efektif dalam pengobatan.

Hanya dokter - psikiater atau psikoterapis, bukan psikolog yang tidak memiliki pendidikan kedokteran, bukan tetangga serumah, dan bukan apoteker di toko obat yang dapat meresepkan obat. Pemilihan obat yang serius seperti itu adalah hak prerogatif seorang spesialis, dengan mempertimbangkan semua ciri perjalanan penyakit dan sifat-sifat tubuh pasien.

Contoh yang diberikan hanya untuk tujuan informasi dan bukan rekomendasi penggunaan.

1. Fluoxetine. Obat golongan SSRI yang meningkatkan suasana hati, menetralkan kecemasan dan ketegangan. Obat ini diresepkan untuk berbagai kondisi depresi, obsesi, gangguan neurotik. Dianjurkan untuk menggunakan obat ini selama 4 minggu, 1 tablet per hari. Kontraindikasi - nefropati, hepatopati, diabetes melitus, dan epilepsi.
2. Amitriptilin adalah obat dari golongan antidepresan trisiklik. Obat ini diindikasikan untuk depresi reaktif dan endogen, efektif dalam pengobatan gangguan kecemasan-emosional campuran, neurosis. Dosisnya tergantung pada kondisi dan usia. Skema resepnya adalah 25 mg sebelum tidur sekali sehari, dosisnya ditingkatkan menjadi 3 dosis per hari selama sebulan. Kemudian dosisnya diubah lagi, dikurangi menjadi 1 tablet. Jalannya proses harus di bawah pengawasan dokter yang akan menyesuaikan asupan obat.
3. Gidazepam. Obat golongan penenang siang hari. Obat ini memiliki efek anti-kecemasan dan penstabil yang baik pada manifestasi astenik depresi, neurosis, bentuk depresi psikogenik. Meredakan rasa mudah tersinggung, meningkatkan kualitas tidur. Gidazepam dapat diminum hingga 3 kali sehari dengan dosis 0,02 mg. Lama pengobatan dapat berlangsung hingga 2-3 bulan. Kontraindikasi - kehamilan, hepatopatologi, penyakit ginjal, glaukoma.

Perlu dicatat bahwa obat-obatan yang dijelaskan di atas hanya tersedia dengan resep khusus. Hal ini menunjukkan tidak hanya keefektifannya, tetapi juga tidak dapat diterimanya pengobatan sendiri.

Vitamin dan mineral

Secara tradisional, untuk semua bentuk dan jenis suasana hati yang tertekan, untuk depresi, dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin kompleks, termasuk vitamin B, serta asam askorbat, vitamin E, A, dan unsur mikro. Ini mempercepat proses keluar dari keadaan reaktif, memperkuat sumber daya tubuh, dan memberi kekuatan kepada orang yang sakit.

Mari kita berikan contoh vitamin kompleks yang paling populer:

• Multi-tabs B kompleks. Mengandung koenzim vitamin B1, vitamin B6, asam folat, vitamin B2, B12, nikotinamida, dan asam pantotenat. Minumlah 1 tablet kompleks tiga kali sehari hingga satu bulan. Obat ini hampir tidak memiliki kontraindikasi, obat ini diresepkan untuk wanita hamil dan anak-anak mulai usia 10 tahun.
• Neurovitan. Mengandung tiamin, oktotiamin, riboflavin, vitamin B6, sianokobalamin. Kompleks ini cocok untuk memperkuat sistem saraf, dan juga diresepkan untuk penyakit jantung, diabetes, dan penurunan daya tahan tubuh. Lama pemberian hingga 4 minggu, 1 hingga 3 tablet per hari diresepkan tergantung pada usia dan kondisi pasien. Vitamin dapat dikonsumsi oleh anak-anak mulai dari usia 1 tahun.
• Milgamma. Komposisi neurotropik meningkatkan konduksi saraf, mikrosirkulasi darah. Milgamma diresepkan dalam bentuk suntikan atau tablet. Lama pengobatan berlangsung hingga 1 bulan. Obat ini memiliki kontraindikasi - kehamilan, reaksi alergi, kardiopati. Obat ini juga tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 16 tahun.

Perawatan fisioterapi

Perawatan non-obat dapat memberikan efek positif dalam terapi kompleks depresi reaktif. Metode fisioterapi telah lama digunakan untuk meredakan gejala neurosis dan gangguan suasana hati.

