Dermatitis kontak dan eksim kelopak mata

Dermatitis kontak dan eksim kelopak mata merupakan bentuk penyakit yang terjadi jauh lebih sering daripada banyak penyakit mata alergi lainnya. Mencerminkan reaksi terhadap berbagai faktor eksternal dan internal, keduanya berbeda satu sama lain dalam beberapa fitur gambaran klinis dan dinamikanya. Biasanya, ini merupakan manifestasi alergi tipe tertunda, yang terjadi secara akut (dermatitis) atau akut dan kronis (eksim). Intensitas gejala klinis, variabilitasnya, dan tingkat keparahan prosesnya ditentukan oleh reaktivitas tubuh, kualitas dan kuantitas alergen.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab Dermatitis Kontak dan Eksim Kelopak Mata

Tempat pertama di antara yang demikian ditempati oleh obat-obatan yang menyebabkan dermatitis dan eksim obat (toxidermia): anestesi yang dioleskan secara lokal, sediaan merkuri, basis salep, antibiotik yang diresepkan secara lokal, parenteral dan oral, sulfonamida, garam logam berat, barbiturat yang dioleskan secara oral, sediaan bromin, yodium, kina, dll. Secara total, mereka memberikan lebih dari 50% dari semua lesi alergi pada kelopak mata. Di tempat kedua di antara faktor-faktor eksogen adalah kosmetik: cat untuk bulu mata, alis dan kuku, krim, bedak, lotion, beberapa jenis sabun. Dermatitis dan eksim kelopak mata juga dapat disebabkan oleh deterjen, produk plastik (bingkai atau kotak untuk kacamata, bedak padat, kotak rokok, perhiasan imitasi), gas industri, debu, minyak, pelarut, dll. Eksim fotoalergi dikaitkan dengan radiasi ultraviolet. Penggunaan obat-obatan yang rutin dan tidak rasional, pengobatan sendiri, penggunaan kosmetik, deterjen, dan produk lain yang berlebihan, pelanggaran kebersihan industri menyebabkan peningkatan frekuensi patologi alergi pada kulit kelopak mata, serta bagian tubuh lainnya.

Makanan, epidermis, serbuk sari, alergen infeksius, dan alergen autoimun berperan penting dalam perkembangan dermatitis dan eksim kelopak mata. Terjadinya patologi difasilitasi oleh degreasing kulit kelopak mata, mikrotrauma, retakan, maserasi oleh cairan dari celah mata. Penyakit lebih sering terjadi dan lebih parah pada orang yang menderita penyakit alergi lain atau cenderung mengalaminya, terbebani dengan diatesis, dll.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala Dermatitis Kontak dan Eksim Kelopak Mata

Gejala patologi kelopak mata akibat kontak sering kali muncul tidak segera setelah terpapar iritan, tetapi setelah masa inkubasi yang berlangsung selama 6-14 hari hingga beberapa bulan dan tahun. Bagi banyak orang, alergi baru terlihat jelas setelah kontak berulang kali dengan alergen. Seorang pasien dapat menggunakan obat tertentu selama bertahun-tahun, dan tiba-tiba menjadi tidak toleran terhadapnya.

Secara klinis, dermatitis kontak terhadap berbagai alergen dimanifestasikan dengan munculnya eritema akut pada kulit kelopak mata, edema, nyeri, ruam papula dan vesikel kecil pada area yang terkena. Pada kasus yang parah, kelopak mata merah, edema, panas saat disentuh menyempit atau menutup celah mata sepenuhnya, hiperemia konjungtiva, lakrimasi atau keluarnya cairan serosa muncul, retakan pada kulit di sudut luar celah mata dapat terjadi. Semua ini disertai dengan rasa gatal, rasa panas atau terbakar dan sering diartikan sebagai eksim akut. Lesi hanya terbatas pada kulit kedua kelopak mata atau bagian bawah atau meluas ke luar ke kulit wajah. Prosesnya sering bilateral. Kontak berulang pada kulit kelopak mata yang berubah bahkan dengan dosis alergen yang minimal menyebabkan transisi dermatitis menjadi eksim. Gambaran klinis, seragam saat terpapar berbagai alergen, dibedakan pada saat yang sama oleh polimorfisme ruam yang tinggi. Pasien mengalami peningkatan hiperemia, edema, dan vesikulasi pada kulit kelopak mata, terjadi maserasi dan keluarnya cairan, di mana fokusnya terlihat cekungan titik - "sumur" eksim atau serosa, tempat keluarnya tetesan eksudat serosa. Saat mengering, eksudat berubah menjadi kerak kekuningan atau abu-abu keputihan, dan kulit di bawahnya, yang kehilangan lapisan tanduk, tetap hiperemis dan lembab.

Tentu saja, kekayaan elemen eksim seperti itu tidak ditemukan pada setiap pasien. "Eksim berbunga" yang dulunya merupakan bencana bagi anak-anak dan orang dewasa kini telah menjadi langka bahkan dalam praktik oftalmopediatrik. Pada orang dewasa, eksim lebih sering terjadi tanpa efloresensi dan keluarnya cairan, terbatas hanya pada pembentukan sisik pada kulit kelopak mata yang agak hiperemis dan edematous, mengaburkan lapisan superfisialnya. Namun, jika esensi dari proses tersebut tetap tidak dikenali, kontak dengan alergen berlanjut, maka perjalanan penyakit memburuk dan dalam kasus yang parah lesi menjadi mirip dengan luka bakar.

