Diacarb

Diacarb (acetazolamide) adalah penghambat karbonat anhidrase. Artinya, ia menghambat kerja enzim karbonat anhidrase, yang biasanya mempercepat reaksi yang mengubah karbon dioksida (CO2) dan air menjadi asam karbonat, yang mengakibatkan terbentuknya bikarbonat dalam tubuh.

Berikut adalah beberapa poin penting tentang inhibitor karbonik anhidrase:

1. Tindakan diuretik: Pemblokiran karbonik anhidrase oleh Diacarb mengakibatkan penurunan penyerapan kembali bikarbonat di ginjal, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan ekskresi natrium dan air dalam urin. Hal ini membuat Diacarb berpotensi bermanfaat sebagai diuretik.
2. Penggunaan dalam pengobatan glaukoma: Inhibitor karbonat anhidrase, seperti Diacarb, juga dapat digunakan untuk mengurangi tekanan intraokular pada glaukoma. Mengurangi tekanan intraokular dapat membantu mencegah kerusakan saraf optik dan menjaga penglihatan.
3. Pencegahan penyakit gunung: Diacarb juga digunakan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit gunung. Tindakannya dikaitkan dengan peningkatan pembuangan karbon dioksida dari tubuh, yang membantu beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan di dataran tinggi.
4. Mengobati kondisi lain: Dalam beberapa kasus, penghambat karbonat anhidrase dapat digunakan untuk mengobati kondisi medis lain, seperti gangguan neurologis atau migrain.

Penting untuk diingat bahwa penggunaan Diacarb dan penghambat karbonat anhidrase lainnya harus dilakukan di bawah pengawasan dokter dan sesuai dengan anjuran dosis dan penggunaan.

Indikasi Diacarb

1. Glaukoma: Diacarb dapat diresepkan untuk mengurangi tekanan intraokular pada glaukoma. Obat ini membantu mengurangi produksi cairan intraokular, yang dapat membantu mencegah kerusakan saraf optik dan menjaga penglihatan.
2. Penyakit gunung: Diacarb digunakan untuk mencegah dan mengobati penyakit gunung (penyakit ketinggian). Obat ini membantu tubuh beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan di dataran tinggi, mengurangi gejala seperti sakit kepala, mual, pusing, dan kelelahan.
3. Epilepsi: Terkadang Diacarb dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan untuk beberapa bentuk epilepsi.
4. Asidosis: Obat ini mungkin diresepkan untuk memperbaiki beberapa bentuk asidosis yang terkait dengan penyakit seperti batu ginjal atau diabetes.
5. Pencegahan penyakit ketinggian: Diacarb dapat digunakan sebagai tindakan pencegahan sebelum bepergian ke dataran tinggi untuk mencegah gejala penyakit ketinggian.
6. Migrain: Dalam beberapa kasus, Diacarb mungkin diresepkan untuk pencegahan migrain.

Surat pembebasan

1. Tablet: Ini adalah bentuk Diacarb yang paling umum. Tablet dapat memiliki dosis yang berbeda, misalnya, 125 mg, 250 mg atau 500 mg.
2. Kapsul: Beberapa produsen mungkin memproduksi Diacarb dalam bentuk kapsul, terutama jika diperlukan pelepasan obat yang lambat.
3. Bubuk untuk sediaan larutan injeksi: Dalam kasus yang jarang terjadi, Diacarb dapat disajikan dalam bentuk bubuk untuk sediaan larutan injeksi.

