Cerebral palsy (kelumpuhan otak)

Cerebral palsy merupakan salah satu penyakit saraf yang paling parah, di mana otak mengalami kerusakan atau tidak berkembang secara penuh, dan terjadi berbagai gangguan aktivitas motorik. Biasanya, pada penyakit ini, anak mengalami refleks kontraksi otot, gangguan bicara dan keseimbangan, serta kejang epilepsi, penurunan kemampuan belajar, memahami, dan beradaptasi.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab cerebral palsy

Penyakit ini pertama kali dideskripsikan pada tahun 1860 oleh Dr. William Little dan untuk waktu yang lama disebut penyakit Little. Setelah pengamatan yang panjang, Dr. Little menyimpulkan bahwa penyakit ini berkembang karena kekurangan oksigen pada janin selama persalinan. Pada tahun 1897, psikiater terkenal Sigmund Freud mengemukakan bahwa penyebab penyakit ini mungkin adalah perkembangan otak janin yang tidak normal di dalam rahim. Namun, teori ini ditolak hingga tahun 1960-an. Pada tahun 1980, para spesialis menemukan bahwa cedera lahir menyebabkan perkembangan cerebral palsy hanya pada 10% kasus, dan dalam banyak kasus penyebabnya masih belum diketahui. Sejak saat itu, para ilmuwan mulai mempelajari lebih menyeluruh periode perkembangan janin dari minggu ke-28 hingga hari ke-7 anak yang sudah lahir.

Cerebral palsy disebabkan oleh banyak faktor yang mengganggu perkembangan normal otak anak.

Penyebab utamanya dianggap kekurangan oksigen, di mana otak tidak menerima cukup oksigen (di dalam rahim atau saat lahir) dan proses yang tidak dapat diubah pun dimulai.

Kekurangan oksigen dapat disebabkan oleh lepasnya plasenta dari rahim sebelum waktunya, posisi janin yang tidak normal di dalam rahim, persalinan yang cepat atau lama, proses patologis yang mengganggu sirkulasi di tali pusat. Faktor risiko terjadinya cerebral palsy juga mencakup kasus ketika sistem pusat janin yang tidak sempurna diserang oleh mikroorganisme, misalnya, dalam kasus kelahiran prematur, ketidakcocokan golongan darah atau faktor Rh ibu dan anak, penyakit virus selama kehamilan, dll.

Para ahli memberikan perhatian khusus pada dua alasan utama, menurut pendapat mereka, untuk perkembangan penyakit ini: campak rubella yang diderita oleh wanita hamil dan ketidakcocokan darah antara ibu dan anak. Seperti yang dapat dilihat, alasan utama tidak terkait dengan faktor keturunan, tetapi terkait dengan perjalanan kehamilan dan proses kelahiran. Dalam kasus ini, dokter mendiagnosis cerebral palsy bawaan.

Yang lebih jarang terjadi adalah cerebral palsy yang didapat, yang berkembang sebagai akibat dari infeksi otak atau cedera otak traumatis pada bayi baru lahir. CP yang didapat biasanya berkembang sebelum usia dua tahun.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala cerebral palsy

Cerebral palsy pada anak dapat muncul pada hari-hari pertama kehidupan atau setelah beberapa bulan. Pada kasus yang parah, gejala muncul pada menit-menit pertama kehidupan, sedangkan pada kasus yang ringan, penyakit ini baru akan terasa setelah beberapa waktu. Gejala penyakit dan tingkat keparahannya juga bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan area kerusakan otak. Pada beberapa kasus, gejalanya ringan, sedangkan pada kasus yang lebih parah, gejalanya menyebabkan kecacatan.

Biasanya, saat penyakit ini muncul, kemampuan motorik anak muncul lebih lambat dari yang diharapkan, gerakan mungkin sama sekali tidak ada atau berlebihan, anak tidak dapat memegang kepalanya dengan baik, kejang muncul, perkembangan bicara terjadi dengan keterlambatan yang signifikan. Jika gejala tersebut muncul, perlu segera menghubungi dokter spesialis.

Biasanya, area otak yang bertanggung jawab untuk gerakan, tonus otot, keseimbangan terpengaruh, sehingga otak tidak dapat mengirim sinyal yang tepat dan mengendalikan otot. Dengan gangguan tersebut, tonus otot meningkat, kelumpuhan, kontraksi otot refleks (kedutan) muncul. Perkembangan anak tidak sesuai dengan norma yang berlaku, ia menggerakkan lengan (kaki) dengan buruk atau tidak sepenuhnya, mulai memegang kepalanya, berguling, menunjukkan minat pada benda-benda di sekitarnya, duduk, berjalan, dll. jauh lebih lambat daripada teman sebayanya.