Bahasa Indonesia: Selama pemulihan, secara bertahap menyusut, area basah ditutupi dengan kerak, epitelisasi terjadi di bawahnya, dan kulit pulih sepenuhnya. Penyelesaian eksim yang pernah sering terjadi dengan eversi sikatrik pada kelopak mata, deformasi mereka, bahkan kaki gajah sekarang dapat ditemukan hanya pada kasus penyakit yang sangat tidak menguntungkan. Keseragaman gambaran klinis eksim yang disebutkan di atas di bawah pengaruh berbagai alergen tidaklah mutlak. Bergantung pada sifat iritan, AD Ado et al. (1976) membedakan antara eksim sejati, mikroba, profesional, dan seboroik. A. Heidenreich (1975) menggambarkan eksim endogen, parasit, skrofula, dan seboroik pada kelopak mata. II Merkulov (1966) memberikan perhatian khusus pada eksim mikroba dan jamur dalam manualnya, sementara Yu. F. Maychuk (1983) menyebut patologi ini sebagai "dermatitis eksim" dan hanya menyebutkannya dalam klasifikasi alergi obat pada mata. Menurut penulis ini, bentuk lesi alergi yang paling umum pada kulit kelopak mata adalah dermatokonjungtivitis. Karena konjungtiva selalu terlibat dalam proses patologis sampai batas tertentu dalam alergi, orang dapat setuju dengan sebutan ini, meskipun kurang informatif dibandingkan konsep "dermatitis" dan "eksim" yang telah digunakan selama bertahun-tahun.

Berbeda dengan "eksim kelopak mata" yang sebenarnya, bentuk skrofulosa dan seboroik tidak hanya muncul di kelopak mata, tetapi juga memengaruhi area kulit wajah dan kepala yang lebih luas, dan dalam gambaran klinisnya, elemen eksim dikombinasikan dengan fenomena karakteristik skrofulosis dan seborea.

Pentingnya infeksi dalam patogenesis dan gambaran klinis eksim mata ada dua. Di satu sisi, mikroba, infeksi jamur, mikroorganisme lain atau produk limbahnya dapat menjadi alergen yang menyebabkan perkembangan eksim kelopak mata. Gambaran klinis eksim ini berbeda dari patologi serupa lainnya hanya dengan demarkasi yang lebih jelas antara kulit yang terkena dan kulit yang sehat, terkadang dengan pembentukan semacam "pinggiran" epitel yang terkelupas di sepanjang tepi lesi. Di sisi lain, infeksi dapat ditumpangkan pada proses eksim dan memberinya karakter piogenik: eksudat purulen dan kerak muncul di kelopak mata. Staphylococcus aureus adalah agen infeksius yang paling umum pada penyakit eksim. Selain eksim, diketahui menyebabkan penyakit seperti eksim pada kelopak mata, khususnya blefaritis ulseratif.

Karena merupakan alergi tipe tertunda, eksim kelopak mata sering terjadi sebagai proses peradangan kronis, sering kali dengan periode perbaikan dan kekambuhan yang signifikan. Dengan durasi penyakit rata-rata 4-5 minggu, pengobatan rasional mempercepat pemulihan secara signifikan. Sebaliknya, kontak baru dengan alergen, pelanggaran pola makan, iritan eksogen nonspesifik, stres mental, patologi somatik, sumber alergen endogen dan autoalergen yang tidak dikenali berkontribusi pada fakta bahwa pengobatan tidak memberikan efek yang diinginkan dan penyakit berlanjut selama berbulan-bulan. Terjadi secara akut, tetapi dengan ruam terbatas dan iritasi kulit kelopak mata yang cepat mereda sering ditafsirkan dalam literatur sebagai eksim akut, meskipun sebenarnya merupakan dermatitis alergi.

Keunikan dan keseragaman manifestasi klinis dermatitis alergi dan eksim kelopak mata memudahkan diagnosis nosologisnya, dan tes kulit dengan antigen yang diduga membantu mengidentifikasi alergen, selain anamnesis alergi dan tes klinis. Meskipun kerusakan yang tampak terbatas hanya pada kelopak mata, tes tersebut sering kali menunjukkan hasil positif pada kulit yang jauh dari mata.

Selain eksim kelopak mata, yang asal-usul alerginya tidak dapat disangkal, patologi ini dapat berkembang pada pasien dengan gangguan metabolisme (diabetes melitus, asam urat, obesitas), anemia, penyakit gastrointestinal, ariboflavinosis, dan pemberian makan bayi yang berlebihan. Penyebab iritasi kulit kelopak mata juga dapat berupa keluarnya cairan dari celah mata pada pasien dengan konjungtivitis, lakrimasi terus-menerus. Namun, dalam semua kasus ini, faktor alergi, khususnya autoalergen, tidak dapat dikecualikan.