Perawatan fisioterapi penyakit psikogenik yang direkomendasikan oleh protokol resmi:

• Fisioterapi lateral (terapi cahaya). Dilakukan dengan menggunakan perangkat dan kacamata khusus, di mana setiap lensa dibagi berdasarkan warna. Di sebelah kanan berwarna merah, di sebelah kiri berwarna hijau - untuk menghilangkan astenia, fobia. Sebaliknya - untuk pengobatan kecemasan, agitasi. Kursus ini terdiri dari 6-7 prosedur.
• Akupuntur atau akupuntur.
• Tidur listrik.
• Terapi Su-Jok.
• Pijat terapi relaksasi.
• Aromaterapi.
• Kerah galvanik menurut Shcherbak. Metode untuk memengaruhi sistem saraf pusat dan sistem saraf otonom.
• Modulasi mesodiensefalik (efek sinyal listrik pada area otak tertentu).
• Aromaterapi ringan.
• Mandi dengan ramuan herbal yang menenangkan.

Perlu dicatat bahwa perawatan fisioterapi untuk depresi reaktif tidak dapat bersifat mendasar; ia hanya melengkapi berbagai pilihan dan mempercepat proses pemulihan.

Obat tradisional

Banyak orang mencoba menetralkan kondisi menyakitkan, kecemasan, iritasi, kemarahan setelah trauma psikologis dengan menggunakan pengobatan tradisional. Pilihan ini terkadang efektif jika depresi reaktif berlangsung cepat, tanpa manifestasi gejala yang rumit. Dari metode yang aman, hanya kiat paling sederhana yang dapat direkomendasikan, yang termasuk dalam pengobatan tradisional:

• Aktivitas fisik sedang.
• Memperluas jangkauan makanan menuju vitaminisasi. Semakin banyak vitamin dan unsur mikro yang diterima tubuh, semakin banyak kekuatan dan sumber daya yang dimilikinya untuk melawan penyakit.
• Udara segar - setiap hari dan sebanyak mungkin.
• Dapatkan lebih banyak sinar matahari. Jika kondisi cuaca atau musim tidak memungkinkan Anda menikmati sinar matahari, Anda dapat menggunakan terapi warna. Nuansa cerah dan panas - merah, jingga, kuning, dapat mengatasi sikap apatis. Biru, biru muda, ungu muda - mengurangi sifat mudah marah dan gelisah.
• Mandi air hangat yang diberi garam laut atau minyak esensial. Minyak jeruk, lavender, pinus, atau cemara dianggap sebagai antidepresan.
• Aromaterapi. Sesi perawatan praktis gratis dan dapat diatur di rumah. Cukup oleskan minyak aromatik ke lekukan siku bagian dalam, ke bagian bawah belakang kepala (lebih dekat ke leher). Anda juga dapat menggunakan lampu aroma, asalkan tidak ada alergi.

Pengobatan tradisional untuk depresi juga melibatkan penggunaan ramuan dan infus herbal. Namun, pengobatan herbal tidak dapat dianggap sepenuhnya aman; resep dan pemilihan tanaman obat harus dilakukan oleh seorang spesialis yang memiliki pengetahuan dan pengalaman di bidang ini.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Pengobatan herbal

Tanaman yang paling terkenal dan dihormati oleh para dokter dalam pengobatan depresi adalah St. John's wort. Pengobatan herbal tidak mungkin dilakukan tanpanya, dan St. John's wort dapat digunakan sebagai ramuan tunggal atau sebagai bagian dari koleksi herbal. Hypericum adalah tanaman favorit Hippocrates, ia menulis tentangnya berabad-abad yang lalu. Ajaibnya, catatan dengan resep dari tahun-tahun itu bertahan hingga hari ini, yang menjadi dasar bagi pengembangan farmakologi secara umum, dan produksi obat untuk depresi secara khusus.

St. John's wort adalah tanaman yang tidak aman, seperti halnya semua antidepresan yang diproduksi berdasarkan ekstraknya. Efek terapeutik dicapai relatif cepat, tetapi komplikasi dan efek samping juga mungkin terjadi. Contoh resep paling lembut, yang memerlukan penyesuaian individual.