Pada penderita cerebral palsy, anak tidak berdiri dengan seluruh kakinya, tetapi bertumpu pada jari-jari kakinya, tidak mampu memegang mainan di tangannya, serta menggerakkan kakinya, mengepalkan dan membuka tangan tanpa disadari.

Dengan meningkatnya tonus otot, gerakan anak menjadi sangat terbatas; dalam beberapa kasus, ia kehilangan kemampuan bergerak sepenuhnya.

Kelumpuhan dapat memengaruhi sisi kiri atau kanan, hanya satu atau kedua anggota tubuh.

Anggota tubuh yang lumpuh tidak berkembang sempurna (lebih kurus, lebih lemah, lebih kecil dibanding anggota tubuh yang sehat). Akibat kelumpuhan, dapat terjadi deformasi rangka dan gangguan pergerakan sendi yang berujung pada gangguan motorik yang serius.

Akibat kerusakan pada otak, koordinasi gerakan pun terganggu, yang ditandai dengan sering terjatuh, menganggukkan kepala, gerakan tak terkendali, dan sebagainya. Selain itu, pada penderita cerebral palsy, anak dapat mengalami kejang epilepsi, juling, kedutan bola mata, gangguan pendengaran, gangguan mental, gagal napas, dan penyakit saluran pencernaan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formulir

Menurut ICD 10, cerebral palsy diklasifikasikan sebagai penyakit sistem saraf (G00-G99). Dalam klasifikasi penyakit, penyakit ini tercantum dalam kode G80 di bagian Cerebral palsy dan sindrom paralitik lainnya (G80-G83).

[ 10 ], [ 11 ]

Cerebral palsy pada usia prasekolah

Cerebral palsy merupakan penyakit yang progresif. Dengan penanganan yang tepat, kondisi anak akan membaik seiring berjalannya waktu, tetapi kematangan psikologis anak akan sangat tertinggal. Pertama-tama, aktivitas kognitif akan terganggu. Anak-anak yang didiagnosis menderita cerebral palsy memiliki ciri-ciri perkembangan jiwa yang aneh, yang dikaitkan dengan kerusakan organik pada otak di usia dini dan gangguan fungsi motorik, bicara, dan sensorik. Keterbatasan aktivitas motorik, hubungan sosial, serta kondisi pengasuhan dan pendidikan berperan penting dalam perkembangan mental.

Sebagian besar anak memiliki kemampuan belajar yang rendah karena kurangnya pembentukan representasi spasial (kemampuan mengidentifikasi fitur spasial, hubungan, kemampuan mengekspresikannya dengan benar, orientasi dalam hubungan spasial). Analisis motorik merupakan hal yang sangat penting bagi penganalisa spasial.

Akibat adanya gangguan motorik pada cerebral palsy, masalah penglihatan dan bicara, orientasi spasial anak menjadi tertinggal, dan pada usia sekolah, gangguan spasial yang parah biasanya muncul.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik cerebral palsy

Cerebral palsy mungkin tidak menunjukkan gejala pada hari-hari pertama kehidupan, dan dokter anak yang memantau perkembangan bayi baru lahir harus memeriksa anak secara berkala agar dapat mendiagnosis penyakit secara tepat waktu.

Pada usia dini, gangguan motorik pada anak mungkin bersifat sementara dan diagnosis akhir biasanya dibuat pada akhir tahun kedua kehidupan, saat gangguan motorik yang nyata muncul.

Diagnosis penyakit ini terutama ditujukan untuk memantau kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan fisik dan intelektual. Selain itu, jika dicurigai adanya cerebral palsy, pencitraan resonansi magnetik diresepkan.

Analisis instrumental mencakup informasi lengkap tentang penyakit anak, serta informasi tentang perjalanan kehamilan dan penyakit ibu selama periode ini. Biasanya, orang tua melaporkan keterlambatan perkembangan, tetapi terkadang beberapa penyimpangan dapat dideteksi oleh dokter selama pemeriksaan rutin.

Pemeriksaan fisik sangat penting untuk diagnosis, menilai kondisi umum, penglihatan, pendengaran, fungsi otot, dan durasi refleks neonatal.

