Dislokasi lengan bawah: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kode ICD-10

S53. Dislokasi, terkilir, dan cedera pada aparatus ligamen-kapsuler sendi siku.

Epidemiologi dislokasi lengan bawah

Dislokasi lengan bawah mencakup 18-27% dari semua dislokasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dislokasi posterior kedua tulang lengan bawah

Kode ICD-10

S53.1. Dislokasi sendi siku, tidak dijelaskan.

Epidemiologi

Dislokasi posterior kedua tulang lengan bawah merupakan penyebab sekitar 90% dari semua dislokasi sendi siku. Dislokasi posterior kedua tulang lengan bawah merupakan hasil dari mekanisme cedera tidak langsung - jatuh pada lengan yang terentang dengan hiperekstensi sendi siku.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala Dislokasi Lengan Bawah

Korban khawatir tentang nyeri dan disfungsi pada sendi siku yang terjadi setelah cedera.

Klasifikasi dislokasi lengan bawah

Pada sendi siku, dislokasi simultan kedua tulang mungkin terjadi, begitu pula dislokasi radius dan ulna yang terisolasi. Bergantung pada hal ini, jenis dislokasi lengan bawah berikut dibedakan.

• Dislokasi kedua tulang lengan bawah ke belakang, ke depan, ke luar, ke dalam dan dislokasi divergen.
• Dislokasi tulang radius ke arah anterior, posterior, dan lateral.
• Dislokasi ulna.

Indikasi untuk rawat inap

Di antara semua jenis kelainan kongruensi sendi siku, yang paling umum adalah dislokasi posterior kedua tulang lengan bawah dan subluksasi anterior kepala radial pada anak-anak. Kedua entitas nosologis ini dapat ditangani dengan rawat jalan. Jenis dislokasi lainnya jarang terjadi. Penanganannya melibatkan anestesi umum dan kesulitan lainnya, sehingga pasien harus dirujuk ke rumah sakit darurat untuk mendapatkan bantuan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis dislokasi lengan bawah

Riwayat cedera terkait. Sendi bengkak, berubah bentuk. Di permukaan belakang, agak jauh dari bahu, olekranon menonjol di bawah kulit. Segitiga dan garis Huther rusak. Lengan bawah memendek. Gerakan aktif dan pasif pada sendi siku tidak ada. Upaya untuk melakukannya menyebabkan nyeri akut. Gejala positif resistensi kenyal dicatat.

Studi laboratorium dan instrumental

Radiografi yang diambil dalam dua proyeksi memperlihatkan pemisahan permukaan artikulasi bahu dan lengan bawah.

Untuk memperjelas diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan fungsi motorik dan sensitivitas kulit pada zona persarafan saraf ulnaris, radial, dan medianus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan dislokasi lengan bawah

Lengan bawah diposisikan ulang dengan anestesi umum atau lokal. Lengan diabduksi dan sedikit diluruskan pada sendi siku. Dokter bedah memegang bahu korban di sepertiga bagian bawah dengan kedua tangan sehingga ibu jari bertumpu pada olekranon yang menonjol.

Asisten memegang tangan. Traksi diterapkan sepanjang sumbu tungkai, dan dokter bedah menggunakan ibu jarinya untuk menggerakkan olekranon dan kepala radius ke depan sambil menarik humerus ke belakang dan menggunakannya sebagai titik tumpu. Jika lengan bawah diposisikan ulang, gerakan pasif bebas akan muncul.

Perlu diketahui cara reduksi dislokasi posterior lengan bawah yang salah dengan sendi siku ditekuk membentuk sudut 90°, karena dapat mengakibatkan fraktur prosesus koronoid.

Anggota tubuh difiksasi dengan bidai gips posterior dari sepertiga atas bahu ke kepala tulang metakarpal. Kontrol sinar-X wajib dilakukan. Periode imobilisasi adalah 5-10 hari. Kemudian perawatan rehabilitasi diresepkan: terapi latihan, fisioterapi, hidroterapi. Pada tahap awal perawatan, pijat sendi siku, mekanoterapi, gerakan pasif paksa tidak boleh diresepkan, karena dapat menjadi iritasi kasar dan meningkatkan pengerasan jaringan periartikular.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Kapasitas kerja dipulihkan dalam waktu 6-8 minggu.

[ 16 ], [ 17 ]