Dermatofibroma: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Dermatofibroma (sinonim: histiocytoma, angiofibroxanthoma, sclerosing hemangioma, fibroxanthoma, fibrosis nodular dan subepidermal) adalah tumor jinak jaringan ikat berupa nodus yang tumbuh lambat dan tidak nyeri, satu nodul atau formasi menyerupai plak yang jarang multipel, dengan diameter sekitar 1 cm, sedikit meninggi di bagian tengah.

Penyebab dan patogenesis dermatofibroma tidak dipahami.

Gejala dermatofibroma. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi pada wanita. Muncul formasi seperti tumor bulat, tertanam dalam di kulit. Tumor adalah satu atau beberapa nodus yang dapat bergerak. Tumor berukuran kecil (dari 2-3 mm hingga 1,0-1,5 cm), memiliki konsistensi padat dan berwarna cokelat tua serta menonjol dalam bentuk belahan di atas permukaan kulit. Selain itu, tumor dapat, seolah-olah disolder, tertarik ke dalam kulit sehingga kutub atasnya berada pada level yang sama dengan permukaan kulit. Sensasi subjektif tidak ada.

Palpasi padat, mudah tercampur, permukaan halus, terkadang hiperkeratotik, berkutil. Warnanya biasanya cokelat kemerahan, lebih jenuh pada elemen tua. Lebih sering terjadi pada wanita muda, terutama pada ekstremitas bawah. Dermatofibroma kecil yang tersebar luas dapat dikombinasikan dengan osteopoikilosis (sindrom Buschke-Ollendorff)

Histopatologi. Secara histologis, terlihat kelompok serat kolagen dewasa dan muda yang tersusun dalam arah yang berbeda, fibroblas, histiosit, dan banyak kapiler darah kecil dengan endotelium yang mengalami edema. Sel Touton berinti banyak jarang ditemukan.

Patomorfologi. Banyaknya sinonim dermatofibroma menunjukkan variabilitas signifikan pada gambaran histologis. Dalam hal ini, beberapa penulis membedakan varian dermatofibroma menjadi unit nosologis yang terpisah. Hal ini terutama menyangkut varian seperti angiofibroxanthoma dan histiocytoma. Menurut pendapat kami, tumor ini tepat untuk dianggap sebagai varietas dermatofibroma, karena ciri morfologisnya, serta histogenesisnya, serupa. Perbedaannya hanya pada predominasi satu atau beberapa komponen dan tingkat kematangannya.

Elemen penyusun setiap varian dermatofibroma adalah sel fibroblastik, substansi fibrosa, dan pembuluh darah. Bergantung pada predominasi komponen penyusun, jenis tumor fibrosa dan seluler dapat dibedakan.

Tipe fibrosa ditandai dengan dominasi serat kolagen dewasa dan muda, yang terletak di berbagai arah, di beberapa tempat dalam bentuk bundel yang terpilin dan struktur moire. Area kolagen muda diwarnai dengan hematoksilin dan eosin dalam warna biru pucat, serat-seratnya terletak secara terpisah, dan tidak dalam bentuk bundel. Sel-selnya sebagian besar matang (fibrosit), tetapi mungkin juga ada bentuk muda - fibroblas. Tumor terkadang dibatasi dengan jelas dari dermis di sekitarnya, terkadang batasnya kabur.

Tipe seluler dermatofibroma ditandai dengan adanya sejumlah besar elemen seluler, terutama fibroblas, yang dikelilingi oleh sejumlah kecil serat kolagen. Di antara fibroblas, terdapat histiosit, terkadang dalam bentuk sarang. Histiosit lebih besar dari fibroblas, nukleusnya berbentuk oval, sitoplasma mengandung sejumlah besar lipid dan hemosiderin. Pada beberapa tumor, histiosit mendominasi, di antaranya terdapat (terkadang dalam jumlah besar) sel Touton. Ini adalah sel besar dengan banyak nukleus, terkadang berkelompok, dalam sitoplasma masif. Bagian perifer sitoplasma sel-sel ini mengandung lipid birefringent, terkadang sel xantomatosa khas dapat terlihat. Dalam beberapa kasus, yang terakhir mendominasi, terletak dalam bentuk sarang di antara elemen fibroblastik, sehubungan dengan itu varian dermatofibroma ini disebut fibroxanthoma. Stroma tipe sel fibroma terdiri dari serat kolagen halus yang tersusun longgar, di beberapa tempat terdapat struktur ritmis.

Pada semua varian dermatofibroma, ditemukan pembuluh darah dengan berbagai kaliber dengan endoteliosit yang membengkak. Dalam beberapa kasus, pembuluh kapiler ditemukan dalam jumlah besar di antara elemen seluler dan struktur fibrosa, yang memberikan beberapa alasan bagi penulis untuk menyebut tumor tersebut sebagai hemangioma sklerosis. Kadang-kadang, bersama dengan pembuluh darah tipe kapiler, pembuluh darah yang lebih besar dengan lumen yang melebar tajam diamati, memiliki tampilan retakan, yang terletak di jaringan ikat, tempat serat kolagen membentuk struktur moire yang khas. Lipid birefringen ditemukan dalam elemen fibroblastik (angiofibroxanthoma menurut klasifikasi LK Apatenko).

Histogenesis. Semua jenis histologi dermatofibroma yang dijelaskan di atas memiliki histogenesis tunggal. Perlu dicatat bahwa elemen fibroblastik tumor memiliki potensi untuk fagositosis, sehingga sering mengandung lipid dan zat besi. Para ilmuwan telah mengidentifikasi aktivitas asam fosfatase pada fibroblas dari semua jenis dermatofibroma. Hal ini juga dikonfirmasi oleh data mikroskop elektron. Dengan demikian, SG Carrington dan RK Winkelmann (1972), yang mempelajari dermatofibroma dengan sejumlah besar lipid dan hemosiderin, menunjukkan bahwa sel-sel fagosit memiliki semua ciri fibroblas: inti oval, retikulum endoplasma yang melebar, dan susunan perinukleus dari struktur fibrilar.

Diagnosis banding. Dermatofibroma harus dibedakan dari lipoma dan nevus berpigmen.

Pengobatan dermatofibroma. Eksisi tumor secara bedah (elektroeksisi). Kortikosteroid dapat disuntikkan ke dalam lesi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]