• 1 sendok teh bunga Hypericum kering dituangkan dengan 250 ml air mendidih.
• Diamkan rebusan tersebut tidak lebih dari 5 menit hingga warnanya berubah menjadi kuning muda.
• Minum infus 1/3 cangkir tiga kali sehari sebelum makan, 25-30 menit.
• Penting untuk menyiapkan produk segar setiap hari.
• Perjalanan terapi herbal dengan St. John's wort adalah 21 hari.
• Jika muncul tanda-tanda efek samping yang merugikan, pengobatan dengan St. John's wort harus dihentikan. Obat ini dapat memicu penurunan tekanan darah dan alergi.

Melissa officinalis juga efektif. Ia menghilangkan insomnia dan memperbaiki kondisi psiko-emosional secara keseluruhan. Resep untuk ramuannya adalah sebagai berikut:

• 1 sendok makan daun dan bunga lemon balm kering dituangkan dengan 300 ml air dingin.
• Campuran tersebut dididihkan dan direbus selama 2-3 menit.
• Rebusan didinginkan hingga hangat dan disaring.
• Tambahkan 1 sendok teh madu ke dalam ramuan herbal.
• Infus herbal digunakan 2-3 kali sehari, terlepas dari asupan makanan.
• Pengobatan dengan lemon balm dapat berlangsung hingga 2 bulan.

Pengobatan herbal dan infus herbal dapat melengkapi terapi dasar, tetapi tidak menggantikannya sepenuhnya.

Homoeopati

Homeopati dapat dimasukkan dalam kompleks tindakan terapeutik untuk menetralkan gejala depresi. Penelitian tentang efektivitas pengobatan homeopati terus berlanjut, demikian pula perselisihan tentang keabsahannya secara prinsip. Tidak ada informasi yang dapat diandalkan tentang efektivitas pengobatan non-tradisional, meskipun dokter homeopati secara aktif mengklaim sebaliknya. Namun, pasien yang diselamatkan oleh homeopati juga membela metode alternatif dan mengklaim bahwa kondisi mereka telah membaik tanpa penggunaan obat sintetis.

Mari kita bahas fakta bahwa homeopati memiliki hak untuk eksis, setidaknya sebagai tambahan pada metode terapi dasar. Daftar di bawah ini tidak ditujukan untuk pengobatan sendiri dan bukan merupakan rekomendasi, melainkan hanya untuk tujuan informasi.

Homeopati dalam pengobatan depresi reaktif:

• Nervokhel N. Obat yang berbahan dasar ignatia. Ignatia efektif untuk meredakan kram, depresi, iritasi, dan insomnia. Nervokhel juga mengandung bromida, yang jelas memiliki efek sedatif positif, asam fosfat, bahan kering dari bursa sotong, garam seng-valerianat. Obat ini diresepkan dalam bentuk tablet, 1 tablet digunakan tiga kali sehari untuk bentuk gangguan depresi ringan. Dalam situasi yang lebih serius, para ahli menyarankan untuk melarutkan tablet setiap 15 menit selama 1,5-2 jam. Obat ini tidak memiliki efek samping negatif, diresepkan untuk anak-anak mulai usia 1 tahun, satu-satunya pengecualian mungkin adalah wanita hamil dan ibu yang menyusui bayinya.
• Arnica montana. Obat ini lebih cenderung berupa obat herbal, karena terbuat dari tanaman yang tumbuh di Pegunungan Alpen. Sebelumnya, Arnica digunakan sebagai obat untuk memar dan memar. Kemudian, jangkauan penerapannya meluas, dan saat ini homeopati merekomendasikan Arnica montana sebagai obat yang meningkatkan kondisi emosional. Kontraindikasi - alergi terhadap komponen, kehamilan, dan anak-anak di bawah usia 10 tahun. Dosis - 15-20 tetes tiga kali sehari selama 10 hari, jika obat dilepaskan dalam bentuk cair. Tablet Arnica diresepkan oleh dokter homeopati tergantung pada karakteristik individu pasien.
• Nux vomica, komposisi obatnya meliputi bryonia, chilibuha, colocynthus, lycopodium. Nux vomica bekerja dengan baik untuk gejala depresi, insomnia, agitasi. Obat ini tidak diresepkan untuk wanita hamil dan anak di bawah 1 tahun. Dosis dipilih oleh dokter, tetapi petunjuknya mencakup petunjuk berikut: pasien dewasa - 10 tetes tiga kali sehari, dosis harian Nux vomica diencerkan dalam air (100 ml). Bayi di bawah satu tahun - 6-9 tetes, anak-anak berusia 2 hingga 6 tahun - 12-15 tetes. Obat harus digunakan satu jam setelah makan. Durasi kursus akan ditentukan oleh dokter homeopati.

