Dolomin

Dolomin, yang mengandung zat aktif ketorolak, adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang banyak digunakan untuk penanganan jangka pendek nyeri sedang hingga berat yang biasanya memerlukan analgesik tingkat opioid. Ketorolak efektif dalam situasi nyeri pascaoperasi, trauma, nyeri gigi, dan untuk mengurangi peradangan dan nyeri dalam berbagai kondisi.

Ketorolac bekerja dengan cara menghalangi produksi zat kimia tertentu dalam tubuh yang menyebabkan peradangan dan nyeri. Hal ini menjadikannya salah satu NSAID paling ampuh yang dapat meredakan nyeri secara signifikan.

Ketorolak digunakan terutama untuk meredakan nyeri akut jangka pendek yang mungkin cukup parah sehingga memerlukan alternatif analgesik opioid, terutama pada periode pascaoperasi.

Indikasi Dolomina

1. Sindrom nyeri sedang hingga berat: Dolomin sering digunakan untuk meredakan nyeri dari berbagai sumber, termasuk nyeri setelah operasi, cedera, osteoartritis, artritis reumatoid, dan kondisi lainnya.
2. Pereda nyeri pascaoperasi: Obat ini dapat efektif dalam menghilangkan nyeri setelah berbagai jenis operasi.
3. Nyeri haid: Dolomin dapat digunakan untuk meredakan nyeri akibat menstruasi.
4. Sakit gigi: Obat ini dapat membantu mengurangi sakit gigi.
5. Kondisi nyeri lainnya: Ketorolak juga dapat digunakan untuk meredakan nyeri pada penyakit akut dan kronis dengan berbagai asal.

Surat pembebasan

1. Tablet oral: Ini adalah bentuk ketorolac yang paling umum untuk penggunaan rawat jalan. Tablet mudah digunakan dan memberikan efek yang cukup cepat, sehingga cocok untuk manajemen nyeri akut.
2. Larutan injeksi: Ketorolak dalam bentuk injeksi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dengan lebih cepat dan efektif, sering digunakan di rumah sakit, terutama pada periode pascaoperasi atau ketika dibutuhkan penghilang rasa sakit yang parah dengan segera.

Farmakodinamik

1. Penghambatan siklooksigenase (COX):

   • Ketorolac menghambat kerja enzim siklooksigenase (COX). Enzim ini berperan dalam sintesis prostaglandin dari asam arakidonat.
   • Prostaglandin berperan penting dalam proses peradangan, menyebabkan vasodilatasi, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, dan kepekaan terhadap nyeri.
   • Dengan menghambat COX, ketorolak mengurangi produksi prostaglandin, sehingga mengurangi peradangan, nyeri, dan demam.

2. Efek analgesik:

   • Ketorolac memiliki efek analgesik yang kuat. Obat ini dapat mengurangi atau menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh berbagai hal: nyeri pascaoperasi, migrain, sakit gigi, nyeri otot, dan jenis nyeri lainnya.
   • Efek analgesik ini disebabkan oleh penekanan peradangan dan pencegahan transmisi impuls nyeri dalam sistem saraf.

3. Tindakan anti-inflamasi:

   • Sebagai NSAID, ketorolak juga memiliki efek antiperadangan, meskipun mungkin kurang terasa dibandingkan anggota kelas obat ini, seperti ibuprofen atau diklofenak.

4. Tindakan antipiretik:

   • Ketorolak memiliki kemampuan untuk menurunkan suhu tubuh pada individu yang demam.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ketorolac umumnya diserap dengan baik setelah pemberian oral dan intravena. Setelah pemberian tablet, konsentrasi plasma puncak tercapai dalam waktu 1-2 jam.
2. Distribusi: Obat ini memiliki volume distribusi sedang, yang berarti dapat menyebar dengan cepat ke seluruh jaringan dan organ. Obat ini menembus sawar darah-otak dengan baik.
3. Pengikatan protein plasma: Ketorolak mengikat protein plasma dalam jumlah kecil (sekitar 99%).
4. Metabolisme: Obat ini dimetabolisme di hati untuk membentuk beberapa metabolit. Salah satunya, ketorolac yang telah ditransformasi, memiliki aktivitas farmakologis yang lebih rendah daripada obat itu sendiri.
5. Eliminasi: Ketorolac dieliminasi terutama oleh ginjal sebagai metabolit dan sebagian obat yang tidak berubah. Waktu paruhnya sekitar 5-6 jam pada pasien muda yang sehat dan dapat diperpanjang pada pasien lanjut usia atau mereka yang mengalami gangguan ginjal.
6. Efek pada obat lain: Ketorolac dapat berinteraksi dengan obat lain, khususnya dengan antikoagulan, agen antihipertensi, diuretik, dan beberapa antibiotik. Interaksi ini dapat menyebabkan peningkatan efek atau reaksi yang merugikan.
7. Farmakokinetik pada kelompok populasi yang berbeda: Waktu paruh ketorolak dapat meningkat pada pasien usia lanjut, pada pasien dengan fungsi ginjal yang buruk atau pada mereka yang pasca operasi.