Farmakodinamik

1. Penurunan pembentukan bikarbonat: Acetazolamide menghambat pembentukan bikarbonat di ginjal, sehingga menyebabkan penurunan pembentukan bikarbonat yang larut dalam air dan peningkatan ekskresi natrium, kalium, dan air dalam urin.
2. Tindakan diuretik: Memblokir karbonat anhidrase di ginjal mengakibatkan peningkatan ekskresi natrium, kalium, dan air dalam urin. Tindakan diuretik ini memungkinkan asetazolamid digunakan untuk mengobati edema dan peningkatan tekanan intrakranial.
3. Penurunan sekresi hidrogen: Acetazolamide juga menurunkan sekresi hidrogen dalam ginjal, yang meningkatkan produksi urin dengan pH lebih tinggi, yang mungkin berguna dalam pengobatan batu ginjal terkait asam.
4. Stimulasi Pernapasan: Pada dosis tinggi, acetazolamide dapat merangsang pernapasan dengan meningkatkan sensitivitas pusat pernapasan di otak terhadap perubahan kadar karbon dioksida dalam darah.
5. Mengurangi tekanan intraokular: Acetazolamide juga dapat digunakan untuk menurunkan tekanan intraokular, yang berguna dalam pengobatan glaukoma.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Setelah pemberian oral, acetazolamide diserap dengan cepat dan lengkap dari saluran pencernaan.
2. Konsentrasi maksimum (Cmax): Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum acetazolamide dalam plasma darah biasanya sekitar 1-4 jam setelah pemberian.
3. Ketersediaan hayati: Ketersediaan hayati acetazolamide setelah pemberian oral umumnya tinggi, sekitar 80-100%.
4. Metabolisme: Acetazolamide dimetabolisme di hati, terutama melalui hidroksilasi.
5. Waktu paruh eliminasi (T½): Waktu paruh eliminasi acetazolamide dalam tubuh sekitar 8-12 jam.
6. Volume distribusi (Vd): Vd acetazolamide bervariasi, tetapi biasanya sekitar 0,7-0,9 L/kg, yang menunjukkan distribusi obat yang baik ke dalam jaringan tubuh.
7. Ekskresi: Acetazolamide diekskresikan terutama melalui ginjal sebagai obat yang tidak berubah.
8. Interaksi metabolisme: Diacarb dapat berinteraksi dengan obat lain, khususnya dengan diuretik lain atau obat antiepilepsi, yang dapat mengubah efektivitas atau kadarnya dalam darah.

Dosis dan administrasi

1. Glaukoma:

   • Dosis awal yang umum untuk orang dewasa adalah 250-1000 mg per hari, dibagi menjadi beberapa dosis.
   • Anak-anak mungkin diresepkan dosis 5 hingga 10 mg per 1 kg berat badan per hari, juga dibagi menjadi beberapa dosis.

2. Epilepsi:

   • Dosis awal yang umum untuk orang dewasa adalah 250-1000 mg per hari, dibagi menjadi beberapa dosis.
   • Untuk anak-anak, dosis dapat bervariasi tergantung pada usia dan berat badan, biasanya dosis awal adalah 8-30 mg per 1 kg berat badan per hari, juga dibagi menjadi beberapa dosis.

3. Penyakit gunung:

   • Untuk mencegah penyakit ketinggian, biasanya dianjurkan untuk mulai mengonsumsi obat 24-48 jam sebelum naik ke ketinggian.
   • Dosis yang lazim adalah 250 mg dua kali sehari.
   • Lamanya mengonsumsi Diacarb bergantung pada lamanya tinggal di dataran tinggi.

4. Hipokalemia:

   • Untuk pengobatan hipokalemia, Diacarb dapat digunakan dalam dosis 250-1000 mg per hari, dibagi menjadi beberapa dosis.

Gunakan Diacarb selama kehamilan

Penggunaan acetazolamide (Diacarb) selama kehamilan dapat dikaitkan dengan risiko potensial, meskipun data spesifik tentang keamanan dan efektivitasnya selama periode ini terbatas. Berikut ini adalah informasi yang kami ketahui dari penelitian yang tersedia:

1. Sebuah studi pada wanita hamil dengan hipertensi intrakranial idiopatik: Dalam satu studi yang menggunakan asetazolamid untuk mengobati kondisi ini selama kehamilan, tidak ada hasil kehamilan yang buruk yang dilaporkan. Sebuah tinjauan pustaka juga tidak menemukan bukti yang meyakinkan tentang efek samping obat tersebut pada kehamilan pada manusia (Lee et al., 2005).
2. Studi lain: Dalam sebuah studi terhadap wanita dengan hipertensi intrakranial yang diberi asetazolamid selama kehamilan, tidak ada bukti yang meyakinkan tentang efek berbahaya pada kehamilan, bahkan ketika obat tersebut diberikan sebelum minggu ke-13 kehamilan. Namun, asetazolamid harus dihindari selama kehamilan kecuali benar-benar diperlukan (Falardeau et al., 2013).

