Dislokasi klavikula: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kode ICD-10

• 543.1. Dislokasi sendi akromioklavikular.
• 543.2. Dislokasi sendi sternoklavikular.

Dislokasi klavikula menyumbang 3-5% dari semua dislokasi.

Apa penyebab tulang selangka terkilir?

Cedera ini terjadi terutama akibat mekanisme cedera tidak langsung: jatuh pada bahu atau lengan yang terkilir, kompresi tajam pada bahu pada bidang frontal.

Dislokasi klavikula (ujung akromial)

Kode ICD-10

S43.1. Dislokasi sendi akromioklavikular.

Anatomi

Di luar, klavikula ditahan pada tempatnya oleh ligamen akromioklavikular dan korakoklavikular.

Klasifikasi dislokasi klavikula (ujung akromial)

Bergantung pada ligamen mana yang robek, ada perbedaan antara dislokasi komplet dan dislokasi komplet. Jika satu ligamen akromioklavikular robek, dislokasi dianggap komplet; jika keduanya robek, dislokasi dianggap komplet.

Gejala dislokasi klavikula (ujung akromial)

Keluhan nyeri pada daerah sendi akromial, cukup membatasi pergerakan pada sendi bahu.

Diagnosis dislokasi klavikula (ujung akromial)

Mekanisme cedera yang khas dalam anamnesis. Edema dan deformasi terlihat di lokasi cedera. Tingkat keparahannya tergantung pada jenis dislokasi yang kita hadapi: lengkap atau tidak lengkap. Pada dislokasi lengkap, ujung akromial menonjol secara signifikan, permukaan luarnya dapat dirasakan di bawah kulit, dan ketika skapula bergerak, klavikula tetap tidak bergerak. Pada dislokasi tidak lengkap, klavikula mempertahankan hubungan dengan skapula melalui ligamen korakoklavikular dan bergerak bersama skapula; ujung luar klavikula tidak dapat dirasakan. Palpasi terasa nyeri dalam semua kasus.

Saat menekan tulang selangka, dislokasi cukup mudah dihilangkan, tetapi begitu tekanan dihentikan, dislokasi terjadi lagi. Inilah yang disebut "gejala utama" - tanda pasti dari pecahnya sendi akromioklavikular.

Studi laboratorium dan instrumental

Radiografi memudahkan diagnosis. Saat membaca radiografi, seseorang harus memperhatikan bukan lebar ruang sendi (ukurannya bervariasi, terutama jika penempatannya salah), tetapi posisi tepi bawah klavikula dan prosesus akromial. Jika keduanya berada pada level yang sama, itu berarti aparatus ligamen utuh dan tidak ada dislokasi, dan perpindahan klavikula ke atas merupakan tanda patologi.

Pengobatan dislokasi klavikula (ujung akromial)

Ada metode konservatif dan bedah untuk mengobati dislokasi klavikula (ujung akromial).

Pengobatan konservatif dislokasi klavikula (ujung akromial)

Memposisikan kembali ujung akromial klavikula yang terkilir tidaklah sulit, tetapi menahannya pada posisi yang diinginkan dengan menggunakan metode konservatif cukup sulit. Berbagai perban, belat, dan alat digunakan untuk fiksasi, dilengkapi dengan bantalan yang menekan sendi akromial. Mari kita pertimbangkan beberapa di antaranya.

Perban Volkovig. Setelah membius lokasi cedera dengan 20-30 ml larutan prokain 1%, klavikula dikembalikan ke posisi semula. Bantalan kasa katun diaplikasikan ke area sendi akromioklavikular, difiksasi dengan selotip perekat dari prosesus akromial di atas bahu ke belakang dan ke bawah, kemudian di sepanjang bagian belakang bahu, di sekitar sendi siku dan kembali di sepanjang bagian depan bahu ke titik awal. Perban diaplikasikan dengan bahu yang diabduksi ke luar dan ke belakang. Rol kecil dimasukkan ke daerah aksila, lengan diturunkan, difiksasi dengan gendongan.