Dalam kasus bentuk penyakit laten, tes dan uji perkembangan akan membantu membuat diagnosis dan menentukan tingkat keterlambatan perkembangan.

Tindakan diagnostik yang komprehensif membantu menegakkan diagnosis.

Untuk menyingkirkan kemungkinan patologi atau penyakit lain, pemindaian tomografi terkomputasi atau pemeriksaan ultrasonografi otak mungkin diresepkan untuk menilai kondisi otak.

Setelah membuat diagnosis akhir, dokter mungkin meresepkan pemeriksaan tambahan yang akan membantu mengidentifikasi penyakit lain yang mungkin berkembang bersamaan dengan cerebral palsy.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pengobatan cerebral palsy

Cerebral palsy harus diobati sejak saat diagnosis dan dilanjutkan secara terus-menerus. Meskipun penyakit ini tidak dapat disembuhkan, dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat, kondisi dan kualitas hidup anak dapat ditingkatkan secara signifikan.

Pada tahun-tahun pertama kehidupan, penanganan cerebral palsy didasarkan pada pengurangan kejang, tonus otot, perbaikan gerakan sendi, dan sebagainya. Hasilnya, risiko kelainan bentuk rangka pada anak berkurang, kemampuan menjaga keseimbangan, memegang kepala, melakukan gerakan anggota tubuh yang normal meningkat, dan anak memperoleh keterampilan merawat diri sendiri.

Anak dengan cerebral palsy harus diobservasi oleh dokter anak, ahli saraf, terapis bicara, ahli ortopedi, psikiater, dan spesialis rehabilitasi. Pendekatan komprehensif oleh semua spesialis akan memungkinkan anak beradaptasi dengan kehidupan semaksimal mungkin.

Untuk setiap anak, seorang spesialis mengembangkan program kegiatannya sendiri; dalam beberapa kasus, penggunaan peralatan tambahan (mesin latihan, tangga) diperlukan.

Perawatan harus menggabungkan beberapa metode, yang biasanya diresepkan adalah pengobatan, latihan terapi teratur, perawatan bedah, bantuan terapis wicara, psikolog, dan perawatan di sanatorium.

Jika memungkinkan, anak dengan cerebral palsy harus diajari melakukan gerakan-gerakan yang dapat dilakukannya dan mempelajari keterampilan merawat diri sendiri.

Perawatan obat-obatan meliputi pemberian resep obat-obatan yang mencegah kerusakan saraf di otak, antioksidan, obat-obatan pembuluh darah, vitamin, dll.

Seringkali, dengan cerebral palsy, seorang anak diberi resep suntikan intravena serebrolisin, ceraxon, somazin, piracetam, solcoeril, dan suntikan intramuskular korteksin, tablet piracetam, ceraxon, neurovitan atau glisin (dalam satu rangkaian).

Semua obat diresepkan oleh ahli saraf. Untuk mengurangi kejang otot, obat-obatan digunakan untuk mengurangi tonus otot (Mydocalm, Baclofen). Dalam kasus penyakit yang parah, suntikan proserin atau ATP ke titik-titik aktif atau pengenalan toksin botulinum (Dysport, Botox) diresepkan. Obat yang diresepkan oleh dokter spesialis disuntikkan ke otot yang kram dengan jarum khusus (di beberapa titik), prosedurnya cukup efektif, tetapi suntikan ulang diperlukan setelah enam bulan.

Untuk kejang epilepsi, obat-obatan diresepkan secara individual, dengan mempertimbangkan usia, tingkat keparahan dan frekuensi kejang, serta penyakit penyerta. Toparamat, asam valproat, dan lamotrigin biasanya diresepkan.

Obat-obatan diresepkan untuk mengurangi gejala penyakit yang parah; dalam beberapa kasus, obat penghilang rasa sakit, antispasmodik, antidepresan, dan neuroleptik diperlukan.

Terapi fisik dianjurkan untuk anak-anak penderita cerebral palsy setiap hari. Selama senam, peningkatan bertahap diamati, anak mempelajari gerakan-gerakan baru, ia mulai beradaptasi secara bertahap dengan tubuhnya sendiri dan dunia di sekitarnya.

Selama kelas, orang tua harus belajar melakukan pijat dan senam sendiri, karena gerakan-gerakan ini diperlukan anak setiap hari.

Terapi fisik juga mencakup permainan, seperti membawa atau mengambil suatu benda, latihan pada mesin latihan atau dengan perangkat khusus.

