Diagnosis laboratorium penyakit ginjal autoimun

Glomerulonefritis merupakan bentuk penyakit ginjal primer yang paling umum dengan kerusakan dominan pada glomerulus ginjal. Konsep asal mula penyakit ini akibat peradangan dan imun saat ini diterima secara umum.

Glomerulonefritis merupakan hasil dari respons peradangan terhadap antigen yang menyebabkan kerusakan jaringan. Meskipun antigen spesifik yang bertanggung jawab atas glomerulonefritis sering tidak diketahui, antigen tersebut dapat diklasifikasikan berdasarkan asal primernya, yaitu apakah antigen tersebut berasal dari dalam ginjal itu sendiri (antigen renal) atau dari luar ginjal (antigen nonrenal). Untuk memulai glomerulonefritis, antigen nonrenal (dengan atau tanpa antibodi) pada akhirnya harus disimpan di dalam ginjal: di mesangium glomerulus, di membran dasar itu sendiri, atau di sisi subendotel membran dasar. Kerusakan histologis selanjutnya pada glomerulonefritis bergantung pada lokasi antigen dan jenis respons imun yang ditimbulkan oleh pengendapannya.

Ada dua kemungkinan varian imunopatologis dari perkembangan glomerulonefritis. Salah satunya terjadi sebagai akibat interaksi autoantibodi dengan autoantigen - komponen protein jaringan ginjal, terutama membran dasar dinding kapiler glomerulus. Kompleks ini terbentuk dan terletak langsung pada membran dasar glomerulus, menyebabkan kerusakannya (glomerulonefritis yang diinduksi antibodi yang disebabkan oleh autoantibodi terhadap membran dasar glomerulus). Pada varian kedua, pembentukan kompleks imun terjadi dalam darah karena pengikatan antibodi terhadap antigen ekstrarenal dan ekstraglomerulus. Awalnya, kompleks imun ini beredar dalam darah, kemudian menetap di membran dasar kapiler glomerulus dan menyebabkan kerusakannya (glomerulonefritis kompleks imun).

Telah ditetapkan bahwa hingga 75-80% glomerulonefritis disebabkan oleh kompleks imun, kurang dari 10% dikaitkan dengan antibodi terhadap membran dasar glomerulus.

Reaksi imunologi yang sama yang menyebabkan glomerulonefritis dapat menyebabkan kerusakan pada sel-sel tubulus dan pembuluh darah. Hasil dari dampak tersebut adalah infiltrasi mononuklear atau neutrofilik pada interstitium ginjal dan perkembangan proses inflamasi, yang disatukan oleh konsep nefritis tubulointerstitial. Yang terakhir dapat disebabkan oleh autoantibodi terhadap membran dasar tubulus, kompleks imun antigen-antibodi, reaksi imun yang diperantarai sel. Dalam beberapa kasus, nefritis tubulointerstitial menyertai glomerulonefritis, dalam kasus lain tidak ada perubahan pada glomerulus dan nefritis tubulointerstitial ada sebagai penyakit independen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]