Pencegahan

Tidak mungkin untuk menghindari kejadian psikotraumatik, oleh karena itu pencegahan perkembangan depresi reaktif adalah pelatihan, perolehan ketahanan mental, pengembangan strategi penanganan. Selain itu, menjaga sumber daya sendiri - baik secara fisiologis maupun psikoemosional - membantu untuk menerima pukulan dari dunia luar secara memadai dan menanggapi faktor stres secara kompeten.

Saran yang akan membantu memperkuat sistem saraf dan jiwa adalah pencegahan, yang harus dilakukan secara sistematis.

• Pertama-tama, Anda harus menjaga kualitas tidur. Tidur harus berlangsung setidaknya 7 jam. Pada tahap akut depresi, tidur dapat diperpanjang hingga 10-12 jam. Ini membantu memulihkan energi dan kekuatan.
• Pencegahan gangguan depresi adalah lingkungan. Manusia adalah makhluk sosial. Dukungan dari teman, saudara, dan anggota keluarga dekat terkadang merupakan obat terbaik dan pertolongan psikologis pertama.
• Penting untuk membiarkan diri Anda mengekspresikan emosi, baik itu kesedihan atau keputusasaan. Tubuh, melalui air mata, membantu seseorang untuk meredakan rasa sakit mental. Menahan air mata berarti menekan trauma, mendorongnya ke dalam.
• Air, udara, dan cahaya. Kiat-kiat ini bukanlah hal baru, tetapi telah efektif selama bertahun-tahun. Tubuh kita dirancang sedemikian rupa sehingga dapat langsung dan senang menanggapi air, prosedur yang diatur dengan nyaman, dan pencahayaan yang baik dan menyenangkan. Jika memungkinkan, Anda harus pergi ke pantai atau berjalan-jalan di sepanjang tepi sungai. Perubahan pemandangan itu sendiri merupakan terapi, dan jika dikombinasikan dengan udara segar, efeknya akan berlipat ganda.
• Lebih baik menunda semua keputusan serius dan menentukan sampai tubuh pulih dan sumber daya emosional muncul. Taktik perawatan diri adalah melakukan hal-hal kecil, sederhana, dan mudah.
• Aktivitas fisik. Beban yang layak, aktivitas olahraga - ini adalah teknik yang ditujukan bukan untuk memperkuat otot, tetapi untuk pernapasan, yang pasti diaktifkan saat melakukan latihan. Teknik pernapasan adalah cara yang bagus untuk meningkatkan dan menstabilkan keadaan emosional Anda.

Depresi reaktif jauh lebih mudah dicegah, atau lebih tepatnya, dihentikan pada tahap awal perkembangannya. Cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan mempraktikkan kebersihan mental dan tidak melupakan pencegahan.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk mengobati depresi reaktif bisa positif dalam kebanyakan kasus, asalkan berkonsultasi dengan profesional sejak dini. Upaya mandiri untuk keluar dari kebuntuan hidup juga bisa berhasil, tetapi hanya dalam kasus trauma psikologis dengan intensitas rendah dan tingkat keparahan rendah. Namun, pertumbuhan bentuk dan jenis depresi, meningkatnya jumlah psikogenia tersembunyi dan reaktif menunjukkan bahwa masalah tersebut tetap relevan dan memerlukan sikap yang lebih penuh perhatian dan serius terhadapnya. Apa yang sebelumnya merupakan tugas psikiatris murni kini benar-benar menjadi masalah nomor satu di seluruh dunia, termasuk WHO.

Diagnosis diferensial yang tepat waktu, deteksi dini, pemberian pertolongan pertama psikologis, dukungan, penunjukan tindakan terapeutik yang memadai - inilah kompleks yang memungkinkan seseorang untuk mengatasi peristiwa traumatis dan manifestasi depresi reaktif dengan cukup berhasil. Jika tidak, penyakitnya menjadi berlarut-larut, yang membawa risiko neurosis dan transisi kondisi ke bentuk somatik kronis. Dengan demikian, varian perkembangan penyakit ini memerlukan proses pengobatan yang lebih lama, upaya dari pasien dan dokter. Oleh karena itu, bahkan jika Anda secara mandiri mengatasi tanda-tanda pertama keadaan reaktif, Anda harus mengunjungi psikoterapis, psikolog medis untuk pemrosesan trauma psikologis berkualitas tinggi dan menghilangkan konsekuensinya.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]