Metode fisioterapi meliputi balneoterapi, elektroforesis medis, stimulasi listrik pada otot, saraf, radiasi termal, dll. Metode ini membantu mengurangi tonus otot, kedutan, mengembangkan sendi, dan meregangkan tulang belakang. Seringkali, beberapa prosedur diresepkan untuk meningkatkan efeknya.

Bila terjadi gangguan berat pada pergerakan sendi, maka akan dilakukan pembedahan untuk memanjangkan tendon, otot, transplantasi atau pemangkasan tendon guna mengurangi kejang, dan pembedahan pada saraf.

Metode yang paling efektif untuk mengobati cerebral palsy adalah terapi lumba-lumba, yang harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, lumba-lumba dengan cepat menjalin kontak dengan anak yang sakit, mendorong perkembangan analisis, khususnya visual dan taktil.

Saat menyentuh hewan, fungsi refleks anak, yang bertanggung jawab atas berfungsinya sistem saraf, meningkat. Dengan siripnya, lumba-lumba menciptakan semacam pijatan air, dan air mengurangi beban pada persendian dan melatih otot.

Pijat untuk cerebral palsy

Cerebral palsy biasanya disertai dengan peningkatan tonus otot, kejang, dll. Pijat untuk cerebral palsy menunjukkan hasil positif, meningkatkan aliran getah bening dan darah, meningkatkan metabolisme, meningkatkan massa otot dan kemampuan adaptif anak.

Dalam kasus cerebral palsy, pijat membantu merelaksasikan otot-otot yang tegang dan merangsang otot-otot yang melemah.

Spesialis melakukan pijatan pada kelompok otot tertentu, sering kali dikombinasikan dengan latihan pernapasan.

Selama pemijatan, berbagai teknik digunakan, dengan mempertimbangkan kondisi umum anak, tingkat keparahan penyakit, dll.

Sesi ini dilakukan setelah prosedur termal dan minum obat; anak harus berada dalam posisi di mana otot-ototnya rileks maksimal.

Untuk cerebral palsy, pijat klasik, segmental dan akupresur digunakan.

Pijat klasik ditujukan untuk relaksasi maksimal otot-otot yang tegang, mengencangkan otot-otot yang melemah. Pijat ini menggunakan gerakan membelai, menggulung, mencubit, dan menggosok.

Akupresur direkomendasikan sejak usia dini, saat disfungsi otot masih minimal. Sebagian besar titik terletak di area tendon. Jenis ini menunjukkan efisiensi maksimum setelah pijat klasik atau segmental.

Pijat segmental ditujukan untuk memengaruhi otot-otot lengan, kaki, korset bahu, dan panggul. Selama pemijatan, getaran, pemijatan, usapan, gosokan, dan juga penggergajian atau pengeboran digunakan.

Pencegahan

Cerebral palsy dapat dicegah dengan menjaga kesehatan ibu hamil. Wanita yang berencana menjadi ibu dan ibu hamil harus menghentikan kebiasaan buruk, menjalani pemeriksaan rutin ke dokter secara teratur, mengikuti semua anjuran, mematuhi langkah-langkah keselamatan selama wabah (memakai perban kasa, tidak mengunjungi tempat ramai, dll.), menghindari cedera, kontak dengan zat beracun, sinar-X, radiasi elektromagnetik, radiasi radioaktif.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ramalan cuaca

Sayangnya, cerebral palsy adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Namun, taktik pengobatan yang tepat dan latihan fisik harian akan membantu anak beradaptasi dengan kehidupan normal semaksimal mungkin.

Dengan kerusakan ringan pada kemampuan mental, anak-anak yang didiagnosis dengan cerebral palsy menjalani kehidupan yang hampir normal setara dengan teman-teman sebayanya.

Cerebral palsy, tergantung pada tingkat kerusakan otak, diagnosis tepat waktu, serta taktik perawatan dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi spesialis, mungkin hampir tidak berdampak pada kehidupan sehari-hari anak.

Sambil tetap menjaga kecerdasannya, anak-anak penyandang cerebral palsy belajar di lembaga pendidikan reguler, mempelajari profesi, bermain olahraga, menari, membuat kerajinan tangan, dan sebagainya.

Jika penyakit telah memengaruhi aktivitas fisik dan mental, anak-anak dapat belajar di lembaga khusus di mana pengobatan dikombinasikan dengan pendidikan, dengan mempertimbangkan kemampuan individu setiap anak.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]