Metode lain untuk memperbaiki bantalan adalah dengan menerapkan perban dengan bahu yang terabduksi dari korset bahu ke sepertiga bagian bawah bahu di sepanjang permukaan luar. Fiksasi diperkuat dengan strip kedua, yang berjalan tegak lurus dengan yang pertama (melintang). Lengan diturunkan, yang meningkatkan ketegangan patch dan retensi tulang selangka. Kedua perban perekat harus diperkuat dengan perban Desault.

Gips merupakan metode fiksasi yang paling umum. Berbagai modifikasi gips thoracobrachial, gips Desault, dan lainnya digunakan, tetapi dengan penggunaan bantalan wajib.

Periode imobilisasi untuk semua metode konservatif adalah 4-6 minggu. Selanjutnya, perawatan rehabilitasi diindikasikan.

Perawatan bedah dislokasi klavikula (ujung akromial)

Jika perawatan konservatif tidak berhasil dan dalam kasus dislokasi kronis, pasien harus dirujuk ke rumah sakit untuk perawatan bedah.

Esensinya terletak pada pembuatan ligamen akromioklavikular dan korakoklavikular dari jaringan autogen, jaringan ikat, atau bahan sintetis (sutra, nilon, lavsan). Operasi yang paling sering digunakan adalah operasi dengan metode Bohm, Bennel, dan Watkins-Kaplan.

Setelah operasi, gips torakobrakial dipasang selama 6 minggu.

Operasi sederhana untuk mengembalikan sendi akromioklavikular dengan peniti, sekrup, penjahitan, dan metode serupa lainnya tanpa operasi plastik ligamen korakoklavikular tidak boleh dilakukan karena banyaknya kekambuhan. Ligamen korakoklavikular adalah ligamen utama yang bertanggung jawab untuk menahan klavikula.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Kapasitas kerja dipulihkan dalam waktu 6-8 minggu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dislokasi klavikula (ujung sternum)

Kode ICD-10

S43.2. Dislokasi sendi sternoklavikular.

Klasifikasi dislokasi klavikula (ujung sternum)

Bergantung pada pergeseran ujung dalam klavikula, ada dislokasi presternal, suprasternal, dan retrosternal. Dua yang terakhir sangat jarang terjadi.

Apa penyebab dislokasi tulang selangka (ujung sternum)?

Dislokasi ujung sternum klavikula terjadi akibat mekanisme cedera tidak langsung: deviasi berlebihan bahu dan daerah supraklavikula ke belakang atau ke depan.

Gejala dislokasi tulang selangka (ujung sternum)

Pasien terganggu oleh nyeri pada daerah sendi sternoklavikular.

Diagnosis dislokasi klavikula (ujung sternum)

Anamnesis menunjukkan adanya cedera yang sesuai. Tonjolan terdeteksi di bagian atas tulang dada (tidak termasuk dislokasi retrosternal), yang bergeser saat korset bahu disatukan dan dibentangkan serta saat bernapas dalam. Jaringan mengalami edema dan nyeri saat diraba. Korset bahu di sisi cedera memendek.

Studi laboratorium dan instrumental

Radiografi kedua sendi sternoklavikularis dalam posisi simetris mutlak diperlukan. Jika terjadi dislokasi, ujung sternum klavikula bergeser ke atas dan ke arah garis tengah tubuh. Pada gambar, bayangannya tumpang tindih dengan bayangan vertebra dan diproyeksikan lebih tinggi dibandingkan dengan sisi yang sehat.

Pengobatan dislokasi klavikula (ujung sternum)

Perawatan bedah dislokasi klavikula (ujung sternum)

Hasil anatomi dan fungsional terbaik dicapai dengan perawatan bedah untuk cedera ini.

Operasi yang paling umum dilakukan dengan menggunakan metode Marxer. Tulang selangka difiksasi ke tulang dada dengan jahitan transoseus berbentuk U. Belat abduksi atau gips torakobrakial dipasang selama 3-4 minggu.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Kapasitas kerja dipulihkan setelah 6 minggu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Klasifikasi dislokasi klavikula

Dislokasi ujung akromial dan sternal klavikula dibedakan, dengan dislokasi ujung akromial terjadi 5 kali lebih sering. Dislokasi kedua ujung klavikula sangat jarang terdeteksi secara bersamaan.

[ 14 ], [ 15 ]