Dosis dan administrasi

Pemberian oral (tablet):

• Dewasa: Dosis awal yang lazim adalah 10 mg setiap 4 hingga 6 jam sesuai kebutuhan untuk mengendalikan rasa sakit. Jangan melebihi dosis harian maksimum 40 mg.
• Pasien lanjut usia: Pengurangan dosis mungkin diperlukan karena meningkatnya risiko efek samping.
• Tablet harus diminum dengan air, dan dapat diminum dengan makanan atau susu untuk mengurangi iritasi lambung.

Suntikan:

• Dewasa: Dosis awal dapat diberikan secara intramuskular atau intravena dengan dosis 10 mg, diikuti dengan 10-30 mg setiap 4-6 jam sesuai kebutuhan. Dosis maksimum tidak boleh melebihi 120 mg per hari untuk pemberian intramuskular atau 60 mg per hari untuk pemberian intravena.
• Pasien lanjut usia, pasien dengan berat badan rendah atau gangguan fungsi ginjal: Dosis awal harus dikurangi.

Petunjuk umum:

• Durasi penggunaan ketorolak umumnya tidak boleh melebihi 5 hari karena meningkatnya risiko efek samping gastrointestinal dan efek samping lainnya.
• Pengobatan harus selalu dimulai dengan dosis efektif terendah dan untuk durasi terpendek yang diperlukan untuk mengendalikan gejala.
• Saat beralih dari pemberian intravena atau intramuskular ke pemberian oral, jumlah total ketorolak yang diberikan sebelumnya harus diperhitungkan untuk menghindari overdosis.

Gunakan Dolomina selama kehamilan

Penggunaan Ketorolac (Dolomin) selama kehamilan dikaitkan dengan risiko tertentu dan harus dilakukan dengan hati-hati. Berikut adalah beberapa poin penting dari penelitian yang tersedia:

1. Efek pada kehamilan dan persalinan: Ketorolac memiliki kemampuan untuk mengurangi rasa sakit setelah operasi, termasuk operasi caesar. Namun, penggunaannya dapat memengaruhi kontraksi rahim dan menyebabkan perdarahan karena sifat anti-inflamasinya (Kulo et al., 2017).
2. Farmakokinetik: Farmakokinetik ketorolak berubah selama kehamilan. Penelitian telah menunjukkan bahwa pembersihan ketorolak meningkat selama kehamilan, yang mungkin memerlukan penyesuaian dosis (Allegaert et al., 2012).
3. Risiko pada bayi baru lahir: Ada risiko ketorolak memengaruhi fungsi trombosit pada bayi baru lahir jika dikonsumsi selama persalinan, yang dapat menyebabkan masalah pendarahan pada bayi (Greer et al., 1988).

Penggunaan ketorolac selama kehamilan harus dibatasi dan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat, terutama karena potensi efek samping pada janin dan tubuh ibu. Selalu konsultasikan dengan dokter sebelum menggunakan obat ini atau obat lain selama kehamilan.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas individu terhadap duloxetine atau komponen obat lainnya.
2. Penggunaan bersamaan dengan penghambat monoamine oksidase (MAOIs): Minimal 14 hari harus diperhatikan antara penghentian MAOI dan dimulainya pengobatan dengan duloxetine, karena hal ini dapat mengakibatkan interaksi serius atau bahkan fatal yang dikenal sebagai sindrom serotonin.
3. Penyakit hati yang parah. Duloxetine dimetabolisme di hati dan penggunaannya pada pasien dengan disfungsi hati yang parah dapat mengakibatkan peningkatan toksisitas.
4. Penyakit ginjal parah. Jika Anda mengalami gagal ginjal parah, penggunaan duloxetine bisa berbahaya karena kondisi ini memengaruhi cara obat dikeluarkan dari tubuh.

Duloxetine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan:

• Gangguan bipolar. Duloxetine dapat menyebabkan perubahan suasana hati menjadi manik pada orang dengan gangguan ini.
• Glaukoma sudut tertutup. Obat ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.
• Pendarahan atau gangguan pendarahan. Duloxetine dapat meningkatkan risiko pendarahan.
• Tekanan darah tinggi. Duloxetine dapat menyebabkan tekanan darah tinggi.