Karena potensi risikonya, penggunaan acetazolamide selama kehamilan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat dan hanya jika manfaatnya lebih besar daripada kemungkinan risikonya.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap acetazolamide atau sulfonamida lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Gangguan ginjal atau hati berat: Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan ginjal atau hati berat karena dapat memperburuk kondisi mereka.
3. Hiponatremia: Diacarb harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hiponatremia (kadar natrium rendah dalam darah) karena dapat memperburuk kondisi ini.
4. Hiperkalemia: Obat ini juga harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hiperkalemia (kadar kalium tinggi dalam darah) karena dapat memperburuk kondisi ini.
5. Urolitiasis: Bila terdapat urolitiasis, Diacarb dapat meningkatkan risiko terbentuknya batu dan merupakan kontraindikasi.
6. Diabetes melitus: Pada penderita diabetes melitus, obat harus digunakan dengan hati-hati, karena dapat mengubah kadar gula darah.
7. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan Diacarb selama kehamilan dan menyusui harus dinilai oleh dokter, karena data tentang keamanannya pada periode ini terbatas.
8. Masa kanak-kanak: Penggunaan Diacarb pada anak-anak memerlukan kehati-hatian khusus dan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.
9. Penggunaan dengan obat lain: Sebelum mulai menggunakan Diacarb dalam kombinasi dengan obat lain, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk memastikan tidak ada potensi interaksi.

Efek samping Diacarb

1. Mengantuk dan pusing: Ini adalah beberapa efek samping Diacarb yang paling umum. Pasien mungkin merasa mengantuk atau pusing, terutama pada awal pengobatan atau saat dosis diubah.
2. Meningkatnya kepekaan terhadap cahaya: Beberapa orang mungkin mengalami peningkatan kepekaan terhadap cahaya saat mengonsumsi Diamox, yang dapat menyebabkan fotosensitivitas atau kelelahan mata yang lebih cepat.
3. Kehilangan nafsu makan dan diare: Beberapa pasien mungkin mengalami kehilangan nafsu makan, mual atau diare saat mengonsumsi Diacarb.
4. Gangguan elektrolit: Obat dapat menyebabkan perubahan kadar elektrolit dalam tubuh, seperti hipokalemia (kalium rendah) atau hiponatremia (natrium rendah).
5. Hipersensitivitas terhadap alergen: Beberapa orang mungkin mengalami reaksi alergi terhadap Diacarb, seperti ruam kulit, gatal-gatal atau angioedema.
6. Gangguan perut: Dapat meliputi mual, muntah, nyeri ulu hati, atau rasa tidak nyaman di perut.
7. Rasa logam: Beberapa pasien mungkin mengeluhkan rasa logam di mulut.
8. Efek samping langka lainnya: Termasuk anemia, anemia aplastik, trombositopenia, alkalosis, hiperhidrasi, dan lainnya.

Overdosis

1. Ketidakseimbangan elektrolit: Kehilangan elektrolit yang berlebihan (misalnya, natrium, kalium) dalam urin dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, yang dapat bermanifestasi sebagai kelemahan, irama jantung yang tidak normal, kram otot, dan gejala lainnya.
2. Asidosis: Perubahan keseimbangan asam-basa tubuh dapat menyebabkan asidosis metabolik, yang dapat menyebabkan depresi pernapasan yang cepat dan parah, sakit kepala, kantuk, dan gejala lainnya.
3. Gejala sistem saraf pusat: Overdosis acetazolamide dapat menyebabkan kantuk, pusing, kejang, pernapasan lambat, perubahan elektrolit, peningkatan tekanan intrakranial, dan gejala sistem saraf pusat lainnya.
4. Komplikasi lain: Kemungkinan komplikasi overdosis juga dapat mencakup hipoglikemia, hiperkalemia, penurunan fungsi ginjal, dan komplikasi serius lainnya.

Interaksi dengan obat lain

1. Inhibitor anhidrase: Diacarb adalah inhibitor anhidrase, jadi efeknya dapat ditingkatkan bila digunakan bersamaan dengan obat lain seperti acetazolamide, dorzolamide, dan brinzolamide, yang dapat meningkatkan risiko timbulnya efek samping yang terkait dengan penghambatan anhidrase, seperti asidosis metabolik.
2. Obat epilepsi: Diacarb dapat berinteraksi dengan obat epilepsi seperti fenitoin, karbamazepin, dan asam valproat, yang dapat meningkatkan atau menurunkan efektivitasnya dan meningkatkan risiko efek samping yang terkait dengan sistem saraf pusat.
3. Obat untuk pengobatan hipertensi dan penyakit kardiovaskular: Diacarb dapat meningkatkan efek obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi, seperti diuretik atau penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI), yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang kuat.
4. Obat untuk diabetes: Diacarb dapat meningkatkan efek obat hipoglikemik seperti sulfonilurea, yang dapat menyebabkan penurunan kadar gula darah.
5. Obat asam urat: Diacarb dapat meningkatkan efek obat yang digunakan untuk mengobati asam urat, seperti probenesid, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat dalam darah dan peningkatan efek samping.