Efek samping Dolomina

1. Kerusakan pada mukosa lambung: Dolomin dapat menyebabkan tukak lambung dan pendarahan gastrointestinal. Oleh karena itu, penderita tukak lambung, gastritis yang memburuk, atau yang memiliki kecenderungan pendarahan gastrointestinal tidak dianjurkan untuk menggunakan ketorolak.
2. Tekanan darah meningkat: Dolomin dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, terutama pada penderita hipertensi.
3. Penyembuhan luka yang buruk: Penggunaan ketorolak jangka panjang dapat memperlambat penyembuhan luka dan kerusakan jaringan.
4. Meningkatnya risiko pembekuan darah: Seperti NSAID lainnya, ketorolak dapat meningkatkan risiko pembekuan darah (trombosis), yang meningkatkan kemungkinan timbulnya komplikasi kardiovaskular.
5. Kerusakan Ginjal: Dolomin dapat menyebabkan kerusakan ginjal, terutama pada orang yang sudah memiliki masalah ginjal.
6. Reaksi alergi: Jarang terjadi, beberapa orang mungkin memiliki reaksi alergi terhadap ketorolak, yang mungkin meliputi ruam kulit, gatal, pembengkakan pada wajah, atau kesulitan bernapas.
7. Efek samping sistemik: Seperti NSAID lainnya, ketorolak dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, kantuk, mual, muntah, dan diare.

Overdosis

1. Perdarahan: Overdosis ketorolac dapat meningkatkan risiko pendarahan, terutama di saluran pencernaan. Hal ini disebabkan oleh kemampuannya untuk menekan fungsi trombosit dan menghambat sintesis prostaglandin.
2. Tukak lambung dan usus: Penggunaan ketorolak yang berlebihan dapat menyebabkan timbulnya tukak dan pendarahan tukak pada saluran cerna, yang dapat menimbulkan komplikasi serius, termasuk perforasi (lubang) pada dinding lambung atau usus.
3. Gagal ginjal: Ketorolak dapat menyebabkan gagal ginjal pada individu dengan masalah ginjal yang sudah ada sebelumnya atau pada mereka yang mengalami dehidrasi akibat muntah atau diare berkepanjangan, yang mungkin terjadi akibat overdosis.
4. Komplikasi kardiovaskular: Penggunaan ketorolak yang berlebihan dapat meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular, termasuk serangan jantung dan stroke, terutama pada orang dengan penyakit kardiovaskular atau faktor risiko yang ada.
5. Komplikasi lainnya: Overdosis ketorolak juga dapat menyebabkan efek samping lainnya, termasuk mual, muntah, pusing, kejang, kantuk, hipertensi, dan bahkan koma.

Interaksi dengan obat lain

1. NSAID: Ketorolac termasuk dalam golongan obat yang disebut NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid). Penggunaannya bersama NSAID lain dapat meningkatkan risiko efek samping seperti tukak lambung, pendarahan, dan kerusakan ginjal.
2. Antikoagulan: Ketorolak dapat meningkatkan efek antikoagulan seperti warfarin, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko pendarahan.
3. Analgesik dan obat yang mempengaruhi susunan saraf pusat: Penggunaan ketorolak secara bersamaan dengan analgesik atau obat lain yang mempengaruhi susunan saraf pusat (misalnya, alkohol, hipnotik) dapat meningkatkan efek sedatifnya.
4. Obat yang memengaruhi hati atau ginjal: Ketorolac dimetabolisme di hati dan dikeluarkan melalui ginjal. Penggunaan bersamaan dengan obat lain yang memengaruhi fungsi hati atau ginjal dapat meningkatkan efek toksiknya.
5. Obat yang meningkatkan efek antihipertensi: Penggunaan kombinasi ketorolak dengan obat antihipertensi dapat meningkatkan efek antihipertensi dan menyebabkan penurunan tekanan darah.
6. Obat yang meningkatkan risiko pendarahan: Ketorolak meningkatkan risiko pendarahan, terutama bila digunakan bersamaan dengan antikoagulan, agen antiplatelet, atau glukokortikosteroid.

Kondisi penyimpanan

1. Suhu: Simpan Dolomin pada suhu 15 hingga 30 derajat Celsius. Hindari pemanasan berlebih atau pembekuan obat.
2. Kelembaban: Simpan produk di tempat yang kering dan terlindungi dari kelembaban.
3. Cahaya: Hindari sinar matahari langsung. Simpan Dolomin dalam kemasan aslinya untuk mencegah efek negatif cahaya terhadap kualitas produk.
4. Keselamatan anak: Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak untuk menghindari konsumsi yang tidak disengaja.
5. Kondisi penyimpanan untuk formulasi tertentu: Jika Dolomin disajikan sebagai larutan injeksi, perhatian tambahan pada kondisi penyimpanan seperti persyaratan suhu atau tindakan pencegahan khusus mungkin diperlukan.